臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬867

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬867一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

持續(xù)胃腸減壓易引起A.代謝性酸中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.高鉀性酸中毒D.低鈣性堿中毒（江南博哥）正確答案：B[解析]持續(xù)胃腸減壓造成大量胃酸(HCl)丟失，引起低鉀、低氯性堿中毒。

2.

血漿清蛋白的功能不包括A.營養(yǎng)作用B.緩沖作用C.運(yùn)輸作用D.免疫功能正確答案：D[解析]免疫球蛋白具有免疫功能，而血漿清蛋白不具有免疫功能。

3.

下列不符合腎動(dòng)脈粥樣硬化的描述是A.常引起腎功能不全B.可引起腎動(dòng)脈血栓形成C.可引起腎性高血壓D.可引起腎大塊的凹陷瘢痕正確答案：A

4.

乳腺膿腫最常見的病原菌是哪一種A.鏈球菌B.類桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌正確答案：D

5.

胰液缺乏時(shí)，下列哪種物質(zhì)的消化吸收一般不受影響A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.脂溶性維生素正確答案：A[解析]胰液中含有蛋白水解酶、淀粉酶和脂肪酶等，可分解消化三大營養(yǎng)物質(zhì)，是最重要的消化液。當(dāng)胰液缺乏時(shí)，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。

6.

人體內(nèi)吞噬消滅結(jié)核桿菌的細(xì)胞是A.漿細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞正確答案：C

7.

DNA上的內(nèi)含子是A.不被轉(zhuǎn)錄的序列B.被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列C.被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列D.編碼序列正確答案：B[解析]真核生物結(jié)構(gòu)基因，由若干個(gè)編碼區(qū)(外顯子，在斷裂基因及其初級(jí)轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物上出現(xiàn)，并表達(dá)為成熟RNA的核酸序列)和非編碼區(qū)(內(nèi)含子，是隔斷基因的線性表達(dá)而在剪接過程中被除去的核酸序列)互相間隔開但又連續(xù)鑲嵌而成，去除非編碼區(qū)再連接后，可翻譯出由連續(xù)氨基酸組成的完整蛋白質(zhì)，這些基因稱為斷裂基因。

8.

不屬于抑癌基因的是A.P53B.RbC.APCD.erb正確答案：D[解析]抑癌基因是一類抑制細(xì)胞過度生長和增殖，從而遏制腫瘤形成的基因。常見的抑癌基因包括P53、Rb、P16、APC、DCC和VHL等，其中Rb是最早發(fā)現(xiàn)的抑癌基因。由于野生型P53蛋白在維持細(xì)胞正常生長和抑制惡性增殖中起重要作用；因此被稱為“基因衛(wèi)士”。erb而為細(xì)胞癌基因。

9.

真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點(diǎn)是A.都以操縱子模式進(jìn)行調(diào)控B.RNA聚合酶相同C.轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對稱性D.產(chǎn)物都需要在胞核加工正確答案：C[解析]真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點(diǎn)是轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對稱性，操縱子模式進(jìn)行調(diào)控是原核生物基因表達(dá)的調(diào)控方式，真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的RNA聚合酶是不相同的。產(chǎn)物需要在細(xì)胞核加工是真核生物特有的基因表達(dá)方式。

10.

男性，60歲，因咳嗽、活動(dòng)后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2個(gè)月，胸液仍在增多，為明確診斷，該患者最佳的處理方案是A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療B.胸腔積液的酶和免疫學(xué)檢查C.胸部CT檢查D.胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢正確答案：D[解析]該患者為滲出性胸膜炎，老年男性，抗結(jié)核治療無效，首先排除癌性胸水，所以應(yīng)作胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。

11.

竇性心動(dòng)過緩很少見于下列哪種臨床情況A.運(yùn)動(dòng)員B.正常健康人C.貧血D.急性下壁心肌梗死正確答案：C

12.

有關(guān)蛋白質(zhì)β-折疊的描述，錯(cuò)誤的是A.主鏈骨架呈鋸齒狀B.氨基酸側(cè)鏈交替位于扇面上下方C.β-折疊的肽鏈之間不存在化學(xué)鍵D.β-折疊有反平行式結(jié)構(gòu)，也有平行式結(jié)構(gòu)正確答案：C

13.

深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合的新生上皮主要靠A.真皮網(wǎng)狀層B.表皮C.殘留的皮膚附件D.真皮原纖維正確答案：C

14.

tRNA轉(zhuǎn)錄后對核苷或堿基的修飾中不包括A.甲基化B.還原反應(yīng)C.酯化反應(yīng)D.脫氨反應(yīng)正確答案：C[解析]tRNA的轉(zhuǎn)錄初級(jí)產(chǎn)物需經(jīng)轉(zhuǎn)錄后加工剪除某些核苷酸；3'末端加工生成CCA-OH末端；還包括各種稀有堿基的修飾。稀有堿基的生成可經(jīng)甲基化、還原反應(yīng)、脫氨反應(yīng)及核苷內(nèi)的轉(zhuǎn)位反應(yīng)等，但不進(jìn)行酯化反應(yīng)。

15.

腎小管液被明顯稀釋的部位是______A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管正確答案：C[解析]在腎小管液流經(jīng)腎小管各個(gè)階段時(shí)，只有在髓袢升支粗段大量的Na+和Cl-被主動(dòng)重吸收，而對水不具有通透性，故髓袢升支粗段內(nèi)小管液向皮質(zhì)方向流動(dòng)時(shí)，管內(nèi)NaCl濃度逐漸降低，小管液滲透濃度逐漸下降，呈現(xiàn)出被明顯稀釋的狀態(tài)。

16.

下列不符合精原細(xì)胞瘤的特征的是A.惡性B.多發(fā)于嬰兒C.由較一致的大圓形細(xì)胞組成D.起源于原始生殖細(xì)胞正確答案：B

17.

胸部損傷后胸壁皮下氣腫表明患者可能有A.支氣管骨折B.氣管損傷C.肺挫傷D.以上都是正確答案：D

18.

下列不符合風(fēng)濕病病變的描述是A.皮下結(jié)節(jié)有助于風(fēng)濕病的診斷B.皮膚環(huán)形紅斑有助于風(fēng)濕病的診斷C.小舞蹈癥由椎體外系統(tǒng)受累引起D.Aschoff小體僅出現(xiàn)于心肌內(nèi)正確答案：D

19.

經(jīng)單酰甘油途徑合成三酰甘油主要位于A.肝細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.乳腺細(xì)胞D.小腸黏膜細(xì)胞正確答案：D[解析]三酰甘油的合成分單酰甘油途徑和二酰甘油途徑，前者為小腸黏膜細(xì)胞的主要合成途徑，后者為肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞的主要合成途徑。乳腺細(xì)胞和肌細(xì)胞很少合成三酰甘油。

20.

男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重；查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例該患者首先應(yīng)該考慮的疾病診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性支氣管哮喘正確答案：C[解析]患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞件肺氣腫。

二、B型題以下小題請從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.間歇性跛行B.大小便功能異常C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.腰骶部疼痛E.髕陣攣陽性1.

腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)正確答案：C

2.

腰椎管狹窄癥常出現(xiàn)正確答案：A

3.

第五腰椎橫突肥大易引起正確答案：D

A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素4.

抵抗力弱，全身情況差時(shí)的感染應(yīng)選用正確答案：D

5.

病原菌不明的感染應(yīng)選用正確答案：B

A.OGTT2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/LC.空腹_血糖＜7mmol/LD.OGTT2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LE.有糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L6.

哪個(gè)可診斷糖尿病正確答案：E

7.

哪個(gè)可診斷為IGT正確答案：A

A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性D.血紅蛋白電泳試驗(yàn)異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常8.

女性，41歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2個(gè)月。無出血傾向。肝脾不大。Hb60g/L，有少許球形紅細(xì)胞。尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽性，尿潛血檢查陰性。血清間接膽紅素45mg/dl，直接膽紅素正常。肝功能試驗(yàn)正常正確答案：B

9.

女性，16歲，間斷鞏膜輕度黃染8年。脾臟肋下2指。Hb90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，小球形紅細(xì)胞30%。肝功能試驗(yàn)正常正確答案：C

A.結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B.結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚而不均C.肝呈細(xì)顆粒狀、黃綠色D.干線型肝纖維化E.有心衰竭10.

瘀血性肝硬化正確答案：E

11.

血吸蟲性肝硬化正確答案：D

12.

門脈性肝硬化正確答案：A

13.

膽汁性肝硬化正確答案：C

14.

壞死后肝硬化正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

促進(jìn)已吸收毒物排出的方法有A.利尿B.供氧C.血液透析D.導(dǎo)瀉正確答案：ABC

2.

下列對復(fù)制和轉(zhuǎn)錄異同點(diǎn)的比較中正確的是A.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程的合成方向均為5′—3′B.復(fù)制的模板是DNA，轉(zhuǎn)錄的模板為RNAC.兩過程均由聚合酶催化不斷生成磷酸二酯鍵D.復(fù)制需要(合成的)RNA為引物，而轉(zhuǎn)錄不需引物正確答案：ACD[考點(diǎn)]DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄[解析]復(fù)制和轉(zhuǎn)錄均以DNA為模板，復(fù)制是以DNA為模板合成DNA的過程；轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過程。所以B項(xiàng)不正確，其他A、C、D項(xiàng)均正確。

3.

下述哪些符合UIPA.隱匿起病B.主要見于中老年，平均年齡60歲C.干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難D.乏力，體重下降正確答案：ABCD

4.

伴有纖維素樣壞死的疾病有A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：ABCD

5.

MODY的臨床特征是A.高度異質(zhì)性的單基因病B.三代或以上家族聚集發(fā)病，常染色體顯性或隱性遺傳C.發(fā)病年齡小于25歲D.無酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需要用胰島素正確答案：ACD

6.

下列哪些臨床表現(xiàn)可在擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)A.猝B.動(dòng)脈栓塞C.第四心音奔馬律D.心臟破裂正確答案：ABC[解析]擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭，多數(shù)患者合并各種心律失常。約18%的患者可發(fā)生血栓栓塞，約30%的患者發(fā)生猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大、奔馬律、左或右心室衰竭的循環(huán)淤血表現(xiàn)。但幾乎不發(fā)生心臟破裂。

7.

抗甲狀腺藥物的副作用包括A.甲狀腺功能減退B.粒細(xì)胞減少C.皮疹D.中毒性肝病正確答案：BCD[解析]甲狀腺功能減退是131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥。

8.

符合絨毛膜癌的描述是A.與不全流產(chǎn)無關(guān)B.與葡萄胎關(guān)系密切C.無胎盤絨毛樣結(jié)構(gòu)D.可產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素正確答案：BCD

9.

有關(guān)膝關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪些治療措施是恰