臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬869

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬869一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列風(fēng)濕病病變中，哪一項(xiàng)反復(fù)發(fā)作對(duì)機(jī)體危害最大A.關(guān)節(jié)炎B.心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈炎D.心包炎（江南博哥）正確答案：B

2.

導(dǎo)致慢性肝炎的RNA病毒是A.HBVB.HAVC.HCVD.HDV正確答案：C

3.

男性52歲，車禍，左胸外傷1小時(shí)后，送至急診室，經(jīng)輸血輸液及右胸腔低位閉式引流術(shù)后觀察3小時(shí)，呼吸困難仍明顯，左胸呼吸音低，叩診呈濁音，胸穿血性積液量為150ml/小時(shí)。順利康復(fù)后，拔除胸管的指征是A.引流管停止排液排氣24小時(shí)+X線檢查肺膨脹良好B.右肺呼吸音恢復(fù)24小時(shí)C.引流管水柱波動(dòng)消失24小時(shí)+X線檢查肺膨脹良好D.生命體征恢復(fù)正常24小時(shí)正確答案：A

4.

滲出液的描述中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.液體比重高B.由血管通透性增高引起C.液體靜置后不凝固D.液體內(nèi)含纖維蛋白原正確答案：C

5.

下述哪一種堿基存在于RNA不存在于DNA中A.GB.CC.AD.U正確答案：D

6.

不屬于腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.足不能背屈，外翻，伸趾B.馬蹄內(nèi)翻足C.小腿前內(nèi)側(cè)區(qū)感覺障礙D.行走困難，呈跨越步態(tài)正確答案：C

7.

下列不符合蕈樣霉菌病的描述是A.不累及內(nèi)臟B.T細(xì)胞來源C.形成紅斑丘疹D.腫瘤細(xì)胞核高度扭曲正確答案：A

8.

女，45歲，左手中指伸屈不靈伴彈響、疼痛2個(gè)月。在中指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，隨肌腱屈伸活動(dòng)而動(dòng)。最可能的診斷是A.狹窄性腱鞘炎B.神經(jīng)瘤C.掌指關(guān)節(jié)脫位D.骨軟骨瘤正確答案：A

9.

肉芽組織不具備的功能有A.包裹異物B.機(jī)化凝血塊和壞死組織C.抗感染和保護(hù)創(chuàng)面D.分解、液化壞死物正確答案：D

10.

心肌收縮力加強(qiáng)導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機(jī)制是A.動(dòng)脈血壓升高B.血流速度快C.收縮期室內(nèi)壓較低D.舒張期室內(nèi)壓較低正確答案：D[考點(diǎn)]影響靜脈回流的因素[解析]心肌收縮力加強(qiáng)是導(dǎo)致靜脈回心血量增加的主要機(jī)制。因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)時(shí)，射血引起的心室排空較完全，在心室舒張期心室內(nèi)壓就較低，對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

11.

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不會(huì)導(dǎo)致A.心肌代償肥大B.心肌糖原沉積C.心肌纖維化D.心肌間出血正確答案：B

12.

腸結(jié)核的好發(fā)部位A.十二指腸B.回盲部C.小腸D.乙狀結(jié)腸正確答案：B

13.

心界向兩側(cè)擴(kuò)大的常見疾病是A.擴(kuò)張型心肌病B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A

14.

原位癌的主要特征是A.發(fā)生于黏膜、表皮和腺體B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞D.可以治愈正確答案：B

15.

糖尿病神經(jīng)病變最常見A.腦神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變正確答案：B

16.

開放性氣胸的緊急處理原則是A.立即作胸腔穿刺抽氣B.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合C.用無菌紗布覆蓋包扎傷口D.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸正確答案：C

17.

患者女性，18歲，1周來高熱、惡心、嘔吐，嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。ALT150U/L，膽紅素350mg/L，HBsAg(+)。住院2天，出現(xiàn)昏迷。因胃腸道廣泛出血而死亡。診斷是A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.急性較重型肝炎D.急性輕型肝炎正確答案：A

18.

急性乳腺炎形成膿腫后的主要治療措施是A.促進(jìn)乳汁通暢排出B.應(yīng)用廣譜抗生素C.25%硫酸鎂濕敷D.及時(shí)排膿正確答案：D

男性，22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39%℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃，查體：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。化驗(yàn)：WBC3.5×109/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。19.

該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒，病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型D.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者正確答案：D

20.

為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗(yàn)B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)正確答案：C

21.

病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療正確答案：D

22.

該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎正確答案：C[解析]IgG持續(xù)時(shí)間較長，不能據(jù)此抗體診斷甲肝?；魺?，表情淡漠，右下腹壓痛，白細(xì)胞減低，應(yīng)考慮存在傷寒。喹諾酮類藥物為傷寒首選藥物。

23.

急性肺膿腫的治療原則是A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通氣、糾酸、抗感染C.支持療法、祛痰、抗感染D.積極抗感染、膿液引流正確答案：D[解析]肺膿腫的治療原則是抗菌藥物治療和膿液引流。身體狀況較好者多采取體位引流排痰。

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.常發(fā)生于過食、飲酒之后B.常發(fā)生于進(jìn)食油膩之后C.黃疸進(jìn)行性加重D.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1.

胰頭癌正確答案：A

2.

急性胰腺炎正確答案：C

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.特異性心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病3.

患者男性，76歲，間斷性心悸、氣短、乏力2年，否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史，體格檢查可見心界向左下擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖檢查顯示左房、左室擴(kuò)大，左室前壁運(yùn)動(dòng)減弱，余室壁運(yùn)動(dòng)未見異常正確答案：A

4.

患者女性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓高12年，血壓最高200/100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動(dòng)圖檢查顯示左室壁厚度為13mm正確答案：D

A.肝鐵含量增加B.IgA升高C.血清銅藍(lán)蛋白降低D.膽固醇升高E.抗核抗體陽性5.

肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)正確答案：C

6.

遺傳性血色病可出現(xiàn)正確答案：A

A.腰椎呈楔形改變B.腰椎椎體骨質(zhì)破壞C.腰椎間隙有破壞D.腰椎椎弓峽部不連E.腰椎椎弓根骨質(zhì)破壞改變

出現(xiàn)上述X線改變的疾病是7.

腰椎滑脫正確答案：D

8.

腰椎結(jié)核正確答案：C

9.

腰椎外傷性骨折正確答案：A

10.

腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：B

A.玻璃樣變性B.水樣變性C.脂肪變性D.纖維素樣壞死E.淀粉樣變性11.

風(fēng)濕病易發(fā)生正確答案：D

12.

四氯化碳中毒時(shí)肝細(xì)胞易發(fā)生正確答案：C

13.

高血壓病腎入球小動(dòng)脈易發(fā)生正確答案：A

14.

細(xì)胞膜上的鈉泵受損易發(fā)生正確答案：B

15.

Alzheimer病腦組織中的老年斑為正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌特點(diǎn)是A.酶含量豐富B.酶含量少C.水和碳酸氫鹽含量高D.水和碳酸氫鹽含量少正確答案：AD[解析]胰液分泌的主要影響因素，可列表如下：促胰液素迷走神經(jīng)刺激縮膽囊素(促胰酶素)刺激因素胃酸(最強(qiáng))＞蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉，糖類無刺激作用機(jī)械性擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞胃酸和脂肪，糖類無促進(jìn)作用作用部位胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞胰液分泌特點(diǎn)分泌總量多(水、多，酶少)分泌總量少(水、少，酶多)分泌總量少(水、少，酶多)

2.

原發(fā)性心肌病有A.限制性心肌病B.克山病C.肥厚性心肌病D.擴(kuò)張性心肌病正確答案：ABCD

3.

對(duì)于α螺旋恰當(dāng)?shù)氖茿.為右手螺旋結(jié)構(gòu)B.螺旋中每3.6個(gè)氨基酸殘基為一周C.兩螺旋之間借二硫鍵維持其穩(wěn)定D.氨基酸側(cè)鏈R基團(tuán)分布在螺旋外側(cè)正確答案：ABD

4.

糾正代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)注意防治的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低磷血癥正確答案：AC[解析]①過快糾正酸中毒可引起大量K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。②糾正代謝性酸中毒時(shí)，常常使用5%NaHCO3。由于5%NaHCO3為高滲性，過快輸入可致高鈉血癥(B錯(cuò)誤)。③在酸中毒時(shí)，離子化的Ca2+增多，故即使病人有低鈣血癥，也可以不出現(xiàn)手足抽搐。但在酸中毒糾正后，離子化的Ca2+減少，便會(huì)出現(xiàn)低鈣抽搐。④由于鈣磷濃度乘積是一個(gè)定值40，因此低鈣將導(dǎo)致高磷。

5.

下述哪種狀況的婦女更容易患乳癌A.有乳癌家族史的婦女B.未曾哺乳過的婦女C.有多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的婦女D.有囊性乳腺病的婦女正確答案：ABCD

6.

與受體型PTK途徑有關(guān)的分子包括A.EPOB.MAPKC.RasD.JAK正確答案：BC

7.

肉芽組織變?yōu)轳：劢M織所見到的變化是A.膠原纖維數(shù)量增多B.組織內(nèi)水分減少C.毛細(xì)血管床減少D.成纖維細(xì)胞減少正確答案：ABCD[解析]肉芽組織成熟過程中，組織內(nèi)水分減少，毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少，膠原纖維逐漸增多并為其主要成分，形成瘢痕組織。

8.

谷氨酰胺的生物學(xué)作用有A.儲(chǔ)存和運(yùn)輸氨B.參與脂肪酸的生物合成C.參與嘧啶核苷酸的從頭合成D.參與嘌呤核苷酸的從頭合成正確答案：ACD

9.

室性并性心律的特點(diǎn)包括A.室性融合波B.室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對(duì)間期不固定C.室性異位搏動(dòng)形態(tài)不一致D.兩個(gè)長的室性異位搏動(dòng)間期是短的室性異位搏動(dòng)間期的整數(shù)倍正確答案：ABD

10.

膜性增生性腎小球腎炎時(shí)，腎小球有如下改變A.臟層上層細(xì)胞足突融合B.浸銀染色