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文檔簡介
植發(fā)手術(shù)簽約合同模板合同編號:__________
甲方(以下簡稱“患者”):
身份證號:________________
住址:____________________
聯(lián)系方式:________________
乙方(以下簡稱“醫(yī)院”):
名稱:__________________
地址:__________________
聯(lián)系方式:________________
鑒于患者愿意接受植發(fā)手術(shù),并鑒于醫(yī)院具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)水平,雙方本著平等、自愿、公正的原則,就植發(fā)手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下合同:
一、手術(shù)安排
1.乙方根據(jù)患者的需求,為其制定合適的植發(fā)手術(shù)方案。
2.患者應(yīng)按照乙方的安排,按時到院進(jìn)行手術(shù)。
3.乙方應(yīng)確保手術(shù)在約定的時間順利進(jìn)行,如遇特殊情況,應(yīng)及時與患者溝通協(xié)商。
二、手術(shù)費(fèi)用及支付
1.患者應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),支付相應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用。
2.患者應(yīng)在手術(shù)前一次性支付手術(shù)費(fèi)用,如有特殊原因需分期支付,雙方可協(xié)商確定。
3.乙方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票,患者有權(quán)依法要求乙方開具相關(guān)證明。
三、手術(shù)效果及保障
1.乙方應(yīng)保證其提供的植發(fā)手術(shù)服務(wù)符合國家有關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2.乙方應(yīng)確保手術(shù)過程中使用的植發(fā)器械及植發(fā)材料符合國家質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)。
3.乙方應(yīng)對患者的手術(shù)效果負(fù)責(zé),如患者對手術(shù)效果有異議,乙方應(yīng)按照雙方約定進(jìn)行處理。
四、隱私保護(hù)
1.乙方應(yīng)對患者的個人信息及手術(shù)過程嚴(yán)格保密,不得泄露給第三方。
2.乙方不得將患者的個人信息用于其他用途,如患者同意使用其案例進(jìn)行宣傳,需提前征得患者同意。
五、違約責(zé)任
1.任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
2.患者如未按約定時間支付手術(shù)費(fèi)用,乙方有權(quán)終止手術(shù),且患者需承擔(dān)因此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。
3.乙方如未按約定提供服務(wù)或手術(shù)失敗,乙方應(yīng)根據(jù)患者的需求和實(shí)際情況,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
六、爭議解決
1.本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
七、附則
1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術(shù)完成之日止。
甲方(患者):________________
乙方(醫(yī)院):________________
簽訂日期:________________
附件:
1.植發(fā)手術(shù)方案
2.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)
3.乙方醫(yī)療資質(zhì)證明
4.植發(fā)材料質(zhì)量證明
5.患者個人信息保護(hù)協(xié)議
第二篇范文:第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)
合同編號:__________
甲方(以下簡稱“患者”):
身份證號:________________
住址:____________________
聯(lián)系方式:________________
乙方(以下簡稱“醫(yī)院”):
名稱:__________________
地址:__________________
聯(lián)系方式:________________
丙方(以下簡稱“第三方保障機(jī)構(gòu)”):
名稱:__________________
地址:__________________
聯(lián)系方式:________________
鑒于患者愿意接受植發(fā)手術(shù),并鑒于醫(yī)院具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)水平,同時為確?;颊邫?quán)益,丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),提供保障服務(wù),三方本著平等、自愿、公正的原則,就植發(fā)手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下合同:
一、手術(shù)安排及第三方保障
1.乙方根據(jù)患者的需求,為其制定合適的植發(fā)手術(shù)方案。
2.患者應(yīng)按照乙方的安排,按時到院進(jìn)行手術(shù)。
3.丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)監(jiān)督乙方的手術(shù)過程,確保手術(shù)順利進(jìn)行,并按照約定提供保障服務(wù)。
二、手術(shù)費(fèi)用及支付
1.患者應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),支付相應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用。
2.患者應(yīng)在手術(shù)前一次性支付手術(shù)費(fèi)用,如有特殊原因需分期支付,雙方可協(xié)商確定。
3.乙方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票,患者有權(quán)依法要求乙方開具相關(guān)證明。
4.丙方負(fù)責(zé)對乙方的收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督,確?;颊咧Ц兜馁M(fèi)用合理。
三、手術(shù)效果及保障
1.乙方應(yīng)保證其提供的植發(fā)手術(shù)服務(wù)符合國家有關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2.乙方應(yīng)確保手術(shù)過程中使用的植發(fā)器械及植發(fā)材料符合國家質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)。
3.丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),對患者的手術(shù)效果提供額外保障,如患者對手術(shù)效果有異議,丙方應(yīng)按照雙方約定進(jìn)行處理。
四、甲方權(quán)益保障及第三方責(zé)任
1.丙方應(yīng)確?;颊叩膫€人信息及手術(shù)過程嚴(yán)格保密,不得泄露給第三方。
2.丙方不得將患者的個人信息用于其他用途,如患者同意使用其案例進(jìn)行宣傳,需提前征得患者同意。
3.若乙方違反合同約定,導(dǎo)致患者權(quán)益受損,丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),應(yīng)根據(jù)甲方的要求,采取必要措施,維護(hù)甲方的合法權(quán)益。
五、違約責(zé)任及第三方限制
1.任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
2.乙方如未按約定提供服務(wù)或手術(shù)失敗,丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),應(yīng)根據(jù)甲方的要求和實(shí)際情況,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
3.丙方應(yīng)確保其提供的保障服務(wù)符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不得損害患者的合法權(quán)益。
六、爭議解決
1.本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
七、附則
1.本合同一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。
2.本合同自甲乙丙三方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術(shù)完成之日止。
甲方(患者):________________
乙方(醫(yī)院):________________
丙方(第三方保障機(jī)構(gòu)):________________
簽訂日期:________________
附件:
1.植發(fā)手術(shù)方案
2.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)
3.乙方醫(yī)療資質(zhì)證明
4.植發(fā)材料質(zhì)量證明
5.患者個人信息保護(hù)協(xié)議
第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)的意義和目的:
1.引入第三方保障機(jī)構(gòu),可以對醫(yī)院的手術(shù)過程和收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督,確?;颊咧Ц兜馁M(fèi)用合理,手術(shù)過程順利。
2.第三方保障機(jī)構(gòu)為患者的手術(shù)效果提供額外保障,如患者對手術(shù)效果有異議,第三方保障機(jī)構(gòu)應(yīng)按照雙方約定進(jìn)行處理。
3.若乙方違反合同約定,導(dǎo)致患者權(quán)益受損,第三方保障機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)甲方的要求,采取必要措施,維護(hù)甲方的合法權(quán)益。
4.增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款,確保甲方的權(quán)益得到充分保障。
5.通過引入第三方主體,對乙方的行為進(jìn)行限制,確保乙方履行合同約定,提高合同的履行效果。
6.全新的合同模式有助于構(gòu)建更加公正、公平的醫(yī)患關(guān)系,提升患者的信任感和滿意度。
第三篇范文:第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)
合同編號:__________
甲方(以下簡稱“患者”):
身份證號:________________
住址:____________________
聯(lián)系方式:________________
乙方(以下簡稱“植發(fā)機(jī)構(gòu)”):
名稱:__________________
地址:__________________
聯(lián)系方式:________________
丙方(以下簡稱“第三方保障機(jī)構(gòu)”):
名稱:__________________
地址:__________________
聯(lián)系方式:________________
鑒于患者愿意接受植發(fā)手術(shù),并鑒于植發(fā)機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)水平,同時為確保植發(fā)機(jī)構(gòu)權(quán)益,丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),提供保障服務(wù),三方本著平等、自愿、公正的原則,就植發(fā)手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下合同:
一、手術(shù)安排及第三方保障
1.植發(fā)機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的需求,為其制定合適的植發(fā)手術(shù)方案。
2.患者應(yīng)按照植發(fā)機(jī)構(gòu)的安排,按時到院進(jìn)行手術(shù)。
3.丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)監(jiān)督植發(fā)機(jī)構(gòu)的手術(shù)過程,確保手術(shù)順利進(jìn)行,并按照約定提供保障服務(wù)。
二、手術(shù)費(fèi)用及支付
1.患者應(yīng)按照植發(fā)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),支付相應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用。
2.患者應(yīng)在手術(shù)前一次性支付手術(shù)費(fèi)用,如有特殊原因需分期支付,雙方可協(xié)商確定。
3.植發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票,患者有權(quán)依法要求植發(fā)機(jī)構(gòu)開具相關(guān)證明。
4.丙方負(fù)責(zé)對植發(fā)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督,確保患者支付的費(fèi)用合理。
三、手術(shù)效果及保障
1.植發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)保證其提供的植發(fā)手術(shù)服務(wù)符合國家有關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2.植發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)確保手術(shù)過程中使用的植發(fā)器械及植發(fā)材料符合國家質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)。
3.丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),對患者的手術(shù)效果提供額外保障,如患者對手術(shù)效果有異議,丙方應(yīng)按照雙方約定進(jìn)行處理。
四、乙方權(quán)益保障及第三方責(zé)任
1.丙方應(yīng)確?;颊叩膫€人信息及手術(shù)過程嚴(yán)格保密,不得泄露給第三方。
2.丙方不得將患者的個人信息用于其他用途,如患者同意使用其案例進(jìn)行宣傳,需提前征得患者同意。
3.若患者違反合同約定,導(dǎo)致植發(fā)機(jī)構(gòu)權(quán)益受損,丙方作為第三方保障機(jī)構(gòu),應(yīng)根據(jù)植發(fā)機(jī)構(gòu)的要求,采取必要措施,維護(hù)植發(fā)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
五、違約責(zé)任及第三方限制
1.任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
2.患者如未按約定時間支付手術(shù)費(fèi)用,植發(fā)機(jī)構(gòu)有權(quán)終止手術(shù),且植發(fā)機(jī)構(gòu)需承擔(dān)因此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。
3.丙方應(yīng)確保其提供的保障服務(wù)符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不得損害植發(fā)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
六、爭議解決
1.本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
七、附則
1.本合同一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。
2.本合同自甲乙丙三方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術(shù)完成之日止。
甲方(患者):________________
乙方(植發(fā)機(jī)構(gòu)):________________
丙方(第三方保障機(jī)構(gòu)):________________
簽訂日期:________________
附件:
1.植發(fā)手術(shù)方案
2.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)
3.植發(fā)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)證明
4.植發(fā)材料質(zhì)量證明
5.患者個人信息保護(hù)協(xié)議
第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)的意義和目的:
1.引入第三方保障機(jī)構(gòu),可以對患者的手術(shù)過程和收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督,確保植發(fā)機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用合理,手術(shù)過程順利。
2.第三方保障機(jī)構(gòu)為植發(fā)機(jī)構(gòu)的手術(shù)效果提供額外保障,如患者對手術(shù)效果有異議,第三方保障機(jī)構(gòu)應(yīng)按照雙方約定進(jìn)行處理。
3.若患者違反合同約定,導(dǎo)致植發(fā)機(jī)構(gòu)權(quán)益受損,第三方保障機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)植發(fā)機(jī)構(gòu)的要求,采取必要措施,維護(hù)植發(fā)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
4.增加植發(fā)機(jī)構(gòu)的權(quán)利條款以及植發(fā)機(jī)構(gòu)的多種利益條款,確保植發(fā)機(jī)構(gòu)的權(quán)益得到充分保障。
5.通過引入第三方主體,對患者的行為進(jìn)行限制,確保患者履行合同約定,提高合同的履行效果。
6.全新的合同模式有助于構(gòu)建更加公正、公平的醫(yī)患關(guān)系,提升植發(fā)機(jī)構(gòu)的信任感和滿意度。
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