中小學(xué)生健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范

1中小學(xué)生健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范本文件規(guī)定了中小學(xué)生健康體檢的質(zhì)量控制要求。本文件適用于在我國普通中小學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校開展學(xué)生健康體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生管理部門。其他對中小學(xué)生開展的體檢活動可參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB/T5700照明測量方法GB/T11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T16133兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查GB/T16403聲學(xué)測聽方法純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閱基本測聽法GB/T19095生活垃圾分類標(biāo)志GB/T20468臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南GB/T22576.1醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的要求第1部分：通用要求GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范GB27950手消毒劑通用要求GB27952普通物體表面消毒劑通用要求JJG692無創(chuàng)自動測量血壓計JJG1097綜合驗光儀(含視力表)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T347血細(xì)胞分析的校準(zhǔn)指南WS/T472口腔健康調(diào)查檢查方法WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T6107歲～18歲兒童青少年血壓偏高篩查界值WS/T661靜脈血液標(biāo)本采集指南WS/T663中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范2YY/T0653血液分析儀YY/T0654全自動生化分析儀IS010342眼科儀器驗光儀(Ophthalmic3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。健康體檢質(zhì)量控制healthexaninationqualitycontrol在中小學(xué)生健康體檢的過程中，為滿足體檢質(zhì)量要求，對參與機(jī)構(gòu)、儀器與試劑、人員隊伍、體檢環(huán)境及體檢過程提出的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)的作業(yè)要求。4基本要求4.1.1資質(zhì)應(yīng)符合《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，具有獨立、固定的辦公場所，以及足夠的學(xué)生健康體檢場所和工作條件。4.1.2應(yīng)具備開展學(xué)生健康體檢必需的檢查設(shè)備、檢驗儀器、質(zhì)量控制儀器。4.1.3應(yīng)能夠?qū)W(xué)生健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析、溯源復(fù)核。4.1.4應(yīng)建立紙質(zhì)和電子化學(xué)生健康體檢信息和個人資料信息的保密管理制度。4.1.5應(yīng)具有組織人員開展學(xué)生健康體檢相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、健康體檢技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)培訓(xùn)的能力。4.1.6按照GB/T19001編制質(zhì)量管理體系文件，井能夠開展質(zhì)量控制。4.2儀器試劑要求4.2.1健康檢查儀器、質(zhì)量控制儀器和標(biāo)準(zhǔn)物的種類、數(shù)量、性能、量程、精度應(yīng)能滿足工作需要，并能良好運行。4.2.2健康檢查儀器、質(zhì)量控制儀器和標(biāo)準(zhǔn)物應(yīng)當(dāng)定期檢定或校準(zhǔn)。有國家計量檢定規(guī)程的計量器具，應(yīng)當(dāng)實施計量檢定。無國家計量檢定規(guī)程的計量器具，應(yīng)當(dāng)采用校準(zhǔn)或檢測的方式溯源保障量值準(zhǔn)確。4.2.3實驗室試劑和耗材的管理和使用應(yīng)符合GB/T22576.1規(guī)定，質(zhì)控品應(yīng)符合GB/T20468的要求。4.2.4檢查過程中應(yīng)定期使用質(zhì)控儀器對檢查儀器進(jìn)行內(nèi)部校準(zhǔn)，要求應(yīng)符合附錄A中的表A.1。4.2.5應(yīng)建立儀器設(shè)備檔案并規(guī)范管理，儀器設(shè)備檔案內(nèi)容符合4.7.3的要求。4.2.6健康體檢期間使用儀器應(yīng)按各項目要求進(jìn)行現(xiàn)場校準(zhǔn)并記錄結(jié)果，校準(zhǔn)合格方可使用。4.3.1健康體檢人員應(yīng)符合《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》要求的執(zhí)業(yè)資格，專業(yè)技術(shù)與學(xué)生健康檢查的項目相符合。34.3.2健康體檢隊伍應(yīng)有與學(xué)生健康體檢項目相匹配的質(zhì)量控制人員。4.3.3質(zhì)量控制人員應(yīng)具備健康體檢項目質(zhì)量控制的能力，并熟練掌握體檢項目的質(zhì)量控制要求，開展體檢全過程的質(zhì)量控制，對質(zhì)量不合格的項目及時糾正并復(fù)測4.3.4質(zhì)量控制人員應(yīng)能夠?qū)】刁w檢數(shù)據(jù)開展質(zhì)量審核和篩查清理。4.4.1健康體檢人員和質(zhì)量控制人員應(yīng)參加由縣級以上衛(wèi)生健康或疾病預(yù)防控制部門組織的學(xué)生健康體檢培訓(xùn)，并通過考核后上崗。4.4.2口腔檢查人員應(yīng)通過WS/T472規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗。身高、體重、血壓等可進(jìn)行現(xiàn)場實際操作考核。實驗室項目通過內(nèi)部質(zhì)量控制和實驗室間質(zhì)量評價考核。4.5場地要求4.5.1血壓和聽力檢查室宜選擇單獨安靜的房間，血壓檢查室冬季室溫不宜低于18℃.4.5.2體重、腰圍、內(nèi)科、外科檢查宜提供男女分開的檢查室或男女分時段檢查，室內(nèi)宜提供屏風(fēng)。4.5.3檢查室應(yīng)光線充足，通風(fēng)良好。4.5.4檢查室應(yīng)配備免洗手消毒劑，附近應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，配備洗手液(或肥皂),有條件的場所宜配備非手觸式出液器。4.6質(zhì)量控制要求4.6.1質(zhì)量控制頻次4.6.1.1需現(xiàn)場校準(zhǔn)的儀器應(yīng)每日至少上、下午各校準(zhǔn)一次，具體校準(zhǔn)方法按照附錄A的規(guī)定。4.6.1.2復(fù)測項目在每日檢查中宜分布在不同時段開展4.6.1.3檢查操作過程的質(zhì)量控制每日至少開展兩次，宜分布在不同時段。4.6.2質(zhì)量控制問題處置4.6.2.1在體檢前應(yīng)核查健康體檢人員資質(zhì)及培訓(xùn)考核記錄，不合格者不得參與健康體檢。4.6.2.2體檢現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)儀器不在檢定期內(nèi)或校準(zhǔn)不合格應(yīng)立刻更換4.6.2.3體檢現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)健康體檢人員操作不規(guī)范時應(yīng)及時糾正，如發(fā)現(xiàn)健康體檢人員多次操作不規(guī)范時進(jìn)行人員替換，不規(guī)范人員再次培訓(xùn)考核通過后方能上崗4.6.2.4復(fù)測項目在當(dāng)日完成復(fù)測后應(yīng)及時計算誤差發(fā)生率(P值),判定及處置方法按照附錄B.3的4.6.3數(shù)據(jù)質(zhì)量控制4.6.3.1應(yīng)由專人負(fù)責(zé)核查現(xiàn)場健康體檢表格，核對受檢者個人信息，核實體檢數(shù)據(jù)可疑值，發(fā)現(xiàn)缺項及時補(bǔ)查。4.6.3.2體檢數(shù)據(jù)錄入宜采用雙錄入和抽查方法進(jìn)行質(zhì)量核查。如果通過電子信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)變量及格式應(yīng)符合GB/T26343的規(guī)定。4.6.3.3對數(shù)據(jù)庫應(yīng)進(jìn)行整理核查。學(xué)生對應(yīng)的唯一標(biāo)識碼或編碼不應(yīng)漏填或重號。篩查出的漏項和可疑值及時反饋給健康體檢人員，進(jìn)行核實或重測，如發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。4.6.3.4學(xué)生健康監(jiān)測信息應(yīng)嚴(yán)格保密，不應(yīng)泄露個人標(biāo)識性信息。信息管理系統(tǒng)應(yīng)加密，專人管理，離機(jī)鏡屏或退出。4.7檔案要求4.7.1質(zhì)量控制檔案應(yīng)包括：質(zhì)量控制實施方案、人員檔案、儀器設(shè)備檔案、試劑臺賬、過程質(zhì)量控制記錄、復(fù)測記錄、質(zhì)量控制報告等4.7.2人員檔案應(yīng)包括：體檢人員資質(zhì)證書、培訓(xùn)記錄、考核合格記錄或證書。4.7.3儀器設(shè)備檔案應(yīng)包括：合格證、說明書、操作規(guī)程、檢定證書、存放要求，以及儀器校準(zhǔn)、比對、消毒、維護(hù)、維修記錄和期間核查記錄等4.7.4過程質(zhì)量控制記錄應(yīng)包括不符合項和糾正措施。4.7.5應(yīng)根據(jù)工作進(jìn)度(周、月、完成學(xué)校數(shù)等)撰寫階段性質(zhì)量控制報告。4.8.1應(yīng)配備合格、充足的個人防護(hù)用品(手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、N95口罩、一次性帽子、護(hù)目鏡、面屏、隔離衣、防護(hù)服等)、其他一次性使用醫(yī)療用品和消毒用品，定期核查數(shù)量和有效期。4.8.2應(yīng)按照GB15982的規(guī)定使用消毒劑，對重復(fù)使用的醫(yī)療器械或設(shè)施消毒。4.8.3體檢前核查體檢場地應(yīng)按照WS/T512要求進(jìn)行清潔消毒的記錄。4.8.4體檢過程中一次性醫(yī)療用品放置和使用應(yīng)符合無菌操作規(guī)程，并做好記錄4.8.5健康體檢人員應(yīng)做好個人防護(hù)、個人及儀器消毒。體檢中體檢人員應(yīng)按照IS/T313規(guī)定洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。4.8.6呼吸道傳染病流行期應(yīng)設(shè)置“一米線”標(biāo)識。4.8.7體檢產(chǎn)生的感染性或損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定處理4.8.8體檢產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按照GB/I19005要求投放5體格測量質(zhì)量控制5.1身高體重測量質(zhì)量控制5.1.1儀器質(zhì)量控制5.1.1.1身高測量配備符合GB/T26343要求的儀器、精確度達(dá)到0.1cm的標(biāo)準(zhǔn)鋼直尺或鋼卷尺、鋼直角尺。電子型身高測量儀應(yīng)有滑側(cè)板。5.1.1.2體重測量符合GB/T26343要求，配備杠桿秤或電子型體重測量儀、100kg和0.1kg的標(biāo)準(zhǔn)砝碼。不使用彈簧秤。5.1.1.3測量前儀器按GB/T26343的方法校準(zhǔn)，核查當(dāng)日校準(zhǔn)記錄，合格方可使用。55.1.1.4體重測量的儀器每次搬動后應(yīng)再次校準(zhǔn)。5.1.2測量過程質(zhì)量控制5.1.2.1身高測量測量人員應(yīng)完成以下各項操作：a)要求學(xué)生采用GB/T26343的規(guī)定的站姿和頭部姿勢：b)去除頭飾或發(fā)型對測量的影響，滑側(cè)板應(yīng)與顱頂點輕觸：c)使用機(jī)械式身高計時讀數(shù)視線與側(cè)滑板呈水平。5.1.2.2體重測量測量人員應(yīng)完成以下操作a)安排男女生分開檢測，提前排空大小便b)男女學(xué)生穿著、測量人員操作及讀數(shù)，按GB/T26343的規(guī)定操作身高、體重測量采用現(xiàn)場抽樣復(fù)測的方法。復(fù)測人數(shù)為當(dāng)天檢查樣本數(shù)的3%~5%。復(fù)測由該項目初測的體檢人員按附錄B.1的要求操作，質(zhì)量控制人員記錄當(dāng)天結(jié)果并進(jìn)行合格判定。質(zhì)量控制人員統(tǒng)計復(fù)測中所有超過允許誤差的項次數(shù)總和，按附錄B的公式(B.1)計算誤差發(fā)生率(P值)。每日復(fù)測的P值不應(yīng)超過5%,如超過則按附錄B.3的要求處置。5.2腰圍、臀圍測量質(zhì)量控制5.2.1儀器質(zhì)量控制使用符合GB/T26343要求的尼龍帶尺，定期采用檢定合格的鋼卷尺或鋼直尺校準(zhǔn)，每米誤差超過±0.2cm時應(yīng)更換。5.2.2測量過程質(zhì)量控制腰圍及臀圍測量均宜兩人合作進(jìn)行測量人員按GB/T26343的規(guī)定操作，測量時尼龍帶尺不可陷入皮膚。測量誤差均不應(yīng)超過±1.0cm。6眼科檢查質(zhì)量控制6.1眼外觀檢查質(zhì)量控制6.1.1器材質(zhì)量控制配備人工照明，2.5倍放大鏡或符合YY0065規(guī)定的裂隙燈生物顯微鏡。選擇快速手消毒劑符合GB27950的要求且在有效期內(nèi)，種類符合GB/T26343要求范圍6.1.2過程質(zhì)量控制體檢人員按照GB/T26343的規(guī)定操作，依次對眼險、結(jié)膜、淚器、眼眶進(jìn)行檢查和記錄。6檢查室有明亮彌散光，避免強(qiáng)光直射，備有人工照明。體檢人員在每次檢查前后按WS/T313要求進(jìn)行手消毒6.2.1器材質(zhì)量控制配備遮蓋板，調(diào)節(jié)視標(biāo)，鋼直尺，可配備一次性遮蓋板罩。手消毒劑應(yīng)按6.1.1要求，物體表面消毒劑應(yīng)符合GB27952要求，且在有效期內(nèi)6.2.2過程質(zhì)量控制使用鋼直尺核查視標(biāo)放置位置距離患者眼為33cm,體檢人員按照GB/T26343規(guī)定操作。檢查室有明亮彌散光，避免強(qiáng)光直射。每檢查完一人應(yīng)更換一次性遮蓋板罩或進(jìn)行遮蓋板消毒，體檢人員按MS/T313進(jìn)行規(guī)范手消毒。6.3色覺檢查質(zhì)量控制6.3.1體檢人員按照GB/T26343要求檢查，假同色表放置距離、讀取時間及結(jié)果判斷符合假同色表所附說明書。6.3.2使用鋼直尺校準(zhǔn)假同色表放置距學(xué)生的距離6.3.3檢查室內(nèi)有明亮彌散光。6.3.4體檢人員詢問并檢查受測學(xué)生是否佩戴色盲矯正眼鏡或隱形色盲矯正鏡。6.3.5檢查時，體檢人員宜隨機(jī)翻動選圖，不宜依照次序選擇6.4棵眼及戴鏡遠(yuǎn)視力檢查質(zhì)量控制6.4.1儀器質(zhì)量控制6.4.1.1配備標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或符合GB/T11533要求的電子檢測設(shè)備、(光)照度計或亮度計、鋼卷尺、遮眼板、一次性遮眼板罩、指示桿6.4.1.2物體表面消毒劑應(yīng)符合GB27952要求，且在有效期內(nèi)。6.4.1.3裸眼遠(yuǎn)視力儀器質(zhì)量控制應(yīng)按照下列要求進(jìn)行a)體檢期間，根據(jù)視力表不同照明原理，選擇照度計或亮度計每日對視力表進(jìn)行校準(zhǔn)。在視力表背景區(qū)域任意垂直方向等間隔選取5個點進(jìn)行測量，取平均值作為該區(qū)域的表面照度/亮度照度應(yīng)不低于3001x或白底亮度應(yīng)不低于200cd/m且均勻穩(wěn)定，無反光、不炫目b)核查視力表按GB/T11533規(guī)定放置，地面應(yīng)設(shè)置明顯距離標(biāo)志線，使用鋼卷尺核查標(biāo)志線距視力表表面的距離；c)核查遮眼板采用一次性眼罩或快速消毒劑一人一消，指示桿前端設(shè)有明顯標(biāo)志6.4.2過程質(zhì)量控制體檢人員按照GB/T11533及GB/T26343規(guī)定完成以下操作：a)檢查前學(xué)生有足夠休息和適應(yīng)時間：b)兩眼檢查順序為先右后左：7c)裸眼遠(yuǎn)視力檢查從4.0行視標(biāo)開始辨認(rèn)，戴鏡遠(yuǎn)視力檢查從5.0行視標(biāo)開始辨認(rèn)d)低視力(視力不到4.0)檢查可逐漸走近至某一檢查距離或直接走到遠(yuǎn)視力表1.0m處測定；e)糾正學(xué)生瞇眼、偷看、揉眼、斜視、身體前傾等不正確姿勢。按照GB/T11533規(guī)定判斷并記錄。6.5.1儀器質(zhì)量控制配備驗光儀、標(biāo)準(zhǔn)模擬眼，或串鏡。儀器符合下列要求：a)驗光儀符合IS010342的要求，并按JJG1097檢定合格：b)檢查場所溫度、相對濕度符合驗光儀對工作環(huán)境的要求；c)體檢期間每日檢查前使用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼校準(zhǔn)驗光儀，并將柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。不同型號驗光儀按設(shè)備操作說明書進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。6.5.2過程質(zhì)量控制體檢人員按照S/T663和GB/T26343的規(guī)定完成操作測量中任意2次的球鏡度數(shù)測量值相差大于或等于0.50D,則應(yīng)增加測量次數(shù)。儀器下頜托墊紙每人一換或用快速消毒劑對下頜托架一人一消。采用現(xiàn)場抽樣復(fù)查的方法，抽取當(dāng)天檢查樣本數(shù)的3%~5%進(jìn)行左右眼裸眼視力、戴鏡視力、球鏡和柱鏡度數(shù)的復(fù)測，由開展該項目初測的體檢人員按附錄B.2要求進(jìn)行復(fù)測，質(zhì)量控制人員記錄結(jié)果并進(jìn)行合格判定。質(zhì)量控制人員按附錄B的公式(B.2)計算誤差發(fā)生率(P值)。每日復(fù)測P值不應(yīng)超過5%,如超6.7.1器材質(zhì)量控制按照6.1.1的要求。6.7.2過程質(zhì)量控制體檢人員按照GB/T26343的規(guī)定完成操作。體檢人員充分暴露受檢者瞼結(jié)膜，在檢查前后按WS/T313進(jìn)行手消毒采用裂隙燈時按照裂隙燈顯微鏡檢查規(guī)范操作。下頜托墊紙每人一換或用快速消毒劑對下頜托架一人一消。6.8.1器材質(zhì)量控制8配備人工照明。手消毒劑應(yīng)按6.1.1要求。6.8.2過程質(zhì)量控制體檢人員按照GB/T26343規(guī)定，詢問癥狀、病史、過敏史，并按要求檢查。體檢人員在檢查前后按WS/T313進(jìn)行手消毒。7口腔科檢查質(zhì)量控制7.1器材質(zhì)量控制7.1.1按照GB/T26343的規(guī)定配備器材，并配備銳器盒。宜配備簡易診療椅。7.1.2配備頭燈或照明燈等人工照明光源7.1.3齲齒檢查宜選擇CPI探針，條件受限地區(qū)可使用一次性探針。牙周袋檢查使用CPI探針。7.1.4一次性器材在有效期內(nèi)，非一次性器材需在滅菌有效期內(nèi)使用并檢查指示膠帶變色是否合格。7.2.1齲齒和牙周應(yīng)按照WS/T472和GB/T26343的規(guī)定進(jìn)行檢查并記錄。齲齒應(yīng)按順序檢查避免漏查，牙周探查應(yīng)輕柔檢查全口牙齒。7.2.2每檢查一人進(jìn)行一次手消毒。7.3CPI探針等可重復(fù)使用口腔器械應(yīng)一人一用一滅菌。所有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處理體檢人員按照GB/T26343的要求診斷并記錄。8耳鼻喉科檢查質(zhì)量控制8.1耳檢查質(zhì)量控制8.1.1儀器及器材質(zhì)量控制配備頻率為256H2的音叉。音叉有校準(zhǔn)記錄耳鏡、額鏡、照明燈，或配備電耳鏡。8.1.2過程質(zhì)量控制8.1.2.1聽力篩查在獨立的檢查室進(jìn)行，室內(nèi)保持安靜，環(huán)境聲壓級應(yīng)符合GB/T16403要求。8.1.2.2聽力篩查、聽力試驗、外耳道、鼓膜與乳突部檢查按照GB/T26343的規(guī)定操作8.1.2.3體檢人員在檢查前后按WS/T313要求進(jìn)行手消毒。使用快速消毒劑對耳鏡進(jìn)行消毒。8.2鼻檢查質(zhì)量控制8.2.1儀器及器材質(zhì)量控制98.2.1.1按照GB/T26343的規(guī)定準(zhǔn)備器材和材料。8.2.1.21%麻黃素生理鹽水、酒精、醋應(yīng)在使用期限內(nèi)，開封后按說明書存放，超過使用時間后應(yīng)及時更換。宜使用純凈水。8.2.2過程質(zhì)量控制8.2.2.1室內(nèi)光源置于受檢部位同側(cè)耳后上方，相距約15cm。8.2.2.2鼻腔、鼻竇、嗅覺檢查按GB/T26343規(guī)定操作。8.2.2.3體檢人員在檢查前后按WS/T313要求進(jìn)行手消毒。使用快速消毒劑對鼻鏡進(jìn)行消毒。8.3.1器材質(zhì)量控制按照GB/T26343的規(guī)定準(zhǔn)備器材。一次性壓舌板應(yīng)在有效期內(nèi)。8.3.2過程質(zhì)量控制按照GB/T26343的規(guī)定進(jìn)行檢查和結(jié)果判斷。體檢人員在檢查前后按WS/T313進(jìn)行手消毒。9外科檢查質(zhì)量控制9.1設(shè)備質(zhì)量控制配備獨立的檢查室、診療床、屏風(fēng)、手消毒劑，脊柱側(cè)彎測量儀符合GB/T16133的要求。9.2.1男女生分開檢查，男生穿短褲，女生穿短褲和背心9.2.2頭部、頸部、胸部、四肢、皮膚、淋巴結(jié)、男生外生殖器、女生乳房發(fā)育檢查操作符合GB/T26343的規(guī)定。9.2.3脊柱彎曲異常檢查中，受測學(xué)生始終充分暴露背部。脊柱側(cè)彎和脊柱前后彎曲的各項檢查符合GB/T16133的規(guī)定。脊柱側(cè)彎測量儀操作質(zhì)量控制符合附錄C的要求。9.2.4每檢查一人前后均應(yīng)進(jìn)行手消毒。9.2.5男生外生殖器、女生乳房檢查應(yīng)由同性別醫(yī)生操作，溝通宣靠近低語。檢查時，宜在保證檢查效果的基礎(chǔ)上盡量減少學(xué)生隱私部位的暴露。10內(nèi)科檢查質(zhì)量控制10.1血壓測量質(zhì)量控制要求10.1.1儀器質(zhì)量控制采用符合GB/T26343要求的上臂式醫(yī)用電子血壓計，并符合以下要求：a)上臂式醫(yī)用電子血壓計有檢定合格記錄；b)每次測前電子血壓計顯示正常工作狀態(tài)0c)上臂式醫(yī)用電子血壓計有校準(zhǔn)或比對記錄，體檢中宜至少每2周核查一次?？墒褂醚獕耗M器按照J(rèn)JG692方法校準(zhǔn)，或采用檢定合格的水銀血壓計比對測量d)按GB/T26343的規(guī)定配備不同型號的袖帶10.1.2過程質(zhì)量控制10.1.2.1檢查環(huán)境、學(xué)生準(zhǔn)備、檢查設(shè)備、使用電子血壓計測量的操作過程、測量次數(shù)和符合GB/T26343及WS/T610的規(guī)定。電子10.1.2.2根據(jù)不同年齡兒童上臂圍選擇袖帶。10.1.2.3使用電子血壓計測量，根據(jù)WS/T610判斷受測學(xué)生收縮壓和(或)舒張壓平均值≥同性別、同年齡、同身高百分位血壓P?時，宜在其休息10nin~15min后再次測量。10.2肺活量測量質(zhì)量控制配備電子肺活量計、一次性肺活量吹嘴、肺量計定標(biāo)筒，并符合下列要求：a)體檢期間使用肺量計定標(biāo)筒(宜采用3000mL,容量)每日對肺活量計進(jìn)行校準(zhǔn)，誤差在±3%或±50mL(取其大者)內(nèi)為符合要求；b)每次測量前打開電子肺活量計電源，檢查肺活量計工作狀態(tài)，不應(yīng)漏氣；c)一次性肺活量吹嘴在使用有效期內(nèi)。體檢人員按照GB/T26343的規(guī)定操作，指導(dǎo)受測學(xué)生吸、呼氣要點，在測試過程中保持文氏管的暢通，如有異物及時消除10.3心臟、肺、肝、脾檢查質(zhì)量控制10.3.1環(huán)境、器材質(zhì)量控制10.3.2過程質(zhì)量控制10.3.2.1男女生宜分開，由同性別醫(yī)生檢查。10.3.2.2體檢人員站于受檢查者右側(cè)，面朝光線來源方向10.3.2.3體檢人員做好手消毒，按照GB/T26343規(guī)定的方法逐一檢查心臟、肺、肝、脾四項11實驗室檢查項目質(zhì)量控制11.1血細(xì)胞分析質(zhì)量控制要求11.1.1設(shè)備試劑質(zhì)量控制按GB/T26343要求配備儀器和器材，并符合下列要求；a)血液分析儀(也稱血細(xì)胞分析儀)符合YY/T0653的要求b)有檢測項目實驗室間質(zhì)評合格證書，檢測期間每日室內(nèi)質(zhì)控合格c)血液分析儀按照WS/T347的要求，至少每半年校準(zhǔn)一次；d)各類耗材、試劑、消毒用品、校準(zhǔn)品、質(zhì)量控制品在有效期內(nèi)，校準(zhǔn)品符合WS/T347的要求11.1.2過程質(zhì)量控制11.1.2.1檢測人員按照GB/T26343的規(guī)定操作。每采血一人更換一副手套并進(jìn)行手消毒11.1.2.2血液分析儀工作的溫度、相對濕度、大氣壓強(qiáng)等工作環(huán)境符合VW/T0653的要求。靜脈血和末梢血采集、貯存、測定時間符合GB/T26343要求，質(zhì)控品使用時在開瓶有效期內(nèi)11.1.2.3無菌棉球或棉簽滅菌包裝打開使用時間不應(yīng)超過24h。11.1.2.4檢測期間使用兩個濃度水平的質(zhì)控品每日至少進(jìn)行一次室內(nèi)質(zhì)控，根據(jù)質(zhì)控結(jié)果對當(dāng)天監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性進(jìn)行評估。11.2腸道蠕蟲卵檢查質(zhì)量控制按照GB/T26343的規(guī)定準(zhǔn)備器材。提前要求受檢學(xué)生將姓名和檢查序號寫在廣口帶蓋且防滲漏的密閉容器的標(biāo)簽上，并采集保留約按照GB/T26343的規(guī)定操作。11.3肝功能(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素)檢查質(zhì)量控制11.3.1儀器試劑質(zhì)量控制檢測儀器和器材按GB/T26343要求配備，并符合下列要求a)全自動生化分析儀符合0/T0654的要求：b)移液器的移液不精密度小于1%,恒溫系統(tǒng)在25℃~37℃范圍內(nèi)溫度變異小于1℃:c)有檢測項目實驗室間質(zhì)評合格證書，檢測期間每日室內(nèi)質(zhì)控合格d)定期使用生化儀配套試劑盒對全自動生化分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)：e)耗材、試劑、消毒用品、校準(zhǔn)品、質(zhì)量控制品均在有效期內(nèi)，校準(zhǔn)品可溯源。11.3.2.1檢測人員按照GB/T26343的