良性前列腺增生的護理

良性前列腺增生的護理目錄一.病因二.病理三.臨床表現(xiàn)四.輔助檢查五.處理原則六.護理評估七.護理診斷問題八.護理目標九.護理措施十.護理評價十一.健康教育前列腺增生分為圍繞尿道的腺體和外周腺體兩部分。良性前列腺增生簡稱前列腺增生，是男性老人常見病。病因目前公認老齡和有功能的睪丸是發(fā)病基礎。上皮和基質(zhì)的相互影響，各種生長因子的作用。隨著年齡增長而出現(xiàn)的睪酮，雙氫睪酮以及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要因素。病理良性前列腺增生起源于圍繞尿道精阜部的腺體，常以纖維細胞增生開始，繼之其他組織也增生。增大的腺體使尿道彎曲，伸長，受壓成為引起排尿困難或梗阻的機械性因素。臨床表現(xiàn)1、尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。2、排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。3、尿潴留：嚴重梗阻者膀胱殘余尿增多，長期可導致膀胱無力而導致尿潴留。4、血尿：前列腺增生時因局部充血而發(fā)生無痛性血尿。輔助檢查1、B超檢查：可測量前列腺的體積。2、尿流動力學檢查：尿流率測定可初步判斷梗阻的程度。3、血清前列腺特異抗原（PSA）測定：前列腺體積較大，有結(jié)節(jié)或較硬時，應測定血清PSA以排除合并前列腺癌的可能。處理原則１、非手術治療（１）隨訪觀察：無明顯前列腺癥狀者需門診隨訪，定期復查，每年至少一次。（２）藥物治療：適用于臨床癥狀輕者，殘余尿小于50毫升的病人。包括α受體阻滯劑。2、手術治療癥狀重的病人，手術治療仍是最佳選擇。方式有經(jīng)尿道前列腺切除術，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺手術。護理評估1、術前評估健康史及相關因素：煙飲食飲酒等情況。注意估病人排尿困難程度及夜尿次數(shù)。有無高血壓及糖尿病史。2、術后評估注意膀胱引流管是否通暢，膀胱沖洗液的顏色，切口愈合情況，術后是否出現(xiàn)膀胱痙攣等。護理診斷問題1、排尿異常：與膀胱出口梗阻，尿道肌受損，留置尿管和手術刺激有關。2、疼痛：與導管刺激，血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關。3、潛在并發(fā)癥：尿失禁和出血。護理目標1、病人恢復正常排尿形態(tài)。2、病人主訴疼痛減輕或消失。3、未發(fā)生病癥，若發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理措施1、保持排尿通暢（1）觀察排尿情況：注意排尿次數(shù)和特點，特別是夜尿次數(shù)。（2）避免急性尿潴留的發(fā)生：鼓勵病人多飲水勤排尿，殘余尿量多或尿潴留者應及時留置尿管引流尿液。（3）避免膀胱內(nèi)血塊形成：做好膀胱沖洗護理，沖洗速度根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。護理措施2、緩解疼痛病人因?qū)Ч艽碳ぃ獕K堵塞沖洗管等原因引起膀胱痙攣，導致疼痛。根據(jù)醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛劑。3、并發(fā)癥的預防和護理（1）尿失禁：為減輕拔管后尿失禁的現(xiàn)象，一般在術后2天指導習收縮腹肌和臀肌。尿失禁現(xiàn)象一般在術后1-2周內(nèi)可緩解。（2）出血：加強觀察，避免增加腹內(nèi)壓的因素，禁止灌腸和肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。護理評價1、病人排尿形態(tài)是否恢復正常，排尿是否通暢。2、疼痛是否減輕。3、病人是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生，是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。健康教育1、生活指導(1)采用非手術治療的病人應避免因受涼，勞累，飲酒，便秘而引起急性尿潴留。(2)預防出血：術后一到兩個月內(nèi)避免劇烈活動，避免繼發(fā)性出血。健康教育2、康復指導(1)排尿功能訓練：病人應有意識的經(jīng)常鍛煉肛提肌，以盡快回復尿道括約肌的功能。