醫(yī)學(xué)教程 《面癱的中醫(yī)治療》課件

面癱的中醫(yī)針灸治療城關(guān)衛(wèi)生院精品文檔面癱面癱（又稱為口歪眼斜、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎），多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致，以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鳴，流淚?；紓?cè)面部表情運(yùn)動(dòng)喪失，額紋消失，不能皺眉和閉目，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，雙側(cè)面癱時(shí)，面部呆板，無表情。一、診斷通常呈急性起病，每在睡眠醒來時(shí)，或在冷風(fēng)吹面部后，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情肌突然癱瘓。部分病人起病前幾天有同側(cè)耳后、乳突區(qū)輕度疼痛。檢查時(shí)可見病人前額紋消失，眼裂擴(kuò)大，不能皺眉、蹙額、露齒、鼓頰，口角歪向健側(cè)，病側(cè)鼻唇溝變淺，閉目時(shí)眼瞼不能閉合，眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)顯露白色鞏膜稱Bell征。精品文檔進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、瞬目反射均減弱至消失。肌電圖的面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，對(duì)面神經(jīng)損傷程度診斷有幫助。周圍性面癱根據(jù)病變部位及臨床特點(diǎn)分四種類型：1、單純性面神經(jīng)炎占60～75%，病變?cè)谇o乳孔以下部位。臨床表現(xiàn)：前額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)。2、病變?cè)谇o乳孔內(nèi)，損及鼓索神經(jīng)及鐙骨肌支，臨床表現(xiàn)：面肌麻痹，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏。3、病變?cè)谙钌窠?jīng)節(jié)處，損及巖淺大神經(jīng)，臨床表現(xiàn)：淚腺分泌減少，耳甲與乳突區(qū)痛，亦可出現(xiàn)耳廓、外耳道皰疹。稱為Hunt征，占面癱的12%，4、面神經(jīng)核損傷：表現(xiàn)為周圍性面癱，腦干CT有病灶。精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔中醫(yī)的認(rèn)識(shí)周圍性面癱屬祖國醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”的范疇?！靶爸鶞?，其氣必虛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而發(fā)生口眼歪斜。因此，其形成以風(fēng)、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，分別采用祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣等基本大法。精品文檔根據(jù)病情程度及治療是否及時(shí)得當(dāng)，一般約2-3周后開始好轉(zhuǎn)，輕者1-2個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)，約3-6個(gè)月大部分可恢復(fù)。部分患者不能完全恢復(fù)時(shí)，常見癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如“鱷魚淚”現(xiàn)象（咀嚼食物伴有病側(cè)流淚）。二、治療：1、毫針療法治法：遠(yuǎn)近配穴法，平補(bǔ)平瀉法。處方：主穴；面三針：面癱1：地倉穴下1寸；面癱2：相當(dāng)于大迎穴；面癱3：大陽穴下1寸。配穴；攢竹下關(guān)頰車陽白合谷足三里進(jìn)針法面癱1向頰車穴透刺，進(jìn)針2．5寸，面癱2向顴髎穴透刺，進(jìn)針2．5寸，面癱3橫透刺通過四白穴，進(jìn)針1．5寸，穴位橫透選用3寸長(zhǎng)針，沿皮刺，順著面部肌纖維走向而進(jìn)行透刺。基本手法針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生產(chǎn)酸、麻、脹、重等感覺。精品文檔進(jìn)針深度與角度1.直刺；針體和腧穴皮膚約呈90°左右針刺角度刺入的方法。適用于攢竹下關(guān)頰車陽白合谷足三里2.平刺；針體與腧穴皮膚約呈15°左右針刺角度刺入的方法。適用于面三穴。3.深度；面癱1向頰車透刺，進(jìn)針2.5寸；面癱2向顴穴透刺，進(jìn)針2.5寸；面癱3向四白穴透刺；進(jìn)針1.5寸，針選用3.0寸針，盡量順著面部肌纖維走向進(jìn)行透刺。精品文檔行針手法1.提插法；將針刺入腧穴的一定深度后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。使針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退到淺層為提。一般來說，提插幅度大，頻率快，刺激量就大；提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小2.捻轉(zhuǎn)法；將針刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)精品文檔治療注意事項(xiàng)每次治療30分鐘，每周治療6次，10次為一個(gè)療程治療禁忌；過于餓，疲勞，緊張，不宜針刺，皮膚有感染，潰瘍，瘢痕，腫瘤部位不宜針刺。精品文檔面癱的艾灸治療艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法，艾灸具有效果明顯，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。①選穴；一般取患側(cè)臉部的地倉、頰車、迎香、翳風(fēng)穴、合谷、印堂、人中、水溝等穴，每個(gè)穴位灸5～7min；1.地倉穴：在面部，瞳孔之下，平行嘴角的位置，大概相當(dāng)于嘴角外側(cè)0.5—1厘米。2.頰車穴：在耳朵下方，簡(jiǎn)便的取穴方法是，做咀嚼的動(dòng)作，同時(shí)用手去摸腮幫，那塊隆起的肌肉就是頰車。3.迎香穴：在鼻翼兩旁的鼻唇溝中。4.翳風(fēng)穴：大約在耳垂后面的凹陷處。5.合谷：在手背第一和第二掌骨之間，就是平時(shí)我們說的“虎口”。②操作；將艾條懸于穴位之上，距離皮膚2—3厘米進(jìn)行熏烤。以使穴位局部溫?zé)峒t暈，又不致燒傷皮膚為度。每穴灸10—15分鐘，每天1—2次，7日為一個(gè)療程。。精品文檔注意事項(xiàng)：

1.面部穴位灸患病一側(cè)，合谷穴灸左右兩側(cè)。2.由于面癱患者局部皮膚感覺下降，因而要特別注意艾條與皮膚間的距離，切不可過近，可以用另一只手的手指放在被灸穴位處以感受溫度變化。3.面癱急性期，面神經(jīng)處于水腫狀態(tài)，不宜灸，3天后才宜施灸。4.施灸后，面部毛孔張開，應(yīng)注意避風(fēng)。精品文檔穴位敷貼治療面癱(一)取穴主穴：分3組。1、陽白、四白、牽正、地倉;2、下關(guān)、翳風(fēng);3、阿是穴。配穴：頰車、太陽、大椎、大迎、瞳子髎。阿是穴位置：共九個(gè)刺激點(diǎn)。第1點(diǎn)在患側(cè)內(nèi)頰膜部咬合線上，相當(dāng)于第二臼齒相對(duì)區(qū)，在此點(diǎn)前后0.5厘米處各為1刺激點(diǎn)，然后在咬合線上下約0.5厘米的平行線上各選和前3點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的刺激點(diǎn)6個(gè)。(二)治法貼敷藥物：分2組。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1條。共研細(xì)末。2、川芎、當(dāng)歸各500克，黃連600克，植物油500克，同置煎枯去渣，煉至滴水成珠，加黃丹360克，攪勻，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，攪勻，分?jǐn)傆诩埳吓洌刻嘀?克。精品文檔穴位貼輔注意事項(xiàng)1敷藥前應(yīng)洗澡，衣著宜涼爽，避免過多出汗；治療期間如有不適需及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，外敷時(shí)感到局部灼熱痛癢難忍，可以隨時(shí)揭去藥膏。如出現(xiàn)癢、熱、微痛等感覺或皮膚有色素沉著，此為正常反應(yīng)，不必過多擔(dān)心。2貼敷期間，飲食要清淡，避免煙酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰凍食品、豆類及豆制品、粘滯性食物及溫?zé)嵋装l(fā)食物（如羊肉、狗肉、雞肉、魚、黃鱔、螃蟹、蝦等）。3貼敷當(dāng)天避免貪涼，不要過度吹電風(fēng)扇和在過冷的空調(diào)房中停留，更要避免空調(diào)冷風(fēng)直接吹到貼敷部位，以利于藥物吸收。否則，體內(nèi)陰寒發(fā)不出去，可能影響治療效果。

4注意室內(nèi)通風(fēng)，注意防暑。適當(dāng)活動(dòng)，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。禁忌癥

1孕婦，多數(shù)外貼藥物對(duì)孕期婦女可能不安全。

2對(duì)藥物過敏者不宜貼敷；對(duì)橡皮膏過敏者應(yīng)提前告訴醫(yī)生，換用其他方式固定。

3嚴(yán)重皮膚