登革熱的診斷和預(yù)防

匯報人:xxx20xx-03-27登ge熱的診斷和預(yù)防目錄CONTENCT登ge熱概述登ge熱臨床表現(xiàn)登ge熱診斷方法登ge熱預(yù)防措施登ge熱治療及護理登ge熱疫苗研究進展01登ge熱概述定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制登ge熱是一種由登ge病毒引起的急性蟲媒傳染病，主要通過蚊子叮咬傳播。登ge病毒進入人體后，在單核-巨噬細胞系統(tǒng)增殖后進入血液循環(huán)，形成第一次病毒血癥。然后再定位于單核-巨噬細胞系統(tǒng)和淋巴zu織之中，在外周血液中的大單核細胞、zu織中的巨噬細胞、zu織細胞和肝臟的Kupffer氏細胞內(nèi)再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，形成第二次病毒血癥。病毒類型抗原性抵抗力登ge病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，呈球形，直徑40-50nm，含單股正鏈RNA病毒。登ge病毒具有型特異性抗原，各型間免疫性有交叉，與乙型腦炎病毒和西尼羅病毒也有部分交叉免疫。登ge病毒對熱、紫外線、化學(xué)試劑等均敏感，加熱56℃30分鐘或紫外線照射1小時可滅活。登革熱病毒特點登ge熱主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，我國廣東、香港、澳門等地是登ge熱流行區(qū)。流行地區(qū)登ge熱流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。流行季節(jié)登革熱流行地區(qū)及季節(jié)臨床癥狀登ge熱的潛伏期通常約5～7天，具有傳播迅猛、發(fā)病率高等特點?；颊咴诎l(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強，輕型登ge熱1～4天痊愈，重型多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內(nèi)死亡。社會影響登ge熱不僅可累及血液、神經(jīng)、循環(huán)等多個系統(tǒng)，造成較大的疾病負擔(dān)，還會影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)，同時需要投入大量的社會資源進行防控。在登ge熱流行期間，還可能造成社會恐慌，影響社會穩(wěn)定。登革熱危害程度02登ge熱臨床表現(xiàn)典型登革熱癥狀起病急驟登ge熱病毒潛伏期一般為3-14天，平均為4-7天，患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀。高熱體溫迅速升高至39℃以上，持續(xù)不退，呈雙峰熱或馬鞍熱型。頭痛為登ge熱患者最常見的癥狀之一，通常為前額或雙側(cè)顳部疼痛。肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛患者感到全身肌肉和關(guān)節(jié)極度酸痛，活動受限。80%80%100%登革出血熱癥狀登ge出血熱患者在病程中會出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，如鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑等。嚴重者可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、脈搏細速等。這是一種嚴重的登ge熱并發(fā)癥，病死率高，患者可出現(xiàn)多器官功能障礙。出血傾向休克登ge熱休克綜合征隱性感染皮疹淋巴結(jié)腫大隱性感染及其他表現(xiàn)部分患者可出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹及出血性皮疹等。部分患者可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部和上胸部多見。部分患者感染登ge熱病毒后并不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。登ge熱病程通常為5-8天，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情惡化可危及生命。登ge熱患者預(yù)后與年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等因素有關(guān)。老年人、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的患者預(yù)后較差。及時診斷和治療可改善患者預(yù)后。登革熱病程及預(yù)后預(yù)后病程03登ge熱診斷方法0102流行病學(xué)史調(diào)查發(fā)病前15天內(nèi)有可疑的蚊蟲叮咬史。發(fā)病前15天內(nèi)到過登ge熱流行的國家或地區(qū)，或當?shù)赜械莋e熱疫情發(fā)生。01020304皮疹出血傾向淋巴結(jié)腫大其他臨床表現(xiàn)分析全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛。嚴重病例有牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便、皮下出血、咯血、血尿、yin道出血、腹腔或胸腔出血等。于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢？捎懈文[大，脾大不常見，個別病例有黃疸，病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。血清學(xué)檢查可采用ELISA檢測登ge熱病毒特異性IgM抗體，有助于早期診斷。也可在雙份血清恢復(fù)期抗體滴度比急性期升高4倍以上，或單份血清特異性IgG抗體陽性，判斷為近期感染。血常規(guī)白細胞總數(shù)減少，多數(shù)病例早期開始下降，第4～5天降至最低點，白細胞分類計數(shù)以中性粒細胞下降為主。分子生物學(xué)檢測在登ge熱流行地區(qū)，采用RT-PCR等分子生物學(xué)技術(shù)檢測登ge病毒有助于早期診斷。實驗室檢查項目診斷標準根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析，作出臨床診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果作出診斷。鑒別診斷登ge熱的臨床表現(xiàn)與許多疾病相似，如流感、麻疹、猩紅熱、傳染性單核細胞增多癥等，應(yīng)注意鑒別。此外，還需與黃熱病、基孔肯雅熱等蟲媒傳染病進行鑒別。診斷標準與鑒別診斷04登ge熱預(yù)防措施控制傳染源策略早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者在登ge熱流行區(qū)，應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診和隔離病房，對疑似登ge熱患者進行隔離治療，防止疫情擴散。加強疫情監(jiān)測衛(wèi)生部門應(yīng)加強對登ge熱疫情的監(jiān)測，及時掌握疫情動態(tài)，為制定防控策略提供依據(jù)。開展健康教育通過宣傳教育，提高公眾對登ge熱的認識和自我防護能力，鼓勵群眾積極參與防控工作。開展愛國衛(wèi)生運動，清理積水、垃圾等蚊蟲孳生地，從源頭上減少蚊蟲數(shù)量。消滅蚊蟲孳生地殺滅成蚊做好個人防護在蚊蟲密度較高的地區(qū)，采用化學(xué)或生物方法殺滅成蚊，降低蚊蟲密度。居民應(yīng)安裝蚊帳、蚊香等防蚊用品，避免在蚊蟲活動高峰期外出。030201切斷傳播途徑方法研發(fā)和推廣登ge熱疫苗，提高人群免疫水平，降低感染風(fēng)險。疫苗接種鼓勵居民加強營養(yǎng)和體育鍛煉，提高自身免疫力，抵抗病毒感染。加強營養(yǎng)和鍛煉避免前往登ge熱流行區(qū)，減少與患者的接觸機會。避免接觸傳染源保護易感人群措施03開展應(yīng)急演練定期zu織登ge熱疫情防控應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力和水平。01完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建立健全登ge熱監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測敏感性和準確性，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情。02加強預(yù)警預(yù)測利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對登ge熱疫情進行預(yù)警預(yù)測，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。加強監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)05登ge熱治療及護理對疑似或確診病例進行隔離治療，防止疾病傳播。隔離患者針對患者的具體癥狀，如發(fā)熱、疼痛等，采取相應(yīng)的治療措施。對癥治療維持水電解質(zhì)平衡，補充營養(yǎng)，增強患者免疫力。支持治療一般治療原則解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚等，用于緩解發(fā)熱和疼痛等癥狀?？共《舅幬镌诩膊≡缙谑褂每赡苡幸欢ㄐЧ韪鶕?jù)醫(yī)生建議使用?？股氐歉餆崾怯刹《疽鸬模股?zé)o效，但在繼發(fā)細菌感染時可使用。藥物治療選擇密切觀察病情變化皮膚護理休息與活動飲食護理護理措施要點定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹部位，防止繼發(fā)感染。患者應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低機體消耗。給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，鼓勵患者多飲水?？祻?fù)期注意事項了解疾病恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥?？祻?fù)期間應(yīng)適當休息，避免劇烈運動和過度勞累。合理搭配飲食，增強機體抵抗力，促進康復(fù)。保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，增強zhan勝疾病的信心。定期復(fù)查避免過度勞累加強營養(yǎng)心理調(diào)適06登ge熱疫苗研究進展123登ge熱是一種由登ge病毒引起的急性傳染病，全球范圍內(nèi)疫情嚴重，對人類社會和經(jīng)濟發(fā)展造成巨大影響。登ge熱疫情嚴重由于登ge熱傳播途徑特殊，防控難度較大，因此疫苗研發(fā)成為預(yù)防和控制登ge熱的重要手段。疫苗需求迫切登ge熱疫苗的成功研發(fā)和應(yīng)用，將有效降低登ge熱的發(fā)病率和死亡率，保障人類健康和社會穩(wěn)定。疫苗研發(fā)意義重大疫苗研發(fā)背景與意義多種疫苗類型01目前登ge熱疫苗研究包括減毒活疫苗、滅活疫苗、病毒載體疫苗、DNA疫苗等多種類型。臨床試驗進展02部分登ge熱疫苗已進入臨床試驗階段，初步顯示出良好的安全性和免疫原性。挑zhan與問題03登ge熱病毒存在多種血清型，且病毒易發(fā)生變異，給疫苗研發(fā)帶來一定挑zhan。同時，臨床試驗中還需進一步驗證疫苗的長期保護效果和安全性。當前疫苗研究現(xiàn)狀多價疫苗研發(fā)針對登革熱病毒多種血清型的特點，研發(fā)多價疫苗以提高保護效果。聯(lián)合免疫策略探索登革熱疫苗與其他疫苗聯(lián)合接種的策略，以擴大免疫保護范圍。新型疫苗技術(shù)隨著生物技術(shù)的不斷發(fā)展，新型疫苗技術(shù)如mRNA疫苗、納米疫苗等有望在登革熱疫苗