高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)新探

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)新探［摘要］高職醫(yī)學(xué)教育是培育基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才的重要途徑，為適應(yīng)新形勢下基層醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生人才的需求，提高基層疾病防治和健康管理力氣，圍繞高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進行探究，從課程整合、改革實踐課程教學(xué)及提升評價體系等方面，提出了改進高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的方法及措施，從而培育具有完整學(xué)問體系的基層衛(wèi)生人才，加大公共衛(wèi)生與防疫醫(yī)學(xué)等相關(guān)人才的培育力度。

［關(guān)鍵詞］高職醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；預(yù)防醫(yī)學(xué)

高職醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培育基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才的重要途徑，以培育面對基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機構(gòu)的有用型人才為目標(biāo)，把握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論學(xué)問和基本操作技能，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、方案生育及健康教育等方面工作。隨著醫(yī)學(xué)模式以及疾病譜的不斷變化，加之各種公共衛(wèi)生大事頻發(fā)，以及越來越多慢性病對人民健康的嚴(yán)峻威逼，我國的衛(wèi)生服務(wù)更加留意預(yù)防的重要性，對基層醫(yī)務(wù)人員在疾病防控、人員管理、技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)復(fù)診、健康管理等方面提出更高的要求[1]。因此，新形勢下高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育必需認(rèn)真端詳和深刻反思，加大公共衛(wèi)生與防疫醫(yī)學(xué)等相關(guān)人才的培育力度，適應(yīng)新形勢下的基層醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生人才需求的挑戰(zhàn)，提高基層防病治病和健康管理力氣。

一、明確預(yù)防醫(yī)學(xué)在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的地位，引起同學(xué)的重視

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)的一門專業(yè)必修課，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相互滲透，與臨床醫(yī)學(xué)相比較，預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更加直接和現(xiàn)實的意義。作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)教育的重點是培育面對農(nóng)村、面對社區(qū)的助理全科醫(yī)生[2]。因此通過課程學(xué)習(xí)，同學(xué)不僅要把握臨床專業(yè)學(xué)問，還要知曉預(yù)防、保健和健康管理等理論和技能，達到預(yù)防疾病、促進健康的目的。由于醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的變化，各種慢性疾病對我們健康的影響越來越嚴(yán)峻；而且各種突發(fā)公共衛(wèi)生大事頻發(fā)，我國的衛(wèi)生服務(wù)工作越來越留意預(yù)防的重要性，強調(diào)臨床與預(yù)防的結(jié)合，因此，基層衛(wèi)生氣構(gòu)對“六位一體”人才的需求也更加迫切[3]。目前，大多數(shù)臨床工作者對預(yù)防意識表現(xiàn)淡薄，給高職醫(yī)學(xué)教育提出思考課題。而且，在傳統(tǒng)上，對臨床專業(yè)同學(xué)的培育更多的是強調(diào)臨床專業(yè)技能，反而忽視對預(yù)防技能的培育。作為基層醫(yī)療機構(gòu)的后備軍，高職臨床專業(yè)的同學(xué)必需接受足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，把握必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論學(xué)問和實踐技能，樹立大健康、大衛(wèi)生和預(yù)防為主的觀念，真正做到防治結(jié)合。在課程教學(xué)的不同階段，加強思想政治和人文社會科學(xué)的教學(xué)，將思政教育、人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)貫穿于整個教學(xué)全過程，關(guān)懷同學(xué)樹立宏觀的預(yù)防理念，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)問在今后職業(yè)生涯中的重要價值。因此，要關(guān)懷臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)明確學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要戰(zhàn)略意義，這樣才能更好地適應(yīng)新形勢對基層醫(yī)學(xué)人才的挑戰(zhàn)。

二、加大臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程整合，培育新型基層醫(yī)學(xué)人才

為了培育預(yù)防與診療、保健與康復(fù)等綜合服務(wù)力氣為一體的新型“防治結(jié)合型”基層醫(yī)學(xué)人才，在“以健康為中心、預(yù)防為主、防治結(jié)合”思想指導(dǎo)下[4]，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)課程在臨床專業(yè)的特點，加大臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程整合。針對臨床常見病和多發(fā)病，如對人類健康危害較大的心腦血管疾病、養(yǎng)分與代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性堵塞性肺疾病、慢性腎臟病以及心理與精神障礙性疾病等，開設(shè)基于案例的臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)交叉整合課程。依據(jù)我國基層衛(wèi)生氣構(gòu)對人員崗位力氣的要求，適量增減、整合教學(xué)內(nèi)容，更好地體現(xiàn)宏觀和微觀的結(jié)合。適當(dāng)增加利用社會醫(yī)學(xué)的手段進行初級衛(wèi)生保健，實施個人和群體的防病、保健等內(nèi)容；增加有關(guān)基層衛(wèi)生服務(wù)、健康宣教、健康促進的內(nèi)容；增加應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生大事的策略，以及各種新發(fā)傳染病的防治。課程內(nèi)容涵蓋各種慢性病的流行病學(xué)概況、病因及危險因素、社會危害與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、早期診斷、多學(xué)科防治的融合，通過對診療技術(shù)、預(yù)防保健技術(shù)、保健康復(fù)技術(shù)和心理干預(yù)技術(shù)等方面的技術(shù)整合，達到綜合干預(yù)措施的目的。臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程整合更好地在課程教學(xué)中體現(xiàn)以“健康為中心、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的理念，關(guān)懷同學(xué)樹立“醫(yī)生不僅要醫(yī)病，還要醫(yī)人，更要愛惜和促進人類健康，預(yù)防疾病”的觀念[5]。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)畢業(yè)后主要服務(wù)于基層醫(yī)療機構(gòu)，針對基層工作主要特點，教學(xué)應(yīng)以基層衛(wèi)生服務(wù)、新發(fā)傳染病把握、各種慢性疾病預(yù)防以及食品平安等為主，形成以崗位需求為導(dǎo)向的培育模式，更加符合“培育促進全體人民健康的醫(yī)生”的宗旨。

三、強化實踐教學(xué)，改進教學(xué)方法和手段

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容體現(xiàn)在多個方面，很多內(nèi)容較抽象，對高職同學(xué)有確定難度。在教學(xué)中可以針對一些突發(fā)公共衛(wèi)生大事選取典型案例，激發(fā)同學(xué)愛好。講授大事相關(guān)基本理論，教學(xué)過程中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），鼓舞同學(xué)接受小組爭辯的方式，通過典型大事反映出來的問題進行分析與教學(xué)[6]。對于抽象的理論學(xué)問，如衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，可以利用在線上直接教學(xué)，在老師引導(dǎo)下，讓同學(xué)發(fā)揮更多的主觀能動性，從而快速把握抽象的理論學(xué)問和方法，課后利用多種渠道準(zhǔn)時布置練習(xí)以鞏固課堂學(xué)問，達到“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。針對基層常見疾病健康教育和慢性疾病的管理，在老師指導(dǎo)下，鼓舞同學(xué)結(jié)合臨床學(xué)問對疾病進行健康教育和預(yù)防，對糖尿病患者賜予飲食指導(dǎo)、高血壓患者進行危險因素的評估及健康指導(dǎo)，提高同學(xué)學(xué)習(xí)愛好，培育同學(xué)的動手力氣、綜合分析問題和解決問題的力氣。另外，可充分利用學(xué)院自身的實習(xí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受半理論半實踐的教學(xué)方式，帶領(lǐng)同學(xué)進入社區(qū)，結(jié)合所學(xué)理論學(xué)問開展社區(qū)實踐活動，開展健康教育、養(yǎng)分指導(dǎo)、慢病管理等社區(qū)活動?；顒又幸酝瑢W(xué)為主體，自行設(shè)計方案，老師進行適當(dāng)指導(dǎo)，培育同學(xué)的創(chuàng)新、團隊協(xié)作精神和社會實踐力氣，為同學(xué)今后進入社區(qū)工作奠定基礎(chǔ)。除此之外，帶領(lǐng)同學(xué)樂觀開展涉及家庭成員健康的臨床服務(wù)，讓同學(xué)充分熟識到預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床職業(yè)規(guī)劃中的重要性[7]，依托臨床學(xué)問對社區(qū)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，更加深化地對臨床醫(yī)同學(xué)進行預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念教育，讓同學(xué)熟識到預(yù)防醫(yī)學(xué)對家庭乃至社會的重要作用，培育同學(xué)的社會活動力氣和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力氣。利用課堂所學(xué)學(xué)問，依托學(xué)院高校生科研創(chuàng)新方案項目，開展同學(xué)的科研創(chuàng)新力培育，鼓舞同學(xué)結(jié)合臨床學(xué)問、綜合預(yù)防學(xué)問及所學(xué)多學(xué)科的學(xué)問方法，自己參與選題，嘗試社會性比較強的健康管理和促進內(nèi)容，再將課堂學(xué)問轉(zhuǎn)化為實踐應(yīng)用。依靠省級或校級的科研項目資助，開展設(shè)計性、綜合性調(diào)查爭論和試驗，并關(guān)心指導(dǎo)同學(xué)撰寫相關(guān)綜述或調(diào)研性論文。鼓舞臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)參與專業(yè)老師的課題和項目，關(guān)懷同學(xué)進行學(xué)問的轉(zhuǎn)化，讓同學(xué)體會和理解疾病預(yù)防的理念。

四、完善教學(xué)評估方法，留意同學(xué)素養(yǎng)的全面進展

探究和建立形式多樣的、規(guī)范化的教學(xué)評估方法，留意學(xué)問與技能并重、理論與實踐結(jié)合的考核方法，考核同學(xué)的綜合力氣。高職院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核方式大多以理論閉卷考核為主，平常課堂表現(xiàn)、單元測驗和實踐分值占比較少[8]。對于基本理論、基本學(xué)問、基本技能的考核，實行題庫隨機選題的方式。平常進行單元測試，使同學(xué)重視學(xué)習(xí)的過程。為了解同學(xué)對學(xué)問的靈敏運用、綜合分析、語言表達等力氣的把握，適當(dāng)增加課堂的考核比例。適當(dāng)加大實踐內(nèi)容在課程考核中所占的比重，對于實踐技能考核，可通過案例分析、資料收集、調(diào)查報告撰寫等方式進行多方面考核。另外，開設(shè)臨床專業(yè)同學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)見習(xí)和暑期社會實踐考核，以見習(xí)報告的形式作為實踐考核的一部分。課程的考核體制和方法，應(yīng)為課程全過程的評價，不僅評價同學(xué)的理論學(xué)問，而且評價同學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、實踐技能等，從而對課程進行綜合評價。通過評價體制和方法的改革，使同學(xué)端正學(xué)習(xí)態(tài)度、留意平常學(xué)問的積累，更好地反映考核的公正性，讓同學(xué)在社會實踐中更加深刻地領(lǐng)悟預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)內(nèi)涵，為提升今后的工作崗位力氣和素養(yǎng)要求做好預(yù)