副高衛(wèi)生職稱《小兒外科學》（題庫）模擬試卷二

副高衛(wèi)生職稱《小兒外科學》（題庫）模擬試卷二

［單選題］1.一個體重20kg的兒童，6歲，燒傷總面積為60%,傷

后第一個8小時所需補充的液體量是

A.2000ml

B.3400ml

C.3200ml

D.1200ml

E.2800ml

參考答案：A

參考解析：按每公斤體重燒傷面積為1%的患兒補充晶體膠體各1ml的需要量，

加上6歲的患兒每公斤體重生理需要量為80?100ml則不難計算。

［單選題］2.閉鎖兩側(cè)均呈盲端，其間有一條纖維素帶連接，其毗鄰的腸系膜有

一”V〃形缺損，為

A.腸閉鎖HI型

B.腸閉鎖II型

C.腸閉鎖I型

D.腸閉鎖W型

E.腸狹窄

參考答案：B

［單選題］3.患兒8歲，左脛、腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜骨

折，斷端對位60%,向前成角10°,重疊1cm,已愈合。應選下列哪項處理

A.切開復位，髓內(nèi)針固定

B.切開復位，鋼板固定

C.手法復位，石膏固定

D.手法復位，持續(xù)牽引

E.不需要治療

參考答案：E

［單晶題］4.男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個月入院，查體：發(fā)現(xiàn)右上腹球狀腫

塊，靜脈腎盂造影右腎不顯影，考慮診斷

A.肝母細胞瘤

B.畸胎瘤

C.腎母細胞瘤

D.神經(jīng)母細胞瘤

E.橫紋肌肉瘤

參考答案：C

［單選題］5.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，下列手術(shù)哪項是不合適的

A.畸形矯正術(shù)

B.關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)

C.肌腱移位術(shù)

D.下肢等長術(shù)

E,肌力恢復術(shù)

參考答案：E

參考解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療包括：畸形矯正術(shù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)、肌腱

移位術(shù)和下肢等長術(shù)。

［單選題］6.女孩，10天，初起喂奶后有少量嘔吐，近3?4天嘔吐次數(shù)增加，且

吐出物中帶膽汁，腹部不脹，大便較少，為明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.鋼劑灌腸

B.領餐檢查

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部直立位平片

參考答案：A

參考解析：該患兒考慮為腸旋轉(zhuǎn)不良，領劑灌腸有確診價值。

［單選題］7.畸胎瘤好發(fā)于舐尾部的原因為

A.舐尾部多能性細胞集中

B.舐尾部為胎兒最低位

C.舐尾部常受磨損易惡變

D.舐尾部含有神經(jīng)崎細胞

E.能尾部為原始性腺發(fā)生部位

參考答案：A

［單選題］8.腸重復畸形與依附腸管不共用的組織為

A.漿膜層

B.肌層

C.神經(jīng)組織

D.粘膜層

E.血液供應

參考答案：D

［單選題］9.下列哪項不是腸套疊空氣灌腸整復的禁忌證

A.出現(xiàn)便血

B,發(fā)病超過48小時，全身情況不佳

C.全身情況顯著不良者

D.腹部異常膨脹

E.空氣灌腸加壓至13.3kPa,而腸套陰影不移動

參考答案：A

［單選題］10.腸重復畸形的好發(fā)部位為

A.十二指腸

B.胃

C.食管

D.空回腸

E.結(jié)腸

參考答案：D

［單選題］11.男孩頑耍時常有騎跨傷并造成尿道哪個部位損傷

A.膜部

B.球部

C.陰莖部

D.前列腺部

E.膀胱部

參考答案：B

參考解析：男性前尿道損傷中最常見的是球部尿道損傷，騎跨傷是其典型的致

傷因素，即從高處跌下騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段

尿道損傷。

［單選題］12.男性，12歲，入學查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑6mm

圓形腫大影。最可能的診斷是

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神經(jīng)源性肺癌

E.淋巴源性腫瘤

參考答案：D

［單選題］13.5歲女孩，不慎被開水燙傷，雙下肢雙臀部皮膚紅腫，傷面皮膚局

部脫落，估計該患兒燒傷面積是

A.40%

B.39%

C.38%

D.37%

E.35%

參考答案：B

［單選題］14.3歲女孩，正常排尿間有滴尿現(xiàn)象，擬診為輸尿管開口異位，最有

診斷價值的.輔助檢查

A.靜脈尿路造影

B.尿常規(guī)

C.B超

D.CT

E.經(jīng)皮腎穿刺活檢

參考答案：A

［單選題］15.青枝骨折最重要的體征是

A.局部腫脹和瘀斑

B.反?；顒?/p>

C.局部壓痛和間接壓痛

D.骨擦感或骨擦音

E.功能喪失

參考答案：c

參春秋斤：骨折的專有體征：①骨擦感或骨擦音；②反?；顒樱虎酃δ軉适?。

青枝骨折屬于不全骨折不具有骨折的專有體征。

［單選題］16.下列何種疾病為新生兒特有的腸道炎癥

A.節(jié)段性腸炎

B.小腸結(jié)腸炎

C.急性出血性壞死性小腸結(jié)腸炎

D.秋季腹瀉

E.壞死性小腸結(jié)腸炎

參考答案：E

［單選題］17.嬰兒最常見的腹部腫瘤是

A.腎癌

B.腎錯構(gòu)瘤

C.腎盂癌

D.腎母細胞瘤

E.腎上腺神經(jīng)母細胞瘤

參考答案：D

參考解析：一般認為，兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤因此亦稱之為母細胞瘤或Wilms

瘤。嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進行性增大的腫瘤，首先應想到腎母細胞瘤的可能性。早

期經(jīng)腹行腎切除術(shù)，配合放療、化療。

［單選題］18.1歲以下的嬰兒，為防止因饑餓而產(chǎn)生酸中毒，可于麻醉前幾小時

喂少量的糖水

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.6?8小時

E.8小時

參考答案：B

參考解析：在麻醉前的監(jiān)護管理中對嬰兒的禁食時間要求在麻醉前4小時停

乳，但可進少許糖水，兒童在麻醉前6小時禁食。急癥手術(shù)，必要時在術(shù)前洗

ES

月o

［單選題］19.男性，5歲，面部燙傷淺，腫脹明顯2天，入院后最主要的觀察為

A.神志

B.呼吸

C.尿量

D.飲食狀況

E.脈搏

參考答案：B

參考解析：面部燙傷面積不大，但腫脹明顯，為防止傷后水腫滲液轉(zhuǎn)向深層至

頸部軟組織間，致氣管外周壓力增高或加重致呼吸困難，必要時應行氣管插管

或氣管切開術(shù)。

［單選題］20.6歲男孩，胸部出現(xiàn)凹陷畸形，查體，胸骨凹陷，頸前屈，肩前

傾，輕度駝背，腹部凸出，可能的診斷為

A.胸壁腫瘤

B.維生素D缺乏

C.漏斗胸

D.雞胸

E.胸壁結(jié)核

參考答案：C

［單選題］21.8歲女孩，患右腎病綜合征，治療期間突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃,

伴腹痛、嘔吐及腹瀉。查體：面色蒼白，精神差，全腹肌緊張及壓痛，腸鳴音

弱。最可能的診斷是

A.腎衰竭

B.急性闌尾炎繼發(fā)穿孔、腹膜炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.肝腎綜合征

E.急性腸炎

參考答案：C

［單選題］22.男孩，2歲，胸骨左緣第3?4肋間聞及連續(xù)性雜音，肺動脈第二心

音增強，脈壓差增大，股動脈有槍擊音，最可能的心臟病是

A.法洛多聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.動脈導管未閉

E.急性心包炎

參考答案：D

［單選題］23.下列哪項不符合巨型臍膨出的特點

A.是腹側(cè)中胚葉四個裳在胚胎10周后體層發(fā)育停頓所致

B.腹壁缺損較寬闊

C.腹腔容積小

D.中腸全部膨出體腔外

E.肝臟呈球形突出腹壁外

參考答案：A

參考解析：巨型臍膨出或胚胎型臍膨出，是腹側(cè)中胚葉四個裳在胚胎10周前體

層發(fā)育停頓所致。腹壁缺損較寬闊，直徑大于5cm以上，腹腔容積小，中腸全

部巧出體外，肝、脾、胃、胰腺等膨出體外，肝臟呈球形突出腹壁外，是其重

要標志。

［單選題］24.下列論述中不正確的是

A.鎖骨骨折最常發(fā)生在兒童

B.兒童骨骼韌性強，骨膜厚而堅韌，不易發(fā)生粉碎性骨折

C.兒童時期肘關(guān)節(jié)囊松弛，喙突較小，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位

D.兒童肢體外傷時進行對側(cè)相應部位X線片檢查是可取的，因可能有先天畸形

和不規(guī)則骨部板的存在會引起混淆

E.斜頸的原因是頸椎先天性畸形

參考答案：E

參考解析：頸椎先天性畸形可以引起斜頸，但大部分斜頸為肌性斜頸，先天性

肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮引起的，如不矯正，頸椎逐漸發(fā)

生形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。

［單選題］25.1歲半男孩，股骨干上1/3斜骨折治療最好采用

A.水平位皮牽引

B.水平位骨牽引

C.垂直懸吊牽引

D.切開復位內(nèi)固定

E,石膏或夾板外固定

參考答案：C

參考解析：對于無移位或移位較小的新生兒產(chǎn)傷骨折，用小夾板或圓形紙板固

定2?3周。垂直懸吊牽引適用于4歲以下的患兒。水平位皮牽引適用于5?8

歲患兒。水平位骨牽引適用于8?12歲患兒。

［單選題］26.低位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是

A.直腸盲端位于PC線之上

B.直腸盲端位于PC線與I線之間

C.直腸盲端位于I線之下

D.肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)疹管

E.肛門閉鎖合并陰道瘦

參考答案：C

［單選題］27.女嬰，3個月，進行性黃疸加重，陶土色大便，尿色如紅茶，腹膨

隆，此時最可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥是

A.腹水

B.肝昏迷

C.肝腫大

D.肝硬化

E.脾腫大

參考答案：D

［單選題）28.法洛四聯(lián)癥病理解剖改變不包括

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.主動脈騎跨

D.左心室肥厚

E.肺動脈狹窄

參考答案：B

［單選題］29.頸部中線隨伸舌移動的小腫塊可能是下列哪一種病

A.甲狀舌管囊腫

B.鯉裂囊腫

C.舌下囊腫

D.皮脂腺囊腫

E.錯構(gòu)瘤

參考答案：A

參考解析：甲狀舌管囊腫因有殘留的甲狀腺舌導管與舌骨緊密附著，因此可隨

伸舌移動，而皮脂腺囊腫、鯉裂囊腫、錯構(gòu)瘤等與舌管無關(guān)，所以不隨伸舌移

動，舌下囊腫多發(fā)生在舌下口底舌系帶之一側(cè)。

［單選題］30.脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中哪部分發(fā)育障礙所致

A.內(nèi)胚層

B.外胚層

C.中胚層

D.神經(jīng)板

E.神經(jīng)溝

參考答案：C

［單選題］31.女孩，7歲，腹痛4天，伴惡心、嘔吐，體溫38.5C。于1天前開

始腹瀉，每天4?6次，粘液便。糞化驗WBC2?3個/HP。引起腹瀉的原因最不

可能為

A.急性腸炎

B.潰瘍病急性穿孔

C.闌尾穿孔腹膜炎

D.闌尾膿腫

E.卵巢腫瘤

參考答案：B

［單選題］32.鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是

A.不須特殊治療

B.切開復位克氏針固定

C.8字繃帶固定

D.雙上肢固定于胸前

E.石膏固定

參考答案：A

［單選題］33.新生兒皮下壞疽的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.溶血性鏈球菌

D.厭氧菌

E.肺炎雙球菌

參考答案：A

［單選題］34.下列關(guān)于腦性癱瘓的論述錯誤的是

A.常見病因有宮內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧

B.也可以表現(xiàn)為肌張力低下

C.痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術(shù)治療

D.早產(chǎn)兒多見

E.通常不伴有智力發(fā)育障礙

參考答案：E

參考解析：腦性癱瘓的病征包括：由于發(fā)育不全或外傷引起的運動損傷或感覺

意識障礙，腦組織損壞所引起的智力遲鈍、學習障礙和情緒障礙等。

［單選題］35.6歲男孩，右腹股溝腫物2年，于平臥時消失，站立時出現(xiàn)，哭鬧

時更加明顯，用手可回納入腹腔，透光試驗陰性，可能診斷是

A.右側(cè)精索鞘膜積液

B.股疝

C.腹股溝直疝

D.腹股溝斜疝

E.右側(cè)隱睪

參考答案：D

［單選題］36.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎下列哪項為已癱瘓肌肉不可能再恢復的后遺癥期

A.從起病后第1年開始

B.從起病后第2年開始

C.從起病后第3年開始

D.從起病后第4年開始

E.從起病后第6個月開始

參考答案：C

參考解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在9個月恢復，最長也不會超過2年，所

以，2年后仍留有癥狀者，稱為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期。

［單選題］37.促使早產(chǎn)兒動脈導管關(guān)閉的藥物是

A.前列腺素E

B.口引味美辛

C.雙喀達莫

D,硝苯地平

E.卡托普利

參考答案：B

［單選題］38.5歲小兒患急性化膿性闌尾炎并闌尾穿孔，手術(shù)后5天仍發(fā)熱、腹

痛、排稀便，考慮可能并發(fā)

A.早期腸粘連

B.腹腔殘余感染

C.美克爾憩室炎

D.急性腸炎

E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

參考答案：B

參考解析：可在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和局部壓痛、全身中毒癥狀。

［單選題］39.關(guān)于站立前期先天性酸關(guān)節(jié)脫位的描述，哪項是不恰當?shù)?/p>

A.患者髓關(guān)節(jié)活動受限

B.患兒的會陰部增寬

C.肢體縮短

D.Ortolani征陽性

E.Galeazzi征陰性

參考答案：E

［單選題］40.甲狀舌管瘦向上延伸到

道

A.外耳

窩

舟狀

B.

盲孔

C.

D.扁桃體窩

E,氣管軟骨

參考答案：C

［單選題］41.男性6歲，左側(cè)斜頸，左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊，頸椎X線

片正常，適當?shù)奶幚硎?/p>

A.石膏矯形

B.腫塊切除

C.胸鎖乳突肌全切除

D.物理療法

E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形

參考答案：E

參考解析：手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒，手術(shù)方法為：切斷胸鎖乳突肌，

頭頸胸石膏固定3~4周。

［單選題］42.男孩，6歲，右馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法矯正困難，應選擇何種治療

A.肌力平衡手術(shù)

B.McKey手術(shù)

C.石膏矯形

D.等待12歲后行三關(guān)節(jié)固定術(shù)

E.軟組織松解術(shù)

參考答案：E

［單選題］43.高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，應

A.靜脈注射碳酸氫鈉

B.靜脈注射胰島素+葡萄糖

C.靜脈注射乳酸鈉

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.以上都不是

參考答案：c

［單晶題］44.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是

A.腦

B.肺

C.胃腸道

D.腎臟

E.肝臟

參考答案：B

參考解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時間亦不同，因此無特定發(fā)病順

序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順

序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。故答案應選B。

［單選題］45.休克患者血容量基本補足后，尿量仍少于20ml/h,尿比重低，此時

應考慮

A.心功能不全

B.低滲性脫水

C.急性腎衰竭

D.抗利尿激素分泌過多

E.代謝性酸中毒

參考答案：C

參考解析：急性腎前性腎衰竭是由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如

處理不及時，可發(fā)展為急性腎小管壞死，常見的病因有大出血、休克等。早期

臨床表現(xiàn)為少尿或無尿，成人24小時尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無

尿。此期一般為7?14日，平均5?6日，最長可達1個月以上。尿比重相對低

而固定，尿中常有蛋白、紅細胞和管型。故答案應選C。

［單選題］46.急性肺損傷發(fā)展到成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)時，患者氧合指

數(shù)(Pa02/Fi02)低于

A.6.67kPa(50mmHg)

B.13.3kPa(lOOmmHg)

C.26.7kPa(200mmHg)

D.40.OkPa(300mmHg)

E.53.3kPa(400mmHg)

參考答案：C

參考解析：由歐美聯(lián)席會提出的新的ARDS診斷標準中指出ARDS是急性肺損傷

最嚴重的極端階段，已診斷肺損傷的患者如果氧合指數(shù)進一步下降至小于

26.7kPa(200mmHg)時即可診斷ARDS。急性肺損傷診斷標準：①急性起??；②

Pa02/Fi02^40kPa(300mmHg)(不管PEEP水平)；③正位X線胸片顯示雙肺

均有斑片狀陰影；④肺動脈嵌頓壓W2.40kPa(18mmHg)或無左心房壓力增高的

臨床證據(jù)。

［單選題］47.關(guān)于應激性潰瘍的臨床特點，下列不正確的是

A.常見誘因是嚴重燒傷、顱腦損傷、大手術(shù)或全身感染

B.表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍

C.嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔

D.胃鏡檢查可證明病變

E.一經(jīng)診斷，應首先考慮外科手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：應激性潰瘍常見病因有：①中度、重度燒傷，可繼發(fā)胃、十二指腸

的急性炎癥及潰瘍，又稱柯林(Curling)潰瘍。②腦傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變，

可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥，又稱庫欣(Cushing)潰瘍。③其他重

度創(chuàng)傷或大手術(shù)、特別是傷及腹部者可繼發(fā)本病。④重度休克復蘇后或有較重

的膿毒癥時也可發(fā)生本病。本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽

視。明顯的癥狀是嘔血和排柏油樣便；大出血可導致休克；反復出血可導致貧

血。若患者有前述的創(chuàng)傷、燒傷、休克或膿毒癥等過程，應考慮為應激性潰

瘍。治療原則有：①降低胃酸和保護黏膜可以緩解胃、十二指腸的炎癥，以免

大出血和穿孔。用胃管減壓，同時用西咪替丁等H2-受體阻滯劑、氫氧化鋁凝膠

或硫糖鋁等黏膜保護劑。如患者正在用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，應停藥。②潰

瘍大出血時先用非手術(shù)療法，包括：置入較粗的胃管、靜滴西咪替丁、用胃鏡

對出血處進行電灼、噴灑10%硫酸高鐵或激光灼凝以止血、失血多而需輸血時應

用新鮮血和注意治療感染和其他器官的功能不全，改善患者全身狀態(tài)。③出血

經(jīng)上述治療措施仍不停止，或一時止血又復發(fā)者，需用手術(shù)療法，以選擇性迷

走神經(jīng)切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血為常用術(shù)式。④潰瘍穿孔

者也需手術(shù)，行次全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合，同時充分引流腹腔內(nèi)

感染性液體。故答案應選E。

［單選題］48.急性肝衰竭的實驗室檢查，下述不正確的是

A.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

B.血小板降低，白細胞升高

C.血清肌酢和尿素氮升高

D.膽紅素升高

E.發(fā)生彌漫性肝壞死，轉(zhuǎn)氨酶升高

參考答案：E

參考解析：當肝臟細胞出現(xiàn)彌漫性壞死時，AST一般不增高，因為它來源于細胞

的線粒體，細胞破壞殆盡時釋放量反而減小。故答案應選E。

［多選題］1.淺H度創(chuàng)面，正確的是（）

A.表皮和真皮深層損傷

B.表皮和真皮乳頭層損傷

C.創(chuàng)面疼痛明顯

D.去除水皰后基底淡紅色，上有均勻鮮紅斑點

E.去除水皰后基底較蒼白，有淡紅色小點

參考答案：BCD

［多選題］2.影響新生兒破傷風預后的因素有（）

A.潛伏期長短

B.抽搐的時間的長短

C.有無合并癥

D.是否合并高熱

E.臍帶斷端的護理

參考答案：ABCD

［多選題］3.小兒急腹癥常見的有（）

A.腸套疊

B.粘連性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.胃潰瘍出血

E.鉗閉性腹股溝疝

參考答案：ACE

［多選題］4.先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)。主要有（）

A.嘔吐后不愛吃奶

B.噴射樣嘔吐

C.有胃蠕動波

D.摸到橄欖樣包塊

E.生后3?4周出現(xiàn)嘔吐

參考答案：BCDE

［多選題］5.兒童急性闌尾炎的主要診斷依據(jù)為（）

A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B.右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張

C.末梢血白細胞增高

D.上呼吸道感染

E.右下腹局限性包塊，壓痛陽性

參考答案：ABC

［多選題］6.脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)為（）

A.潛伏期

B.前驅(qū)期

C.癱瘓期

D.恢復期

E.后遺癥期

參考答案：ABCDE

［多選題］7.病理上，小兒闌尾炎的變化分為（）

A.卡他性

B.壞疽性

C.化膿性

D.穿孔性

E.梗阻性

參考答案：ABC

［多選題］8.6歲以上兒童酸脫位治療方法

A.股骨短縮截骨術(shù)

B.骸臼成形術(shù)

C.股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

D.骨盆截骨術(shù)

E.髓臼造架術(shù)

參考答案：ABC

［多選題］9.兒童急性闌尾炎的主要診斷依據(jù)為

A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B.右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張

C.上呼吸道感染

D.末梢血白細胞增高

E.右下腹局限性包塊，壓痛陽性

參考答案：ABD

［多選題］10.先天性馬蹄內(nèi)翻足分型為

A.松軟型

B.伸直型

C.內(nèi)收型

D.僵硬型

E.外展型

參考答案：AD

［多選題.回腸閉鎖的癥狀為

A.嘔吐黃綠色液

B.嘔吐糞便樣液

C.無胎便排出

D.有少量胎便排出

E,腹脹明顯

參考答案：BCE

參考解析：回腸閉鎖癥狀：腹部膨脹逐步加重，肛門停止排便,最后進食后嘔

吐，嘔吐糞便樣液。

共享題干題

女孩，5歲，發(fā)熱4天，伴頭痛嘔吐，發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立行走，查體，體溫

38.0℃,神志清，左下肢肌力H級，膝跟腱反射未引出，無病理反射，雙下肢

痛覺存在。

［不定項選擇題］1.最可能的診斷

A.急性骨髓炎

B.病毒性腦炎

C.急性腦干炎

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

參考答案：D

［不定項選擇題］2.為明確診斷應做

A.血常規(guī)

B.腦脊液檢查

C.血沉

D.血腦脊液病毒分離

E.血pH及血鉀

參考答案：D

［不定項選擇題］3.該病人的處理中不正確的是

A.癱瘓肢體置于功能位

B.急性期后用加蘭他敏

C.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D.臥床休息注意水電解質(zhì)平衡

E.可用退熱解痛藥

參考答案：C

男性，8歲，玩耍中突然感到左側(cè)睪丸疼痛3小時。查體：左側(cè)陰囊略紅，左

睪丸較右側(cè)睪丸略大，有觸痛。

［不定項選擇題］4.應做哪些檢查

A.行B超檢查

B.血常規(guī)檢查

C.睪丸穿刺

D.血培養(yǎng)

E.行CT檢查

參考答案：AB

參考解析：3.睪丸突然疼痛主要需考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。B超科可清晰顯示精索血流,

如血流較對側(cè)明顯減少或無血流，提示睪丸扭轉(zhuǎn)，應立即手術(shù)治療。

［不定項選擇題］5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索血流信號極弱，左睪丸腫脹。診斷可

能是

A.左睪丸扭轉(zhuǎn)

B.左睪丸炎

C.左精索靜脈曲張

D.左附睪炎

E.左附睪扭轉(zhuǎn)

參考答案：A

參考解析：3.睪丸突然疼痛主要需考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。B超科可清晰顯示精索血流,

如血流較對側(cè)明顯減少或無血流，提示睪丸扭轉(zhuǎn),應立即手術(shù)治療。

［不定項選擇題］6.下述哪種處理是正確的

A.抗生素治療

B.抗病毒治療

C.局部熱敷

D.手術(shù)探查

E.密切觀察

參考答案：D

參考解析：3.睪丸突然疼痛主要需考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。B超科可清晰顯示精索血流,

如血流較對側(cè)明顯減少或無血流，提示睪丸扭轉(zhuǎn),應立即手術(shù)治療。

男性，出生3天。生后第一天即出現(xiàn)嘔吐，頻繁嘔吐黃綠色液，一直未排胎

糞。查體：上腹略脹，腹軟，未捫及包塊，腸鳴音稍弱。

［不定項選擇題］7.根據(jù)患兒情況，首先要做的檢查是

A.CT掃描

B.腹部X線平片

C.結(jié)腸氣銀雙重造影

D.上消化道鋼餐檢查

E.B超檢查

參考答案：B

［不定項選擇題］8.最可能的診斷是

A.胎糞性腹膜炎

B.先天性巨結(jié)腸

C.高位腸閉鎖

D.腸旋轉(zhuǎn)不良

E.先天性肥厚性幽門狹窄

參考答案：C

［不定項選擇題］9.確定性診斷的檢查是

A.腹臥位平片

B.銀灌腸檢查

C.銀餐檢查

D.B超檢查

E.CT檢查

參考答案：B

男性，10個月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。頭兩天腹瀉10

余次/日，為黏液稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至4?5次/日，大便混有暗紅色血性

液。嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃,P120次/分，R30次/

分，BP80/50mmHg,體重9kg。精神萎靡，營養(yǎng)不良，面色蒼白。律齊，心前

區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右

中上腹部可觸及一呈〃臘腸〃樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配

合。大便常規(guī)：WBC10?15個/HP,RBC20?25個/HP。

［不定項選擇題］10.根據(jù)患兒病史、體征，診斷首先要考慮

A.糞石性腸梗阻

B.先天性腸閉鎖

C.急性腸套疊

D.先天性巨結(jié)腸

E.腸不完全性扭轉(zhuǎn)

F.腸重復畸形

參考答案：C

參考解析：4.凡是病程在48小時內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫

水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0?12.0kPa(60?90nlmHg),注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以

利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然

進入回腸末端，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫

塊消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復位后口服0.5?1.0g炭末，6?8小時后從

糞便排出，表明復位成功。該患兒病情比較嚴重，不適合作灌腸復位，應作好

術(shù)前準備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復位。

［不定項選擇題］11.目前需要立即進行的檢查是

A.空氣或鋼劑灌腸造影

B.腹部B超檢查

C.腹部CT檢查

D.腹部X線平片檢查

E.血常規(guī)、血生化檢查

F.動脈血氣分析

參考答案：AB

參考解析：4.凡是病程在48小時內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫

水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0?12.OkPa(60?90mmHg),注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以

利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然

進入回腸末端，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫

塊消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復位后口服0.5?1.0g炭末，6?8小時后從

糞便排出，表明復位成功。該患兒病情比較嚴重，不適合作灌腸復位，應作好

術(shù)前準備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復位。

［不定項選擇題］12.需要與哪些疾病進行鑒別診斷

A.細菌性痢疾

B.急性壞死性腸炎

C.蛔蟲性腸梗阻

D.過敏性紫瘢

E.急性胃腸炎

F.腹痛性感冒

參考答案：ABCD

參考解析：4.凡是病程在48小時內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫

水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0-12.OkPa(60?90mmHg),注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以

利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然

進入回腸末端，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫

塊消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復位后口服0.5?1.0g炭末，6?8小時后從

糞便排出，表明復位成功。該患兒病情比較嚴重，不適合作灌腸復位，應作好

術(shù)前準備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復位。

［不定項選擇題］13.診斷一經(jīng)明確，應采取的治療措施是

A.禁食、胃腸減壓

B.補充水電解質(zhì)

C.應用抗生素

D.采取空氣灌腸復位

E.腹腔鏡手術(shù)復位

F.急診剖腹探查

參考答案：ABCF

參考解析：4.凡是病程在48小時內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫

水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0-12.OkPa(60?90mmHg),注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以

利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然

進入回腸末端，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫

塊消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復位后口服0.5?1.0g炭末，6?8小時后從

糞便排出，表明復位成功。該患兒病情比較嚴重，不適合作灌腸復位，應作好

術(shù)前準備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復位。

男性，1歲。生后即發(fā)現(xiàn)面、唇、甲床發(fā)組，哭鬧時加重。查體：心前區(qū)聞及

W級收縮期雜音，P2減弱，合并杵狀指。

［不定項選擇題］14.最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.風濕性心臟病

E.動脈導管未閉

參考答案：C

［不定項選擇題］15.對生理影響最大的畸形是

A.心臟擴大

B.室間隔缺損

C.主動脈騎跨

D.肺動脈狹窄

E,右室肥厚

參考答案：D

［不定項選擇題］16.根據(jù)患兒情況，手術(shù)治療宜采取

A.體肺分流術(shù)

B.介入治療

C.肺動脈擴大補片術(shù)

D.室間隔缺損修補術(shù)

E.根治性手術(shù)

參考答案：E

［不定項選擇題］17.該病在哪種情況下不宜行心臟矯形術(shù)

A.肺動脈重度狹窄

B.左心室重度發(fā)育不良

C.右心室肥厚明顯

D.室間隔缺損較大

E.主動脈騎跨

參考答案：B

男性，3歲。出生6月時發(fā)現(xiàn)前胸稍內(nèi)陷，以后逐漸加重?，F(xiàn)易患感冒，稍活

動后氣急。查體：雙肺聽診呼吸音粗糙。

［不定項選擇題］18.最可能的診斷是

A.胸骨軟化癥

B.雞胸

C.肋骨分叉畸形

D.漏斗胸

E.前縱隔腫瘤

參考答案：D

［不定項選擇題］19.首先要做的檢查是

A.X線透視

B.胸部正側(cè)位X線片

C.胸部MRI

D.B超

E.胸部CT

參考答案：B

［不定項選擇題］20.有效的治療措施是

A.補充鈣劑

B.補充維生素D

C.加強喂養(yǎng)

D,手術(shù)治療

E.非手術(shù)治療

參考答案：D

男性，4歲。間歇性嘔吐2年，左胸疼痛1天住院。X線胸部檢查發(fā)現(xiàn)有一巨大

囊狀物突入左下胸腔，內(nèi)有6cm長液平。

［不定項選擇題］21.最可能的診斷是

A.左肺膿腫

B.左胸腔積液

C.左膈疝

D.肺大皰

E.左下隔離肺

參考答案：C

［不定項選擇題］22.目前，首先要做的檢查是

A.胸腔穿刺

B.胸部CT

C.胸部B超

D.領餐檢查

E.胸部MRI

參考答案：D

［不定項選擇題］23.根據(jù)患兒情況，治療宜采取

A.胸腔閉式引流

B.穿刺引流

C.抗感染治療

D.臨床觀察

E.及早手術(shù)

參考答案：E

［不定項選擇題］24.治療的時機宜選擇

A.保守治療3個月后考慮手術(shù)

B.急診手術(shù)

C.限期手術(shù)

D.擇期手術(shù)

E.以上都不是

參考答案：B

男孩，生后1天，產(chǎn)前檢查B超發(fā)現(xiàn)左腎積水

［不定項選擇題］25.生后應采取

A.半年后復查B超

B.立即B超檢查

C.立即行放射性核素檢查

D.立即行靜脈尿路造影

E.立即手術(shù)治療

參考答案：B

［不定項選擇題］26.如B超確診為左腎積水，輸尿管無擴張，應

A.急癥手術(shù)治療

B.持續(xù)導尿

C.腎穿刺造影

D.生后3周行靜脈尿路造影

E.腎盂測壓

參考答案：D

［不定項選擇題］27.如靜脈尿路造影確診為左腎積水，輸尿管無擴張但尚未有明

顯癥狀，應

A.密切隨訪,1個月后決定治療方案

B.密切隨訪,3個月后決定治療方案

C.密切隨訪,半年后決定治療方案

D.密切隨訪,1年后決定治療方案

E.密切隨訪,學齡前決定治療方案

參考答案：B

［不定項選擇題］28.如決定手術(shù)治療，最合理有效的手術(shù)方法是

A.腎造瘦術(shù)

B.腎切除術(shù)

C.斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)

D.狹窄段輸尿管Y—V成形術(shù)

E.腎移植術(shù)

參考答案：C

男孩，生后2天，肛門閉鎖，腹脹嘔吐，尿液澄清。

［不定項選擇題］29.首先應做的輔助檢查是

A.倒立位X線平片

B.排泄性膀胱尿道造影

C.靜脈腎盂造影

D.腹部立位X線平片

E.倒立側(cè)位X線平片

參考答案：E

［不定項選擇題］30.如果X線平片顯示直腸盲端距離肛門皮膚0.5cm,治療方式

應選擇

A.經(jīng)腹會陰肛門成型術(shù)

B.經(jīng)尾后路肛門成型

C.經(jīng)會陰肛門成型

D.乙狀結(jié)腸造瘦術(shù)

E.橫結(jié)腸造瘦術(shù)

參考答案：C

［不定項選擇題］31.如果X線平片顯示直腸盲端在P-C線上3.5cm,治療方式最

好應選擇

A.經(jīng)腹會陰肛門成型術(shù)

B.經(jīng)尾后路Pena式肛門成型

C.經(jīng)會陰肛門成型

D.結(jié)腸造瘦術(shù)

E.放棄治療

參考答案：D

女嬰，生后7天，人工喂養(yǎng)，2天前出現(xiàn)頻繁嘔吐，時有膽汁樣物，不思飲

食，腹?jié)u脹，腹瀉伴有血絲。查體：腹隆，尚軟，腸鳴音弱，未及包塊。X線

腹部檢查未見腸梗阻。

［不定項選擇題］32.最有可能的診斷是

A.胎糞性腹膜炎

B.腸旋轉(zhuǎn)不良

C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

D.細菌性痢疾

E.原發(fā)性腹膜炎

參考答案：C

［不定項選擇題］33.哪一項檢查可以幫助確診

A.腹腔穿刺

B.腹部X線直立位片+大便常規(guī)

C.B超+CT檢查

D.鋼劑灌腸

E.領餐

參考答案：C

［不定項選擇題］34.患者在治療過程中，腹脹加重，腹壁紅腫及呼吸急促，腹部

平片示腸管形態(tài)沒有改動，腸蠕動消失，應警惕發(fā)生

A.感染性休克

B.麻痹性腸梗阻

C.狹窄性腸梗阻

D.腹壁膿腫形成

E.腸穿孔

參考答案：E

4天男性足月新生兒，生后未排大便，伴腹脹，嘔吐帶膽汁液來院就診。查

體：輕度脫水貌，腹脹明顯，肛門外觀正常，腹部X線檢查提示低位腸梗阻。

［不定項選擇題］35.該患兒首先應做的檢查是

A.肛指檢查

B.倒立位腹部X片

C.鋼劑灌腸

D.肛管直腸測壓

E.領餐

參考答案：A

［不定項選擇題］36.如果用開塞露塞肛后爆破樣排除大量胎便，臨床診斷應首先

考慮哪一種疾病

A.先天性空腸閉鎖

B.先天性回腸狹窄

C.先天性巨結(jié)腸

D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

E.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

參考答案：C

［不定項選擇題］37.對此患兒最可能首選的治療是

A.結(jié)腸造瘦

B.回流灌腸

C.剖腹探查

D.輸血支持

E.小腸造瘦

參考答案：D

女，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。傷后

被人發(fā)現(xiàn)后送入某醫(yī)院，檢查患兒神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢涼，

左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯，左懿關(guān)節(jié)周圍及左大腿疼痛，不能行走，拒絕

活動毓關(guān)節(jié)，左下腹壓痛。

［不定項選擇題］38.急診入院診斷考慮哪些可能

A.股骨骨折、骨盆骨折

B.髓關(guān)節(jié)脫位

C.顱內(nèi)出血

D.肱骨牌上骨折

E.創(chuàng)傷性休克

F.腹腔臟器損傷

參考答案：ABCDEF

參考解析：1.高處墜落傷屬高能量損傷，常常合并多處創(chuàng)傷，易休克，故應該

在初診時全面考慮。2.MRI及核素骨掃描在緊急情況不宜采用，多用于診斷困難

時，通常顱腦外傷需要CT3.骨折即使再移位，也不能在肢體腫脹缺血情況下采

用。對已出現(xiàn)手麻，活動障礙，手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過程中去用

相應的治療措施，應立即拆除石膏，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀。經(jīng)過

處理及短暫觀察方?jīng)Q定是否手術(shù)，不宜立即手術(shù)。低血容量休克在治療中常有

發(fā)生，可以出現(xiàn)多種表現(xiàn)，與病情混雜后易被忽略。4.肱骨牌上伸直型骨折原

則上不需要行手術(shù)探查及手術(shù)治療，但該患兒為關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)骨折并有移位，需

要考慮手術(shù)治療，牽引針處有骨折為骨牽引禁忌。合并骨盆骨折不能作單側(cè)下

肢引，除非需要糾正骨盆傾斜。穩(wěn)定骨盆骨折可不作內(nèi)固定。患兒全身多發(fā)骨

折，為護理及治療、康復方便，首選內(nèi)固定治療。

［不定項選擇題］39.急診入院后哪些檢查需要盡快完成

A.X線片

B.全身MRI

C.頭顱CT

D.核素骨掃描

E.血常規(guī)及