2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師普通外科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師普通外科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯升高B、白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞下降C、白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯下降D、白細(xì)胞明顯下降，中性粒細(xì)胞升高E、白細(xì)胞明顯下降，血小板亦明顯下降2.對(duì)于開放性骨折，一般認(rèn)為在傷后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)絕大多數(shù)創(chuàng)口能一期愈合（）。A、3～4小時(shí)B、6～8小時(shí)C、8～10小時(shí)D、10～12小時(shí)E、24小時(shí)3.膽道出血的治療原則，下列錯(cuò)誤的是（）。A、防治休克B、治療肝膽原發(fā)病C、激光治療D、介入治療E、手術(shù)治療4.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件不包括（）。A、膽囊管內(nèi)徑較寬B、共同通道較長(zhǎng)C、膽囊多發(fā)小結(jié)石D、出口梗阻E、有副胰管存在5.膽總管探查指征中，下列不正確的是（）。A、膽總管摸到異物或塊狀物者B、膽總管擴(kuò)張C、有梗阻性黃疸病史者D、膽囊萎縮者E、術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石6.腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、惡心、嘔吐、腹痛B、腹痛、腹瀉、發(fā)熱C、腹痛、腹脹、嘔吐D、腹痛、壓痛、反跳痛E、腹痛、嘔吐、發(fā)熱7.患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當(dāng)?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個(gè)月增大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動(dòng)可，右腋下可及2枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鉬靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm高密度影，可見砂礫樣鈣化，BI-RADS5級(jí)。右乳腫物粗針穿刺示浸潤(rùn)性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ級(jí)8分，ER陰性，PR陰性，HER2（+++）。右腋窩淋巴結(jié)細(xì)針穿刺可見癌細(xì)胞。該患者的最佳綜合治療方法為（）。A、先手術(shù)，后化療B、先行新輔助化療，再手術(shù)C、先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)D、先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)，繼續(xù)完成化療后行放療E、先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)，繼續(xù)完成化療后行放療，之后輔以內(nèi)分泌治療8.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）.A、預(yù)防肝功能衰竭B、減少腹水C、提高免疫力D、預(yù)防上消化道出血E、預(yù)防肝癌9.患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛1d”來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1d前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（－），有沉重感。為明確診斷需檢查（）。A、陰囊彩色超聲B、盆腔CTC、腹部CTD、CT血管造影E、腫瘤標(biāo)志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEAF、靜脈尿路造影（IVU）；MRI10.患者女，68歲，突發(fā)左下肢發(fā)涼、麻木、疼痛20h。風(fēng)心病史30年，心房纖顫8年，合并高血壓。查體：左小腿及以遠(yuǎn)膚色蒼白，足趾輕度發(fā)紺，淺靜脈癟陷，膝以下皮溫低。雙側(cè)股動(dòng)脈（+++），左腘動(dòng)脈及以遠(yuǎn)動(dòng)脈未捫及，右足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)好。初步臨床診斷為（）.A、動(dòng)脈硬化閉塞癥B、急性左下肢動(dòng)脈血栓形成C、急性左下肢動(dòng)脈栓塞D、急性主動(dòng)脈夾層E、急性左下肢動(dòng)脈痙攣F、急性下肢缺血11.膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、肝膿腫B、感染性休克C、急性胰腺炎D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E、膽道出血12.女性，24歲。低血糖癥患者，平時(shí)覺腹脹胸悶，身高160cm，體重52kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血乳酸水平高，血漿胰島素34μIU/ml。超聲檢查：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位。最可能的診斷是（）。A、營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病B、胰島素瘤C、胰島細(xì)胞增生癥D、生長(zhǎng)抑素瘤E、間皮細(xì)胞瘤13.男，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）A、大劑量抗生素控制感染B、腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C、大劑量10％葡萄糖溶液靜滴D、迅速滴注利尿劑E、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量14.多發(fā)膽固醇結(jié)石呈多面形，多見于（）。A、膽囊內(nèi)B、膽總管壺腹內(nèi)C、肝內(nèi)膽管內(nèi)D、肝外膽管內(nèi)E、肝內(nèi)、肝外膽管內(nèi)15.男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時(shí)。查體：T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.0×109/L，中性粒細(xì)胞86%。尿常規(guī)：白細(xì)胞1～2/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。如果手術(shù)，最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥是（）。A、盲腸瘺B、腹腔膿腫C、出血D、切口感染E、化膿性門靜脈炎16.關(guān)于張力性氣胸，下列正確的是（）。A、傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等B、傷側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張C、呼吸極度困難，甚至發(fā)紺，休克D、縱隔明顯向傷側(cè)移位E、縱隔不會(huì)移動(dòng)17.有關(guān)壺腹周圍癌的陳述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤（）A、包括壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳頭周圍的癌腫B、十二指腸乳頭周圍癌黃疸出現(xiàn)較晚C、組織學(xué)類型主要是腺癌D、壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，并可有波動(dòng)性E、惡性程度明顯高于胰頭癌18.女，56歲。12h前出現(xiàn)上腹部絞癰，后呈持續(xù)性腹痛，伴腰背部沉重感及惡心、嘔吐。1年前B超檢查出膽總管結(jié)石，近半年來出現(xiàn)右上腹絞痛2min。無糖尿病史。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg）；鞏膜黃染，胰部膨隆，全腹肌緊張并有壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18×109/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血鈣1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿膽紅素（+）。一旦確診，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海ǎ?A、禁食、補(bǔ)液B、解痙、止痛C、抗休克D、積極抗休克，爭(zhēng)取急診或早期手術(shù)E、非手術(shù)治療，不考慮手術(shù)19.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人電解質(zhì)失衡診斷為（）A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高鈉血癥20.病歷摘要：患者，男性，50歲，右上腹部脹痛3個(gè)月，并伴有鞏膜黃染，伴有惡心，嘔吐，黑便，低熱，無氣促，心悸，胸悶，嘔血晚期肝癌患者死亡的常見病因?yàn)椋ǎ?。A、肝癌破裂出血B、腦轉(zhuǎn)移C、全身器官功能衰竭D、電解質(zhì)平衡失衡E、全身嚴(yán)重感染F、上消化道出血；肝性昏迷21.乳腺囊性增生病的突出表現(xiàn)是（）。A、病程長(zhǎng)，發(fā)展慢B、乳頭溢液C、乳房脹痛和乳房腫塊D、腋窩淋巴結(jié)不大E、以上都是22.局部麻醉藥吸收的影響因素下列哪項(xiàng)不正確。（）A、藥物劑量B、作用部位C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、術(shù)前用藥23.患者，女性，56歲。久站后右腹股溝區(qū)脹痛1年。有慢性支氣管炎伴咳嗽史3年。查體：站立時(shí)右腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。診斷考慮（）。A、右側(cè)腹股溝斜疝B、右腹股溝脂肪瘤C、右腹股溝腫大淋巴結(jié)D、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大E、右側(cè)股疝24.女，38歲，因上腹痛2天入院，初為有上腹鉆頂樣痛，1天后痛至整個(gè)上腹部并陣發(fā)性加劇，向左肩背部放射。體查：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓14/10kPa（105/75mmHg），鞏膜輕度黃染，腹部服氣，上腹部有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音減弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示膽管內(nèi)有雙光帶，胰腺光點(diǎn)增粗。若發(fā)生上述情況后的治療方案是：（）.A、胃腸減壓B、服用中藥C、輸液、輸血D、抗生素和激素E、立即手術(shù)25.女性，38歲，肛門口不適伴有分泌物半年余。平日常有低熱，3年前患肺結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)。近1周來肛周疼痛加劇不能平坐而來就診。體格檢查：體溫38.8℃，肛門口有明顯紅、腫、壓痛、腫塊，穿刺有膿液。肛旁膿腫切開內(nèi)有大量豆渣樣膿液，經(jīng)換藥，傷口逐漸形成瘺管，但仍有肛門口不適、低熱、肛周分泌物增多。檢查發(fā)現(xiàn)K-C位：3、6、11點(diǎn)見多處瘺口，根據(jù)目前病史應(yīng)考慮診斷是（）A、結(jié)核感染引起肛瘺B、一般化膿性感染引起肛瘺C、先天性發(fā)育畸形合并肛瘺D、直腸肛管惡性腫瘤潰瘍而形成肛瘺E、肛管外傷繼發(fā)感染引起肛瘺26.患者男，45歲，因“腰部不適半年”來診。腎B型超聲：左腎單個(gè)無回聲空腔，約3cm×3cm，囊壁光滑而邊界清楚，腎囊壁回聲增強(qiáng)。最合適的治療方案為（）。A、超聲引導(dǎo)下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、腎部分切除E、腎全切27.診斷急性胰腺炎最為敏感的影像學(xué)和血清學(xué)檢查有（）。A、腹部超聲B、增強(qiáng)CTC、淀粉酶D、血脂肪酶E、MRI28.男性，50歲。因心臟病、房顫住院治療，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院休息，突然出現(xiàn)下肢劇痛，色蒼白，患肢大腿下段皮溫較對(duì)側(cè)為低，查足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，右足發(fā)涼。估計(jì)此患者動(dòng)脈栓塞的平面在（）。A、股淺動(dòng)脈上段B、髂外動(dòng)脈上段C、股深動(dòng)脈下段D、股淺動(dòng)脈下段E、股深動(dòng)脈上段29.男，29歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)。術(shù)后1周腎功能恢復(fù)正常，現(xiàn)口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。術(shù)后10天，患者開始出現(xiàn)肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，乏力，發(fā)熱T38℃，尿量減少為800ml／d。為明確診斷最準(zhǔn)確的檢測(cè)手段是（）A、移植腎B超B、移植腎CTC、PRA檢測(cè)D、移植腎穿刺活檢E、IVU30.不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是（）。A、嘔吐頻繁B、腹脹明顯C、完全停止排氣排便D、腹脹、嘔吐較輕E、X線見腸袢明顯擴(kuò)張31.高位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)是（）。A、以腹痛和嘔吐為主，無腹脹，無排便，排氣停止B、以腹痛、嘔吐和排便排氣停止為主，但腹脹不明顯C、以嘔吐和排便、排氣停止為主，腹痛輕微，無腹脹D、存在腹痛、嘔吐、腹脹及排便、排氣停止E、以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排便，排氣停止32.A.腸套疊B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸系膜血管栓塞D.粘連性腸梗阻E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)有心瓣膜病和房顫史的病人發(fā)生劇烈腹痛應(yīng)考慮（）33.女性，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)障礙。最可能的診斷是（）。A、左肩關(guān)節(jié)前脫位B、左肩關(guān)節(jié)后脫位C、左肩軟組織挫傷D、肱骨外科頸骨折E、肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位34.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4~6ml/min，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血35.急性闌尾炎的主要癥狀是（）.A、惡心、嘔吐B、低熱C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、便秘E、食欲減退36.國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的肝癌TNM分期，下列不正確的是（）.A、Ⅰ期：T1N0M0B、Ⅱ期：T2N0M0C、Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1-2M0D、ⅣA期：T3N0M0E、ⅣB期：T1-4N0-1M137.乳腺囊性增生病的典型臨床特征為（）A、腫塊有壓痛B、乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)C、腫塊界限不清D、腫塊有結(jié)節(jié)E、以上都不對(duì)38.內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中最常見的是（）.A、肝動(dòng)脈瘤B、脾動(dòng)脈瘤C、腸系膜上動(dòng)脈瘤D、腹腔干動(dòng)脈瘤E、十二指腸動(dòng)脈瘤39.關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯(cuò)誤的是（）A、低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B、等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C、高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D、等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E、估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量的1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量40.女性，35歲。半年前彎腰提重物時(shí)突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動(dòng)困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。X線檢查：腰椎向右側(cè)彎曲?，F(xiàn)階段的治療，不必采用的是（）.A、痛點(diǎn)封閉B、臥硬板床休息C、口服鎮(zhèn)痛藥物D、理療E、手術(shù)治療41.患者，男，23歲，外傷致左肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)手法復(fù)位后固定，其肩關(guān)節(jié)固定的位置應(yīng)為（）。A、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋、伸肘位B、肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋、伸肘位C、肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋位，屈肘90°D、肩關(guān)節(jié)置于外展、內(nèi)旋位，屈肘90°E、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋位，屈肘90°42.直腸指診觸不到的結(jié)構(gòu)是（）A、子宮B、精囊C、陰道后壁D、前列腺E、輸尿管末端43.男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時(shí)，每發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)癥狀消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查（）A、腹部X線平片B、腹部B超C、血淀粉酶測(cè)定D、PTCDE、CT檢查44.膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體格檢查不可見的是（）。A、局部壓痛B、髕上囊腫大C、浮髕試驗(yàn)陽性D、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮E、膝關(guān)節(jié)局部紅腫45.關(guān)于創(chuàng)傷分類，哪項(xiàng)不對(duì)（）。A、按致傷原因B、按組織器官C、按受傷部位D、按傷情的輕重E、按有無骨折或內(nèi)臟傷46.患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。為了明確診斷，下一步需進(jìn)行的檢查是（）。A、左下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查B、左下肢動(dòng)脈無損傷周圍血管檢查C、靜脈造影D、靜脈核素顯像E、淋巴核素造影F、左下肢CT檢查G、動(dòng)脈造影47.亞急性期腦血腫在T1WI和T2WI均為高信號(hào)的原因主要是因?yàn)椋ǎ?。A、鐵在紅細(xì)胞內(nèi)外分布不均勻，造成局部磁化率不均勻B、細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白的順磁作用C、細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白的順磁作用D、細(xì)胞外去氧血紅蛋白的順磁作用E、細(xì)胞外高鐵血紅蛋白的順磁作用48.女性，35歲。步行時(shí)后仰跌倒，右手掌撐地。傷后右肩痛，不敢活動(dòng)。查體：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。首先要做的輔助檢查是（）.A、X線正位平片B、X線正側(cè)位平片C、X線正位及穿胸位平片D、CTE、肩關(guān)節(jié)鏡49.女性，51歲。半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后痊愈，近2個(gè)月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進(jìn)食后有腹脹。查體：上腹部可以摸到拳頭大小腫物，表面光滑，活動(dòng)度差。初步考慮為（）。A、胰腺囊腺瘤B、胰腺寄生蟲性囊腫C、胰腺假性囊腫D、肝包蟲病E、胰腺滯留性囊腫50.急性乳腺炎的主要病因是（）。A、全身性感染加局部抵抗力下降B、乳汁淤積加細(xì)菌入侵C、乳腺組織發(fā)育不良D、哺乳次數(shù)過多E、乳腺分泌障礙51.女性，46歲。3個(gè)月前因膽石癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合，1d前突然出現(xiàn)右上腹病、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)，突然心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。該病人可能發(fā)生：（）.A、發(fā)熱反應(yīng)B、循環(huán)超負(fù)荷C、變態(tài)反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)52.燒傷患者早期休克的主要原因是（）A、丟失紅細(xì)胞B、毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C、燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D、創(chuàng)面感染E、心功能降低53.下列術(shù)后并發(fā)癥中，較常見的是（）。A、墜積性肺炎B、肺栓塞C、肺不張D、傷口裂開E、應(yīng)激性潰瘍54.男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時(shí)入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37.3℃，脈搏115次／分，血壓82/60mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L，N87%。D2-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大、小腸均有中度擴(kuò)張充氣。最可能的診斷是（）.A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)55.慢性胰腺炎合并嚴(yán)重纖維化而無胰管擴(kuò)張采取胰腺切除術(shù)，下列術(shù)式的選擇，正確的是（）。A、胰體尾部切除術(shù)，適用于胰體尾部病變者B、胰腺次全切除術(shù)，適用于嚴(yán)重的彌漫性胰實(shí)質(zhì)病變者C、胰頭十二指腸切除術(shù)（WhipplE.，適用于胰頭腫塊者D、全胰切除術(shù)，適用于頑固性疼痛患者E、以上都是56.在進(jìn)行肝癌普查中較常用的方法為（）A、CT+AFPB、AFP+B超C、CEA+B超D、B超+CTE、ECT+CEA57.有關(guān)術(shù)前禁食禁飲，下列敘述哪些正確（）。A、應(yīng)激情況胃排空減慢B、腸梗阻病人應(yīng)視為飽胃C、嬰兒禁食禁飲時(shí)間過長(zhǎng)可致脫水和低血糖D、有活動(dòng)性腹腔內(nèi)臟出血病人需急癥手術(shù)時(shí)應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)E、小兒禁水時(shí)間（清水）2-3小時(shí)58.關(guān)于復(fù)蘇的定義，下列正確的是（）A、指心臟按壓B、指人工呼吸C、指容量治療D、指對(duì)腦缺血缺氧損傷的治療措施E、指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施59.右手示指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確的處理方法是（）。A、拉攏縫合B、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合C、中厚皮片移植D、帶蒂皮瓣移植E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥60.男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是（）.A、胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗B、開放引流術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、胸膜纖維板剝脫術(shù)61.關(guān)于人體的能量?jī)?chǔ)備和需要，下列哪項(xiàng)不正確（）A、機(jī)體消耗脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B、饑餓時(shí)消耗脂肪供能，對(duì)組織器官的功能影響不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白質(zhì)作為能源會(huì)使器官功能受損E、機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪62.切口的愈合分三級(jí)，分別為（）、（）和（）。63.胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)，以下不正確的是（）.A、患者應(yīng)側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液B、經(jīng)常吸盡咽喉部分泌物，防吸入性肺炎發(fā)生，慎防氣囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C、一般放置24小時(shí)，若出血停止，先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12～24小時(shí)無再次出血后，再將管慢慢拉出D、放置時(shí)間7天，每隔24小時(shí)將氣囊放空30分鐘E、持續(xù)胃腸減壓，抽吸積血，防止血氨增高，必要時(shí)用肥皂水洗腸，排出腸內(nèi)積血64.胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是（）。A、劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效B、膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛依舊C、脂肪瀉D、體重減輕E、以上都不是65.對(duì)診斷腎結(jié)核最有臨床意義的檢查是（）.A、KUBB、腎圖C、B超D、IVUE、膀胱鏡66.女性，22歲，乳癌家族史。無疑發(fā)現(xiàn)左乳下方腫物，直徑約1cm，活動(dòng)，光滑，與皮膚無粘連，2個(gè)月來，腫物無明顯增大，腋窩淋巴結(jié)陰性。B超示腫物質(zhì)地不均，后壁衰減，鉬靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手術(shù)切檢病理證實(shí)為重度不典型增生，部分為小葉原位癌，部分為浸潤(rùn)性小葉癌，最適宜的治療是（）A、改良根治術(shù)B、乳房單純切除C、乳房單純切除+術(shù)后放療D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃E、乳腺局部切除+腋窩淋巴結(jié)清掃67.一般認(rèn)為球海綿體反射的神經(jīng)中樞位于（）.A、L1~L2B、L3~L5C、S1~S2D、S2~S4E、L5~S168.不是腹膜后血腫臨床特點(diǎn)的是（）。A、腹膜后血腫是腹部及盆腔損傷所致，以骨盆骨折最為多見B、腹膜后為疏松結(jié)締組織，出血后可形成腹膜后血腫C、因血腫壓迫腹膜后神經(jīng)及胃腸蠕動(dòng)功能受抑制，可出現(xiàn)明顯腹脹D、腎、胰腺、十二指腸及橫結(jié)腸損傷，均可發(fā)生腹膜后出血E、單純腹膜后血腫，可繼發(fā)感染69.女性，24歲，右下腹隱痛2年。查體：右下腹深壓痛，未觸及腫物。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。鋇灌腸檢查闌尾未顯影。婦科檢查：右側(cè)附件稍增厚，伴有觸痛。曾多次使用口服和靜脈輸注抗生素治療，癥狀無緩解。對(duì)該病人最適合的治療是（）A、繼續(xù)使用抗生素治療B、改用抗結(jié)核藥物治療C、做麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)D、進(jìn)行腹腔鏡探查E、做右下腹經(jīng)腹直肌切口剖腹探查70.女性，58歲。胃癌根治術(shù)后3個(gè)月。CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)雙側(cè)卵巢腫塊和腹水。最可能的診斷是（）。A、肝硬化，腹水B、庫肯勃（Krukenberg）瘤C、卵巢癌D、卵巢囊腺瘤E、卵巢囊腫71.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括（）.A、骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者B、截癱平面不斷上升者C、椎體壓縮超過1/4D、影像學(xué)顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者E、手法復(fù)位后仍有不穩(wěn)定因素存在者72.下列關(guān)于脾功能亢進(jìn)的描述，正確的是（）A、都有多種外周血細(xì)胞減少B、都是由肝硬化所致C、減少的血細(xì)胞的前體細(xì)胞在骨髓中增生或正常D、大多數(shù)病例合并脾腫大E、脾切除術(shù)后，上述癥狀多數(shù)能緩解或恢復(fù)正常73.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）.A、膽總管狹窄B、胰腺真性囊腫C、脂肪瀉D、胰腺假性囊腫E、橫結(jié)腸梗阻74.結(jié)腸損傷后多行腸外置或造口術(shù)的原因是（）A、結(jié)腸血運(yùn)較差B、腸內(nèi)容物細(xì)菌多，術(shù)后感染發(fā)生率高C、常合并其他臟器損傷D、切除困難E、腸內(nèi)容物的化學(xué)刺激性強(qiáng)75.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄作閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征（）。A、2個(gè)月前發(fā)生腦栓塞B、合并妊娠6個(gè)月C、3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D、超聲心動(dòng)圖檢查疑左心房?jī)?nèi)血栓E、心臟照片及超聲心動(dòng)圖疑二尖瓣膜有鈣化76.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是（）.A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、金黃色葡萄球菌D、產(chǎn)氣桿菌E、變形桿菌77.患者男，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自覺消瘦、乏力，體重減輕約10kg。查體：一般情況好，皮膚鞏膜無黃染，腹平坦，腹腔積液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。該患者Child-Pugh分級(jí)為（）。A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、E級(jí)78.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指（）.A、炎癥限于闌尾黏膜下層B、炎癥限于闌尾黏膜層C、炎癥限于漿膜層D、腹腔內(nèi)有膿性液E、闌尾腔內(nèi)積膿79.患者男，34歲，因“陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d”來診。在無性刺激的狀況下，患者陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d。無外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級(jí)，觸痛明顯。該患者的診斷和治療措施有（提示血常規(guī)：WBC6.9×109/L，PLT3×109/L。尿常規(guī)：WBC3～5/HP，RBC3/HP。血?dú)夥治觯簆H7.011，PCO266mmHg，PO221mmHg。多普勒超聲：動(dòng)脈收縮期最大血流速（PSV）左側(cè)5cm/s，右側(cè)7cm/s。）（）A、正常陰莖勃起B(yǎng)、高流量性陰莖異常勃起C、低流量性陰莖異常勃起D、混合性陰莖異常勃起E、采取保守治療F、采用逐步遞進(jìn)的方法降低陰莖海綿體內(nèi)壓，恢復(fù)海綿體血流80.陰莖損傷診斷的最重要依據(jù)是（）.A、受傷史和臨床表現(xiàn)B、陰莖B型超聲C、陰莖海綿體造影D、陰莖MRIE、手術(shù)探查81.患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分主要生長(zhǎng)方式4分，次要生長(zhǎng)方式3分?；颊邔儆诟呶Ｇ傲邢侔?，高危前列腺癌的診斷條件包括（）。A、血清PSA＜20ng/mlB、肌酐正常C、Gleason評(píng)分＞9分D、血清PSA＞20ng/ml；臨床分期≥T2c；Gleason評(píng)分≥8分E、預(yù)期壽命＞10年F、血清PSA＞30ng/ml82.下列哪一個(gè)特點(diǎn)是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)。（）A、主要致病菌是金黃色葡萄球菌B、感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、熱型為稽留熱或弛張熱D、常可見轉(zhuǎn)移性膿腫E、并發(fā)心肌炎較多見83.男，30歲。2個(gè)月前上腹部撞傷，近日來上腹部持續(xù)性疼痛，且感腹部逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫38℃，上腹部偏左明顯膨隆，可捫及一邊界不清、觸痛性腫塊，直徑約10cm，搏動(dòng)不明顯，固定。最可能的診斷是：（）.A、橫結(jié)腸系膜血腫B、胰腺假性囊腫C、腎盂積水伴感染D、肝包膜下血腫E、脾包膜下出血84.男，60歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)上、下破癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大.對(duì)光反射消失，上瞼下垂，血壓25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。最可能的診斷是：（）。A、高血壓危象B、左側(cè)半球腦內(nèi)出血C、右側(cè)中腦出血D、右側(cè)半球腦內(nèi)血腫E、小腦出血85.女，23歲。甲狀腺腺瘤手術(shù)后3天出現(xiàn)切口輕微紅腫，無滲出，體溫正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，考慮切口紅腫的原因哪一種可能性較大（）A、感染B、正常的組織反應(yīng)C、患者體質(zhì)過敏D、線結(jié)反應(yīng)E、脂肪液化86.以下哪種成分不是血細(xì)胞制劑（）。A、濃縮紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、濃縮血小板D、濃縮白細(xì)胞E、冷沉淀87.分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí)，首先應(yīng)想到的是（）A、腸道腫瘤B、腸粘連所致C、嵌頓性腹外疝D(zhuǎn)、蛔蟲團(tuán)阻塞E、腸系膜血管栓塞癥88.喉頭的位置相當(dāng)于（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C4-689.腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是（）。A、早期出現(xiàn)休克B、腹膜刺激征C、有氣腹征D、移動(dòng)性濁音（+）E、腸鳴音活躍90.男，48歲。無明顯誘因的腰部慢性疼痛半個(gè)月，為酸脹痛，休息后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過久疼痛如劇，不發(fā)熱，雙下肢無不適，腰椎旁有壓痛。下列治療中，最迅速有效的是（）.A、帶腰圍B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位C、理療D、口服雙氯芬酸（扶他林）25mg，每日3次E、局部痛點(diǎn)行腎上腺皮質(zhì)類固醇注射91.低滲性缺水，尿中氯和鈉含量（）A、正常B、略高C、時(shí)高時(shí)低D、減少或缺乏E、由低升高92.膽囊切除時(shí)，需要同時(shí)行膽總管探查的指征，下列錯(cuò)誤的是（）.A、術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石B、術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張C、術(shù)中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段D、術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，管壁增厚或捫及膽總管結(jié)石、蛔蟲或腫塊E、膽總管內(nèi)抽出膿性、血性或泥沙樣膽色素顆粒93.靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）.A、提高抵抗力B、預(yù)防肝功能衰竭C、預(yù)防肝癌D、預(yù)防上消化道出血E、減少腹水94.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是（）。A、多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起B(yǎng)、由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C、有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D、當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕E、可分為柱狀型、囊狀型和混合型三種95.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、所有開放性傷，都必須力爭(zhēng)在6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合B、超過12小時(shí)的傷口，一律作感染傷口處理，不予縫合C、清創(chuàng)術(shù)是先將傷口沖凈，然后再?zèng)_洗周圍皮膚上的污垢D、創(chuàng)口內(nèi)的碎骨片應(yīng)該除凈E、清創(chuàng)時(shí)要注意保護(hù)神經(jīng)干和大血管96.男性，51歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“浮髕征”陽性，表明膝關(guān)節(jié)存在（）。A、少量積液B、中等量積液C、大量積液D、滑膜增生E、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連97.女性，31歲。左乳房脹痛7D伴發(fā)熱39℃。檢查見左乳外上象限5cm×4cm腫塊，表面紅腫。可確診的檢查方法是：（）.A、穿刺檢查B、鉬鈀照相C、B超檢查D、紅外線掃描E、血清CEA檢查98.患者女，48歲，因“左腎切除術(shù)后8年，無尿2d”來診。8年前患者因左腎結(jié)石，合并膿腎，