中醫(yī)院急診應急演練方案

中醫(yī)院急診應急演練方案根據大型中醫(yī)醫(yī)院巡查及等級醫(yī)院評審的要求，為做好我院急診迎檢工作，參考省中醫(yī)院及其他相關單位應檢工作開展情況，結合我院實際，制定本方案。本方案涉及的制度、流程及預案有:首診負責制度、危重病人搶救制度、危重病人優(yōu)先處置制度、綠色通道制度、會診制度、危急值報告制度、三無人員處置流程等，以及停電、停水、儀器故障等應急預案，為保證演練的順利進行以及檢查的順利通過，請相關科室及人員熟悉制度。本方案病種以多發(fā)傷為例，實際檢查可能是腦外傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、脊柱損傷、復合傷、急腹癥等，可能需要考察相關人員的處置熟悉程度。演練督察部門：醫(yī)務科（總值班）、護理部參加科室：急診科、外科、骨科、手術室、檢驗科、放射科、功能科（含心電圖室）、總務科、保衛(wèi)科情景編號情景處置要點注意事項考核點1患者到達急診分診護士上前迎接，初步詢問病情，進行MEWS評分。準備平車，將病人是送至搶救室，呼叫搶救室護士。與搶救室護士進行病情概述，交接。呼叫外科醫(yī)生、內科醫(yī)生。保安同時上前，維持秩序，疏散圍觀者，保持搶救通道的通暢。1、主動上前；2、詢問要簡潔；3、確定受傷、患病人數，有無家屬；5、途中安慰患者。6、檢查專家可能較多，可能存在有意阻塞急救通道的情況，保安、導診要進行疏通。1、急診預檢分診制度；2、急診分區(qū)合理、標識醒目；3、搶救通道通暢。4、群體傷應急預案。2患者送達搶救室急診外科一線聽取搶救室護士1匯報病史，然后指揮過床；查體，內科一線評估氣道、呼吸、循環(huán)狀況；外科根據傷情請創(chuàng)傷科、脊柱科、關節(jié)外科會診，需急診手術通知手術室做好手術準備，根據情況通知放射、CT、彩超做好檢查準備。給予初步的處置，如上頸托、患肢外固定、包扎等，如需要，進行胸穿、腹穿。外科醫(yī)生吩咐分診護士請外科二線，內科醫(yī)生協(xié)助安撫家屬，下一般搶救及抽血醫(yī)囑（搶救室護士），通知請內科二線，通知護士長（分診護士）。搶救室護士2輸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護。如三無人員，接診醫(yī)生吩咐通知二線（分診護士），開通三無人員處置流程（分診護士通知醫(yī)院總值班）。會診醫(yī)生到達現場后，并聽取外科一線醫(yī)生匯報病情，做相關檢查，做出結論或處理。外、內科二線到達，以外科二線為主指揮救治。1、急診外科（首診醫(yī)師）、內科醫(yī)生迅速到場。所有到場醫(yī)護人員到現場以后均需舉手報明身份。2、經急診外科醫(yī)生確認如屬群體傷、三無人員迅速啟動群體傷、三無人員處置流程。分診護士通知總值班、外、內科二線、護士長。3、過床時注意保護脊柱。4、注意各個場景的站位。5、二線、會診醫(yī)師按規(guī)定時間到達。6、外科一線初步交代病情。綠色通道制度；危重病人優(yōu)先處置制度；會診制度；首診負責制；三無人員處置流程。3注：搶救室設備帶停電應急預案啟動儀器設備啟動備用電源，分診護士聯系后勤，報告護士長。設備電源拔出來電后重新連接電源1、注意安撫病人2、總務及時到達各種應急預案4患者病情變化血壓下降生理鹽水500ML快速靜滴擴容；生理鹽水250ml+參附針50ml靜脈滴注；備同型濾白懸浮紅細胞4U，同型新鮮冰凍血漿400ml；排除出血情況：胸腹腔內出血，必要時胸穿腰穿（外科醫(yī)生）。床邊彩超檢查；失血性休克搶救流程。5呼吸急促、血氧飽和度下降評估呼吸道情況（必要時吸痰）。評估是否氣胸、肺挫傷。高濃度面罩吸氧。床邊胸片必要時氣管插管。6患者突發(fā)昏迷、抽搐檢查動脈搏動是否消失。除顫。心肺復蘇。氣管插管。心肺復蘇搶救流程7檢驗科回報血HB下降，危急值。護士接到危急值需口頭重復核對、記錄。輸血。排除出血