高危兒篩查管理規(guī)范課件

高危兒篩查管理規(guī)范PPT2在胎兒期和新生兒期，以及其后的發(fā)育期中，存在對胎兒和嬰幼兒身心發(fā)育有危險因素的兒童。高危兒定義

高危兒所遭受的不良因素對機(jī)體可能產(chǎn)生或已經(jīng)產(chǎn)生了某種程度的潛在損害，最終導(dǎo)致兒童發(fā)育異常（特別是神經(jīng)心理發(fā)育異常）的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有高危因素的小兒，他們需要特別的監(jiān)測和健康管理。高危兒概念4(1)登記管理(2)專案管理(3)結(jié)案與轉(zhuǎn)診管理方法

（1）登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表”，轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行隨訪。管理方法地址：

市

區(qū)（縣）

街道（鄉(xiāng)）

居委會（村）高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表編號登記日期姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話高危因素或異常情況追訪結(jié)果

（2）專案管理：區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案管理記錄”(見下表)，納入到專案管理。管理方法高危兒童專案管理記錄

（3）結(jié)案與轉(zhuǎn)診：連續(xù)兩次評估正常并年滿1周歲的高危兒童可結(jié)案。篩查結(jié)果可疑或異常者，轉(zhuǎn)診到婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)行診斷和早期干預(yù)。管理方法10監(jiān)測方法2咨詢指導(dǎo)31監(jiān)測次數(shù)專案管理內(nèi)容（1）監(jiān)測次數(shù)：對轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測評估，每季度至少1次可根據(jù)監(jiān)測手段和實(shí)際情況決定發(fā)育監(jiān)測密度。專案管理內(nèi)容（2）監(jiān)測方法：全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育量表（如新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）、DDST、DST等）兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育的監(jiān)測評估。專案管理內(nèi)容（3）咨詢指導(dǎo)1）根據(jù)篩查結(jié)果，對兒童養(yǎng)育人進(jìn)行結(jié)果解釋。2）針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問題，進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。3）對需要轉(zhuǎn)診進(jìn)行診斷和干預(yù)的兒童家長，解釋轉(zhuǎn)診原因及目的。專案管理內(nèi)容各時期管理流程161體格發(fā)育監(jiān)測3營養(yǎng)評估與指導(dǎo)4心理行為評估56高危兒早期干預(yù)5預(yù)防性保健指導(dǎo)及家庭干預(yù)2神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育監(jiān)測專案管理具體內(nèi)容1個月手腳經(jīng)常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直或很軟如布娃娃2個月頭老往后仰、不能豎頭，不注視人臉或物體3個月不能抬頭，逗不會笑、不會發(fā)音4個月手仍緊握拳不松開，拇指緊緊地貼住手掌5個月俯臥位時手臂不能支撐身體6個月扶立時下肢呈剪刀樣，不會伸手抓物7個月不能發(fā)ba、ma音8個月不會坐9個月不會爬，頭和手頻繁抖動10個月不會用手指捏小物品，對成人語言反應(yīng)差高危兒家庭監(jiān)測10項內(nèi)容醫(yī)生詳細(xì)詢問記錄高危因素，完善書寫病歷，發(fā)放“高危兒隨訪門診家長知情書”建議定期專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)體格檢查、營養(yǎng)評價和運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)評估，制定個體化的訓(xùn)練方案（感知覺訓(xùn)練、早期發(fā)育促進(jìn)訓(xùn)練）定制個體化保健和早期干預(yù)方案。家長課堂，家庭干預(yù)高危兒隨訪流程19三級預(yù)防干預(yù)單擊添加標(biāo)題一級預(yù)防主要消除可能導(dǎo)致發(fā)育損害的各種因素二級預(yù)防主要通過篩查評估對存在潛在發(fā)育問題的兒童進(jìn)行綜合性早期干預(yù)三級預(yù)防是對一些出現(xiàn)明確病理表現(xiàn)的小兒及時轉(zhuǎn)診到?？茩C(jī)構(gòu)進(jìn)行診治及康復(fù)高危兒早期干預(yù)1.整體早期干預(yù)和保健服務(wù)：從整體保健入手，體格、心理、個人-社會、康復(fù)等方面2.綜合干預(yù)治療：視聽觸覺訓(xùn)練，神經(jīng)發(fā)育治療，運(yùn)動功能訓(xùn)練，物理療法、親子游戲活動3.盡早干預(yù)治療4.長期干預(yù)治療5.醫(yī)療干預(yù)與家庭干預(yù)相結(jié)合高危兒早期干預(yù)治療的原則21高危兒早期干預(yù)方法

運(yùn)動功能訓(xùn)練嬰兒科學(xué)按摩親子活動個體化的營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)家長培訓(xùn)親子活動家長培訓(xùn)嬰兒科學(xué)按摩運(yùn)動功能訓(xùn)練遵循兒童運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律，按照從頭到尾的順序進(jìn)行，每一項運(yùn)動功能訓(xùn)練，都始終貫徹“抑制異常姿勢和異常運(yùn)動，促進(jìn)正常姿勢和正常運(yùn)動”的原則，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

通過對孩子的皮膚進(jìn)行有次序的、有技巧的手法操作，讓大量溫和適度的刺激通過皮膚傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒的生理和情感發(fā)育。根據(jù)不同月齡的發(fā)展目標(biāo)、心理成熟度及各種能力的關(guān)鍵期，采用醫(yī)教結(jié)合的干預(yù)模式，語言、音樂、社會交往、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、情商及人格培養(yǎng)等系統(tǒng)全面的游戲課程。培訓(xùn)內(nèi)容包括什么是高危兒，高危兒可能出現(xiàn)的傷殘，高危兒常見的異常信號及家庭監(jiān)測方法，為什么要進(jìn)行早期綜合干預(yù)，基本的家庭干預(yù)方法及定期隨訪

高危兒干預(yù)方法

根據(jù)高危兒童年齡和發(fā)育進(jìn)程，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和異常姿勢干預(yù)訓(xùn)練時間：清醒狀態(tài)、兩餐之間內(nèi)容：個體化，從易到難、循序漸進(jìn);具有趣味性、游戲性;融入到日常生活護(hù)理中定期評估，調(diào)整方案高危兒早期干預(yù)241

熟練掌握兒童體格和智能發(fā)育規(guī)律，完成對小兒的干預(yù)評估，制定干預(yù)方案，實(shí)施干預(yù)計劃。3

協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)及家庭對高危兒的綜合干預(yù)及護(hù)理，并對干預(yù)中出現(xiàn)的問題予以解決。4熟練運(yùn)用運(yùn)動功能訓(xùn)練、嬰兒撫觸和嬰兒操、推拿按摩法、小腦電刺激儀和經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法等治療方法。2能夠制定個體化的高危兒早期干預(yù)目標(biāo)，對干預(yù)效果進(jìn)行階段性評估。對高危兒童專案管理工作人員的基本要求25高危兒常見心理行為問題多動發(fā)脾氣喂養(yǎng)困難口吃、遺尿癥咬指甲吮手指溝通障礙

睡眠障礙?以一種積極正面的方式促進(jìn)孩子的成長并管理孩子的行為和情緒?建立親密的關(guān)系?促進(jìn)良好的溝通?強(qiáng)調(diào)正面的部分?通過提前計劃來預(yù)防問題?利