糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)課件

糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)概念運(yùn)動(dòng)的作用運(yùn)動(dòng)可以有助于改善胰島素敏感性，多次運(yùn)動(dòng)的累積降糖可改善長(zhǎng)期的血糖控制有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能改善脂代謝異常并降低血壓，在與飲食改變共同進(jìn)行時(shí)，可以有助于減少脂肪而保持廋體質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)可能會(huì)促進(jìn)脂肪有益的重新分布在2型糖尿病的患者運(yùn)動(dòng)經(jīng)常被作為一種治療處方，糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)癥狀性低血糖使已知或既往未知的心臟病惡化使退行性關(guān)節(jié)病的癥狀加重在已有神經(jīng)病變的情況下，損失關(guān)節(jié)在增殖期視網(wǎng)膜病變的患者劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血，腹壓增高，頭部劇烈震動(dòng)可引起視網(wǎng)膜脫離自主神經(jīng)病變使耐氧能力降低可有直立性低血壓腎臟病病變患者運(yùn)動(dòng)會(huì)增加蛋白尿糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)健康人的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)肝臟葡萄糖的產(chǎn)生：空腹靜息狀態(tài)下主要通過(guò)肝糖原分解，僅約25%通過(guò)糖異生產(chǎn)生機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取：腦50%，骨骼肌15%-20%，腸10%-15%，紅細(xì)胞和其他組織15%-25%，他們之間保持平衡，使血糖維持平衡1型糖尿病即使在空腹的早期接近45%葡萄糖的產(chǎn)生來(lái)源于糖異生糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)健康人運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)在休息時(shí)，骨骼肌產(chǎn)生的能源10%來(lái)自葡萄糖，85--90%來(lái)自脂肪酸，1%-2%來(lái)自蛋白質(zhì)運(yùn)動(dòng)時(shí)：肌肉對(duì)葡萄糖的攝取增加，同時(shí)脂肪組織中的甘油三酯分解成為甘油和脂肪酸，前者被肝臟攝取，作為糖異生的材料，后者釋放到血液中作為另一種能量來(lái)源糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)健康人運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)運(yùn)動(dòng)期間能量的平衡，多種復(fù)雜的神經(jīng)和激素的作用很重要1.運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)被激活：心律加快，肌肉血流增加，腎上腺素和去甲腎上腺素促進(jìn)脂肪分解和抑制胰島素分泌2.胰島素的作用：抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，還能抑制脂肪的分解，但不影響肌肉從循環(huán)中從循環(huán)中攝取葡萄糖3.胰高血糖素：促進(jìn)糖原分解，并促進(jìn)肝臟攝取氨基酸增加糖異生，在輕到中度運(yùn)動(dòng)中作用甚微4.皮質(zhì)醇，生長(zhǎng)激素拮抗胰島素的作用糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)健康人運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)

體育訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及運(yùn)動(dòng)前的飲食能改變能量利用，及激素和神經(jīng)調(diào)節(jié)因子的作用程度糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)與葡萄糖代謝1型糖尿病注射胰島素治療，運(yùn)動(dòng)后肝臟葡萄糖產(chǎn)生減少，肌肉攝取葡萄糖增多，容易出現(xiàn)低血糖，故運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)該采取個(gè)體化糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)與葡萄糖代謝中等強(qiáng)度，持續(xù)的運(yùn)動(dòng)能降低血糖濃度短時(shí)，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后血糖的升高會(huì)持續(xù)升高糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)建議運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖，尿酮，血酮，血糖等于或大于250mg/dl并出現(xiàn)酮體注射胰島素，并推遲運(yùn)動(dòng)，小于100mg/dl，應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物，患者進(jìn)餐后1-3小時(shí)運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有助于改善血糖水平糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)1型糖尿病的運(yùn)動(dòng)時(shí)的胰島素治療

餐前短效胰島素至少減少50%，如果僅用中效胰島素，在運(yùn)動(dòng)的上午把劑量減少為30-35%，患者進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需要在運(yùn)動(dòng)后追加胰島素對(duì)抗運(yùn)動(dòng)后的高血糖胰島素泵治療：應(yīng)盡量減少基礎(chǔ)胰島素及餐前胰島素患者需在運(yùn)動(dòng)前，運(yùn)動(dòng)間歇及運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充碳水化合物總的來(lái)說(shuō)需要個(gè)體化治療糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)主要通過(guò)增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取來(lái)增加胰島素的敏感性理論上來(lái)講：改善胰島素的敏感性能推遲或逆轉(zhuǎn)向2型糖尿病的進(jìn)展糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療方案要個(gè)體化:應(yīng)安排一定的時(shí)間進(jìn)行熱身和放松運(yùn)動(dòng)需氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)至少持續(xù)30分鐘，最大心率不超過(guò)休息時(shí)的60%-70%建議至少每周3天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果可能的話每周鍛煉5-7天患者接受藥物或胰島素治療時(shí)，要告知其在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)應(yīng)隨身攜帶適量的碳水化合物與患者的良好溝通，以及良好的