泌尿生殖系疾病的超聲診斷課件

泌尿生殖系疾病的超聲診斷泌尿生殖系統(tǒng)疾病的超聲診斷泌尿生殖系疾病的超聲診斷二、檢查技術(shù)

裝置：實(shí)時(shí)超聲診斷儀，可采用凸陣、線陣等探頭。檢查前準(zhǔn)備：腎臟檢查前不需特殊準(zhǔn)備，同時(shí)檢查輸尿管及膀胱前飲水500ml，待膀胱充盈后檢查。檢查體位：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。檢查方法：腎冠狀面掃查、腎縱狀面掃查、腎橫狀面掃查、恥骨聯(lián)合上橫切、縱切掃查。泌尿生殖系疾病的超聲診斷被膜：高回聲線影腎皮質(zhì)：均勻低回聲腎錐體：三角形或圓形低回聲腎竇：密集高回聲三、正常聲像圖泌尿生殖系疾病的超聲診斷四、病理聲像圖泌尿系結(jié)石腎及輸尿管結(jié)石多見，結(jié)石梗阻可造成腎盞、腎盂、輸尿管擴(kuò)張積水。臨床癥狀為向下腹部和會(huì)陰部的放射性疼痛及血尿。泌尿生殖系疾病的超聲診斷腎結(jié)石腎竇區(qū)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲伴聲影泌尿生殖系疾病的超聲診斷輸尿管結(jié)石擴(kuò)張的輸尿管下端見強(qiáng)回聲伴聲影擴(kuò)張的輸尿管上端及集合系統(tǒng)內(nèi)見強(qiáng)回聲伴聲影泌尿生殖系疾病的超聲診斷膀胱結(jié)石膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影隨體位改變而移動(dòng)泌尿生殖系疾病的超聲診斷腎囊腫與多囊腎單純性腎囊腫，臨床無癥狀。病理上為薄壁充液囊腔，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)。多囊腎，為遺傳性疾病，成人多見。表現(xiàn)為腹部腫塊、血尿、高血壓、晚期發(fā)生尿毒癥。病理上雙腎布滿大小不等的囊腫。泌尿生殖系疾病的超聲診斷位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)液性無回聲區(qū),邊界光滑銳利,后方回聲增強(qiáng)單純性腎囊腫泌尿生殖系疾病的超聲診斷多囊腎雙腎體積增大雙腎布滿大小不等的無回聲區(qū)殘存的正常腎實(shí)質(zhì)較少甚至難以辨認(rèn)泌尿生殖系疾病的超聲診斷腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟較為常見的良性腫瘤，有平滑肌、血管、脂肪組織構(gòu)成，但比例上有很大差異。臨床多無癥狀，較大者可觸及腫塊和/或并發(fā)出血而產(chǎn)生腰腹部疼痛。可發(fā)生任何年齡。泌尿生殖系疾病的超聲診斷位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲團(tuán)塊,邊界銳利CDFI較大腫瘤周邊或內(nèi)部有短線狀血流泌尿生殖系疾病的超聲診斷腎細(xì)胞癌最多見的腎惡性腫瘤，主要發(fā)生在中老年，男性多于女性。臨床癥狀為無痛性血尿，晚期發(fā)生周圍侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈內(nèi)瘤栓。泌尿生殖系疾病的超聲診斷直接征象：位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，表面可隆起,強(qiáng)弱不等回聲或混合性回聲,邊界不光整.CDFI腫塊周邊或內(nèi)部血流較豐富泌尿生殖系疾病的超聲診斷繼發(fā)征象腎靜脈栓塞下腔靜脈栓塞泌尿生殖系疾病的超聲診斷腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）嬰幼兒最常見的腹部惡性腫瘤腹部包塊為最常見臨床表現(xiàn)腎區(qū)實(shí)性低/高/混合性回聲區(qū)CDFI內(nèi)部血流信號(hào)豐富泌尿生殖系疾病的超聲診斷膀胱癌是膀胱腫瘤中最常見的類型，病理類型主要為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌。常見于49歲以上男性。臨床表現(xiàn)為無痛性血尿，可伴有尿急。泌尿生殖系疾病的超聲診斷膀胱腔內(nèi)菜花樣高回聲可累及周圍組織和鄰近臟器CDFI：內(nèi)部有動(dòng)脈血供泌尿生殖系疾病的超聲診斷前列腺疾病的超聲診斷

泌尿生殖系疾病的超聲診斷一、前列腺解剖前列腺位于膀胱頸部下方，正常前列腺約：左右徑4cm上下徑3cm前后徑2cm

由30－50個(gè)管泡狀腺體集合而成。前列腺分為五葉

泌尿生殖系疾病的超聲診斷二、檢查方法及正常前列腺聲象圖：

1、檢查前準(zhǔn)備

2、恥骨聯(lián)合上經(jīng)腹壁探測法

3、經(jīng)直腸探測

4、經(jīng)尿道探測

5、經(jīng)會(huì)陰部探測前列腺橫切呈左右對(duì)稱的栗子形，包膜回聲呈形態(tài)整齊的增強(qiáng)光帶。不圓不胖不呈球形，內(nèi)部回聲為均勻分布的散在的細(xì)小光點(diǎn)?？v切呈橢圓形或蘑菇形。泌尿生殖系疾病的超聲診斷三、前列腺增生1、前列腺增大2、形態(tài)改變：變圓、變胖、接近球形。3、向膀胱向內(nèi)凸出4、內(nèi)外腺比例失常5、出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)6、前列腺結(jié)石7、膀胱壁小梁小房形成8、殘余尿、尿潴留9、并發(fā)癥：如膀胱結(jié)石，雙腎積水等10、CDFI：前列腺增生見前列腺內(nèi)血流豐富，增生結(jié)節(jié)旁有動(dòng)脈血流環(huán)繞。泌尿生殖系疾病的超聲診斷四.前列腺癌：

前列腺癌10%發(fā)生于中央?yún)^(qū)，70%發(fā)生于邊緣區(qū)組織學(xué)上分：

1）結(jié)節(jié)型或結(jié)節(jié)-浸潤型70%2）浸潤型30%

腺癌占絕大部分

泌尿生殖系疾病的超聲診斷

聲像圖表現(xiàn)：

1、內(nèi)部回聲：內(nèi)部出現(xiàn)邊緣不整齊，透聲差的低回聲或低回聲中央出現(xiàn)高回聲，少數(shù)病例顯示不規(guī)則強(qiáng)回聲，浸潤型無明顯邊界

2、彩色血流：血流較豐富

3、硬度增加：癌性結(jié)