2024年醫(yī)院病人身份識別制度和程序范文（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院病人身份識別制度和程序范文患者識別程序為確保精確無誤地識別患者信息，以消除潛在的安全風(fēng)險，我們采用雙重身份確認(rèn)制度，對住院患者進(jìn)行管理，即使用腕帶標(biāo)識和床頭牌。具體措施如下：1、醫(yī)療人員在執(zhí)行任何醫(yī)療操作時，必須嚴(yán)格遵守三查七對原則，采用至少兩種身份驗證方式，如姓名、性別、住院號等，禁止僅依賴患者床位號或病房號進(jìn)行識別。2、在進(jìn)行侵入性（包括介入）治療前，執(zhí)行者需親自通知患者或家屬，并嚴(yán)格執(zhí)行查對程序，以確保對正確的患者實施正確的治療。3、對于ICU、新生兒科/室、手術(shù)患者、意識模糊、無自主行動能力的患者以及存在語言交流障礙的患者，入院即使用“腕帶”作為識別患者的有效工具。腕帶信息包括科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等。新生兒腕帶包含床號、母親姓名、新生兒性別等信息。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親眼見證患者佩戴。4、手術(shù)前一天，病房護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對手術(shù)患者信息，包括床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，無誤后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工作人員在病房核對病歷及腕帶信息，并與患者或家屬確認(rèn)，無誤后方可接走。進(jìn)入手術(shù)室后，再次與巡回護(hù)士核對，無誤后進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)開始前，麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士再次確認(rèn)，術(shù)后手術(shù)室需將手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)進(jìn)行病情、藥品及物品的交接，無誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。5、在急診科、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時，醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護(hù)人員在床邊交接病歷、病情及護(hù)理狀況，交接完畢后，雙方在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”上簽字后方可離開。6、相關(guān)職能科室（如醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部）需履行監(jiān)督職責(zé)，并做好記錄工作。2024年醫(yī)院病人身份識別制度和程序范文（二）患者身份驗證規(guī)程1.堅定實施核查程序，確保患者身份的精確識別。護(hù)士在采集樣本、給藥或輸血等各項醫(yī)療操作前，必須嚴(yán)格遵循核查制度，應(yīng)采用至少兩種身份識別方法。2.對于能夠有效溝通的患者，采用雙向驗證法，要求患者在確認(rèn)其姓名無誤后方可執(zhí)行操作，而不僅僅是核對床頭卡。3.對于無法有效溝通的患者，如手術(shù)患者、昏迷者、神志不清的重癥患者、新生兒、語言障礙或交流困難的患者、無名氏、兒童以及鎮(zhèn)靜期間的患者，必須使用“腕帶”作為身份識別標(biāo)志。在進(jìn)行任何診療操作前，除了核對床頭卡，還必須核對腕帶以確認(rèn)患者身份。4.在執(zhí)行任何侵入性或有創(chuàng)性醫(yī)療活動前，執(zhí)行者應(yīng)親自與患者（或家屬）進(jìn)行最后確認(rèn)，以確保對正確的患者實施正確的操作。5.對于新生兒、意識不清或語言溝通障礙的患者，由陪同人員提供患者的姓名以供醫(yī)務(wù)人員核對。6.在重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、急診搶救室和新生兒科，均采用“腕帶”作為患者身份識別的手段。7.腕帶上的識別信息需經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對無誤后方可使用，若需更換，同樣需要經(jīng)過雙重核對。8.腕帶填寫的信息應(yīng)清晰、規(guī)范，包括病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等詳細(xì)信息，確保無誤。9.腕帶通常應(yīng)佩戴在患者的“左手”，并確保松緊適中，不會對皮膚造成損傷。10.完善并執(zhí)行護(hù)理的關(guān)鍵流程，如急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科的患者識別措施，交接程序和登記制度。11.在檢驗科、放射科、C