2024年醫(yī)院消毒隔離滅菌制度樣本（五篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)院消毒隔離滅菌制度樣本1.我們堅定地遵守《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病管理法》等法規(guī)，確保以下規(guī)定得以實施：(1)所有進(jìn)入人體組織、無菌器官的工具和物品必須經(jīng)過滅菌處理。(2)接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械和用品必須達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。(3)用于注射、穿刺、采血等侵入性操作的醫(yī)療器具需遵循“一人一用一滅菌”的原則。(4)一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，使用后的一次性物品應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行處理。2.我們強(qiáng)化對醫(yī)院感染關(guān)鍵部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、腸道門診、發(fā)熱門診等，確保：(1)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，對這些部門的醫(yī)院感染管理采取相應(yīng)措施。(2)各部門需保留消毒滅菌效果的檢測記錄。(3)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和消毒隔離技術(shù)。3.護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，確保：(1)制定無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行。(2)消毒隔離制度和相關(guān)措施得到實施，人流、物流流程有明確標(biāo)識。(3)實施手衛(wèi)生規(guī)范，并對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保在接觸病人及操作前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施。接觸傳染性疾病患者時，應(yīng)遵循傳染病房的刷手法。4.對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材進(jìn)行消毒或滅菌，確保：(1)建立可重復(fù)使用醫(yī)療器材的消毒或滅菌制度和操作規(guī)程，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。(2)醫(yī)院感染管理部門定期和不定期監(jiān)測可重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒或滅菌效果，并保留相關(guān)記錄。(3)確保醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼3m指示帶。無菌物品在專用房間、專用柜內(nèi)存放，并每日檢查名稱和有效期。無菌包打開后不超過特定小時數(shù)，鋪無菌盤不超過特定小時數(shù)，無菌干罐持物鉗使用時間不超過特定小時數(shù)。(4)對不合格的醫(yī)療器械采取相應(yīng)處理措施并記錄。5.協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并保留記錄。6.護(hù)理人員需加強(qiáng)自我防護(hù)，工作時穿著工作服，保持整潔；進(jìn)行無菌操作時佩戴口罩和帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，接觸血液、體液或損傷的皮膚、黏膜或組織時，應(yīng)佩戴手套。7.感染病人和非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人集中安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。各類感染性物品和排泄物在消毒后排放。8.病人床單位、布類、用品、餐具、便器需“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行徹底的終末處理。9.治療室、病室、廁所等區(qū)域每日進(jìn)行濕式清潔，使用專用拖布，分類清洗，晾干并定期消毒。10.醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集處理，感染性廢棄物放入黃色塑料袋，損傷性廢棄物放入硬性容器，標(biāo)識清晰，交接記錄，密閉運(yùn)輸并進(jìn)行無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器密封，通過焚燒進(jìn)行處理。2024年醫(yī)院消毒隔離滅菌制度樣本（二）一、嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病防治法》等法規(guī)，確保以下規(guī)定得以實施：(一)所有進(jìn)入人體組織、無菌器官的器械和物品必須經(jīng)過滅菌處理。(二)接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療設(shè)備和物品需達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。(三)用于注射、穿刺、采血等侵入性操作的器械必須遵循“一人一用一滅菌”的原則。(四)一次性醫(yī)療器械和器具需符合國家相關(guān)規(guī)定，使用后的一次性物品應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行處理。二、強(qiáng)化醫(yī)院感染高風(fēng)險部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡、血液透析室、肛腸門診、發(fā)熱門診等，確保：(一)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定相關(guān)感染控制措施。(二)各部門需保存消毒滅菌效果的監(jiān)測記錄。(三)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)院感染控制的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離技術(shù)。三、護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，確保：(一)制定無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守。(二)消毒隔離制度完善，人流、物流流程標(biāo)識清晰。(三)實施手衛(wèi)生規(guī)范，并對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保在接觸病人及操作前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施。接觸傳染性疾病患者時，應(yīng)遵循傳染病房的刷手法。四、對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材進(jìn)行消毒或滅菌，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：(一)建立消毒或滅菌制度、操作規(guī)程和合格標(biāo)志目錄，由供應(yīng)室統(tǒng)一管理。(二)醫(yī)院感染管理部門定期和不定期監(jiān)測可重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒或滅菌效果，并保存記錄。(三)確保醫(yī)療器械消毒滅菌合格率符合標(biāo)準(zhǔn)，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼3m指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名及有效期。無菌包開啟后不超過規(guī)定時間，無菌盤有效期不超過規(guī)定時間，無菌干罐持物鉗使用時間不超過規(guī)定。(四)對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械，應(yīng)有明確的處理程序和記錄。五、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并記錄在案。六、護(hù)理人員需加強(qiáng)自我防護(hù)，工作時穿著整潔的統(tǒng)一工作服，無菌操作時佩戴口罩和帽子，遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，接觸血液、體液或損傷的皮膚、黏膜時應(yīng)戴手套。七、遵循感染與非感染病人分室安置的原則，同類感染病人集中安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。傳染病和疑似傳染病患者應(yīng)按常規(guī)隔離，其各類污染物品和排泄物需先消毒后排放。八、確保病人床單元、布類、餐具、便器等“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后進(jìn)行徹底的終末處理。九、每日使用濕式清掃方法清潔治療室、配餐室、病房、廁所等區(qū)域，拖布專用，分類清洗，晾干存放，定期消毒。十、醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋，損傷性廢棄物置硬性容器，標(biāo)識清晰，交接登記，密閉運(yùn)送，確保無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器密封，進(jìn)行焚燒處理。生活垃圾放入黑色塑料袋。2024年醫(yī)院消毒隔離滅菌制度樣本（三）1.我們堅定地遵守《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病管理法》等法規(guī)，確保以下規(guī)定得以實施：(1)所有進(jìn)入人體組織、無菌器官的工具和物品必須經(jīng)過滅菌處理。(2)接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械和用品必須達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。(3)用于注射、穿刺、采血等侵入性操作的醫(yī)療器具需遵循“一人一用一滅菌”的原則。(4)一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，使用后的一次性物品應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行處理。2.我們強(qiáng)化對醫(yī)院感染關(guān)鍵部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、腸道門診、發(fā)熱門診等，確保：(1)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，對這些部門的醫(yī)院感染管理采取相應(yīng)措施。(2)各部門需保留消毒滅菌效果的檢測記錄。(3)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和消毒隔離技術(shù)。3.護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，確保：(1)制定無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行。(2)消毒隔離制度和相關(guān)措施得到實施，人流、物流流程有明確標(biāo)識。(3)實施手衛(wèi)生規(guī)范，并對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保在接觸病人及操作前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施。接觸傳染性疾病患者時，應(yīng)遵循傳染病房的刷手法。4.對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材進(jìn)行消毒或滅菌，確保：(1)建立可重復(fù)使用醫(yī)療器材的消毒或滅菌制度和操作規(guī)程，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。(2)醫(yī)院感染管理部門定期和不定期監(jiān)測可重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒或滅菌效果，并保留相關(guān)記錄。(3)確保醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼3m指示帶。無菌物品在專用房間、專用柜內(nèi)存放，并每日檢查名稱和有效期。無菌包打開后不超過特定小時數(shù)，鋪無菌盤不超過特定小時數(shù)，無菌干罐持物鉗使用時間不超過特定小時數(shù)。(4)對不合格的醫(yī)療器械采取相應(yīng)處理措施并記錄。5.協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并保留記錄。6.護(hù)理人員需加強(qiáng)自我防護(hù)，工作時穿著工作服，保持整潔；進(jìn)行無菌操作時佩戴口罩和帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，接觸血液、體液或損傷的皮膚、黏膜或組織時，應(yīng)佩戴手套。7.感染病人和非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人集中安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。各類感染性物品和排泄物在消毒后排放。8.病人床單位、布類、用品、餐具、便器需“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行徹底的終末處理。9.治療室、病室、廁所等區(qū)域每日進(jìn)行濕式清潔，使用專用拖布，分類清洗，晾干并定期消毒。10.醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集處理，感染性廢棄物放入黃色塑料袋，損傷性廢棄物放入硬性容器，標(biāo)識清晰，交接記錄，密閉運(yùn)輸并進(jìn)行無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器密封，通過焚燒進(jìn)行處理。2024年醫(yī)院消毒隔離滅菌制度樣本（四）根據(jù)衛(wèi)生部的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)試行》及附件、《醫(yī)院感染管理辦法》中關(guān)于消毒滅菌與隔離的規(guī)定，本院特制定以下制度：1、在醫(yī)療活動中，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則。所有進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須經(jīng)過滅菌處理。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)，確保注射、穿刺和采血用具一人一用一滅菌，一般診療用品一人一用一消毒。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握無菌技術(shù)操作的基本原則，包括正確使用無菌持物鉗、無菌容器、無菌包，以及戴無菌手套、取用無菌溶液等技能，以確保無菌操作技術(shù)的實施效果。3、醫(yī)院使用后的一次性用品及廢棄物必須經(jīng)過無害化處理后銷毀。一次性醫(yī)療無菌器具的使用、保管和處理應(yīng)符合國家相關(guān)法規(guī)。4、實施隔離制度，建立并執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，具體包括：(1)將傳染病人與普通病人分開安置。(2)感染病人與非感染病人分區(qū)/室管理。(3)感染病人與高風(fēng)險易感病人分別安置。(4)同種病原體感染病人可同住一室。(5)可疑感染病人必須單獨(dú)隔離。(6)根據(jù)疾病類型、病人病情和傳染病期分別安置病人。(7)成人與嬰幼兒感染病人分開處理。5-10、使用不同顏色的隔離標(biāo)記，如橙色代表接觸隔離，藍(lán)色代表呼吸道隔離，棕色代表腸道隔離，紅色代表血液/體液隔離，黃色代表嚴(yán)格隔離，綠色代表引流物/分泌物隔離。一般診療用品，如體溫表、聽診器、血壓計袖帶等，應(yīng)保持清潔，如有污染及時清潔并使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。聽診器可使用乙醇擦拭消毒。其他物品可使用含氯消毒劑浸泡后用清水洗凈，再通過高壓或其他方法處理。2024年醫(yī)院消毒隔離滅菌制度樣本（五）(一)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病防治法》等法規(guī)，確保以下規(guī)定得以實施：1.所有進(jìn)入人體組織、無菌器官的工具和物品必須經(jīng)過滅菌處理。2.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療設(shè)備和物品需達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。3.用于注射、穿刺、采血等侵入性操作的器械需遵循“一人一用一滅菌”的原則。4.一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)符合國家規(guī)定，不得重復(fù)使用，使用后的一次性物品應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行處理。(二)強(qiáng)化醫(yī)院感染重點部門的管理，涵蓋口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，確保：1.依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，對重點部門的醫(yī)院感染管理采取相應(yīng)措施。2.各部門需保存消毒滅菌效果的檢測記錄。3.護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離技術(shù)。(三)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，確保：1.制定無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。2.消毒隔離制度完善，人流、物流流程標(biāo)識清晰。3.實施手衛(wèi)生規(guī)范，并對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，操作前后及接觸病人后均需進(jìn)行衛(wèi)生洗手，接觸傳染病人時遵循傳染病房刷手法。(四)對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材進(jìn)行消毒或滅菌，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：1.制定醫(yī)療器材消毒或滅菌制度，明確操作常規(guī)和合格標(biāo)識目錄，由供應(yīng)室統(tǒng)一管理。2.醫(yī)院感染管理部門定期和不定期監(jiān)測可重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒或滅菌效果，保留原始記錄。3.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率需達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼3m指示帶。無菌物品專室專柜存放，每日檢查品名及有效期。無菌包開啟后不超過特定小時數(shù)，無菌盤有效期不超過特定小時數(shù)，無菌干罐持物鉗有效期不超過特定小時數(shù)。4.對不合格的醫(yī)療器械，需有明確的處理程序和記錄。(五)協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并保留記錄。(六)護(hù)理人員需加強(qiáng)自我防護(hù)，工作時著統(tǒng)一工作服，無菌操作時佩戴口罩和帽子，遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，接觸血液、體液或損傷皮膚、黏膜