臨床助理醫(yī)師考試試題與答案解析

(第一單元一)A1型選擇題(1～86題、B、CE并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

濕因子陽性(滴度>1：20)74項者23

解析：神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。7．能引起腎病綜合征的疾病是（2003）．隱匿性腎炎 肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是C

11.

12．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是尿劑(因其減少血容量減輕肺水腫)C．QRS波寬大畸形D．3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；℃心室100～250次／分鐘，心律規(guī)則；℃P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；℃通等滲性脫水時補鉀每小時尿量必須超過解析：糾正缺水后，排泄增加及血容量補足后B，但B可致高氯血癥，故不作為首選。16．X線檢查對骨折的重要意義是（2003）

EX線攝片血尿和膿尿、腰痛以及全身中度癥狀。其中85％E解析：孕激素的生理作用在雌激素作用基礎(chǔ)上C

A14天左右在FSH作用下黃體形成月經(jīng)來潮前14日左右。BC．4E

2-3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周；℃每日血清膽紅素升高＜85μ解析：輕度：體溫30℃～35℃解析：早產(chǎn)兒外觀特點:皮膚：發(fā)亮、水腫、毳,可折疊,耳舟不清楚；指甲:未達指尖；乳腺:無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm；跖紋:足底紋理少；外生殖器:男嬰睪丸，陰囊少皺褶；女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。30．早產(chǎn)兒外生殖器特點是（2003）解析：見29LD（2003）

碳氫氧氮磷DNA兩條鏈形成雙螺旋的化學(xué)鍵是B．N-CC-CC-C鍵

為40%～50%，女性為37%～48%。它反映了A．0B．1

234解析：2期平臺是心室肌細胞動作電位的主要特E

B．公正ET.西蒙合作制定。案是C，其他情況不需環(huán)磷酰胺治療。

B．X線檢查

A．MRICT掃描B131I攝取率C．B型超聲儀探查來確定內(nèi)分泌腺體的功能是亢進或減退。5個備選答案中只有甲狀腺核素131℃攝取率屬于功能CCT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病DCT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病E史?！鍯T檢查對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶。

EE．Coombs試驗(+)

B．胸痛發(fā)作多在15分鐘以上D．疼痛時心電圖示ST段抬高急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速。57．急性腎衰少尿或無尿期最為危險的是A．4B．6C．8D．12E．24解析：非胃腸道手術(shù)，術(shù)前12小時開始禁食，4

60．甲亢術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至每分鐘A．80B．90C．100D．110E．120E

64．子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點是A1～2B．兩側(cè)下腹劇烈疼痛A．5～6B．7～8C．9～10天D．11～12天E．13～14

解析：排卵后7～8天，黃體體積和功能達到高退化，黃體功能限于14日。20～2224～2628～3032～3436～38時期：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3

D2音亢進并固定性分裂E．X線可見心房心室的擴大及肺門“舞蹈解析：A、B、C、D、E項均是房間隔缺損相關(guān)E“O”膈溝多見于1歲左右小兒；“O”形腿見于1歲左71．最能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標是A．2：3：1溶液答案 我認為選解析：1.4苯丙酮尿癥患兒臨床上最突出的表現(xiàn)是E解析：A、B、C、D、E

74．體內(nèi)產(chǎn)生NADPH的主要代謝途徑是磷酸葡萄糖酸脫氫酶都是以NADP+為輔酶，在脫氫反應(yīng)中產(chǎn)生NADPH。三酯脂肪酶。腎上腺素、胰高血糖素、ACTH及TSH等激素能激活此酶，而胰島素則抑制激素敏感性甘油三酯脂肪酶的活性。NADH呼吸鏈組分的排列順序為（2003）

D．FAD→NAD+→CoQ→Cyt→O2為起始的，另-FAD為起始的電子傳遞鏈。兩條電子傳遞鏈的順序分別為NADH→FMN→Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2FADH2→輔酶Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2。78Ca2+81．交感神經(jīng)對胃腸運動與分泌的作用是

E屬于適應(yīng)性改變。因此本題的正確答案為B。

84．等距離抽樣或機械抽樣方法又稱為85人信心的信息;當(dāng)患者(或家屬)的自主選擇權(quán)與他人或社會的利益發(fā)生沖突時，醫(yī)生既要履行對E86．反應(yīng)一個測驗工具的可靠性是指該測驗的

現(xiàn)為原發(fā)綜合征。易錯選B，應(yīng)注意。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是EC

A．尿蛋白定量>3.5g/24小時此答案是A，其他均不是。

解析：因為嗎啡可引起Oddi80%97．診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是BC．X線檢查Graham-Steell

Austin-FlintDurozierTraubeDeMusset張中晚期隆隆樣雜音稱為Austin-Flint雜音。EM樣癥狀，興奮呼吸中樞。B．鏈球菌102．股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwel角度是5050403030

兩髂嵴連線所成的角度）50°的骨折，屬于診斷下肢大隱靜脈曲張最可靠的依據(jù)是5cm的直腸癌，最適宜的手術(shù)方式

加了一些有害物質(zhì)，其中有EA．5～6B．7～89～101l～12天E．13～14天

中度營養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為60kcal開始應(yīng)為40kcalCIgG升高EC3明顯下降C3AA只

cDNA敘述正確的是DNARNARNA解析：以RNA為模板，反轉(zhuǎn)錄酶催化合成與RNA互補的DNA稱為cDNA。解析：自然界最常見的單核苷酸是5’核苷酸。116tRNACAGmRNA密的為3’-GUC-5’改為5’-CUG-3’。Na＋—K+—2Cl-

耳毒性的藥物（如氨基糖甙類）雷尼替丁屬于A．M受體阻斷藥B．H+，K+ATP酶抑制藥C．H1受體阻斷藥E．H2受體阻斷藥解析：“替丁”類藥物多屬于H2D2℃以上2～6時體溫最低，午后1～6

域與大腦皮質(zhì)感覺區(qū)之間具有點對點的投射關(guān)系。E案為C。急性炎癥早期局部浸潤的炎細胞主要是B解析：灰色肝樣變期鏡下見肺泡腔內(nèi)滲出物繼1小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生4小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生6

8小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生解析：當(dāng)樣本含量n足夠大，且樣本率P（1-p）均不太小，如np或n（1-p）均≥5時，間可由下列公式估計：總體率（π）95%可信E

EEA型表現(xiàn)的是（2003）BC．PaO2明顯降低A型特點為多見于老年人，氣促PaO2靜息時，輕度降低，運動時，明顯降低。E

解析：2型糖尿病多發(fā)生在中、老年人，常有糖

B1小時內(nèi)送培養(yǎng)急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是肉眼可見胰腺有灰白色或黃色斑塊狀脂肪壞死答案：BA肝性腦病為肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因。

E141．心包填塞的特征性體征是

C1/3交界處胸骨上2／3與下1／3的交接處為按壓點（即胸A．5～90～190～40歲D．41～60歲E．61～80歲20～40歲。急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括

女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的是C．尿中HCG值高低

151．月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮（2003）AlB234E．24解析：新生兒期指臍帶結(jié)扎開始到足28天；嬰11周歲后到滿3周歲。6個月為中程療法，達9個月為長程療法。一般不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病為

睪丸間質(zhì)細胞的主要生理功能是

2003年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考題(第二單元E

答案：BETAT是一種（2003）TAT

12ATPD4CO2應(yīng)；每一次三羧酸循環(huán)，一分子乙酰輔酶A可氧CO2412ATP；BG解析：青霉素G是治療鏈球菌肺炎的首選藥。E

二)A2型選擇題(176～205題患者男性，363米高處墜落，ENSAIDs聯(lián)合使用DNSAID6天入院。入院查體：T37℃、P120次/分、R36次/分、Bpl00/70mmHg。話不成句，煩

pH7.51PaCO229.6mmHgPaO248mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC43％。5年，190/120mmHg，深E

男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半3cm8cm，化驗血紅蛋85g/L100×109/L，骨髓象原始粒細A．DA方案B．CHOP方案D．VP方案℃女性，252周后熱E解析：病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感或惡心、心動過速，各種心律失常，血清肌鈣蛋白(T或I)、心肌肌酸激酶(CK-MB)增高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加等。男性，505天入院，血清108mmol/L120次70/50ENa+<130mmol/L；重度缺鈉：Na+<120易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為

患者，男，50歲，血型“A”，有胃潰瘍病10余年，最近胃鏡檢查懷疑有癌變而人院手B1～2h內(nèi)體溫升高

E紫（哭鬧及吃奶時加重2～4級收縮期噴射音，X線示：右室肥大，心間上翹、1888221查體：嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹(一)，未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，白100×106/L70500g/L細胞數(shù)多小于500×106/L，以淋巴細胞為主，蛋189200110月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)

處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿A．1B．2C．3D．4E．5罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的不190．某病人，13歲，在生活中養(yǎng)成不良的抽煙191．25

E1周來心悸氣促，心臟彩超提示中等量心包積液，XHbWBC193．142個月，尿蛋白由++++減為±1周發(fā)生上女性，34歲。兩年來月經(jīng)量多，乏力、心

8×109/L110×109/L300μg/L，男性，24歲，因勞力時氣短就診，查體發(fā)3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔間隔不對稱性的肥厚，可在胸骨左緣第3～4肋

男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)E200．46歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇E30382天自覺腹脹。頭浮，跨恥征(+)。Bllcm，

E解析：嚴格意義上講，體重4kg以上的胎兒為巨跨恥征(+)及雙頂徑llcm（正常為9.3cm）均提20%18%14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。輕度肋外翻，心肺(-)0.7cm，彈

0.8～0.4cm0.4cm以下3歲時曾被狗咬。男性，251小時來院，呼男性，25歲。因支氣管哮喘住院治療已半

男，502型糖尿病，165cm66kg。3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/d1)10.0～13.0mmol/L(180～234mg/d1)解析：2

糖升高，宜使用葡萄糖苷酶抑制劑。2型糖尿病類降糖藥適用于2型糖尿病尚存胰島B細胞的2.5cm～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是210．女性，57歲，高血壓，冠心病患者，近日kPa(150/100mmHg)，發(fā)作時心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜C答案：CB女，56歲，冬天煤爐取暖過夜。清晨被家CDCOHbE“4”

E“4”男性，503個月，痛及右下腹包塊在腸結(jié)核和結(jié)腸癌的患者均可出現(xiàn)，不是鑒別要點。

E2小時，診斷為持續(xù)性216．248周行負壓吸宮人工流答案：C或品。此題答案設(shè)置欠妥，CE均為正確處置。A．2：3：1B．4：3：22：11：11/3為低滲性脫水；鈉含量在130～150mmol/L為等滲性脫水；鈉含量>150mmol/L為高滲性脫水。補液方法：低滲性脫水補2/3張液體；等滲性脫1/21/3～1/5

E易怒(示情感障礙)；2年前有唇、手指等細小震E男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對該患

g/L+BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，可以判斷出男，563個月。查空腹血糖9.5mmol/L(17lmg/dl)，餐后血糖75kg168cm。降血糖治療可選75kg168cm，屬于男，546小時，輕度黃疽，口有25/35，反應(yīng)肝臟受損，昏迷6小時、腥臭味、雙E．β答案：B，我認為選

少2男性，757天，劇烈咳男性，25歲?？人园朐?，呈陣發(fā)性干咳，X線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首E

男，4410年，近年來自覺右上B．B超E力，伴消瘦，應(yīng)懷疑肝癌。首選檢查為B超。診斷進行性血胸，錯誤的是Hb、RBC胸穿抽不出血，X33老年，男性，KUB+IVP示一側(cè)腎結(jié)石，雙230．32個月，大多種藥物治療無效?，F(xiàn)體重5.8kg

2個月為遷延性腹瀉，超過2女孩，260cm，會坐，不會站，E答案：A我認為

233．103天來顏面浮腫，伴少尿，肉眼血尿，測血壓150/100mmHg，查尿常規(guī)示：蛋白+++，紅細胞>100/HP15～20個/HP5～10個/HP，50mm/hBUNl5mmol/LC30.1E答案：A我認為補體或C3反復(fù)降低。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有患者，男，6766歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要

E三)B1型選擇題(236～263題答題說明：以下提供若干組考題，每組考(236～237題共用備選答案)首先考慮為肝硬化腹水的是首先考慮為肝癌腹水的是

(238～239題共用備選答案)十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是(240～241題共用備選答案)不伴有膽囊腫大的是右上腹絞痛伴黃疸的是(242～243題共用備選答案)(244～245題共用備選答案)絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是(246～248題共用備選答案)

246．用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥是選擇性的β2受體激動劑是治療厭氧菌感染的首選藥是特布他林是選擇性的β2受體激動劑；甲硝唑是治(249～250題共用備選答案)(251～252題共用備選答案)

臨床上外科最常見的酸堿失衡是(253～254題共用備選答案)(255～256題共用備選答案A．37B．38C．40D．42E．44周過期產(chǎn)兒的胎齡大于2837周之間者為早產(chǎn)，超過42周者為過期妊娠。(257～258題共用備選答案A．5B．10C．15D．20E．30費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償60周歲以自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的患者不超過15年；70周歲以上的患者不超過5年。(259～261題共用備選答案)

用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于(262～263題共用備選答案)

(264～265題共用備選答案)E骨折特有體征開放骨折感染(266～267題共用備選答案)(268～269題共用備選答案Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現(xiàn)異常出現(xiàn)異常的是TSH增高。(270～271題共用備選答案)

(272～274題共用備選答案)感冒初期鼻粘膜的炎癥屬于白喉的病變性質(zhì)屬于答(275～276題共用備選答案)C1，25(OH)2D3275．慢性腎功能不全、高磷血癥276．慢性腎功能不全伴心力衰竭鈣，因此應(yīng)該補充1，25(OH)