醫(yī)學(xué)教程 《脂肪肝de健康教育》課件

脂肪肝de健康教育

1整理課件ppt脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)對(duì)于脂肪肝的防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的焦點(diǎn)簡(jiǎn)介2整理課件ppt脂肪肝的基本概念狹義的定義肝內(nèi)甘油三酯儲(chǔ)積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見＞30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病，簡(jiǎn)稱脂肪肝廣義的定義脂肪肝是遺傳－環(huán)境－代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。相關(guān)綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險(xiǎn)因素綜合征等3整理課件ppt導(dǎo)致脂肪肝的原因肥胖癥：占50%左右；飲酒體重變化：短期內(nèi)體重波動(dòng)明顯（>5kg）糖尿?。悍且葝u素依賴性糖尿病40％、胰島素依賴性糖尿病4.5％高脂血癥：主要是高甘油三酯血癥慢性肝損：持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高接觸工業(yè)毒物及特殊藥物：有機(jī)溶劑、激素、抗心律失常藥和某些抗有絲分裂藥

多種因素并存者發(fā)生脂肪性肝病的概率增高4整理課件ppt肥胖：必須引起國(guó)人重視的疾病我國(guó)人群素以低體重著稱于世，近20余年由于經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，國(guó)人超重和肥胖患病率逐年升高。10年前我國(guó)成人超重和肥胖率已高達(dá)27.4%。目前我國(guó)至少擁有超重者2～3億，肥胖者3000～4000萬(wàn)。肥胖不僅誘發(fā)代謝綜合征、心腦血管事件和某些癌癥，而且還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。5整理課件ppt1.肥胖與脂肪肝什么是肥胖？肥胖是身體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積以致威脅健康的疾病肥胖的測(cè)量方法身高體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2測(cè)腰圍、臀圍，腰臀比（W/H）肥胖度：（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％）你是不是肥胖？我們都來(lái)測(cè)一下吧！6整理課件ppt標(biāo)準(zhǔn)體重怎么計(jì)算？理想的目標(biāo)體重成人：國(guó)內(nèi)身高>160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高－105（cm）或者（身高－100）×0.9（cm）身高<160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高－100（cm）2－12歲兒童年齡×2＋8肥胖度：（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％7整理課件ppt您肥胖嗎？BMI≥23超重BMI≥25肥胖肥胖度>20%；腰圍>90cm(男性),85cm(女性)，W/H>0.9(男性),0.85(女性)。8整理課件ppt肥胖的后果有哪些？高血壓、冠心病唾眠呼吸暫停脂肪性肝病膽石癥激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)

IGT、糖尿病

中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎多種癌腫高脂血癥9整理課件ppt脂肪肝簡(jiǎn)易自我觀察專家表示，身體質(zhì)量指數(shù)BMI在25~30的人，有50%機(jī)率的可能罹患脂肪肝；若BMI超過(guò)30，則脂肪肝的機(jī)率高達(dá)85%。請(qǐng)檢測(cè)你的BMI是否超過(guò)，小心脂肪肝悄悄上身。此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。BMI＜1818-2324-2627-29≧30過(guò)輕理想過(guò)重輕度肥胖中度肥胖10整理課件ppt肥胖對(duì)肝臟的影響肥胖是健康體檢者無(wú)癥狀性血清轉(zhuǎn)氨酶升高的主要原因。重度肥胖者即使沒(méi)有其它伴發(fā)疾病，脂肪肝的發(fā)生率也很高。肥胖性肝?。?jiǎn)渭冃灾靖巍拘愿窝住斡不伟?。肥胖為隱源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并發(fā)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。飲酒與肥胖關(guān)系密切，兩者對(duì)肝臟有協(xié)同損傷作用，導(dǎo)致脂肪性肝病發(fā)病率增高和肝病進(jìn)展加快。肥胖和嗜酒及其相關(guān)的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎肝纖維化的進(jìn)展。肥胖特別是伴發(fā)脂肪肝的患者，對(duì)肝毒物質(zhì)和缺血、缺氧等損傷的耐受性下降。肥胖可導(dǎo)致肝移植術(shù)后脂肪性肝炎的復(fù)發(fā)以及移植肝無(wú)功能。11整理課件ppt2.酒精與脂肪肝長(zhǎng)期的過(guò)度飲酒，通過(guò)乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生。酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，它們既可單獨(dú)存在，亦可混合出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與飲酒量、時(shí)間及個(gè)體等因素有關(guān)。肝臟是酒精代謝的主要器官，90%～95%酒精在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛。等量的酒精女性較男性更敏感。乙肝病毒和丙肝病毒感染可增加酒精性肝病的發(fā)生。12整理課件ppt酒精性肝病的診斷有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史（800g/日）禁酒后血清ALT、AST和GGT明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，即在2倍正常上限值以下。腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小，4周基本恢復(fù)正常。診斷時(shí)應(yīng)注意是否合并HBV或HCV感染，除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。酒精(g)=含酒精飲料(ml)酒精含量(%)0.8(酒精比重)應(yīng)注意有遺傳易感性等因素時(shí)，即使飲酒折合乙醇量<40g/d也會(huì)發(fā)生酒精性肝病。13整理課件ppt3.代謝異常與脂肪肝脂肪肝與體重（特別是內(nèi)臟性肥胖）、血糖、血脂、血壓等增高密切相關(guān)。高脂飲食、運(yùn)動(dòng)過(guò)少及其相關(guān)的肥胖、糖尿病、高脂血癥是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。目前日益增多的脂肪肝主要與肥胖、糖尿病、高脂血癥有關(guān)，約占78.1%。脂肪性肝病常與代謝綜合征組成成分及其并發(fā)癥并存。14整理課件ppt代謝綜合征的定義(WHO1999)代謝綜合癥高血壓(140/90mmHg)高TG血癥(

1.7mmol/L)或HDL-ch降低男<0.9,女<1.0mmol/L)內(nèi)臟性肥胖(W/H男>0.9,女>0.85)白蛋白尿MAU(

20

g/min)15整理課件ppt脂肪肝的后果15%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化3％的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療15％肝纖維化、肝硬化3％肝功能衰竭16整理課件ppt非酒精性脂肪肝的病情演變脂肪肝纖維化肝硬化脂肪堆積致肝腫大可逆轉(zhuǎn)疤痕組織形成疤痕組織無(wú)法逆轉(zhuǎn)結(jié)締組織生成破壞肝細(xì)胞病變不可逆轉(zhuǎn)脂肪肝的后果17整理課件ppt脂肪肝的治療病因治療去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病飲食治療節(jié)制飲食運(yùn)動(dòng)治療中等量有氧運(yùn)動(dòng)、30min/次，>3次/周控制體重改善胰島素抵抗、控制血糖調(diào)整血脂紊亂健康教育以修正不良行為18整理課件ppt飲食治療的原則：適宜的熱能攝取，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維、戒酒和改變不良飲食習(xí)慣，與其他運(yùn)動(dòng)療法和行為修正療法綜合治療。脂肪肝患者的目標(biāo)體重以肥胖度0－10％為理想。最好以改善脂肪肝伴隨的血脂、血糖、胰島素抵抗等效果作為指標(biāo)。脂肪肝的飲食療法19整理課件ppt脂肪肝的飲食療法肥胖性脂肪肝飲食要點(diǎn)：保證各種營(yíng)養(yǎng)要素的全面攝入，嚴(yán)格控制總熱量攝入減少脂肪，膽固醇和單糖、雙糖類食物的攝入。糖尿病性脂肪肝飲食要點(diǎn)是低熱卡、低脂肪的高纖維素，糖類可占總熱能的60％，合并合并糖尿病腎病者蛋白攝入量控制在1.0g/Kg之內(nèi)高脂血癥性脂肪肝飲食要點(diǎn)限制動(dòng)物脂肪和膽固醇攝入，增加脂類中多不飽和脂肪酸的比例。限制單糖和雙糖攝入。多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、綠豆芽、茭白、番茄、黃瓜20整理課件ppt脂肪肝的飲食療法酒精性脂肪肝大多存在蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏。戒酒攝入高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善酒精性肝病的預(yù)后。每日攝入35Kcal/kg以上的熱能和1.2－20g/kg/d蛋白質(zhì)，減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過(guò)多攝入，以免加劇酒精性肝損傷。21整理課件ppt脂肪肝的飲食療法營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝多見于表性營(yíng)養(yǎng)不良病，腸旁路手術(shù)后及吸收不良綜合癥和慢性消耗性疾病以高熱量、高蛋白、富含維生素及低纖維素、必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期。飲食以高蛋白、富含維生素、低動(dòng)物脂肪、適量糖、適當(dāng)體育鍛煉。你有脂肪肝嗎？屬于哪一類？22整理課件ppt酒精性肝病的治療—戒酒及時(shí)戒酒可使病死率明顯下降；戒酒后幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)可明顯改善；伴有凝血酶原活動(dòng)度降低和腹水時(shí),病程可有反復(fù),但最終可取得緩解；嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療并不能改善其癥狀；對(duì)于酒精性脂肪肝,唯一方法仍為戒酒。23整理課件ppt24整理課件ppt肥胖性脂肪肝的治療—減肥減肥對(duì)肝病的影響減肥可使肥胖相關(guān)轉(zhuǎn)氨酶異常恢復(fù)正常減肥可使肥胖相關(guān)脂肪肝完成治愈減肥對(duì)肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好治療效果減肥方法不當(dāng)、速度過(guò)快，可誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化，以及營(yíng)養(yǎng)不良和膽石癥25整理課件ppt肥胖的治療目標(biāo)至少減去現(xiàn)有5%的體重或每月體重下降>0.45kg防止體重反彈，或盡可能地降低反彈的幅度防止伴發(fā)病的發(fā)生或改善伴發(fā)病的病情提高患者的自信心，改善生活質(zhì)量減肥的根本——減脂肪減肥切忌：在短期內(nèi)大量減重（>5kg/月）追求回到所謂的“理想”但不現(xiàn)實(shí)的體重26整理課件ppt