《急危重癥護(hù)理》教學(xué)教案

急危重癥護(hù)理教案

第一部分緒論

第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

熟悉：急救護(hù)理學(xué)研究范疇。

掌握：1.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則；

2.院前急救的概念；

3.急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：急診醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全急救組織，急診醫(yī)療體系管

理。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

急危重癥護(hù)理學(xué)的起源于發(fā)展、研究范疇、學(xué)科特點(diǎn)與要求

（二）主要內(nèi)容

定義：是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健康，減少傷殘率，

提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重

癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇：院前急救、急診科救護(hù)、危重病救護(hù)、災(zāi)難救護(hù)、

戰(zhàn)地救護(hù)、中毒救護(hù)、急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研。

（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第二節(jié)急診醫(yī)療服務(wù)體系的組成

一、教學(xué)目標(biāo)及要求：

熟悉：急救護(hù)理學(xué)研究范疇。

掌握：1.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則；

2.院前急救的概念；

3.急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。

三、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：急診醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全急救組織，急診醫(yī)療體系管

理。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

EMSS是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、ICU救治和各?？频摹吧G色通道”

為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

2.急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理

急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理：建立靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)；改善院前急救的運(yùn)輸工具；

加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn)；普及社會(huì)急救；完善衛(wèi)生法律法規(guī)組建布局合理的急

救網(wǎng)絡(luò)和合理的組織體系：擴(kuò)大社會(huì)急救隊(duì)伍和急救站；科學(xué)管理急診科工作；

對(duì)突發(fā)性的重大事故組織及時(shí)搶救；戰(zhàn)地救護(hù)

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第二部分院前急救

第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理。

熟悉：院前急救任務(wù)的重要性、特點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。

掌握：1.院前急救的原則；

2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；

3.急救技術(shù)的應(yīng)用。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：院前急救的原則；

（二）教學(xué)難點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

概念：廣義是指患者在進(jìn)入醫(yī)院前，有救護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急

救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱；狹義是從事專

業(yè)急救的醫(yī)務(wù)人員為急危重癥患者提供現(xiàn)場(chǎng)急救、分診分流、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)服

務(wù)的醫(yī)療活動(dòng)。

（-）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第二節(jié)院前急救護(hù)理

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理。

熟悉：院前急救任務(wù)的重要性、特點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。

掌握：1.院前急救的原則；

2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；

3.急救技術(shù)的應(yīng)用。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：院前急救的原則；

（三）教學(xué)難點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：環(huán)境評(píng)估；病情評(píng)估；初步評(píng)估；進(jìn)一步評(píng)估。

2.急救護(hù)理措施：緊急呼救；檢傷、分類和分流；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)與途

中監(jiān)護(hù)。

3.院前急救物品

4.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

5.災(zāi)害急救的特點(diǎn)：時(shí)間性強(qiáng)；任務(wù)繁重；傷情復(fù)雜；工作條件差。

6.災(zāi)害急救的流程：現(xiàn)場(chǎng)急救、分檢與運(yùn)送（脫離現(xiàn)場(chǎng)一檢傷分類一現(xiàn)場(chǎng)急

救f轉(zhuǎn)運(yùn)）；院內(nèi)急救（搶救室f全面評(píng)估與診斷一多發(fā)傷救治）

7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)：是指突然發(fā)生，造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的

重大傳染病疫情、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

8.災(zāi)難救護(hù)常見災(zāi)害的特點(diǎn)與急救：地震災(zāi)害；水災(zāi)急救；火災(zāi)急救；交

通事故；礦難急救；急性放射性損傷急救；

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第三部分急診科管理

第一節(jié)急診科的任務(wù)與設(shè)置（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：L急診科設(shè)置、管理；

2.急診科的組織結(jié)構(gòu)；

3.儀器設(shè)備維護(hù)。

熟悉：1.急診科的人員組成與工作制度；

2.急診護(hù)理工作。

掌握：急診科的任務(wù)與設(shè)置。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：急診科的主要制度

（-）教學(xué)難點(diǎn)：急診科的任務(wù)與設(shè)置

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）急診科的任務(wù)與設(shè)置

1.定義：是醫(yī)院中急、重癥病人最集中，病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的

科室。是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。

2.急診科的工作特點(diǎn)：急、忙、多學(xué)科性

3.急診科的設(shè)置

急診科的設(shè)置有兩種：一類是急診工作作為醫(yī)院門診的一部分；另一類就是

獨(dú)立于門診部的急診科。

預(yù)檢分診處（急診病人就診第一站）；急診?？圃\室；急救搶救室；急診監(jiān)

護(hù)室；急診觀察室；急診清創(chuàng)室；治療室；隔離室；輔助科室。

（二）急診科的管理

（三）急診分診

1.急診科的設(shè)置

2.急診科的設(shè)置有兩種：一類是急診工作作為醫(yī)院門診的一部分；另一類就

是獨(dú)立于門診部的急診科。

3.預(yù)檢分診處（急診病人就診第一站）；急診?？圃\室；急救搶救室；急診

監(jiān)護(hù)室；急診觀察室；急診清創(chuàng)室；治療室；隔離室；輔助科室。

（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第四部分重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作

第一節(jié)概述（4學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

熟悉：ICU的設(shè)置與管理。

掌握：重癥監(jiān)護(hù)中體溫、循環(huán)功能、腦功能及呼吸功能的監(jiān)護(hù)技術(shù)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：ICU設(shè)置與管理；常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)適應(yīng)癥、方法、意義。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)適應(yīng)癥、方法、意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）概述

（二）ICU的設(shè)置與管理

（三）ICU的感染管理與控制

（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容心電監(jiān)護(hù)（4學(xué)時(shí)）

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容（步驟）：

1.實(shí)踐目的及要求：通過學(xué)習(xí)掌握心電監(jiān)護(hù)技術(shù)。

2.實(shí)踐條件要求：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片

3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求:急救實(shí)訓(xùn)室

評(píng)估：

1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于生命體征單或特護(hù)單。

2）至病房核對(duì)床號(hào)、姓名，自我介紹，說明使用心電監(jiān)護(hù)的原因以及目的。

3）評(píng)估患者生命體征、病情、皮膚情況、心理狀態(tài)等。

4）周圍環(huán)境、光照條件，是否有電磁干擾。

準(zhǔn)備要求：

1）著裝整齊、洗手、戴口罩。

2）性能良好的心電監(jiān)護(hù)一臺(tái)。

3）備物：上機(jī)時(shí)：75%酒精、棉簽、電極片3—5片、黃色垃圾袋一個(gè)、接

線板。撤機(jī)時(shí)：松節(jié)油、紙巾若干張、黃色垃圾袋一個(gè)。

監(jiān)護(hù)：

1）將監(jiān)護(hù)儀連接電源，開機(jī)檢查性能完好。

2）核對(duì)病人，取平臥或半臥位，解開衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭

相應(yīng)部位皮膚（注意保護(hù)病人隱私）將電極貼于相應(yīng)部位，遮蓋病人胸部。

3）血壓袖帶綁干病人時(shí)窩上兩橫指，捫及搏動(dòng)處。

4）血氧飽和度儀夾于病人手指或腳趾上。

5）根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)、振幅，調(diào)節(jié)報(bào)警上下線，根據(jù)病情制定測(cè)血

壓的頻次。

停機(jī)：

1）遵醫(yī)囑停機(jī)，停用時(shí)先向病人說明。

2）先關(guān)機(jī)，再斷開電源。

3）取下電極、血壓計(jì)袖帶，血氧飽和度傳感器等。

4）清潔皮膚，協(xié)助病人穿衣、整理床單位及用物，記錄并簽名。

4.其他注意事項(xiàng)

心電監(jiān)護(hù)中的注意事項(xiàng)

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第五部分心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇

第一節(jié)心搏驟停（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸。

熟悉：復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用藥物，腦復(fù)蘇的治療措施。

掌握：判斷呼吸、心跳停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確有效的胸外心臟按壓技術(shù)及技

術(shù)要求，單（雙）人操作的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：判斷呼吸、心跳停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確有效的胸外心臟按

壓技術(shù)及技術(shù)要求；復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用

藥物。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用

藥物。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）心搏驟停

（二）心肺腦復(fù)蘇

（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：洗胃法（4學(xué)時(shí)）

1.實(shí)踐目的及要求：通過學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)

2.實(shí)踐條件要求：操作程序（步驟）：

用物準(zhǔn)備：根據(jù)復(fù)蘇術(shù)要求準(zhǔn)備好用物。

患者準(zhǔn)備：將患者置于復(fù)蘇體位。環(huán)境安全的評(píng)估。

呼叫：雙手拍打患者的雙肩，同時(shí)對(duì)著患者的耳部各呼叫一聲。

呼救：及時(shí)拔打120,啟動(dòng)EMSS。寬衣解帶、去枕平臥。

判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：在喉結(jié)旁開1—2cm或頜下角下二橫指處觸摸頸動(dòng)脈，時(shí)

間5—10秒。

胸外按壓：右手掌重疊于左手掌背上，將右手的手指交錯(cuò)插入左手手指間，

使兩手手指上抬脫離胸壁，以左手掌根部置于按壓部位，兩肘伸直，以段部為支

點(diǎn)，用肩部力量垂直下壓胸骨，然后放松，掌根不離開胸壁C

清除異物，開放氣道：采用仰面舉須法或托下頜法開放氣道。

重建呼吸：人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器。

口對(duì)口人工呼吸的方法：

1）一手掌根部按于患者前額并用拇指與示指捏閉患者的鼻孔，另一手將須

部向前抬起；

2）術(shù)者吸氣，雙唇緊貼患者的口部，然后吹氣，使胸廓擴(kuò)張；

3）吹氣畢，術(shù)者稍抬頭部并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)松開捏鼻的手，讓患者胸廓依

其彈性而回縮。

判斷復(fù)蘇效果：復(fù)蘇5個(gè)周期后判斷復(fù)蘇效果。

3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求：急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、心肺復(fù)蘇模擬人

4.其他注意事項(xiàng)操作要領(lǐng)：1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)的判斷位置和時(shí)間；喉結(jié)旁開1

—2cm或頜下角下二橫指處，時(shí)間5—10秒。2）胸外按壓的部位：胸骨中下1/3

交界；3）按壓的頻率：至少100次/分；4）按壓的深度：至少5cm；5）按壓

與解壓的比例：1：1；6）吹氣頻率：10—12次/分；7）吹氣的時(shí)間：1秒以上;

8）吹氣量：700-1000ml；9）按壓與呼吸的比例：30：2。

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第六部分常見各系統(tǒng)急癥

第一節(jié)各系統(tǒng)急癥（6學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.各系統(tǒng)急癥的病因；

2.嚴(yán)重心律失常的心電圖識(shí)別。

熟悉：1.各系統(tǒng)急癥的發(fā)病機(jī)制；

2.各系統(tǒng)急癥的臨床表現(xiàn)；

掌握：1.各系統(tǒng)急癥的救護(hù)原則；

2.各系統(tǒng)急癥的護(hù)理措施。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：各系統(tǒng)急癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：各系統(tǒng)急癥的病因與發(fā)病機(jī)制。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）呼吸系統(tǒng)急癥

1.定義：各種原因引起的患者主觀上感到有呼吸氣量不足或呼吸費(fèi)力的感

覺；客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

2.分診（護(hù)理評(píng)估：一、健康史；二、身體狀況）

（二）循環(huán)系統(tǒng)急癥

1.定義：胸痛（chestpain）是急診常見的具有挑戰(zhàn)性及重要意義的癥狀，

包括了多種不同的診斷，其在臨床上的預(yù)后也是不同的。如急性心肌梗死、主動(dòng)

脈夾層、肺栓塞等導(dǎo)致的胸痛隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須立即搶救，而神經(jīng)癥、帶狀

皰疹等引起的胸痛則癥狀較輕，不需立即搶救。

2.分診一一護(hù)理評(píng)估

健康史（了解與胸痛發(fā)生有關(guān)的情況以及既往病史P32）身體狀況（胸痛的

部位及性質(zhì)、胸痛時(shí)間、伴隨癥狀）

實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、心電圖、胸痛、胸部B超、心

肌酶譜以及放射性核素實(shí)驗(yàn)、冠脈造影等等）

3.救護(hù)一一護(hù)理措施

分診處理：對(duì)干胸痛患者，若涉及?？铺?，先認(rèn)真分析，然后根據(jù)評(píng)估進(jìn)

行分診；若突發(fā)胸痛的危急狀態(tài)，應(yīng)立即治患者于安靜環(huán)境，臥床休息，迅速給

予吸氧、心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)師急救。

急救護(hù)理：密切觀察病情、遵醫(yī)囑給予藥物及其他治療、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)

理。

（三）消化系統(tǒng)急癥

1.腹痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系、伴隨癥狀

2.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查（血、尿淀粉酶、血糖、心肌酶譜）

3.分診護(hù)理，急救護(hù)理（靜脈通道，病情觀察，休息飲食）

（四）代謝系統(tǒng)急癥

（五）神經(jīng)系統(tǒng)急癥

1.生命體征（體溫、脈搏、血壓、呼吸、氣味）

2.瞳孔改變

3.GCS評(píng)分

4.實(shí)驗(yàn)室檢查（腦脊液、血常規(guī)、心電圖、腦電圖）

5.急救護(hù)理（靜脈通道，呼吸道通暢，病情觀察，臥床禁食

（六）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第七部分嚴(yán)重創(chuàng)傷

第一節(jié)概述（4學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解；創(chuàng)傷的評(píng)分。

熟悉：創(chuàng)傷的病理生理。

掌握：L創(chuàng)傷的概念，分類；

2.多發(fā)傷、復(fù)合傷、多處傷、聯(lián)合傷的概念；

3.顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理;

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：多發(fā)傷、復(fù)合傷、多處傷、聯(lián)合傷的概念。顱腦創(chuàng)傷、胸

部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：創(chuàng)傷的病理生理。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）概述

創(chuàng)傷（trauma）的概念：是指機(jī)械因素作用于人體所造成的機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性

的破壞。

（二）多發(fā)傷、復(fù)合傷

急救原則：保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。

判斷傷情：最優(yōu)先處理的損傷：頸椎損傷、呼吸機(jī)能減弱、心血管機(jī)能不全、

嚴(yán)重外出血等。

判斷傷情：現(xiàn)場(chǎng)急救（保持呼吸道通暢；心肺復(fù)蘇；有效止血；休克的防治;

骨折的固定；顱腦傷的防治；安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人）；轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理（病情觀察；傷

員體位；脊柱損傷搬運(yùn)方法；保持輸液管和各種引流管的暢通）；一般救護(hù)（維

持有效循環(huán)血量；緩解疼痛；心理治療；防治感染）；傷口處理（開放性損傷------

清創(chuàng)前準(zhǔn)備了解病情，判斷傷口，選擇麻醉；清潔傷口；皮膚消毒；清創(chuàng)；縫合）。

創(chuàng)傷急救的“七救”：心肺復(fù)蘇；解除窒息；控制出血；改善呼吸；簡(jiǎn)單固

定；包扎傷口；防止休克。

（三）創(chuàng)傷心理反應(yīng)與干預(yù)

（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第八部分多器官功能障礙綜合征

第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

熟悉：多器官功能障礙綜合征的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制。

掌握：1.多器官功能障礙綜合征的概念，特點(diǎn)、病情評(píng)估；

2.多器官功能障礙綜合征的監(jiān)護(hù)與預(yù)防；

3.多器官功能障礙綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：多器官功能障礙綜合征的概念，特點(diǎn)、病情評(píng)估；監(jiān)護(hù)與

預(yù)防。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：多器官功能障礙綜合征的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）概述

1.多器官功能障礙綜合征（MODS）：是指急性疾病過程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩

個(gè)及兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)急性功能障礙。

2.導(dǎo)致MODS的常見原因：嚴(yán)重感染；休克；心肺復(fù)蘇后；嚴(yán)重創(chuàng)傷；大手

術(shù)；嚴(yán)重?zé)齻皣?yán)重凍傷；擠壓綜合征；重癥胰腺炎；急性藥物或毒物中毒。

（二）病情評(píng)估

1.護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況----MODS分類；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；

心理-社會(huì)狀況；治療要點(diǎn)。

2.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題：氣體交換受損；清理呼吸道無效；組織灌注

量改變；排尿異常；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；有損傷的危險(xiǎn)；焦慮/恐懼；知識(shí)缺乏。

3.護(hù)理目標(biāo)：及早發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難并處理；及時(shí)清理呼吸道，保持通暢；

維持正常組織灌注；維持正常尿量；保證營(yíng)養(yǎng)供給；避免或減少出血發(fā)生；患者

及家屬恐懼減輕；明確疾病相關(guān)知識(shí)；積極配合治療與護(hù)理C

（三）救治與護(hù)理

1.護(hù)理措施：一般護(hù)理；重癥護(hù)理；健康教育。

2.護(hù)理評(píng)價(jià)：呼吸困難是否及早發(fā)現(xiàn)并處理；呼吸道是否保持通暢；能否維

持組織灌注；能否位置正常尿量；能否保證營(yíng)養(yǎng)供給；是否避免減少出血的發(fā)生;

患者家屬恐懼知否減輕；是否明確疾病相關(guān)知識(shí)，能否配合治療。

（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第九部分急性中毒的救護(hù)

第一節(jié)概述（6學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.急性中毒的健康教育；2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的概述；3.一氧化碳

中毒的概述；4.安眠藥中毒概述；5.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒概述；

熟悉：1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)；2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施；

3.急性中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)急救措施；4.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

及急救措施；5.安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施；6.強(qiáng)酸強(qiáng)堿的臨床表現(xiàn)及

急救措施。

掌握：1.急性中毒的主要護(hù)理措施；2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施；3.一

氧化碳中毒的護(hù)理措施；4.安眠藥中毒的護(hù)理措施；5.強(qiáng)酸強(qiáng)堿的護(hù)理措施。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：急性中毒的主要護(hù)理措施。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施。

一氧化碳中毒的護(hù)理措施。安眠藥中毒的護(hù)理措施。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的護(hù)理措施。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：急性中毒的發(fā)病機(jī)制、各種中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）概述

概述：工業(yè)性毒物、藥物、農(nóng)藥和有毒植物，毒物的毒性較劇烈或短時(shí)間內(nèi)

大量、突然地進(jìn)入人體內(nèi)、迅速引起癥狀甚至危及生命，稱為急性中毒（acute

poisoning）。

（二）急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的護(hù)理

護(hù)理措施：迅速清除毒物；解毒劑；對(duì)癥治療，吸氧；清除毒物；使用解毒

劑；對(duì)癥護(hù)理；病情觀察；生活護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育°

（三）急性一氧化碳中毒的護(hù)理

護(hù)理措施：現(xiàn)場(chǎng)急救；氧氣吸入的護(hù)理；防治腦水腫；病情觀察；一般護(hù)理;

健康教育。

（四）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的護(hù)理

護(hù)理措施：迅速清除毒物；應(yīng)用特效解毒劑；一般護(hù)理；心理護(hù)理；健康教

育（五）細(xì)菌性食物中毒的護(hù)理

護(hù)理措施：催吐洗胃后用活性炭和硫酸鎂口服導(dǎo)瀉；維持水電解質(zhì)平衡；對(duì)

癥護(hù)理；觀察生命體征，尿量，口渴及皮膚情況；抗毒素血清治療；健康教育。

（六）急性乙醇中毒的護(hù)理

護(hù)理措施：輕度醉酒者一般不需特殊處理。可靜臥、保溫，還可以催吐，注

意其活動(dòng)，防止造成外傷。疝重癥病人應(yīng)迅速急救。

（七）百草枯中毒的護(hù)理

護(hù)理措施：迅速清除強(qiáng)酸強(qiáng)堿；眼部清水沖洗；口服中毒者緊急催吐和洗胃；

強(qiáng)酸強(qiáng)堿吸入性中毒；一般護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育。

（八）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

1.實(shí)踐目的及要求：通過學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容掌握洗胃技術(shù)

2.實(shí)踐條件要求：操作步驟

（1）連接洗胃機(jī)并打開電源；

（2）患者取左側(cè)臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；取下患者活動(dòng)

性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤及紗布于口角旁；

（3）潤(rùn)滑胃管，據(jù)患者情況選擇胃管插入的深度；確定胃管在胃內(nèi)后，遵

醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；

（4）連接洗胃機(jī)管道，調(diào)節(jié)參數(shù)，每次注入洗胃液300?500毫升；洗胃過

程中，密切觀察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡、

洗出液的顏色、氣味。

3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求：急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、洗胃機(jī)、洗胃管、模擬人

4.其他注意事項(xiàng)：洗胃注意事項(xiàng)

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第十部分環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

第一節(jié)中暑（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.中暑的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制；

熟悉：1.中暑的臨床表現(xiàn),急救措施；

掌握：1.中暑的護(hù)理措施；

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：中暑的護(hù)理措施。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：中暑的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)，制：中暑的臨床表現(xiàn)和急救措施。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

L概述：中暑（heatillness）常發(fā)生在高溫、高濕環(huán)境或烈日暴曬下，是

以體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多為特征的疾病。

護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理一社會(huì)狀況；

治療要點(diǎn)。

2.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題：體溫調(diào)節(jié)失調(diào)與患者所處的環(huán)境溫度有關(guān)；

體溫過高與體溫調(diào)節(jié)中暑功能紊亂，產(chǎn)熱、散熱障礙有關(guān)；有體液不足的危險(xiǎn)與

患者出汗過多、水分和電解質(zhì)補(bǔ)充不足有關(guān)；知識(shí)缺乏缺乏中暑預(yù)防保健知識(shí)；

潛在并發(fā)癥休克、心腎衰竭等。3.急救護(hù)理：脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫（先

兆與輕度中暑；重度中暑的護(hù)理）。4.中暑護(hù)理要點(diǎn)：保持有效降溫；密切觀

察病情變化；保持呼吸道通暢；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第二節(jié)淹溺

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.淹溺的概述；

熟悉：1.淹溺的臨床表現(xiàn)，急救措施及護(hù)理措施；

掌握：1.淹溺的護(hù)理措施；

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（-）教學(xué)重點(diǎn)：淹溺的護(hù)理措施。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：淹溺臨床表現(xiàn)和急救措施

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

L概述：淹溺是指人淹沒于水或其他液體中，短時(shí)間內(nèi)大量體液、泥沙等堵

塞呼吸道和肺泡或過度屏氣弓起反射性喉頭痙攣導(dǎo)致窒息和缺氧，最終因呼吸、

心跳停止而死亡。

2.淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類，濕性淹溺又可分為海水淹溺和淡水

淹溺。

3.護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理一社會(huì)狀況;

治療要點(diǎn)。

4.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題：清理呼吸道無效與污泥和水泥進(jìn)入人體內(nèi)太

多有關(guān)；無能為力感與患者不會(huì)游泳或水中體力消耗有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)與水中

污物進(jìn)入體內(nèi)有關(guān)；潛在并發(fā)癥肺水腫、心臟驟停。

5.護(hù)理措施：急救方法（保持呼吸道通暢救起溺水者后先清除口、鼻中的污

泥和雜草；迅速倒出胃內(nèi)積水，但倒水時(shí)間不宜過長(zhǎng)；對(duì)呼吸心跳停止者立即進(jìn)

行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇；急送醫(yī)院進(jìn)一步搶救；對(duì)癥治療）。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察病情

變化；保持呼吸道通暢；

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第三節(jié)電擊傷

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.觸電的概述

熟悉：1.觸電臨床表現(xiàn)，急救措施及護(hù)理措施。

掌握：1.觸電的護(hù)理措施。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：觸電的護(hù)理措施。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：觸電的臨床表現(xiàn)和急救措施。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

1.概念：電擊傷俗稱觸電（electricinjury）,是指一定量的電流或電能量

（靜電）通過人體,引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。

2.護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理社會(huì)狀況；

治療要點(diǎn)。3.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題：清皮膚完整性受損與電擊傷有關(guān)；

知識(shí)缺乏缺乏完全用電的知識(shí)；恐懼與電擊傷、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；潛在并發(fā)癥心律

失常、急性腎衰竭、窒息、肢體癱瘓、繼發(fā)感染、高鉀血癥、周圍神經(jīng)炎等。

4.護(hù)理措施：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；醫(yī)院內(nèi)救護(hù)；護(hù)理要點(diǎn)；健康教育。

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第十一部分危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理

第一節(jié)心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合

要點(diǎn)。

熟悉：1.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。

掌握：1.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；

2.心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；

3.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（~）教學(xué)重點(diǎn)：心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)

定義：中心靜脈壓（centralvenouspressure,CVP）是指胸腔內(nèi)上下腔靜

脈或右心房的壓力。CVP監(jiān)測(cè)包括間斷手工監(jiān)測(cè)和連續(xù)儀器監(jiān)測(cè)兩種類型。

目的：判斷在患者的血容量和右心功能；指導(dǎo)循環(huán)衰竭患者進(jìn)行安全的輸液;

緊急情況下作為作為快速輸液的途徑。

適應(yīng)癥：各類大中手術(shù)，尤其是顱腦、胸部和血管大而復(fù)雜的手術(shù)者；各種

類型的休克；少尿或無尿的原因難以判斷者；大量靜脈輸血、輸液及長(zhǎng)期完全胃

腸外營(yíng)養(yǎng)者。禁忌癥：有出血.傾向或局部有感染者。

術(shù)前護(hù)理：物品準(zhǔn)備；患者準(zhǔn)備；環(huán)境準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理。術(shù)后護(hù)理

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。

熟悉：1.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。

掌握：1.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；

2.呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；

3.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容呼吸運(yùn)助監(jiān)測(cè)通氣功能監(jiān)測(cè)氣體交換功能監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?/p>

分析監(jiān)測(cè)

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。

熟悉：1.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。

掌握：1.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；

2.神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；

3.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

（-）教學(xué)難點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容

神經(jīng)系統(tǒng)體征的監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦電圖監(jiān)測(cè)腦血流圖監(jiān)測(cè)

腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)腦氧供需平衡監(jiān)測(cè)

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第四節(jié)腎功能監(jiān)測(cè)

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.腎功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.腎功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。

熟悉：1.腎功能監(jiān)測(cè)的目的；2.腎功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。

掌握：1.腎功能監(jiān)測(cè)的方法；

2.腎功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；

3.腎功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：腎功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：腎功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容尿液監(jiān)測(cè)血生化監(jiān)測(cè)

（-）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第五節(jié)消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.消化系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要

點(diǎn)。

熟悉：1.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。

掌握：1.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；

2.消化系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；

3.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：消化系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容肝功能監(jiān)測(cè)胃腸功能監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

第六節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的基本原理；2水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)

的配合要點(diǎn)。

熟悉：1.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的目的；2.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的

臨床意義。

掌握：1.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的方法；2.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)

測(cè)的臨床意義；3.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（-）教學(xué)重點(diǎn)：水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的臨床意義。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容水電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)酸堿平衡監(jiān)測(cè)

（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無

四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)

本章節(jié)課后思考題

第十二部分危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持

第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：危重癥病人的代謝特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定。

熟悉：1.營(yíng)養(yǎng)支持的原則、營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證；

2.營(yíng)養(yǎng)支持效果監(jiān)護(hù)的內(nèi)容、營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治。

掌握：腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑種類、配置和輸入途徑。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)支持的原則、營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證；營(yíng)養(yǎng)支持效果監(jiān)護(hù)

的內(nèi)容、營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑種類、配置和輸入途徑。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）主要內(nèi)容概述

（二）主要內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)支持方式

（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容一止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)（4學(xué)時(shí)）

1.實(shí)踐目的及要求：掌握正確的止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)2.實(shí)踐條件

要求：繃帶、夾板、紗布、敷料、輪椅、平車、擔(dān)架3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要

求；急救實(shí)訓(xùn)室止血術(shù)

（1）加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗局部，消毒后，蓋上無菌紗布，再

用繃帶或三角巾適當(dāng)加壓包扎，松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。

（2）指壓止血法：用手指、手掌、或拳頭壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈

壓向深部的骨上以阻斷血流，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。

（3）止血帶止血法：于四肢出血部位的近心端加墊后用橡皮止血帶或氣壓

止血帶止血，松緊以達(dá)到止血為目的宜。

（4）填塞止血法：用無菌敷料填入傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓包扎。

（5）屈肢加墊止血法：在肘窩或胭窩部放置一棉墊卷或繃帶卷，然后強(qiáng)力

屈曲關(guān)節(jié)并用繃帶或者二角巾扎緊°

包扎法

（1）繃帶法：環(huán)形法、蛇形包扎法、螺旋法、螺旋反折法、8字形法、回反

法。

①環(huán)形法：將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重

疊，第三圈呈環(huán)形。

②蛇形包扎法：以適當(dāng)?shù)膶挾葹殚g隔，斜行上纏，各圈互不遮蓋斜行延伸。

③螺旋法：將繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/3—1/2處。

④螺旋反折法：先做螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，

蓋住前圈的1/3—2/3,由下而上纏繞。

⑤8字形法：一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋

前一圈的1/2.⑥回反法：用繃帶多次來回反折。第一圈從中央開始，接著各圈

一左一右，直至將傷口全部包住，用環(huán)形包扎將所反折的各端包扎固定。

(2)三角巾法：頭部包扎法、面部包扎法、下頜包扎法、肩部包扎法、單

胸包扎法、雙胸包扎法、上肢包扎法、手部包扎法、腿與足部包扎法。

①頭部包扎法：將三角巾的底邊向上反折約3cm,放于前額與眉齊平，頂角

拉向頭后，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后交叉，交叉時(shí)頂頭歸于一端，

壓在下面，然后繞到前額打結(jié)固定。

②面部包扎法：將三角巾的頂角打一結(jié)，并在三角巾的相應(yīng)部位剪3個(gè)孔，

露出眼、鼻、口，以之包住面部，在枕后交叉，然后再繞到前額打結(jié)。

③下頜包扎法：將三角巾折疊成約5cm寬，取1/3放在下頜前方，長(zhǎng)端經(jīng)耳

下拉向頸后，再繞至對(duì)側(cè)耳垂前，壓住另一端并與之交叉，向下扭轉(zhuǎn)，包繞頸下,

然后將兩端同時(shí)沿耳前提向頭頂前方打結(jié)。

④肩部包扎法：將三角巾的一底角放在對(duì)側(cè)腋下，頂角過肩向后拉再用頂角

上的帶子在上臂上1/3處繞緊，然后把另一義底角向背部反折拉至對(duì)側(cè)腋下打

結(jié)。

⑤單胸包扎法：將三角巾底邊橫放在胸部，約在肘彎上3cm,頂角越過傷側(cè)

肩上垂向背部，三角巾的中部蓋在胸部的傷側(cè)，兩端結(jié)扎在背部，頂角也和這兩

端結(jié)扎在一起。

⑥雙胸包扎法：先將二角巾折成魚尾，并在底部反折一道功，兩角分放在兩

肩上，拉至頸后打結(jié)，再用頂角帶子繞至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。

⑦上肢包扎法：先將三角中的底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)的余頭留長(zhǎng)些備

用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩

底角打結(jié)。

⑧手部包扎法：手指對(duì)著三角巾的頂角，將手掌或手背放于三角巾的中部，

底邊位于腕部，以頂角蓋住手背，兩底角在的手背或手掌交叉，再繞回腕部，于

掌側(cè)或背側(cè)打結(jié)。

⑨腿與足部包扎法：將足斜放在三角巾的一邊，取一邊于膝下包繞打結(jié)，再

用另一底角包足，打結(jié)于踝關(guān)節(jié)處。

（3）多頭包扎：腹帶、胸帶、四頭帶、丁字帶包扎法。

①腹帶：將包膜布緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重疊包孔。

②胸帶：先將兩根豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，依次交叉包扎橫帶，壓住

豎帶，最后在胸前固定。

③四頭帶：將中間未剪開部分置傷口處，將上端兩條帶往下左右交叉打結(jié)，

將下端兩條帶往上左右交叉打結(jié)。

④丁字帶：分單丁字帶和雙丁字帶，分別用于固定女性和男性患者會(huì)陰部的

敷料。

3.固定技術(shù)

（1）鎖骨骨折固定：用敷料墊于兩腋下前上方，骨折處放一薄墊，繃帶從

健側(cè)背部經(jīng)腋下、肩前、肩上繞至背后，再經(jīng)患側(cè)腋下、肩前、肩上繞至背后，

使繃帶在背后交叉成8字形，纏繞2-3周后將繃帶兩端打結(jié)或用膠布粘貼好。

（2）肱骨骨折固定：在上臂外側(cè)放一夾板，在骨折部位上下兩端固定，再

將前臂吊于胸前，最后用一塊三角巾將上臂固定。如無夾板，可用一寬帶將上臂

固定。

（3）前臂骨折固定：用兩塊合適的夾板，超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，置

于斷骨內(nèi)外兩側(cè)，上下兩端扎牢固定，然后屈肘90,用懸臂帶吊起，呈功能位。

（4）大腿骨折固定：取一長(zhǎng)夾板放于大腿的外側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至腰部或腋

窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿跟部，然后用繃帶或三角巾

分段將夾板固定C

（5）小腿骨折固定：取長(zhǎng)短相等的夾板（從足根至大腿）兩塊，放在傷腿

內(nèi)外側(cè)，分段扎牢；如無夾板，可置患者于仰臥位，兩下肢并緊，兩腳對(duì)齊，然

后將健側(cè)肢體與傷肢固定在一起。

（6）足部骨折固定：將夾板放于足底，用繃帶或帶子扎牢。

（7）脊椎骨折固定：①頸椎骨折固定：頸后枕部墊以軟墊，頭的兩側(cè)再用

軟墊固定，頭部用繃帶輕輕固定平臥在擔(dān)架上，用鋼絲夾板固定頸部，并使綱絲

夾板與雙肩綁扎固定。②胸腰椎骨折固定：患者要平臥在墊有軟墊的板床上，不

宜高枕，腰椎骨折在腰部墊以軟枕，使患者感到舒適，沒有壓迫感，預(yù)防壓瘡。

（8）骨盆骨折固定：用三角巾或大被單折疊后環(huán)繞骨盆，置于擔(dān)架或床板

上，雙膝半屈位。

轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)

（1）徒手搬運(yùn)法

1）單人搬運(yùn)法：①扶持法：救護(hù)者站在患者一側(cè)，患者攬著救護(hù)者的頭頸,

救護(hù)者用外側(cè)的手牽著患者的手腕，另一手伸過患者的背部扶持他的腰，患者身

體略靠著救護(hù)者，扶著行走。②抱持法：救護(hù)者站于一側(cè)，一手托其背部，一手

托其大腿，將其抱起，清醒患者一手抱住救護(hù)者的頸部。③背負(fù)法：救護(hù)者站在

患者前面，面向同一方向，微彎背部，將患者背起。

2）雙人搬運(yùn)法：①椅托法：救護(hù)者站于患者兩側(cè)，一人以右膝、另一人以

左膝跪地，各以一于伸入患者大腿之下而互相緊握，另一手彼此交替支持患者背

部。②拉車式：兩救護(hù)者一人站在患者的頭部，兩后插于腋下，將患者抱于懷里,

另一人站在患者足部，跨于患者兩腿之間，兩人步調(diào)一致慢慢抬起，臥式前行。

③平抱和平抬法：救護(hù)者兩人平排，一前一后或一左一右將患者抬起。

3）三人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)法：三人排將患者抬起，齊步一致前進(jìn)。（2）擔(dān)

架搬運(yùn)法：

1）方法：救護(hù)者合力將患者移至擔(dān)架上，患者頭部向后，足部向前，然后

抬起擔(dān)架，腳步、行動(dòng)一致，平穩(wěn)前行。向高處抬時(shí)，前面放低，后面抬高。下

坡時(shí)，前面抬高，后面放低。

（3）輪椅搬運(yùn)法：

1）方法：①將輪椅推至患者床旁，面向床頭；②扶患者坐起，穿好拖鞋，

站于床旁或坐在床邊等候；③操作者將輪椅推至患者旁，固定好輪椅，讓患者坐

下；④囑患者扶住輪椅扶手，盡量靠后坐，支起踏板，將患者雙腳放于踏板上。

（4）平車搬運(yùn)法：

1）方法：將平車推至床尾，使平車頭部與床尾成鈍角，根據(jù)病情及體重采

用1人搬運(yùn)法、2人搬運(yùn)法、3人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法法將患者移至平車上，蓋

好蓋被。4.其他注意事項(xiàng)

掌握正確止血解剖部位搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容二除顫技術(shù)（4學(xué)時(shí)）

1.實(shí)踐目的及要求：掌握正確的除顫技術(shù)

2.實(shí)踐條件要求：除顫儀、導(dǎo)電糊、生理鹽水紗布3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地

要求：急救實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)內(nèi)容（步驟）（1）操作方法：

1）操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范

2）評(píng)估：患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況。

3）患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)

電物。4）用物準(zhǔn)備：確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）

5）開機(jī)，選擇非同步除顫方式，同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫

儀連接，均勻涂擦導(dǎo)電糊。

6）選擇能量：成人：?jiǎn)蜗啵?60J；雙相：200J；兒童：2?4J/Kg。7）充

電；按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成。

8）正確安放電極板：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另

一個(gè)電極板置于左下胸，即左腋中線第5肋間。

9）除顫：電極板與病人接觸良好，所有急救人員與病人處于非接觸狀態(tài)，

同時(shí)按下兩個(gè)

電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫。

10）操作完畢，關(guān)機(jī)，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，監(jiān)測(cè)心率、心律、

血壓，整理床單位，整理用物，清潔擦拭除顫儀，洗手，記錄。4.其他注意事

項(xiàng)

除顫時(shí)兩電極版距離大干10cm,并保持干燥導(dǎo)電糊應(yīng)涂抹均勻

放電前確保任何人不與患者直接或間接接觸

第十三部分常用救護(hù)技術(shù)

第一節(jié)人工氣道的建立（6學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.氣管插管物品準(zhǔn)備、操作方法及注意事項(xiàng)；2.環(huán)甲膜穿刺術(shù)物品

準(zhǔn)備、操作方法及注意事項(xiàng)；

3.動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)物品準(zhǔn)備、操作方法及注意事項(xiàng)；4.急救常用的固

定器材；

5.搬運(yùn)的目的、方法、注意事項(xiàng);

熟悉：1.氣管插管、切開術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；

2.環(huán)甲膜穿刺術(shù)、切開術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；3.動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)的適

應(yīng)證、禁忌證；4.外傷出血量、出血性質(zhì)的評(píng)估；

5.各種止血方法的適應(yīng)癥、包扎的目的；6.繃帶包扎方法適應(yīng)癥；

7.常見骨折的固定方法、注意事項(xiàng)；

8.抗休克褲的適應(yīng)證、禁忌證；操作方法及注意事項(xiàng)；

掌握：1.止血方法的種類，各種止血操作方法、注意事項(xiàng)；

2.繃帶的常用包扎操作方法，三角巾的常見部位包扎法，包扎的注意事項(xiàng)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)：1.止血方法的種類，各種止血操作方法、注意事項(xiàng)；2.繃

帶的常用包扎操作方法，三角巾的常見部位包扎法，包扎的注意事項(xiàng)；3.抗休

克褲的適應(yīng)證、禁忌證；操作方法及注意事項(xiàng)；4.環(huán)甲膜穿刺術(shù)、切開術(shù)的適

應(yīng)證、禁忌證。（二）教學(xué)難點(diǎn)：各種止血方法的適應(yīng)癥、包扎的目的。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）人工氣道的建立：二）環(huán)囊-面罩通氣術(shù)（三）氣道異物清除術(shù)（四）

體外非同步電除顫術(shù)（五）動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)

（六）外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)（七）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

1.實(shí)踐目的及要求：掌握正確的吸痰技術(shù)

2.實(shí)踐條件耍求：負(fù)壓吸引器、吸痰管、手套、生理鹽水、無菌紗布3.實(shí)

踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求：急救實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐內(nèi)容吸痰技術(shù)（4學(xué)時(shí)）

操作步驟

（1）操作者洗手，將應(yīng)用物品攜至床旁，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的,

戴口罩，戴手套。

（2）協(xié)助病人取舒適臥位。檢查病人口鼻腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下。使

患者將頭偏向一側(cè)，鋪治療巾。

（3）接通電源，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（一般成人40.0?53.3kPa,兒

童＜40.0kPa）o連接吸痰管，試吸少量生理鹽水檢查是否通暢并濕潤(rùn)導(dǎo)管。一手

返折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，插入病人口咽部，然后放松導(dǎo)管末端，

吸凈口腔及咽喉部分泌物。

（4）再換管，在病人吸氣時(shí)插入氣管深部，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，吸盡氣

管內(nèi)痰液。每次抽吸時(shí)間＜15秒，一次未吸盡，隔3?5分鐘再吸

（5）在吸痰過程中，要隨時(shí)觀察病人生命體征的改變，注意吸出物的性狀、

量、顏色等，吸痰完畢，抽吸生理鹽水沖洗管道，關(guān)吸引器開關(guān)。摘手套。拭凈

病人臉部分泌物，取下治療巾，協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理床單。

4.其他注意事項(xiàng)吸痰注意事項(xiàng)

第十四部分機(jī)械通氣

第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）

一、教學(xué)目標(biāo)及要求

了解：1.呼吸機(jī)的臨床類型、機(jī)械通氣的模式及注意事項(xiàng)。熟悉；1.呼吸

機(jī)的適應(yīng)證、禁忌證；2.呼吸機(jī)的使用。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn):呼吸機(jī)的臨床類型、機(jī)械通氣的模式。

（二）教學(xué)難點(diǎn)：呼吸機(jī)的適應(yīng)證、禁忌證。

三、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）概述

機(jī)械通氣是利用人工方法或機(jī)械裝置輔助、代替或控制患者呼吸，從而達(dá)到

增加通氣量、改善氣體交換、降低呼吸功消耗和維持呼吸功能的目的。

目的：減少呼吸功，降低氧耗量：糾正低氧血疥和改善氧運(yùn)輸：維持機(jī)體代

謝所需的肺泡通氣。

適應(yīng)癥：需要機(jī)械通氣的疾??；外科疾病和手術(shù)后呼吸支持；需要預(yù)防性應(yīng)

用機(jī)械通氣的疾?。宦樽砗褪中g(shù)中可進(jìn)行輔助或控制呼吸者C

禁忌癥：未經(jīng)閉式胸腔引流后的張力性氣胸者