TGXAS-背俞指針療法治療功能性便秘技術(shù)操作規(guī)范

Q/LB.□XXXXX-XXXXT/GXASXXXX—2024前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：謝勝、劉園園、譚金晶、黎麗群、謝潔如、周素芳、王捷虹、劉禮劍、劉倩、張麗敏、彭柳瑩、余進(jìn)爵。背俞指針療法治療功能性便秘技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件界定了背俞指針療法治療功能性便秘技術(shù)操作涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了背俞指針療法治療功能性便秘的診斷、證型分類、治療的技術(shù)要求，描述了對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)及處理的方法。本文件適用于功能性便秘的背俞指針療法。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16751.1中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾病GB/T16751.2中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候GB/T16751.3中醫(yī)臨床診療術(shù)語第3部分：治法術(shù)語和定義GB/T16751.1、GB/T16751.2、GB/T16751.3界定的術(shù)語和定義適用于本文件。

背俞指針療法Back-Shuacupressuretherapy以指代針，通過對(duì)患者背部雙側(cè)足太陽膀胱經(jīng)上的背俞穴進(jìn)行點(diǎn)、按、揉的手法操作而達(dá)到治療目的，主要通過俞穴－經(jīng)絡(luò)－臟腑功能調(diào)節(jié)方式發(fā)揮作用的無創(chuàng)性治療方法。

功能性便秘functionalconstipation缺乏器質(zhì)性病因，沒有結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，又除外腸易激綜合征的慢性便秘。診斷至少包括下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上才予以確診：1/4(25%)以上的排便感到費(fèi)力；1/4(25%)以上的排便為干球糞或硬類(Bristol糞便性狀量表1～2型)；1/4(25%)以上的排便有不盡感；1/4(25%)以上的排便有肛門直腸梗阻/堵塞感；1/4(25%)以上的排便需要手法輔助(如用手指協(xié)助排便、盆底支持)；每周自發(fā)排便（SBM）少于3次。不用瀉劑時(shí)很少出現(xiàn)稀糞。不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。以研究為目的時(shí)，如患者符合阿片引起的便秘(opioid～inducedconstipation，OIC)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)診斷為功能性便秘。注意FC和阿片引起的便秘二者可重疊。辯證分型熱積秘主癥：大便干結(jié)；大便臭穢和(或)口干口臭和(或)小便短赤。次癥：腹脹或腹痛；面紅心煩；或有身熱。舌脈：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。寒積秘主癥：大便艱澀；腹痛拘急、得溫痛減，或腹?jié)M拒按。次癥：手足不溫；畏寒。舌脈：舌質(zhì)淡暗，苔薄白膩，脈弦緊。氣滯秘主癥：大便干結(jié)或不甚干結(jié)，排便不爽；腹脹或伴腹痛。次癥：腸鳴矢氣；情緒不暢時(shí)加重；胸脅痞滿，噯氣頻作。舌脈：舌紅，苔薄，脈弦。氣虛秘主癥：大便不硬，雖有便意，但排便費(fèi)力；用力努掙則汗出短氣。次癥：便后乏力，神疲懶言。舌脈：舌淡，苔白，脈弱。血虛秘主癥：大便干結(jié)；面色少華，頭暈?zāi)垦?。次癥：心悸氣短；口唇色淡。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。陰虛秘主癥：大便干結(jié)如羊屎狀；潮熱盜汗和(或)手足心熱和(或)兩顴紅赤次癥：口干少津；形體消瘦，頭暈耳鳴；心煩少眠；(4)腰膝酸軟。舌脈：舌質(zhì)紅，有裂紋，少苔，脈細(xì)數(shù)。陽虛秘主癥：大便干或不干，排出困難；面色晄白，小便清長。次癥：腹中冷痛；腰膝酸冷；四肢不溫或畏寒怕冷。舌脈：舌淡，苔白，脈沉遲。證型確定：主癥必備，加次癥1～2項(xiàng)即可診斷，參考舌脈象和理化檢查。禁忌癥局部皮膚有潰破、疤痕、出血等嚴(yán)重皮膚病變的患者。患者精神極度緊張或極度疲勞的患者。妊娠期及哺乳期婦女。精神疾病等無法配合的患者。治療治療原則開氣門，通腑氣。操作準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備治療床、鋪巾、枕頭等。場地和環(huán)境按以下條件準(zhǔn)備場地和環(huán)境：——宜安靜避風(fēng)，環(huán)境色不宜強(qiáng)烈，以舒適為主；——室溫應(yīng)保持在26℃～28℃；——空間相對(duì)獨(dú)立。體位選擇引導(dǎo)患者采取俯臥位。背俞指針操作方法熱積秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊肌（膀胱經(jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的膽俞（雙側(cè)）、三焦俞（雙側(cè)）、大腸俞（雙側(cè)）、小腸俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖1所示。具體位置與取穴方法如下：三焦俞：俯臥位，在第一腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；小腸俞：俯臥位，平第一骶后孔，脊中（督脈）旁1.5寸（左右旁開二指寬）處，當(dāng)髂后上棘內(nèi)緣與骶骨間的凹陷處取穴；膽俞：俯臥位，位于背部，在第十胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；瀉法為力量重，頻率快。三焦俞（瀉法）、大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、小腸俞（平補(bǔ)平瀉）、膈俞（瀉法）、膽俞（平補(bǔ)平瀉）。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。熱積秘操作穴位寒積秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的大腸俞（雙側(cè)）、腎俞（補(bǔ)法）、三焦俞（雙側(cè)）、小腸俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖2所示。具體位置與取穴方法如下：大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；腎俞：俯臥位，在第2腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；三焦俞：俯臥位，在第一腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；小腸俞：俯臥位，平第一骶后孔，脊中（督脈）旁1.5寸（左右旁開二指寬）處，當(dāng)髂后上棘內(nèi)緣與骶骨間的凹陷處取穴；胃俞：俯臥位，在第十二胸椎棘突下，脊中（督脈）1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；脾俞：俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；補(bǔ)法為力量輕柔，頻率慢；瀉法為力量重，頻率快。大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、腎俞（補(bǔ)法）、三焦俞（瀉法）、小腸俞（平補(bǔ)平瀉）、胃俞（平補(bǔ)平瀉）、脾俞（平補(bǔ)平瀉）。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。寒積秘操作穴位氣滯秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊肌（膀胱經(jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的大腸俞（雙側(cè)）、肝俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖3所示。具體位置與取穴方法如下：大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；肝俞：俯臥位，在第九胸椎棘突下，脊中（督脈）1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；胃俞：俯臥位，在第十二胸椎棘突下，脊中（督脈）1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；脾俞：俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；補(bǔ)法為力量輕柔，頻率慢；瀉法為力量重，頻率快。大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、肝俞（瀉法）、脾俞（補(bǔ)法）、胃俞（補(bǔ)法）。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。氣滯秘操作穴位氣虛秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的大腸俞（雙側(cè)）、氣海俞（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖4所示。具體位置與取穴方法如下：：大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；氣海俞：俯臥位，在第3腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；肺俞：俯臥位，在第4腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；胃俞：俯臥位，在第十二胸椎棘突下，脊中（督脈）1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；脾俞：俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；補(bǔ)法為力量輕柔，頻率慢。大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、氣海俞（補(bǔ)法）、肺俞（補(bǔ)法）、脾俞（補(bǔ)法）、胃俞（補(bǔ)法）。進(jìn)行操作。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。氣虛秘操作穴位血虛秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的膈俞（雙側(cè)）、大腸俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖5所示。具體位置與取穴方法如下：膈俞：俯臥位，在第七胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；胃俞：俯臥位，在第十二胸椎棘突下，脊中（督脈）1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；脾俞：俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；腎俞：俯臥位，在第2腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；補(bǔ)法為力量輕柔，頻率慢。膈俞（補(bǔ)法）、大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、脾俞（補(bǔ)法）、胃俞（補(bǔ)法）、腎俞（補(bǔ)法）。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。血虛秘操作穴位陰虛秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的大腸俞（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、三焦俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖6所示。具體位置與取穴方法如下：大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；肺俞：俯臥位，在第4腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；脾俞：俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；三焦俞：俯臥位，在第一腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；腎俞：俯臥位，在第2腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；補(bǔ)法為力量輕柔，頻率慢。大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、肺俞（補(bǔ)法）、脾俞（補(bǔ)法）、三焦俞（平補(bǔ)平瀉）、腎俞（補(bǔ)法）。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。陰虛秘操作穴位陽虛秘用掌揉法對(duì)患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下按揉2min，進(jìn)行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的關(guān)元俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)），進(jìn)行操作。穴位位置如圖7所示。具體位置與取穴方法如下：大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，脊中(督脈)旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；胃俞：俯臥位，在第十二胸椎棘突下，脊中（督脈）1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；脾俞：俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；肺俞：俯臥位，在第4腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴；關(guān)元俞：俯臥位，在第5腰椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸（左右旁開二指寬）處取穴。平補(bǔ)平瀉為力量適中，頻率適中；補(bǔ)法為力量輕柔，頻率慢。關(guān)元俞（補(bǔ)法）、大腸俞（平補(bǔ)平瀉）、腎俞（補(bǔ)法）、脾俞（補(bǔ)法）、胃俞（補(bǔ)法）、肺俞（補(bǔ)法）。施以拇指指腹或者肘尖點(diǎn)按穴位1min、點(diǎn)揉2min的手法操作，由左至右、由上而下順序進(jìn)行。每個(gè)穴位操作時(shí)間為3min。陽虛秘操作穴位療程每日1次，7次為1個(gè)療程。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)如下：醫(yī)者應(yīng)注意術(shù)者雙手修剪指甲，用洗手液清洗雙手；醫(yī)者雙手溫暖，精神專注，態(tài)度和藹；治療前與患者說明操作目的、流程，消除患者緊張心理；在操作過程中以患者能承受為度，減輕手法反應(yīng)；治療后注意保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；清淡飲食。不良反應(yīng)處理皮下瘀血若受術(shù)局部出現(xiàn)小塊青紫時(shí)，可不處理，會(huì)自行消退。也可熱敷以促使局部瘀血消散吸收。破皮在使