硬膜外出血護理

匯報人：文小庫2024-04-08硬膜外出血護理目錄硬膜外血腫概述急性期護理干預亞急性期和慢性期護理策略藥物治療與護理配合手術治療前后護理要點總結：提高硬膜外出血護理質量硬膜外血腫概述01硬膜外血腫是指位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，是顱腦損傷中常見的一種繼發(fā)性病變。硬膜外血腫的形成主要是由于顱骨骨折或短暫變形，導致硬腦膜動脈或靜脈竇破裂出血，或骨折板障出血，血液在硬膜外腔內積聚形成血腫。定義與發(fā)病機制發(fā)病機制定義

流行病學特點發(fā)生率約占外傷性顱內血腫的30%，其中急性血腫居多，亞急性和慢性較少見。好發(fā)部位好發(fā)于幕上半球凸面，尤其是顳部和額頂部。年齡與性別可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年男性。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓增高表現(xiàn)，以及局灶性神經功能缺損癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)血腫發(fā)生的時間可分為急性（3天以內）、亞急性（4-14天）和慢性（15天以上）三種類型。分型臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)與體征結合患者病史、臨床表現(xiàn)及神經系統(tǒng)檢查，可初步判斷是否存在硬膜外血腫。影像學檢查CT掃描是診斷硬膜外血腫的首選方法，可顯示顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影。MRI也可用于診斷，但價格昂貴且操作復雜。診斷性穿刺在疑有硬膜外血腫的部位進行穿刺，若抽出血液則可確診。但此方法有一定風險，需謹慎操作。診斷方法與標準急性期護理干預01包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及意識和瞳孔的變化。定時監(jiān)測生命體征觀察神經系統(tǒng)癥狀記錄出入量如頭痛、嘔吐、肢體活動障礙等，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生處理。準確記錄24小時出入量，包括尿量、引流量等，以評估病情和治療效果。030201密切觀察病情變化03給氧治療根據(jù)病情給予鼻導管或面罩吸氧，以改善腦缺氧狀況。01保持頭部偏向一側防止嘔吐物誤吸導致窒息。02及時清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰。保持呼吸道通暢及給氧一般將床頭抬高15°～30°，以促進顱內靜脈回流，降低顱內壓。抬高床頭遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇、速尿等，以降低顱內壓。使用脫水劑密切觀察患者的意識、瞳孔等變化，評估脫水效果。觀察脫水效果降低顱內壓措施執(zhí)行保持皮膚清潔干燥，定時翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。加強皮膚護理鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉，必要時給予氣壓治療或藥物治療。預防下肢深靜脈血栓形成保持口腔清潔，預防口腔感染。做好口腔護理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強機體抵抗力。加強營養(yǎng)支持預防并發(fā)癥發(fā)生亞急性期和慢性期護理策略01觀察患者意識、瞳孔和生命體征變化通過定期評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小和反應以及生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)神經功能恢復的情況。神經系統(tǒng)檢查定期進行神經系統(tǒng)檢查，包括肌力、肌張力、感覺、反射等方面的評估，以了解患者神經功能的恢復程度。影像學檢查根據(jù)患者病情需要，定期進行頭顱CT或MRI等影像學檢查，以觀察硬膜外血腫的吸收情況和腦組織的恢復情況。定期評估神經功能恢復情況根據(jù)患者的具體情況和康復需求，制定個性化的康復計劃，包括運動訓練、認知訓練、言語訓練等方面。制定個性化康復計劃針對患者運動功能障礙，進行肢體功能訓練，包括關節(jié)活動度訓練、肌力增強訓練、平衡協(xié)調訓練等，以促進運動功能的恢復。運動功能訓練指導患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，以提高患者的生活自理能力。日常生活能力訓練協(xié)助患者進行康復訓練關注患者的心理變化，及時進行心理疏導和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。心理疏導和支持向患者家屬提供相關的護理知識和技能培訓，指導家屬參與患者的康復護理過程，提供家庭支持。家庭教育和指導協(xié)助患者及家屬利用社會資源，如康復機構、志愿者服務等，以獲得更多的康復支持和幫助。社會資源利用心理護理及家庭支持123根據(jù)患者的病情和康復情況，制定合理的隨訪時間安排，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問題。隨訪時間安排確定隨訪的內容，包括神經功能評估、影像學檢查、康復訓練效果評價等方面，以全面了解患者的康復情況。隨訪內容確定根據(jù)患者的實際情況和需求，選擇合適的隨訪方式，如門診隨訪、電話隨訪等，以確保隨訪的順利進行。隨訪方式選擇長期隨訪計劃制定藥物治療與護理配合01通過增強血小板功能、促進凝血過程等方式，有效控制硬膜外出血。止血藥物降低顱內壓，減輕腦水腫，有利于改善患者病情。脫水藥物預防感染，特別是在開放性顱腦損傷的情況下，使用抗生素尤為重要。抗生素常用藥物介紹及作用機制嚴格遵醫(yī)囑用藥確保藥物種類、劑量和使用時間準確無誤。觀察藥物療效密切觀察患者病情變化，評估藥物治療效果。注意藥物相互作用避免藥物之間的不良相互作用，確保用藥安全。藥物使用注意事項觀察出血情況定期檢查患者硬膜外出血情況，如血腫擴大或出現(xiàn)新的出血點，應及時報告醫(yī)生處理。處理不良反應對于藥物引起的不良反應，如惡心、嘔吐、過敏反應等，應及時采取措施予以緩解或治療。監(jiān)測生命體征密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。不良反應監(jiān)測與處理告知患者及家屬用藥目的和注意事項01讓患者及家屬了解藥物治療的重要性和必要性，以及用藥過程中需要注意的事項。指導患者正確用藥02教育患者按時按量用藥，不要隨意更改藥物劑量或停藥。提醒患者關注不良反應03告知患者可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施，提醒患者密切關注自身病情變化并及時報告醫(yī)護人員?；颊呓逃笇中g治療前后護理要點01術前準備協(xié)助患者完成術前檢查，如CT、MRI等，排除手術禁忌癥，做好備皮、備血等術前準備。心理護理向患者及家屬解釋手術必要性、手術過程及可能的風險，消除患者恐懼心理，增強信心。術前評估評估患者意識、瞳孔、生命體征等變化，了解患者病情及手術風險。手術前準備工作手術后觀察指標密切觀察患者意識變化，判斷有無顱內高壓癥狀。觀察雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏。持續(xù)監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征變化。保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性質和量，判斷有無顱內出血。意識觀察瞳孔觀察生命體征監(jiān)測引流管護理感染預防顱內壓增高處理癲癇發(fā)作預防與處理下肢深靜脈血栓預防并發(fā)癥預防與處理嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，預防顱內感染。密切觀察患者有無癲癇發(fā)作先兆，及時給予抗癲癇藥物。抬高床頭15-30°，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內壓。鼓勵患者早期活動下肢，必要時給予氣壓治療或藥物治療。飲食指導活動指導用藥指導復查與隨訪康復期護理指導01020304給予高蛋白、高維生素、易消化食物，促進傷口愈合。鼓勵患者逐步增加活動量，避免劇烈運動和頭部外傷。告知患者及家屬按時按量服藥的重要性，注意藥物不良反應。定期復查CT或MRI，了解顱內情況；如有不適，隨時就診?？偨Y：提高硬膜外出血護理質量01回顧本次護理過程患者入院評估對患者進行全面、系統(tǒng)的評估，包括意識、瞳孔、生命體征等方面，確定護理問題和目標。護理措施實施根據(jù)患者病情，采取針對性的護理措施，如密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、預防并發(fā)癥等。護理效果評價對患者護理效果進行定期評價，及時調整護理方案，確保患者得到最佳護理。護理記錄不規(guī)范醫(yī)護之間、護患之間溝通不夠充分，有時存在信息傳遞不暢的情況。溝通協(xié)作不足護理技能有待提高部分護士在應對硬膜外出血等急危重癥時，護理技能不夠熟練，需要進一步加強培訓和實踐。部分護理記錄存在漏記、錯記等現(xiàn)象，影響對患者病情的準確判斷。分析存在問題和不足規(guī)范護理記錄的內容和格式，加強監(jiān)督檢查，確保記錄的真實性和準確性。完善護理記錄制度建立有效的溝通機制，加強醫(yī)護之間、護患之間的溝通與協(xié)作，確保信息暢通。加強溝通協(xié)作加強護士的培訓和實踐，提高應對急危重癥的護理技能水平，保障患者安全。提高護理技能水平提出改進措施建議智能化護理