硬膜外出血護(hù)理

匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-08硬膜外出血護(hù)理目錄硬膜外血腫概述急性期護(hù)理干預(yù)亞急性期和慢性期護(hù)理策略藥物治療與護(hù)理配合手術(shù)治療前后護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)：提高硬膜外出血護(hù)理質(zhì)量硬膜外血腫概述01硬膜外血腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，是顱腦損傷中常見的一種繼發(fā)性病變。硬膜外血腫的形成主要是由于顱骨骨折或短暫變形，導(dǎo)致硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇破裂出血，或骨折板障出血，血液在硬膜外腔內(nèi)積聚形成血腫。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義

流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)生率約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中急性血腫居多，亞急性和慢性較少見。好發(fā)部位好發(fā)于幕上半球凸面，尤其是顳部和額頂部。年齡與性別可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年男性。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以及局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)血腫發(fā)生的時(shí)間可分為急性（3天以內(nèi)）、亞急性（4-14天）和慢性（15天以上）三種類型。分型臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)與體征結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可初步判斷是否存在硬膜外血腫。影像學(xué)檢查CT掃描是診斷硬膜外血腫的首選方法，可顯示顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影。MRI也可用于診斷，但價(jià)格昂貴且操作復(fù)雜。診斷性穿刺在疑有硬膜外血腫的部位進(jìn)行穿刺，若抽出血液則可確診。但此方法有一定風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎操作。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)急性期護(hù)理干預(yù)01包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及意識(shí)和瞳孔的變化。定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀記錄出入量如頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生處理。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括尿量、引流量等，以評(píng)估病情和治療效果。030201密切觀察病情變化03給氧治療根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以改善腦缺氧狀況。01保持頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。02及時(shí)清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。保持呼吸道通暢及給氧一般將床頭抬高15°～30°，以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。抬高床頭遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇、速尿等，以降低顱內(nèi)壓。使用脫水劑密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔等變化，評(píng)估脫水效果。觀察脫水效果降低顱內(nèi)壓措施執(zhí)行保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。加強(qiáng)皮膚護(hù)理鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，必要時(shí)給予氣壓治療或藥物治療。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。做好口腔護(hù)理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生亞急性期和慢性期護(hù)理策略01觀察患者意識(shí)、瞳孔和生命體征變化通過(guò)定期評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和反應(yīng)以及生命體征，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括肌力、肌張力、感覺、反射等方面的評(píng)估，以了解患者神經(jīng)功能的恢復(fù)程度。影像學(xué)檢查根據(jù)患者病情需要，定期進(jìn)行頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查，以觀察硬膜外血腫的吸收情況和腦組織的恢復(fù)情況。定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況根據(jù)患者的具體情況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等方面。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高患者的生活自理能力。日常生活能力訓(xùn)練協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。心理疏導(dǎo)和支持向患者家屬提供相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬參與患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程，提供家庭支持。家庭教育和指導(dǎo)協(xié)助患者及家屬利用社會(huì)資源，如康復(fù)機(jī)構(gòu)、志愿者服務(wù)等，以獲得更多的康復(fù)支持和幫助。社會(huì)資源利用心理護(hù)理及家庭支持123根據(jù)患者的病情和康復(fù)情況，制定合理的隨訪時(shí)間安排，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問(wèn)題。隨訪時(shí)間安排確定隨訪的內(nèi)容，包括神經(jīng)功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)等方面，以全面了解患者的康復(fù)情況。隨訪內(nèi)容確定根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求，選擇合適的隨訪方式，如門診隨訪、電話隨訪等，以確保隨訪的順利進(jìn)行。隨訪方式選擇長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃制定藥物治療與護(hù)理配合01通過(guò)增強(qiáng)血小板功能、促進(jìn)凝血過(guò)程等方式，有效控制硬膜外出血。止血藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，有利于改善患者病情。脫水藥物預(yù)防感染，特別是在開放性顱腦損傷的情況下，使用抗生素尤為重要。抗生素常用藥物介紹及作用機(jī)制嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥確保藥物種類、劑量和使用時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤。觀察藥物療效密切觀察患者病情變化，評(píng)估藥物治療效果。注意藥物相互作用避免藥物之間的不良相互作用，確保用藥安全。藥物使用注意事項(xiàng)觀察出血情況定期檢查患者硬膜外出血情況，如血腫擴(kuò)大或出現(xiàn)新的出血點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。處理不良反應(yīng)對(duì)于藥物引起的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)等，應(yīng)及時(shí)采取措施予以緩解或治療。監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理告知患者及家屬用藥目的和注意事項(xiàng)01讓患者及家屬了解藥物治療的重要性和必要性，以及用藥過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確用藥02教育患者按時(shí)按量用藥，不要隨意更改藥物劑量或停藥。提醒患者關(guān)注不良反應(yīng)03告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，提醒患者密切關(guān)注自身病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員?；颊呓逃笇?dǎo)手術(shù)治療前后護(hù)理要點(diǎn)01術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，如CT、MRI等，排除手術(shù)禁忌癥，做好備皮、備血等術(shù)前準(zhǔn)備。心理護(hù)理向患者及家屬解釋手術(shù)必要性、手術(shù)過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，消除患者恐懼心理，增強(qiáng)信心。術(shù)前評(píng)估評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，了解患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)后觀察指標(biāo)密切觀察患者意識(shí)變化，判斷有無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征變化。保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量，判斷有無(wú)顱內(nèi)出血。意識(shí)觀察瞳孔觀察生命體征監(jiān)測(cè)引流管護(hù)理感染預(yù)防顱內(nèi)壓增高處理癲癇發(fā)作預(yù)防與處理下肢深靜脈血栓預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與處理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，預(yù)防顱內(nèi)感染。密切觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作先兆，及時(shí)給予抗癲癇藥物。抬高床頭15-30°，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)下肢，必要時(shí)給予氣壓治療或藥物治療。飲食指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)復(fù)查與隨訪康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)01020304給予高蛋白、高維生素、易消化食物，促進(jìn)傷口愈合。鼓勵(lì)患者逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。告知患者及家屬按時(shí)按量服藥的重要性，注意藥物不良反應(yīng)。定期復(fù)查CT或MRI，了解顱內(nèi)情況；如有不適，隨時(shí)就診?？偨Y(jié)：提高硬膜外出血護(hù)理質(zhì)量01回顧本次護(hù)理過(guò)程患者入院評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等方面，確定護(hù)理問(wèn)題和目標(biāo)。護(hù)理措施實(shí)施根據(jù)患者病情，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥等。護(hù)理效果評(píng)價(jià)對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確?；颊叩玫阶罴炎o(hù)理。護(hù)理記錄不規(guī)范醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間溝通不夠充分，有時(shí)存在信息傳遞不暢的情況。溝通協(xié)作不足護(hù)理技能有待提高部分護(hù)士在應(yīng)對(duì)硬膜外出血等急危重癥時(shí)，護(hù)理技能不夠熟練，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和實(shí)踐。部分護(hù)理記錄存在漏記、錯(cuò)記等現(xiàn)象，影響對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷。分析存在問(wèn)題和不足規(guī)范護(hù)理記錄的內(nèi)容和格式，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。完善護(hù)理記錄制度建立有效的溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的溝通與協(xié)作，確保信息暢通。加強(qiáng)溝通協(xié)作加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)和實(shí)踐，提高應(yīng)對(duì)急危重癥的護(hù)理技能水平，保障患者安全。提高護(hù)理技能水平提出改進(jìn)措施建議智能化護(hù)理