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文檔簡介

中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革第三講新醫(yī)療改革內(nèi)容

Contents一、中國醫(yī)療改革進(jìn)程二、新醫(yī)改基本內(nèi)容三、新醫(yī)改五大難點(diǎn)四、新醫(yī)改政府角色解讀改革背景改革內(nèi)容改革存在的主要問題改革的價(jià)值選擇第三講新醫(yī)療改革背景資料中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展進(jìn)程第三講新醫(yī)療改革中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展進(jìn)程

1、1950年:第一次全國衛(wèi)生工作會(huì)議確定“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的工作方針,中國逐步建立起由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的福利性醫(yī)療保障制度。但是衛(wèi)生資源分配不平衡問題十分突出。1979年,衛(wèi)生部提出,“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”,拉開醫(yī)改大幕。2、1985年:衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》提出:放寬政策,簡政放權(quán),多方集資,開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),正式啟動(dòng)醫(yī)改。并開始進(jìn)行試點(diǎn)改革。3、2000年,國務(wù)院公布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》全面啟動(dòng)醫(yī)改。主要措施是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性與盈利性進(jìn)行管理。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開,政府轉(zhuǎn)變職能,實(shí)施政事分開,醫(yī)藥分家等。

第三講新醫(yī)療改革中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展進(jìn)程

4、2000-2004年:隨著產(chǎn)權(quán)改革的推進(jìn),以及非典的爆發(fā),公共衛(wèi)生體系問題暴露,民眾看病貴、看病難的矛盾突出,專家質(zhì)疑醫(yī)改的指導(dǎo)思想。5、2006年9月,國家正式啟動(dòng)新醫(yī)改,2007年:十七大報(bào)告提出“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”、“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“強(qiáng)化政務(wù)的責(zé)任和投入”,明確了新醫(yī)改的指導(dǎo)原則。6、2008年,溫家寶主持國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,新醫(yī)改方案原則通過。7、2009年,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》先后出臺(tái),各級(jí)政府先后明確醫(yī)改的階段性目標(biāo),醫(yī)改進(jìn)入沖刺階段。

第三講新醫(yī)療改革當(dāng)前中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要矛盾(1)

大多數(shù)城鄉(xiāng)居民缺乏最基本保障醫(yī)療保障制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制的核心。我國目前的基本現(xiàn)實(shí)是,醫(yī)療保障制度覆蓋人口比例低,大多數(shù)居民常見病、多發(fā)病無制度保障影響多數(shù)公眾基本社會(huì)權(quán)利,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公平性低下,影響和諧社會(huì)建設(shè)不利于疾病預(yù)防和早期干預(yù),導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)上升很多小病得不到及時(shí)治療而拖成大病,導(dǎo)致因病致貧等社會(huì)問題后果第三講新醫(yī)療改革當(dāng)前中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要矛盾(2)

衛(wèi)生投入績效低下我國衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度大大超過GDP增長速度和居民收入增長速度,也超過了大多數(shù)國家的衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度。但國民健康結(jié)果改善程度卻明顯低于可比的大多數(shù)國家,衛(wèi)生投入績效低下不僅影響國民健康結(jié)果,也影響公平性,還有其他諸多負(fù)面后果我國總體經(jīng)濟(jì)能力不高,需要特別重視衛(wèi)生投入績效問題衛(wèi)生投入績效低下的根源主要在于資源配置方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的組織管理方式選擇有偏差后果第三講新醫(yī)療改革矛盾根源:

政府責(zé)任的全面弱化(缺失)保障體制建設(shè)方面:公共籌資和分配職能弱化:在農(nóng)村合作醫(yī)療因經(jīng)濟(jì)體制改革影響瓦解后,在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)基本沒有努力尋求替代方式;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度選擇中也出現(xiàn)了偏差服務(wù)體系建設(shè)方面:布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整責(zé)任弱化;投入責(zé)任弱化;激勵(lì)機(jī)制選擇扭曲;監(jiān)管責(zé)任弱化;藥品管理體制方面:能夠享受醫(yī)療保障的人口數(shù)量低,對(duì)大部分人來講,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求演變?yōu)榧兇獾乃饺讼M(fèi)品;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系事實(shí)上走向全面追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo),公益性質(zhì)全面淡化,進(jìn)而導(dǎo)致可及性降低、干預(yù)目標(biāo)和干預(yù)手段選擇出現(xiàn)嚴(yán)重偏差,致使費(fèi)用大幅度攀升,衛(wèi)生投入績效卻全面降低藥品管理與流通混亂,藥品質(zhì)量監(jiān)督不力;藥品價(jià)格混亂等第三講新醫(yī)療改革第三講新醫(yī)療改革

第三講新醫(yī)療改革新醫(yī)改基本內(nèi)容(1)基本原則:堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;堅(jiān)持立足國情,建立有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制;堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一,實(shí)行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合;堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,把完善制度與解決突出問題結(jié)合起來??傮w目標(biāo):到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。到2020年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第三講新醫(yī)療改革新醫(yī)改基本內(nèi)容(2)

公共衛(wèi)生服務(wù)體系完善四大體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)五大重點(diǎn)建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)第三講新醫(yī)療改革

新醫(yī)療改革回歸“公益化”第三講新醫(yī)療改革新醫(yī)改難點(diǎn)1、公立醫(yī)院的“兩難”:維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性2、醫(yī)保投入的功效:較低的籌資水平與醫(yī)藥費(fèi)“水漲船高”3、公共衛(wèi)生的轉(zhuǎn)變:長期見實(shí)效與短期湊熱鬧4、人才困境的“牛鼻”:大醫(yī)院“一號(hào)難求”與基層冷冷清清5、基本藥物的招標(biāo):以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制與物美價(jià)廉藥品

第三講新醫(yī)療改革新醫(yī)改政府角色解讀新醫(yī)改方案中政府主導(dǎo)作用的體現(xiàn)1、總體導(dǎo)向2、制度構(gòu)建3、政府投入4、政府監(jiān)管新醫(yī)改方案在政府角色定位上的模糊性1、政府與市場協(xié)調(diào)機(jī)制的模糊性2、中央與地方各級(jí)政府責(zé)任的模糊性3、政府職能部門間權(quán)責(zé)劃分的模糊性第三講新醫(yī)療改革未來改革中需要認(rèn)真討論的幾個(gè)問題第一,一般醫(yī)療問題能否完全視為私人消費(fèi)品?我們的觀點(diǎn):不能!政府應(yīng)承擔(dān)保障責(zé)任--普通疾病和傳染性疾病的邊界很難劃分--即使個(gè)體性疾病,如果完全由個(gè)人承擔(dān)責(zé)任,很可能帶來負(fù)面的社會(huì)后果第二,醫(yī)療保障的重點(diǎn)是大病還是常見病與多發(fā)???

我們的觀點(diǎn):基于中國國情,政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障重點(diǎn)只能是常見病和多發(fā)病中國的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)決定了保大病的思路行不通??!第三講新醫(yī)療改革未來改革中需要認(rèn)真討論的幾個(gè)問題第三,基本醫(yī)療保障是針對(duì)特定人群還是采取普惠方式?

我們的觀點(diǎn):普惠方式更好--醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不確定性比較大,需對(duì)所有人提供保障--針對(duì)特定人群不容易組織第四,醫(yī)療保障的籌資模式應(yīng)當(dāng)選擇保險(xiǎn)方式,還是財(cái)政預(yù)算投入方式?

兩種方式各有利弊:--在公平性、費(fèi)用控制和反應(yīng)性方面各有利弊--保險(xiǎn)籌資對(duì)就業(yè)結(jié)構(gòu)的要求高,管理難度大我們的觀點(diǎn):在基本保障方面,應(yīng)選擇財(cái)政預(yù)算投入;非基本保障可通過保險(xiǎn)實(shí)施第三講新醫(yī)療改革未來改革中需要認(rèn)真討論的幾個(gè)問題第五,在基本保障層面是認(rèn)可差別還是追求統(tǒng)一?我們的觀點(diǎn):必須追求城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間保障水平的基本一致--基本保障是基本公共服務(wù),必須體現(xiàn)公民權(quán)利的平等--社會(huì)政策必須立足于縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)差距第六,能否主要靠市場配置醫(yī)療服務(wù)資源?

我們的觀點(diǎn):不行--市場自發(fā)配置資源無法解決地域可及性問題--市場自發(fā)配置資源無法保證層級(jí)結(jié)構(gòu)的合理

第三講新醫(yī)療改革未來改革中需要認(rèn)真討論的幾個(gè)問題第七,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能否以營利性部門為主?我們的觀點(diǎn):不行--利益目標(biāo)沖突無法避免--國際經(jīng)驗(yàn)值得注意第八,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組織運(yùn)行方式選擇能否全面借鑒企業(yè)改革經(jīng)驗(yàn)?

我們的觀點(diǎn):不行--醫(yī)療服務(wù)部門和企業(yè)在功能、目標(biāo)上有巨大差異

--過去醫(yī)院改革的實(shí)踐已經(jīng)證明了問題第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療保障制度改革的建議解決問題的基本方向:優(yōu)先對(duì)所有人的基本健康需求實(shí)施保障,在此基礎(chǔ)上,通過其他制度建設(shè),盡可能滿足更多人的更高需求,立足“人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)”,按照《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》的要求:“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療保障制度改革的建議服務(wù)提供方式:公共財(cái)政對(duì)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、人員費(fèi)用以及藥品直接投入,有關(guān)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供,基本醫(yī)療服務(wù)個(gè)人少量付費(fèi),對(duì)貧困群體減、免??傮w上是建議采取補(bǔ)貼供方方式。服務(wù)獲得方式:打破戶籍界限,以居住地為基礎(chǔ)獲得服務(wù)資金來源:資金投入以公共財(cái)政為主,個(gè)人和其他渠道適當(dāng)分擔(dān)分擔(dān)原則:不同層級(jí)政府合理分擔(dān)責(zé)任選擇之一是采取分項(xiàng)分擔(dān)方式,中央政府承擔(dān)比較容易度量的人員費(fèi)用和藥品(補(bǔ)貼)費(fèi)用,地方政府承擔(dān)基本建設(shè)和日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用選擇之二是強(qiáng)化一般性轉(zhuǎn)移支付,確保地方政府發(fā)展基本衛(wèi)生保健的能力,同時(shí)實(shí)施嚴(yán)格考核管理體制:基本服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由中央政府確定,城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間服務(wù)能力盡可能均衡。地方政府具體組織實(shí)施,可參照義務(wù)教育以縣為主的管理體制第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療保障制度改革的建議調(diào)整和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度擴(kuò)面:盡可能把所有合乎參保條件的二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn);把職工家屬納入保險(xiǎn)范圍取消個(gè)人賬戶:提高統(tǒng)籌保障能力。調(diào)整保障重點(diǎn):主要對(duì)那些由二、三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)、需要住院治療的疾病實(shí)施保障,注重適宜技術(shù)調(diào)整、完善支付方式:全面引入總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等手段第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療保障制度改革的建議調(diào)整和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度擴(kuò)面:除農(nóng)村居民外,擴(kuò)展至那些難以被城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的城鎮(zhèn)居民,同時(shí)更改名稱為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。不贊成再單獨(dú)搞一個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度調(diào)整保障重點(diǎn):重點(diǎn)針對(duì)部分發(fā)病率高、對(duì)家庭生活及全民健康結(jié)果影響大的重點(diǎn)問題實(shí)施保障調(diào)整支付方式:實(shí)施總額預(yù)付完善有關(guān)管理第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療保障制度改革的建議鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展非基本醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)救助資助繳費(fèi)參加特定保險(xiǎn)項(xiàng)目建立專項(xiàng)基金用于補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)沒有支付能力患者的緊急救治費(fèi)用鼓勵(lì)社會(huì)力量以其他不同方式對(duì)困難家庭的特殊醫(yī)療需求予以援助3、形成不同層次保障制度的調(diào)整機(jī)制逐步提高基本衛(wèi)生保健制度的保障水平長期目標(biāo)應(yīng)是實(shí)現(xiàn)兩層保障體制的融合第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議

基本方向:以突出公益性為目標(biāo),以強(qiáng)化初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn),全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革

--合理配置衛(wèi)生資源:強(qiáng)化基層體系建設(shè),強(qiáng)化區(qū)域均衡

--合理選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織和運(yùn)行方式:突出公益性

--通過有效制度安排實(shí)現(xiàn)干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)手段的合理選擇第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議1、全面調(diào)整專門公共衛(wèi)生體系的組織和運(yùn)行方式調(diào)整行政管理體制,整合資源,構(gòu)建垂直的重大公共衛(wèi)生防控體系由目前的屬地化管理改為雙重管理體制,形成全國性重大公共衛(wèi)生垂直防控體系整合隸屬不同部門的公共衛(wèi)生資源明確界定專門公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能和業(yè)務(wù)活動(dòng)范圍基本職能是提供面向群體的公共衛(wèi)生服務(wù)原則上不宜承擔(dān)行政執(zhí)法職能不得從事一般醫(yī)療服務(wù)第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議完善專門公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織方式和運(yùn)行機(jī)制政府確定機(jī)構(gòu)的布局和服務(wù)內(nèi)容政府確保投入,原則上所有服務(wù)都免費(fèi),特定項(xiàng)目收費(fèi)由政府定價(jià),并實(shí)施收支兩條線管理人員參照公務(wù)員管理,全面引入競爭性人事制度實(shí)施以崗位職級(jí)為基礎(chǔ)的薪酬制度強(qiáng)化政府對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、績效評(píng)估與問責(zé)中央政府(或中央與省級(jí))負(fù)責(zé)投入、管理第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議2、結(jié)合國家基本衛(wèi)生保健制度建設(shè),構(gòu)建同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合資源,構(gòu)建布局合理的基層公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整合目前隸屬于不同部門的公立資源調(diào)整布局結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)合理布局加強(qiáng)落后地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)公立服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)整合非公有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,共同參與公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)選擇一:“半公營化”改造選擇二:政府購買服務(wù)明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé),限定服務(wù)能力調(diào)整、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織和運(yùn)行方式

強(qiáng)化政府規(guī)劃、投入和監(jiān)管責(zé)任,合理實(shí)施激勵(lì)逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議完善基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織和運(yùn)行方式政府確定布局、服務(wù)內(nèi)容,機(jī)構(gòu)為公立機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備、藥品等實(shí)施政府統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送政府確保投入,公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi),醫(yī)療服務(wù)及藥品少量收費(fèi),政府定價(jià),實(shí)施收支兩條線管理人員為公職人員,全面引入競爭性人事制度實(shí)施以崗位職級(jí)為基礎(chǔ)的薪酬制度,適當(dāng)結(jié)合績效(立足健康結(jié)果和公眾滿意度)強(qiáng)化政府對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、績效評(píng)估與問責(zé)實(shí)施以(市)縣為主的管理體制第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議3、構(gòu)建多元化的非基本醫(yī)療服務(wù)體系多元化體系建設(shè)應(yīng)主要考慮通過對(duì)現(xiàn)有體系改造形成在現(xiàn)有公立醫(yī)院中選擇形成一個(gè)公立骨干醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)對(duì)現(xiàn)有其他公立醫(yī)院分別改為非營利機(jī)構(gòu)或營利機(jī)構(gòu)現(xiàn)有非公立醫(yī)院重新進(jìn)行甄別,使其分別成為非營利醫(yī)院或營利性醫(yī)院鼓勵(lì)民間資本積極以營利性機(jī)構(gòu)組織方式或非營利性機(jī)構(gòu)組織方式參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議

4、完善對(duì)不同類型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織管理

A、公立機(jī)構(gòu):強(qiáng)化監(jiān)管,突出公益目標(biāo)

--完全回到計(jì)劃管理方式不可行,但計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的很多做法仍是有價(jià)值的:國際經(jīng)驗(yàn)值得注意?。梢赃m當(dāng)“放權(quán)”,以提高機(jī)構(gòu)的自主性,但“放權(quán)”必須有界限,不可過度,比如布局、基本建設(shè)和設(shè)備配備、主要服務(wù)內(nèi)容選擇、資產(chǎn)處置等權(quán)力就不能放--要重視激勵(lì),但應(yīng)主要通過競爭性人事制度和基于健康結(jié)果及公眾滿意度基礎(chǔ)上的適當(dāng)經(jīng)濟(jì)激勵(lì),單純通過收入激勵(lì)特別是將個(gè)人收入和診療服務(wù)收入掛鉤的做法再也不能繼續(xù)下去了

第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議--政府管理方式也要?jiǎng)?chuàng)新,應(yīng)更加重視過程和結(jié)果管理--在重視政府管理的同時(shí),還應(yīng)結(jié)合內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的完善,積極完善自我管理(推進(jìn)理事會(huì)制度建設(shè)),同時(shí),強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督(信息公開和問責(zé))--近期需要重點(diǎn)解決的問題:

改革補(bǔ)償機(jī)制:在強(qiáng)化政府投入等措施的同時(shí),取消以藥養(yǎng)醫(yī)調(diào)整財(cái)務(wù)和分配制度:切斷業(yè)務(wù)收入、服務(wù)收入和工資總額以及個(gè)人收入之間的聯(lián)系第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議

B、強(qiáng)化對(duì)私人營利性機(jī)構(gòu)的管理--接受政府監(jiān)管:布局、質(zhì)量--按企業(yè)方式運(yùn)作,照章納稅

C、規(guī)范對(duì)非營利機(jī)構(gòu)的管理--接受政府監(jiān)管:布局、質(zhì)量--享受政府稅收等政策優(yōu)惠甚至補(bǔ)貼

--政府和社會(huì)對(duì)其資產(chǎn)處置和盈余處置等實(shí)施規(guī)制第三講新醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議5、調(diào)整、完善對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理體制專門公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),由中央政府主管部門和特定機(jī)構(gòu)所屬層級(jí)政府共管基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取以縣為主的管理體制,由衛(wèi)生行政主管部門集中統(tǒng)一管理,其他相關(guān)部門分工、配合對(duì)二、三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采取集中管理與分散管理相結(jié)合的體制,規(guī)劃、質(zhì)量監(jiān)管由衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一實(shí)施;資產(chǎn)、人事、分配等管理,依據(jù)不同類型機(jī)構(gòu)特點(diǎn)分別實(shí)施完善管理手段和管理方式第三講新醫(yī)療改革對(duì)藥品體制改革的建議

基本目標(biāo):調(diào)整醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略,確?;舅幬锏纳a(chǎn)、供給,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥行為1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)的調(diào)控醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須首先服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要通過破產(chǎn)、收購、兼并、重組等手段逐步解決低水平重復(fù)問題調(diào)控產(chǎn)品

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