第三節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)課件

第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)一.骨連結(jié)總論定義：骨與骨之間的連接裝置.直接連結(jié)間接連接:關(guān)節(jié)纖維連接軟骨連接骨性結(jié)合分類第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1.直接連結(jié)（1）纖維連結(jié)縫第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（2）軟骨連結(jié)軟骨第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（3）骨性連結(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)間接連接又稱關(guān)節(jié)

1.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)(1).關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩(2).關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜(3).關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)二、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)（一）關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)(基本結(jié)構(gòu))關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。這三種結(jié)構(gòu)是每個(gè)關(guān)節(jié)必須具備的。１關(guān)節(jié)面：相連兩骨的關(guān)節(jié)面一般多為一凹一凸，凹面稱為關(guān)節(jié)窩，凸面稱為關(guān)節(jié)頭。所有的關(guān)節(jié)面上都被覆有一層軟骨，稱為關(guān)節(jié)面軟骨。關(guān)節(jié)面軟骨大多數(shù)為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨。關(guān)節(jié)面軟骨具有減輕沖擊、吸收震蕩、減少摩擦和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用。第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)２關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊是包在關(guān)節(jié)外面的纖維性結(jié)締組織膜，附著在關(guān)節(jié)面的周緣上。關(guān)節(jié)囊分內(nèi)外兩層，內(nèi)層為滑膜層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，可分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)。外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，較厚而有韌性，有的纖維層局部增厚形成韌帶。３關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面軟骨圍成的密閉腔隙稱為關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液，腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，使關(guān)節(jié)面始終相貼，對加固關(guān)節(jié)有重要作用。第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)(1).韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶(2).關(guān)節(jié)盤囊外韌帶囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇(3).關(guān)節(jié)唇第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)囊外韌帶囊內(nèi)韌帶1.關(guān)節(jié)韌帶：第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2.關(guān)節(jié)盤：為兩關(guān)節(jié)面之間的軟骨板半月板第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3.關(guān)節(jié)唇：附于關(guān)節(jié)窩周緣的軟骨環(huán)關(guān)節(jié)唇第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(1).屈和伸在足部將足背提向小腿前面靠攏稱為背屈(伸),反之稱為跖屈(屈)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)冠狀軸屈屈：兩骨之間角度變小伸：兩骨之間角度變大

第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(2)．內(nèi)收和外展第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)矢狀軸展收：骨向正中矢狀面靠攏展：骨遠(yuǎn)離正中矢狀面第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(3)．旋內(nèi)和旋外

在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動—第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)垂直軸旋內(nèi)旋外：骨向后外側(cè)旋轉(zhuǎn)旋內(nèi)：骨向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動

關(guān)節(jié)在原位轉(zhuǎn)動，骨遠(yuǎn)端做圓周運(yùn)動第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)二骨連結(jié)各論(一)軀干骨的連結(jié)

1、椎骨的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié)1）椎間盤髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運(yùn)動纖維環(huán)髓核第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)前縱韌帶后縱韌帶3）后縱韌帶：作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出2）前縱韌帶：作用：限制脊柱過度前屈第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（2）椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈2）棘間韌帶作用：限制脊柱過度前屈3）棘上韌帶和項(xiàng)韌帶作用：限制脊柱過度前屈4）橫突間韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)項(xiàng)韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2、脊柱(1)組成24塊椎骨,1塊骶骨,1塊尾骨(2)整體觀1）前面觀2）后面觀(3)脊柱的功能：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)3）側(cè)面觀第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)4、胸廓近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑胸廓上口：胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體胸廓下口：第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、劍突前壁：胸骨、肋軟骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨外側(cè)壁：由肋骨體構(gòu)成胸骨下角：肋間隙運(yùn)動：呼吸運(yùn)動第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3.肋的連結(jié)(1)、肋椎關(guān)節(jié)(2)、胸肋關(guān)節(jié)1）肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)二、上肢骨的連結(jié)1.上肢帶骨連結(jié)(1)、胸鎖關(guān)節(jié)：特點(diǎn)：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤組成：第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成肩峰鎖骨的肩峰端(2)、肩鎖關(guān)節(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2.自由上肢骨連結(jié)(1)、肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成盂唇肱骨頭關(guān)節(jié)盂組成：第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(2)、肘關(guān)節(jié)①肱尺關(guān)節(jié)②肱橈關(guān)節(jié)③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動:屈、伸、旋前、旋后肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面組成第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（3）前臂骨間膜（4）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)組成尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊松弛運(yùn)動與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后前臂骨間膜橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(5)、手關(guān)節(jié)1）橈腕關(guān)節(jié)組成關(guān)節(jié)窩——橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面2）腕骨間關(guān)節(jié)3）腕掌關(guān)節(jié)4）掌指關(guān)節(jié)5）指骨間關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（一）、下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨融合而成。坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡耳狀面髂嵴髖臼坐骨結(jié)節(jié)髂前上棘弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面三、下肢骨第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(三)下肢骨的連結(jié)1、下肢帶連結(jié)(1)髖骨與骶骨的連結(jié)1)骶髂關(guān)節(jié)：組成由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成特點(diǎn)其周圍有多條韌帶加強(qiáng)2）骶結(jié)節(jié)韌帶:3）骶棘韌帶:與坐骨大切跡圍成坐骨大孔與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(2)、恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成恥骨間盤閉孔膜第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(3)．骨盆：組成:由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成界線：骶骨岬.弓狀線、恥骨梳、髂恥隆起.恥骨聯(lián)合上緣小骨盆骨盆上口：界線骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓1)組成和分部分部:大骨盆小骨盆2)骨盆的性差第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2.自由下肢連結(jié)(1)、髖關(guān)節(jié)組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成運(yùn)動：屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)(運(yùn)動方式同肩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動幅度小。）髖臼唇髂股韌帶股骨頭韌帶第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(2)、膝關(guān)節(jié)組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成特點(diǎn)：①韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、膝交叉韌帶②半月板：內(nèi)“C”外“O”③髕上囊、和翼狀襞運(yùn)動：屈、伸，在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶跳轉(zhuǎn)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)脛側(cè)副韌帶臏韌帶腓側(cè)副韌帶返回第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)前交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶臏韌帶內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶返回第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板返回第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(4)、足關(guān)節(jié)1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）組成：脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成2）跗骨間關(guān)節(jié)3）跗跖關(guān)節(jié)4）跖骨間關(guān)節(jié)5）跖趾關(guān)節(jié)6）趾骨間關(guān)節(jié)腓骨脛骨距骨(3)小腿間的連結(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)7)、足弓：跗骨和跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓。組成內(nèi)側(cè)縱弓：外側(cè)縱弓：橫弓：跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨、內(nèi)側(cè)3塊跖骨跟骨、外側(cè)2塊跖骨3塊楔骨、