新第六章-矯治器及其矯治技術(shù)

工欲善其事，必先利其器。

——孔子《論語(yǔ)·魏靈公》事——正畸治療器——矯治器——正畸學(xué)發(fā)展歷史就是一部矯治器發(fā)展史——第六章矯治器及其制作技術(shù)一、概述矯治器Appliance是一種矯治錯(cuò)合畸形的裝置產(chǎn)生或傳導(dǎo)矯治力，以矯治錯(cuò)牙合畸形的裝置。（一）矯治器應(yīng)具備的基本性能1.無(wú)毒無(wú)害：矯治器對(duì)口腔軟硬組織及頜面部無(wú)損害，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長(zhǎng)發(fā)育和功能2.簡(jiǎn)便高效：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、力量易于控制足夠的強(qiáng)度。

3.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對(duì)美觀影響小（二）矯治器的類型1.以矯治器的固位方式分類（1）可摘矯治器功能性矯治器（2）固定矯治器2.以矯治力的性質(zhì)分類（1）機(jī)械性:由人工施加的機(jī)械力間接或直接作用于牙頜器官（2）功能性矯治器本身不產(chǎn)生任何矯治力，通過(guò)戴用的矯治器傳遞至被矯治的部位，誘導(dǎo)其生長(zhǎng)發(fā)育向正常方向發(fā)展。功能性可摘矯治器（3）磁力性超小型的高磁能永磁體，同性相斥，異性相吸的作用力矯治錯(cuò)頜。3.以矯治器的作用目的分類（1）矯治性矯治器：通過(guò)主動(dòng)施加作用力進(jìn)行主動(dòng)矯治（2）預(yù)防性矯治器預(yù)防可能發(fā)生的錯(cuò)頜（3）保持性矯治器（三）固定矯治器和可摘矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)1.可摘矯治器（1）優(yōu)點(diǎn)（2）缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矯治器和口腔衛(wèi)生。②避免損傷牙體牙周組織。施力過(guò)大疼痛時(shí)，患者可自行卸下，矯治力也可因矯治器離位而抵消。③不影響美觀。如有外交、演出等某些場(chǎng)合需要，晚間戴即可。④只要設(shè)計(jì)合理，制作精細(xì)，調(diào)整加力適宜，能矯治一般常見(jiàn)的錯(cuò)合畸形。⑤此類矯治器構(gòu)造簡(jiǎn)單，制作容易。

缺點(diǎn)：①基牙無(wú)倒凹者，固位相對(duì)差，效果不佳，支抗不足。②作用力單一，控制牙移動(dòng)能力不如固定矯治器，牙齒移動(dòng)方式多為傾斜移動(dòng)，整體移動(dòng)難。③影響發(fā)音。因?yàn)榛械年P(guān)系，所以舌活動(dòng)度受限，說(shuō)話不清楚。④異物感、取戴麻煩，患者往往不能堅(jiān)持戴，活動(dòng)矯治器需要患者積極合作，否則療效不佳。⑤剩余間隙處理難。

2.固定矯治器（1）優(yōu)點(diǎn)（2）缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長(zhǎng)，療程短，對(duì)病人依賴少缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長(zhǎng)如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口腔黏膜的損害可以看到矯治器，對(duì)美觀有一定影響

四、制作矯治器的常用器械制作固定矯治器的常用器械制作可摘矯治器的常用器械1、末端切斷鉗：切斷口內(nèi)主弓絲末端過(guò)長(zhǎng)的部分2.長(zhǎng)喙細(xì)絲鉗彎制各種復(fù)雜的矯正曲3、游離牽引鉤固定鉗將游離鉤固定于主弓絲上4、托槽去除鉗5、后牙帶環(huán)去除鉗6、轉(zhuǎn)矩形成鉗方絲轉(zhuǎn)矩的彎制7、托槽定位器8、鷹嘴鉗

形成帶環(huán)的中部，使其形成帶環(huán)頰舌向突出的弧度9、帶環(huán)成形鉗內(nèi)收帶環(huán)的邊緣，使之頸部和合端與牙齒密貼帶環(huán)成形鉗

10、磨牙帶環(huán)推子協(xié)助磨牙帶環(huán)就位11、托槽夾持鑷12.三臂鉗又稱三齒鉗。13.梯形鉗14.日月鉗15.弓絲切斷鉗cutter

16.弓絲成形器17.點(diǎn)焊機(jī)spotsolder

第二節(jié)支抗1.支抗的概念

正畸矯治過(guò)程中，任何矯治器作用于牙、牙弓、頜骨產(chǎn)生使其移動(dòng)的力，必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，支持或支抗這種作用力引起的反作用力的能力稱為“支抗”。2.支抗在正畸治療中的作用抗基——用以支持使其它牙、對(duì)頜牙弓或頜骨移動(dòng)的牙、對(duì)頜牙弓、頜骨或頭的枕頸部稱為抗基。支抗作用——用抗基作支持，使牙、牙弓或頜骨移動(dòng)或相互移動(dòng)的作用稱為支抗作用。3.支抗的種類（1）頜內(nèi)支抗（2）頜間支抗（3）頜外支抗4.加強(qiáng)支抗的方法（1）固定矯治器加強(qiáng)支抗的方法：腭桿、舌弓、合并使用第二磨牙帶環(huán)、頭帽、種植體支抗等（2）可摘矯治器加強(qiáng)支抗的方法增強(qiáng)支抗牙的數(shù)目、增大可摘矯治器的基托面積、將支抗牙連成一整體、口外弓機(jī)械性活動(dòng)矯治器的結(jié)構(gòu)固位部分：卡環(huán)（箭頭卡環(huán)、連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)）鄰間鉤、唇弓加力部分：各種彈簧、彈性橡皮圈、正畸螺旋簧、平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板、磁性材料連接部分：基托和環(huán)托、唇、舌弓第三節(jié)機(jī)械可摘矯治器（一）作用部分（1）雙曲唇弓關(guān)閉前牙間隙、縮小前部牙弓等制作要點(diǎn)：1）0.7-0.9mm2）雙曲的寬度一般為尖牙唇面近遠(yuǎn)中寬度的1／2--2／3。，其高度在u形曲頂部距粘膜轉(zhuǎn)折處約2~3mm，3）水平部分一般位于切牙唇面頸1／3與中1／3交界處4）一般唇弓在第一前磨牙與尖牙之間（2）雙曲舌簧常用于矯治舌向或腭向錯(cuò)位的牙制作要點(diǎn)：1）0.7-0.9mm

2）雙曲的寬度一般為尖牙唇面近遠(yuǎn)中寬度的1／2--2／3。，其高度在u形曲頂部距粘膜轉(zhuǎn)折處約2~3mm，

3）水平部分一般位于切牙唇面頸1／3與中1／3交界處

4）一般唇弓在第一前磨牙與尖牙之間

3.單曲縱簧4.圈簧5.爪簧6.U型簧7.分裂簧8.螺旋擴(kuò)弓器（二）固位部分（1）單臂卡環(huán)（2）鄰間鉤（3）箭頭卡環(huán)4.連續(xù)卡環(huán)3.連接裝置（1）基托或環(huán)托（2）唇弓和舌腭桿二常用機(jī)械性可摘矯治器的應(yīng)用與制作（一）.霍利保持器（二）頜墊矯治器利用頜墊矯治器可解除反頜等不利鎖結(jié)關(guān)系及其造成的損害，同時(shí)還可以形成正常的進(jìn)食條件牙合墊矯治器解剖式牙合墊（三）帶翼擴(kuò)弓可摘矯治器（四）導(dǎo)弓式矯治器舌擋絲唇擋絲第四節(jié)、功能性可摘矯治器概念：是一種可摘矯治器，本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，其作用是通過(guò)改變口面肌肉功能促進(jìn)HE發(fā)育和顱面生長(zhǎng)，從而矯治錯(cuò)HE畸形。原理:將部分肌肉的收縮力通過(guò)矯治器傳導(dǎo)到某些部位或排除些肌肉對(duì)牙槽骨的過(guò)分壓力，恢復(fù)牙弓內(nèi)外的平衡。功能性矯治器的分類1.簡(jiǎn)單功能性矯治器2.肌激動(dòng)器類3.功能調(diào)節(jié)器常用的功能性活動(dòng)矯治器斜面導(dǎo)板1.上頜平面導(dǎo)板和斜面導(dǎo)板矯治器2.下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板3.下前牙唇弓斜面導(dǎo)板矯治器4.唇擋5.前庭盾6.阻憨器7.牙齒正位器

Andresen8.肌激動(dòng)器1936年丹麥的Andresen和德國(guó)的Hāupl在挪威首先提出了Activator功能矯治器，VanBeek肌激動(dòng)器10.功能調(diào)節(jié)器1960年德國(guó)Frānkel設(shè)計(jì)了Frānkel功能調(diào)節(jié)器。11.TwinBlock雙合墊矯治器第五節(jié)、固定矯治器固定矯治器是正畸矯治器中應(yīng)用最為普遍的一種臨床上所用的固定矯治器種類很多，目前臨床上常用的有方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和Begg細(xì)絲弓矯治器。（一）方絲弓矯治器利用方形矯治弓絲與方形槽溝的緊密接觸而施以矯治力，方絲弓是這類矯治器的一個(gè)重要特點(diǎn)，成為方絲弓矯治器1.方絲弓矯治器的主要組成部分由托槽、帶環(huán)、頰面管、矯治弓絲及其他附件組成矯治弓絲具有良好的彈性，一般由不銹鋼絲和鎳鈦合金絲等制成1、矯治弓絲圓形弓絲與托槽摩擦力小，容易進(jìn)入托槽槽溝矩形及方形弓絲對(duì)牙齒的控制作用強(qiáng)麻花形弓絲韌性大，不易折斷，多用于嚴(yán)重錯(cuò)位牙

鎳鈦合金絲柔軟，有記憶性，適用于矯治初期糾正牙齒錯(cuò)位利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位，對(duì)錯(cuò)位牙生成力的作用，使牙齒移動(dòng)

鎳鈦合金弓絲多股鎳鈦麻花絲

不銹鋼合金絲

強(qiáng)度硬度較大，對(duì)牙齒的控制強(qiáng)，矯治中期移動(dòng)牙齒，矯治后期調(diào)整咬合應(yīng)用，矯治末期固定牙弓形態(tài)不銹鋼合金弓絲

帶環(huán)帶環(huán)主要由金屬片制成帶環(huán)與牙面主要是靠機(jī)械固位，因此要求帶環(huán)與牙面密貼帶環(huán)不能過(guò)多嵌入牙齦組織，避免食物嵌塞刺激牙齦，也不能妨礙咬合

帶環(huán)片成品帶環(huán)帶焊接頰面管帶環(huán)帶環(huán)挺（推）

點(diǎn)焊機(jī)去帶環(huán)鉗合格的帶環(huán)托槽由不銹鋼或生物陶瓷復(fù)合樹(shù)脂制成功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面托槽寬度不超過(guò)牙近遠(yuǎn)中的一半按其形態(tài)可分為單翼托槽和雙翼托槽單翼托槽：僅有一對(duì)托槽翼。優(yōu)點(diǎn)：托槽間距大，有利于弓絲彈性的發(fā)揮缺點(diǎn)：對(duì)扭轉(zhuǎn)牙、傾斜牙的控制差雙翼托槽：有兩對(duì)托槽翼

優(yōu)點(diǎn)：托槽較寬，對(duì)扭轉(zhuǎn)、傾斜牙控制好缺點(diǎn)：托槽間距小，不利于弓絲彈性的發(fā)揮

網(wǎng)底國(guó)產(chǎn)托槽－燕尾網(wǎng)底陶瓷托槽（化學(xué)黏結(jié)網(wǎng)底）舌側(cè)托槽：用在牙齒的舌面上，其形態(tài)和槽溝方向等完全與以上用于唇面的托槽不同，有利于美觀，但對(duì)嚴(yán)重錯(cuò)牙合的治療難以完成。自鎖托槽：新一代低摩擦托槽。比普通托槽更易將弓絲栓入擁擠牙的槽溝中。

優(yōu)點(diǎn)：有自鎖裝置，不必結(jié)扎，更換弓絲快速；有垂直槽溝；摩擦力小。低摩擦托槽（Synergy)：RMO公司最近推出的一種低摩擦托槽。有三對(duì)托槽翼，可有多種結(jié)扎方式。優(yōu)點(diǎn)：結(jié)扎中間翼，摩擦力?。惶岣吡斯z的使用效率；病人感覺(jué)舒適。2位置（1）高度：牙尖或切緣至槽溝的牙合向底面間的距離。近遠(yuǎn)中位置：托槽中心與牙冠的唇頰面近遠(yuǎn)中中心一致。常用高度如下，新萌恒牙臨床牙冠高度不足時(shí)，其托槽高度可減小0.5mm。654114564.5mm7654456733225.0mm4.0mm332112

（2）軸傾度：牙位不拔牙病例拔牙病例

112o2o

224o4o

330o6o440o—550o0o660o0o770o0o牙位不拔牙病例拔牙病例

110o0o

220o0o

330o6o444o—554o4o666o6o776o6o頰面管焊在帶環(huán)頰側(cè)面的金屬管，可使唇弓末端插入，起固定作用。單方管或雙管（一方一圓），方管用于方絲插入，圓管用于口外弓或輔弓插入。附有拉鉤，用作牽引和結(jié)扎。位于磨牙頰面近遠(yuǎn)中中心位置，與牙面弧形一致，距頰尖4.5mm，上頜頰管與牙合面平行，下頜頰管傾斜6°。其他附件牽引鉤：牽引牙移動(dòng)舌側(cè)扣：防止和糾正牙扭轉(zhuǎn)舌側(cè)扣lingualbutton

結(jié)扎絲ligaturewire

橡皮圈elastic

拉鉤hook

螺旋彈簧coilspring

擴(kuò)弓螺旋

2.方絲弓矯治器矯治弓絲彎制的基本要求和方法（1）第一序列彎曲（2）第二序列彎曲（3）第三序列彎曲弓絲成形弓絲成形器第一序列彎曲(firstorderbend):矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，彎制后的弓絲應(yīng)完全保持水平，并代表正常牙弓形態(tài)的自然弧度，矯治弓絲可以利用其彈力對(duì)輕度唇、舌、頰想錯(cuò)位及扭轉(zhuǎn)的牙進(jìn)行矯治。主要有兩種基本類型的彎曲。內(nèi)收彎(inset):所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。外展彎(offset):所成彎曲的弧度向外凸。目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。方絲第一序列彎曲（側(cè)切牙內(nèi)收彎，尖牙外展彎，磨牙外展彎）第二序列彎曲(secondorderbend):矯治弓絲在垂直向的一些彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。有幾種基本類型的彎曲。后傾彎(tipbackbend):末端后傾彎(terminaltipbackbend):前傾彎(tipforwardbend):前牙軸傾彎(axialpositionalbend):目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。

方絲弓第二序列彎曲是在弓絲垂直向的彎曲用于升高或壓低牙齒；使牙前傾或后傾第三序列彎曲(thirdorderbend):這類彎曲在方形弓絲上作轉(zhuǎn)矩(toeque)產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力，轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要對(duì)矯治牙做控根移動(dòng)，即使牙根作唇頰、舌向的移動(dòng)。第一、二序列彎曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，而第三序列彎曲只能在方形弓絲上完成。目的：整體移動(dòng)，控根（根頰舌向移動(dòng)，切緣不動(dòng)）第三序列彎曲即轉(zhuǎn)矩，只能在方形弓絲完成轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對(duì)矯治牙進(jìn)行控根移動(dòng)第三序列彎曲是方絲弓矯治器中的重要特征彎制弓絲是正畸醫(yī)生必須掌握的基本功合格弓絲的彎制是需要刻苦努力鍛煉才能達(dá)到的3.方絲弓矯治器常用的各種彈簧曲垂直曲(verticalloop)：開(kāi)大垂直曲(openverticalloop)閉合垂直曲(closedverticalloop)帶圈垂直曲(verticalhelicalloop)：開(kāi)大帶圈垂直曲(openhelicalverticalloop)閉合帶圈垂直曲(closedhelicalverticalloop)水平曲(horizontalloop):帶圈水平曲(horizontalhelicalloop):匣形曲(boxloop):歐米加曲(omegaloop):小圈曲(helicalloop):各類矯治曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，各種類型的彈簧曲常在一個(gè)矯治弓絲上，因牙齒矯治的不同需要而組合應(yīng)用。

4.臨床基本矯治步驟（1）排齊和整平（2）關(guān)閉拔牙間隙（3）調(diào)整上下牙合間關(guān)系（4）牙位及牙合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整排齊和整平牙列：第一階段矯治，主要使上下牙弓錯(cuò)位的牙齒排列整齊和整平，不解決牙弓間的錯(cuò)位關(guān)系。弓絲：圓形鋼絲（不銹鋼絲、鈦鎳合金絲、麻花絲、β鈦絲）利用：弓絲彈力（形變復(fù)位）或各種彈簧曲來(lái)矯治。關(guān)閉拔牙間隙開(kāi)始使用方形弓絲，矯治包括拉尖牙向遠(yuǎn)中，關(guān)閉拔牙間隙及矯治上下牙弓HE關(guān)系等。此階段較為關(guān)鍵和困難，處理不當(dāng)將影響矯治效果甚至導(dǎo)致矯治失敗。弓絲：方形鋼絲（不銹鋼絲）利用：應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)（外加力）尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)：鏈狀橡皮圈或螺旋彈簧關(guān)閉拔牙間隙：垂直關(guān)閉曲配合頜間牽引調(diào)整上下牙合間關(guān)系在矯治深覆蓋時(shí)，要考慮調(diào)整頜關(guān)系，一是利用拔牙間隙，二是利用頜間牽引，也可兩種方法同事使用來(lái)調(diào)整頜關(guān)系，同時(shí)注意對(duì)齊上下中線。牙位及合接觸關(guān)系的精細(xì)調(diào)整當(dāng)牙齒排列整齊、拔牙間隙關(guān)閉、HE關(guān)系得到調(diào)整，則需作進(jìn)一步精細(xì)調(diào)整，使上下牙弓的形態(tài)及功能達(dá)到較為完善的程度。弓絲：方形或圓形鋼絲（不銹鋼絲）利用：理想型弓絲(idealwire),具有良好的牙弓形態(tài)及各個(gè)牙近遠(yuǎn)中軸傾度的理想形態(tài)，使牙齒的位置能調(diào)整到良好的功能位。保持：當(dāng)矯治達(dá)到目標(biāo)后，去除上下弓絲及帶環(huán)，用結(jié)扎絲將所有托槽進(jìn)行連續(xù)“8”字結(jié)扎1個(gè)月左右，檢查牙齒及頜關(guān)系平衡穩(wěn)定后，拆除上下剩余固定裝置，帶上下保持器。直絲弓矯治器又稱預(yù)置矯治器，源于方絲弓矯治器，將方絲弓矯治器的三個(gè)序列彎曲融入在托槽及頰面管中，矯治過(guò)程中，一根有基本弓形平直方絲弓插入托槽及頰面管中，就可以完成牙齒在三維空間上的移動(dòng)，所以稱之為直絲弓矯治器。二、直絲弓矯治器

改進(jìn)了托槽的設(shè)計(jì)

強(qiáng)調(diào)托槽位置的準(zhǔn)確性

簡(jiǎn)化了弓絲彎制

縮短了療程理論基礎(chǔ)是正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

1.正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（1）磨牙關(guān)系（2）牙齒近、遠(yuǎn)中傾斜（冠角、軸傾角）（3）牙齒唇（頰）-舌向傾斜（冠傾斜、冠轉(zhuǎn)矩）（4）旋轉(zhuǎn)（5）間隙（6）牙合曲線在正常頜六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，Andrews在20世紀(jì)70年代設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器的系列托槽與頰面管，他們是矯治的關(guān)鍵部件，當(dāng)一根有基本弓形的平直弓絲納入托槽與頰面管后就使牙齒按正確的位置移動(dòng)，它和方絲弓矯治技術(shù)的最大區(qū)別是取消了后者的三個(gè)常規(guī)的序列彎曲直絲弓矯治器原理正常牙齒在牙弓中的唇（頰）－舌位置有所差別，若以牙齒唇（頰）面的最突點(diǎn)至牙齒接觸點(diǎn)連線的距離代表牙冠突度，各個(gè)牙齒的冠突度都不相同，這種差別在上牙弓較下牙弓更明顯。

托槽底厚度設(shè)計(jì)決定了牙齒在牙弓上的唇(頰)舌向位置

(In/OutRelationship)

──消除了弓絲的第一序列彎曲以上頜尖牙為例：正常上頜尖牙牙冠長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)中傾斜，冠長(zhǎng)軸與合平面垂線之間的成角為11°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來(lái)使牙齒達(dá)到這種位置。直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了不同的近遠(yuǎn)中傾斜角度（tip）。注意此角度依據(jù)臨床冠確定而不是整個(gè)牙長(zhǎng)軸。托槽槽溝近遠(yuǎn)中傾斜度設(shè)計(jì)

決定了牙齒的近遠(yuǎn)中傾斜度(Tip：Mesio－DistalAngulation)

──消除了弓絲的第二序列彎曲

標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后，當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時(shí)，牙齒會(huì)受力產(chǎn)生控根移動(dòng)。直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。

托槽槽溝底面唇(頰)舌向轉(zhuǎn)距角設(shè)計(jì)

決定了牙齒的唇（頰）舌向傾斜度(Torque:Labio-LingualorBucco-LingualInclination)

──消除了弓絲的第三序列彎曲軸傾度和轉(zhuǎn)矩

直絲矯治將方絲矯治中的三個(gè)序列彎曲預(yù)成在托槽中，大大減少了臨床彎制弓絲的時(shí)間直絲托槽的定位是直絲矯治的關(guān)鍵，只有準(zhǔn)確地托槽定位才能充分發(fā)揮直絲系統(tǒng)的矯治效果，可以說(shuō)是直絲矯治的生命

直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨床冠的中心直絲弓矯治器的組成部分

一、托槽

Andrews設(shè)計(jì)：非拔牙用(標(biāo)準(zhǔn)直絲弓托槽)拔牙用(強(qiáng)、中、弱支抗托槽)Roth設(shè)計(jì)托槽識(shí)別:托槽的遠(yuǎn)中齦側(cè)翼上有永久性識(shí)別標(biāo)識(shí)1.Andrews托槽2.Roth托槽3.MBT

直絲托槽Z2直絲弓矯治器

Dr.曾祥龍5.自鎖托槽二、磨牙帶環(huán)與頰面管

頰面管設(shè)計(jì)：

軸傾角(Tip)、轉(zhuǎn)矩角(Torque)、補(bǔ)償角(Offset)

方管(0.022"×0.028")、圓管(0.045")直絲弓矯治技術(shù)的方法與步驟

第一階段排齊牙列、整平牙弓

1.目標(biāo)

此階段要求采取尖牙向后結(jié)扎

和末端弓絲回彎排齊錯(cuò)位牙齒恢復(fù)正常合曲線曲度恢復(fù)牙弓正常形態(tài)尖牙向后結(jié)扎——laceback;

末端弓絲回彎——cinchback

第二階段關(guān)閉拔牙間隙

滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，此階段要求牙弓完全平整，滑動(dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)特有的關(guān)閉拔牙間隙的方法。使用滑動(dòng)法——slidingmechanics

一次完成內(nèi)收和控根（三）Begg細(xì)絲弓矯治器

1.Begg細(xì)絲弓矯治器的組成部分（1）矯治弓絲：澳絲（2）托槽：改良帶式托槽（3）帶環(huán)及頰面管：圓管（4）栓釘（5）正軸簧和扭轉(zhuǎn)簧（6）排齊輔弓（7）轉(zhuǎn)矩輔弓Begg托槽2.Begg矯治技術(shù)的原理

牙合的生理磨耗：磨耗HE是人類實(shí)際的正常HE：Ⅰ類、Ⅲ類錯(cuò)HE矯治成前牙對(duì)刃關(guān)系，后牙幾乎成Ⅲ類HE關(guān)系（符合生理磨耗HE）。牙量骨量不調(diào)的預(yù)測(cè)：減少牙量以代替原始人類的自然牙磨耗。差動(dòng)力(differentialforce)和牙齒傾斜移動(dòng)：?jiǎn)胃溃ㄇ把溃┡c多根牙（后牙）交互牽引時(shí)，使用微力(60g)時(shí)前牙傾斜前移而后牙不動(dòng)；使用較大的力時(shí)后牙近中移動(dòng)而前牙不動(dòng)，著是不同牙齒對(duì)同一力的“不同反應(yīng)”——差動(dòng)力原理。Begg技術(shù)利用差動(dòng)力原理，使用輕力，成功解決了口內(nèi)的支抗問(wèn)題，不需要口外支抗。合面和鄰面廣泛磨耗牙弓不斷向前調(diào)位牙尖磨平覆合小，前牙對(duì)刃后牙近于安氏III類關(guān)系避免了第三磨牙遲萌或阻生Begg矯治器的原理之一——

合的生理磨耗觀點(diǎn)：磨耗合反映了人類真正的牙合情況磨耗合是人類唯一的實(shí)際正常合意義：安氏I、III類錯(cuò)合－－前牙矯治成對(duì)刃現(xiàn)代人牙齒雖缺乏磨耗，但是仍然前移不止設(shè)法減少牙量以代替原始人類的自然磨耗主張拔除四個(gè)第一雙尖牙

Begg矯治器的原理之二——差動(dòng)力（differentialforce）和牙齒傾斜移動(dòng)前牙

后牙前牙

后牙輕力（60g左右）較大力不同牙齒對(duì)同一力的“不同反應(yīng)”3.臨床基本矯治步驟（1）第一階段目標(biāo)：打開(kāi)前牙對(duì)刃或關(guān)閉開(kāi)合；解除擁擠；關(guān)閉方法：磨牙頰面管近中3-5mm后傾彎，前牙垂直開(kāi)大曲，關(guān)閉前牙間隙，矯治磨牙反合Begg－差動(dòng)矯治技術(shù)Begg細(xì)絲弓矯正技術(shù)是澳大利亞正畸先驅(qū)P.R.Begg創(chuàng)立，其技術(shù)原理是合的生理磨耗和差動(dòng)力、牙齒傾斜移動(dòng)（2）第二階段目標(biāo)：保持一，關(guān)閉后牙間隙，調(diào)整磨牙關(guān)系，矯正扭轉(zhuǎn)垂、直向前磨牙，方法：減小后傾曲角度，Z形牽引，扭轉(zhuǎn)簧

（3）第三階段