2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03026藥理學(xué)(二)考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03026藥理學(xué)(二)考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.當(dāng)解救有機(jī)磷酸酯類中毒而用阿托品過量時(shí)不能用（）A、毛果蕓香堿，毒扁豆堿B、毛果蕓香堿，新斯的明C、地西泮（安定），毒扁豆堿D、新斯的明，地西泮E、新斯的明，毒扁豆堿2.嗎啡下述作用哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A、縮瞳作用B、催吐作用C、欣快作用D、脊髓反射抑制作用E、鎮(zhèn)靜作用3.治療醛類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒不可用的藥物有（）。A、硫酸鈉導(dǎo)瀉B、10%葡萄糖注射液促進(jìn)排泄C、靜脈注射毒毛花苷K解除水合氯醛對(duì)心臟的抑制D、血壓下降可使用腎上腺素E、葡醛內(nèi)酯保護(hù)肝臟4.下列不屬于抗腫瘤抗生素類的是（）A、

放線菌素B、

絲裂霉素C、

博來(lái)霉素D、

長(zhǎng)春堿E、

多柔比星5.藥理效應(yīng)與治療效果的概念是否相同？為什么？6.論述阿托品的作用，用途及作用原理？7.安鈉咖過量中毒可用的解救藥（）A、巴比妥鈉B、戊四氮C、阿托品D、尼可剎米8.大劑量碘劑的藥理作用機(jī)制是（）A、拮抗TSH的作用B、損傷甲狀腺組織C、抑制酪氨酸碘化D、促進(jìn)MIT和DIT縮合E、抑制甲狀腺素合成9.對(duì)絳蟲無(wú)效的藥物是（）A、奧苯達(dá)唑B、阿維菌素C、吡喹酮D、氯硝柳胺10.在病情危重時(shí)希望在第一次給藥后即刻達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，給于的藥量應(yīng)該為（）A、維持劑B、2倍維持劑量C、3倍維持劑量D、4倍維持劑量E、5倍維持劑量11.NSAIDs解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用有哪些？12.可用于艾滋病治療的免疫抑制劑是（）A、卡介苗B、左旋咪唑C、雷公藤總苷D、干擾素E、MTX13.藥物代謝與反應(yīng)個(gè)體差異的重要原因?yàn)椋ǎ〢、環(huán)境B、遺傳C、年齡D、體重E、性別14.紅霉素體內(nèi)過程特點(diǎn)（）A、不耐酸，口服用腸溶糖衣片B、口服不吸收C、膽汁中濃度高D、大部分經(jīng)肝破壞E、大部分經(jīng)腎原形排泄15.不屬于一線抗高血壓藥的是（）A、依拉普利B、尼群地平C、氫氯噻嗪D、米諾地爾E、普萘洛爾16.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A、興奮腸道平滑肌B、興奮骨骼肌C、縮小瞳孔D、興奮膀胱平滑肌E、增加腺體分泌17.在神經(jīng)體液因素及藥物對(duì)心血管活動(dòng)的影響簡(jiǎn)介的實(shí)驗(yàn)中，1%肝素的給藥劑量是（）。A、1ml／kg體重B、2ml／kg體重C、3ml／kg體重D、4ml／kg體重18.簡(jiǎn)述東莨菪堿，山莨菪堿的作用，用途是什么？19.麻醉時(shí)易誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣的全麻藥是（）。A、乙醚B、硫噴妥鈉C、氧化亞氮D、氟烷E、氯胺酮20.直接作用于血管平滑肌的降壓藥物有（）A、哌唑嗪B、普萘洛爾C、肼屈嗪D、硝普鈉E、米諾地爾21.耐藥性機(jī)制有哪些？22.苯妥英鈉治療何種類型癲癇效果好？其作用機(jī)制是什么？23.曲線下面積（AUC）24.缺鉀可引起（）A、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)增加，心肌自律性降低B、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)增加，心肌自律性增加C、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，心肌自律性降低D、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，心肌自律性增高25.藥物在血漿中主要與何種血漿蛋白結(jié)合（）A、脂蛋白B、白蛋白C、球蛋白D、血紅蛋白質(zhì)E、載脂蛋白26.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器上的受體是（）A、α受體B、β受體C、N受體D、M受體E、DA受體27.以下關(guān)于β受體阻斷劑治療CHF的敘述，不正確的是（）A、在心肌狀況嚴(yán)重惡化之前早期應(yīng)用對(duì)改善預(yù)后有價(jià)值B、對(duì)基礎(chǔ)病因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病的CHF療效較好C、治療應(yīng)從小劑量開始用藥D、應(yīng)合用其他抗CHF藥，如地高辛、利尿藥、ACE抑制藥E、可下調(diào)β受體，拮抗過高的交感活性，提高運(yùn)動(dòng)耐力28.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)（）A、藥物半衰期并非恒定值B、藥物半衰期與血藥濃度高低無(wú)關(guān)C、為絕大多數(shù)藥物消除方式D、其消除速率為體內(nèi)藥物瞬時(shí)消除的百分率E、其消除速率表示單位時(shí)間內(nèi)消除實(shí)際藥量29.Salbutamol與isoprenaline比較，在治療哮喘時(shí)有什么優(yōu)點(diǎn)？30.青霉素（β-內(nèi)酰胺類）或多肽類抗生素（萬(wàn)古霉素）+氨基糖苷類協(xié)同作用機(jī)制。31.試述細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥機(jī)制。32.弱酸性藥物苯巴比妥過量中毒，為了加速排泄，應(yīng)當(dāng)（）。A、堿化尿液，使其解離度增大，增加腎小管重吸收B、堿化尿液，使其解離度減少，增加腎小管重吸收C、堿化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收D、酸化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收E、酸化尿液，使其解離度增大，增加腎小管重吸收33.長(zhǎng)期用激動(dòng)藥使相應(yīng)受體數(shù)量減少，稱為（）；長(zhǎng)期用拮抗劑使相應(yīng)受體數(shù)量增多，稱為（）。34.試述利尿藥的分類、主要代表藥的臨床應(yīng)用？35.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點(diǎn)是（）A、主要經(jīng)膽汁排泄，并進(jìn)行肝腸循環(huán)B、易產(chǎn)生耐藥性C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)D、易通過血腦屏障E、在堿性環(huán)境中抗菌作用強(qiáng)36.試述組胺H1受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。37.試述卡托普利降血壓的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。38.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)方法.39.試比較氯丙嗪與乙酰水楊酸對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響及其應(yīng)用有何不同40.昂丹司瓊主要用于治療（）A、化療、放療引起的嘔吐?B、暈動(dòng)病引起的嘔吐?C、去水嗎啡引起的嘔吐?D、十二指腸潰瘍?E、胃潰瘍41.強(qiáng)心苷禁用于（）A、室上性心動(dòng)過速B、室性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、慢性心功能不全E、心房顫動(dòng)42.何謂具有非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物？43.能同時(shí)治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲感染的藥物有（），（），（）44.新藥的臨床研究可分為幾期每期內(nèi)容是什么？45.慢性鈍痛不宜選用嗎啡的主要原因是（）A、對(duì)鈍痛效果較差B、治療量抑制呼吸C、容易導(dǎo)致便秘D、容易成癮E、以上皆不是46.簡(jiǎn)述普萘洛爾在降血壓方面的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。47.以下關(guān)于藥物作用機(jī)制的敘述，正確的是（）A、改變組織細(xì)胞周圍理化環(huán)境B、參與或干擾細(xì)胞物質(zhì)代謝過程C、對(duì)某些酶抑制或促進(jìn)D、影響細(xì)胞膜的通透性或影響遞質(zhì)釋放E、以上都對(duì)48.有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，M樣癥狀產(chǎn)生的原因是（）A、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加B、M膽堿受體敏感性增強(qiáng)C、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少D、直接興奮M受體E、抑制Ach攝取49.Chlorpromazine發(fā)揮抗精神病作用，可能通過阻斷（）和（）系統(tǒng)中的D2受體所致。50.常用的糖皮質(zhì)激素包括哪些？51.對(duì)于尿量已減少的中毒性休克宜選用（）A、異丙腎上腺素B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、腎上腺素E、麻黃堿52.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起代謝紊亂方面的不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？53.為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用于心絞痛可增強(qiáng)療效？合用時(shí)應(yīng)注意什么？54.MTX用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用法（）A、口服每日2～5mg，分2-3次服B、口服每次2～5mg，每周1次C、口服7.5～15mg/次，每周1次D、口服7.5～15mg/次，每周2次E、靜脈注射每次25～50mg，每周1次55.以下對(duì)銅綠假單胞菌有效的β內(nèi)酰胺類抗生素是（）A、青霉素GB、頭孢唑啉C、頭孢呋辛D、頭孢哌酮E、氨芐西林56.β-內(nèi)酰胺類抗生素57.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物因減量過快或突然停藥可引起哪些反應(yīng)？其原因是什么？58.結(jié)構(gòu)類型屬于嗎啡喃類的鎮(zhèn)痛藥是（）。A、鹽酸哌替啶B、鹽酸嗎啡C、右丙氧芬D、酒石酸布托啡諾E、鹽酸布桂嗪59.H1受體阻斷藥為何對(duì)人支氣管哮喘無(wú)效？60.化療藥物分為（）。A、烷化劑B、抗代謝藥物C、抗腫瘤抗生素D、激素61.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括（）A、阿齊霉素B、螺旋霉素C、克拉霉素D、林可霉素E、羅紅霉素62.對(duì)皮膚粘膜過敏性疾?。ㄈ缡n麻疹）療效較好的口服藥是（）A、地西泮B、腎上腺素C、法莫替丁D、色甘酸鈉E、氯苯那敏63.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)（）A、應(yīng)迅速清除毒物B、解磷定應(yīng)用的目使磷?；憠A酯酶復(fù)活C、及早足量反復(fù)地使用阿托品D、解磷定與阿托品合用的目的是增加療效E、阿托品可復(fù)活膽堿脂酶64.硝酸酯類藥物有哪些不良反應(yīng)？65.應(yīng)用嗎啡后不會(huì)出現(xiàn)（）A、干咳B、戒斷綜合征C、精神依賴性D、急性中毒E、耐受性的不良反應(yīng)是66.有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合的正確敘述是（）A、結(jié)合率高的藥物易通過生物膜B、結(jié)合率高的藥物排泄加快C、結(jié)合藥物暫時(shí)失去藥理活性D、與結(jié)合率高的藥物合用后相互不易發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)67.糖皮質(zhì)激素在炎癥后期的作用包括（）A、促進(jìn)膠原蛋白合成B、抑制成纖維細(xì)胞增生C、促進(jìn)毛細(xì)血管增生D、抑制粘多糖合成E、抑制肉芽組織增生68.藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化是指（）A、藥物的活化B、藥物的滅活C、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化D、藥物的消除E、藥物的分布69.有關(guān)PAE，以下說(shuō)法正確的是（）A、PAE是指將細(xì)菌暴露于高于MIC的某種抗菌藥物后，再去除抗菌藥物后的一定時(shí)間內(nèi)，細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常的現(xiàn)象B、PAE是指將細(xì)菌暴露于高于MBC的某種抗菌藥物后，再去除抗菌藥物后的一定時(shí)間內(nèi)，細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常的現(xiàn)象。C、PAE將影響抗菌藥物的給藥間期。D、PAE對(duì)抗菌藥物給藥間期沒有影響。E、PAE的時(shí)間長(zhǎng)短與給藥濃度有關(guān)系。70.對(duì)胃黏膜有刺激的鎮(zhèn)靜催眠藥物是（）。A、硫噴妥鈉B、地西泮C、水合氯醛D、苯巴比妥E、西咪替丁71.房室模型（compartmentmodel）72.藥物消除包括：（）和（）.73.M受體阻斷藥包括（）A、后馬托品B、新斯的明C、溴丙胺太林D、琥珀膽堿E、山茛菪堿74.（酚妥拉明）Phentolamine的臨床應(yīng)用有（）、（）、（）等。75.試述抗菌藥物現(xiàn)狀？76.有機(jī)磷酸酯中毒時(shí)M癥狀產(chǎn)生的原因是（）A、M受體敏感性增加B、乙酰膽堿釋放增加C、直接興奮M受體D、乙酰膽堿破壞減慢E、以上均不是77.金葡菌所致急慢性骨髓炎患者最好選用（）A、金霉素B、林可霉素C、四環(huán)素?D、土霉素??E、麥白霉素78.抗心律失常的藥物降低心肌自律性的機(jī)制是什么？79.延長(zhǎng)APD、ERP，而以延長(zhǎng)ERP更為顯著，為延長(zhǎng)（）ERP；縮短APD、ERP，而以縮短APD更為顯著，為延長(zhǎng)（）ERP。80.影響藥物作用因素包括（）A、年齡，遺傳異常B、性別，病理情況C、適應(yīng)癥，抗菌譜D、藥物劑型，配伍禁忌E、心里因素，藥物耐受81.灰黃霉素不作外用給藥是因?yàn)椋ǎ〢、透過皮膚藥量難于控制B、不易透過皮膚角質(zhì)層C、透過病變皮膚刺激性太大D、不易透過皮下組織E、局部給藥無(wú)效，全身給藥效高82.影響胞漿膜生物活性的藥物是（）。A、青霉素B、萬(wàn)古霉素C、大環(huán)內(nèi)酯類D、多黏菌素E、磺胺類83.在應(yīng)用鏈霉素時(shí)不應(yīng)與什么藥合用？為什么？84.何謂藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）？85.適用于高血壓危象的藥物是（）。A、肼屈嗪B、硝普鈉C、依那普利D、哌唑嗪86.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)主要是藥物作用選擇性低。87.氨基苷類抗生素注射吸收后（）A、主要分布于細(xì)胞外液B、主要分布于細(xì)胞內(nèi)液C、主要分布于腦脊液D、平均分布于細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液E、主要分布于紅細(xì)胞內(nèi)88.琥珀膽堿過量為什么不能用新斯的明解救？89.糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)有哪些？90.簡(jiǎn)答腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制。91.卡托普利不良反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A、低血鉀B、干咳C、低血壓D、皮疹E、脫發(fā)92.下列何藥是選擇性α1受體阻斷藥（）A、可樂定B、酚妥拉明C、妥拉唑啉D、哌唑嗪E、α甲基多巴93.以下關(guān)于受體的敘述正確的是（）A、受體與配體結(jié)合后引起興奮性效應(yīng)B、受體是遺傳基因決定的，其分布密度是固定不變的C、受體都是細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)D、受體是首先與藥物結(jié)合并起反應(yīng)的細(xì)胞成分E、以上都不是94.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2為4小時(shí)，單次給藥后在體內(nèi)基本消除的時(shí)間為（）A、8hB、16hC、20hD、4hE、12h95.青霉素首選治療哪些疾病？96.AT1受體拮抗藥（氯沙坦）與ACEI（卡托普利）比較及合用的問題。97.普萘洛爾與硝酸甘油合用抗心絞痛的優(yōu)點(diǎn)為：（）A、協(xié)同降低心肌耗氧量B、消除反射性心率加快C、縮小增加的心室容積D、共同降低血壓E、增加缺血區(qū)的血液灌流98.外科手術(shù)中常用的誘導(dǎo)麻醉劑（）A、氯丙嗪B、戊巴比妥鈉C、地西泮D、異丙酚99.影響藥物簡(jiǎn)單擴(kuò)散速度的因素不正確的是（）A、體液的pH值B、生物膜的面積與厚度C、生物膜兩側(cè)的濃度梯度D、藥物的解離度E、以上均不是100.獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)有效期年數(shù)是（）A、3年B、5年C、7年D、9年第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：B2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：藥理效應(yīng)與治療效果并非同義詞。有某種藥理效應(yīng)不一定都會(huì)產(chǎn)生臨床療效，如有舒張冠狀動(dòng)脈效應(yīng)的藥物不一定都是抗冠心病藥。6.參考答案：作用： ①抑制平滑肌痙攣 ②抑制腺體分泌 ③擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓和調(diào)解麻痹 ④解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制 ⑤興奮中樞 用途： ①內(nèi)臟絞痛，可解除平滑肌痙攣 ②支氣管哮喘（可用不首選） ③遺尿癥及膀胱刺激癥 ④腺體分泌過多，用于全身麻醉前給藥，盜汗和流涎癥 ⑤眼科，用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底，驗(yàn)光配眼鏡 ⑥竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯 ⑦抗休克，爆發(fā)性流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾，中毒性肺炎等所致的休克，對(duì)于休克伴有心率過速或高熱時(shí)，一般不用。 ⑧解救有機(jī)磷脂類中毒 抗休克作用原理： ①直接擴(kuò)張血管 ②出汗↓→散熱↓→體溫↑→間接引起血管擴(kuò)張 ③阻斷外周α受體 抗休克常用方法： ①提高灌注壓?興奮心臟→輸出量↑，收縮血管→回心血量↑ ②改善循環(huán)和組織供血7.參考答案：A8.參考答案：A,C,E9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：①抗炎作用 ②鎮(zhèn)痛作用，中等程度的鎮(zhèn)痛作用 ③解熱作用：NSAIDs能促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，但對(duì)正常的體溫沒有明顯的影響。12.參考答案：D13.參考答案：B14.參考答案：A,C,D15.參考答案：D16.參考答案：B17.參考答案：A18.參考答案：19.參考答案：B20.參考答案：C,D21.參考答案：（1）產(chǎn)生滅活酶：水解酶和合成酶 （2）藥物靶點(diǎn)改變或被保護(hù) （3）藥物積聚減少： 1、改變細(xì)菌外膜通透性或細(xì)胞壁增厚 2、影響主動(dòng)外排系統(tǒng) （4）其它： 1、改變代謝途徑 2、牽制機(jī)制 3、形成細(xì)菌生物被摸22.參考答案：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。作用機(jī)制：苯妥英鈉不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向病灶周圍的正常腦組織擴(kuò)散。這可能與其抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)有關(guān)。苯妥英鈉具有膜穩(wěn)定作用，能降低細(xì)胞膜對(duì)鈉離子和鈣離子的通透性，抑制鈉離子和鈣離子的內(nèi)流，從而降低了細(xì)胞膜的興奮性，使動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。23.參考答案：指時(shí)量曲線下的面積，是血藥濃度隨時(shí)間變化的積分值，它與吸收入體循環(huán)的藥量成正比，反映進(jìn)入體循環(huán)藥物的相對(duì)量。24.參考答案：D25.參考答案：B26.參考答案：D27.參考答案：E28.參考答案：B,C,D29.參考答案：（1）Salbutamol對(duì)β2受體選擇性高，舒張支氣管平滑肌的作用強(qiáng)，而興奮心臟β1受體的作用弱，因而對(duì)心臟的副作用小。 （2）Salbutamol為非兒茶酚胺類藥物，體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，因而作用較持久，而且可口服。30.參考答案：β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，使氨基糖苷類易進(jìn)入細(xì)胞，屬于繁殖期殺菌劑。氨基糖苷類抗生素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬于靜止期殺菌劑，兩藥合用具有協(xié)同作用。31.參考答案：①細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶水解藥物β-內(nèi)酰胺環(huán)。②與藥物結(jié)合：β-內(nèi)酰胺酶與藥物結(jié)合發(fā)揮牽制作用使其不能進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)。③改變PBPs的結(jié)構(gòu)與數(shù)量。④細(xì)菌使自身通道蛋白合成減少。⑤細(xì)菌膜上主動(dòng)外排系統(tǒng)作用增強(qiáng)，導(dǎo)致藥物的外排增加。⑥細(xì)菌缺乏自溶酶，使藥物殺菌作用下降或只有抑菌作用.32.參考答案：C33.參考答案：向下調(diào)節(jié)；向上調(diào)節(jié)34.參考答案：（一）碳酸酐酶抑制藥：作用弱，作用于近曲小管，如：乙酰唑胺。 臨床作用： （1）青光眼（最廣的適應(yīng)證） （2）急性高山?。▏?yán)重時(shí)的腦肺水腫?） （3）堿化尿液 （4）糾正代謝中的堿中毒 （5）癲癇（輔助治療） （二）滲透性利尿藥（脫水藥）：作用于髓袢等部位，如：甘露醇。 臨床作用： （1）脫水作用。治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥物；并可降低眼壓而治療青光眼 （2）滲透性利尿作用，防治急性腎衰竭。 （三）袢利尿藥（高效能利尿藥）：作用迅速、強(qiáng)大，作用于髓袢升支粗段，如：呋塞米、布美他尼。 呋塞米臨床應(yīng)用： （1）搶救急性肺水腫和腦水腫 （2）治療其他嚴(yán)重水腫（心、肝、腎） （3）防治急、慢性腎衰竭 （4）加速毒物排泄 （5）高鉀血癥、高鈣血癥——抑制K+、Ca2+的重吸收，降低 （四）噻嗪類藥（中效能利尿藥）：作用溫和而持久，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，如：氫氯噻嗪、氯噻酮。氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用： （1）利尿，治療水腫 （2）抗利尿，尿崩癥 （3）降壓，治療高血壓病。 （五）保鉀利尿藥（低效能利尿藥）：作用弱、緩慢而持久，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，如：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。 螺內(nèi)酯的臨床作用： （1）治療伴有醛固酮水平增高的頑固性水腫 （2）低血鉀癥的預(yù)防 （3）充血性心力衰竭35.參考答案：A,B,C,E36.參考答案：37.參考答案：（1）作用機(jī)制：卡托普利通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶，①減少?gòu)?qiáng)縮血管物質(zhì)血管緊張素Ⅱ的形成而降壓；②減少舒血管物質(zhì)緩激肽的降解而降壓；③間接減少醛固酮的分泌，引起留鉀排鈉，減少血容量而降壓。（2）臨床應(yīng)用：適用于各型高血壓。（3）不良反應(yīng)：主要有頑固性干咳、血管神經(jīng)性水腫、低血壓、高血鉀。38.參考答案：自愿報(bào)告 處方事件監(jiān)測(cè)（PEM） 醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 藥物流行病學(xué)研究 計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)39.參考答案：作用機(jī)制不同：氯丙嗪通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)功能失靈，從而對(duì)體溫產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用既可抑制產(chǎn)熱又可抑制散熱過程。乙酰水楊酸通過抑制內(nèi)熱原促進(jìn)PG合成，使PG合成↓，體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)至正常水平：通過散熱增加如體表血管擴(kuò)張、出汗增多等，因而退熱。 2）體溫調(diào)節(jié)的效果不同：氯丙嗪能使人的體溫隨環(huán)境溫度變化而升降，在外界環(huán)境溫度低的情況下不僅使發(fā)熱病人的體溫降低，而且可以使正常人的體溫下降，在高溫的情況下由于干擾了正常散熱，可以導(dǎo)致高熱甚至中暑。僅僅使發(fā)熱病人的體溫降至正常，而對(duì)正常體溫幾無(wú)影響。 3）臨床應(yīng)用不同：氯丙嗪對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用主要用于與哌替啶、異丙嗪配伍成冬眠合劑；乙酰水楊酸主要用于感冒發(fā)熱等。40.參考答案：A41.參考答案：B42.參考答案：此類藥物在體內(nèi)的消除能力有一定限度，即體內(nèi)消除藥物的能力易為藥物用量所飽和。當(dāng)出現(xiàn)飽和限速時(shí)，劑量稍有增加其血藥濃度可超比例的增加，半衰期也隨著劑量增加而延長(zhǎng)，藥物易在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒。如苯妥英鈉、水楊酸類、茶堿、保泰松等。43.參考答案：甲苯噠唑；阿苯噠唑；噻嘧啶44.參考答案：45.參考答案：D46.參考答案：（1）作用機(jī)制：普奈洛爾分別阻斷心臟、腎小球旁細(xì)胞、外周突觸前膜和中樞興奮性神經(jīng)元四個(gè)部位的β受體而產(chǎn)生降壓作用。 （2）臨床應(yīng)用：輕中度高血壓。 （3）不良反應(yīng)：主要為支氣管收縮、心臟過度抑制和反跳現(xiàn)象，長(zhǎng)期用藥不能突然停藥。47.參考答案：E48.參考答案：C49.參考答案：中腦-邊緣；中腦-皮層50.參考答案：短效：可的松，氫化可的松 中效：潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍，曲安西龍 長(zhǎng)效：地塞米松，倍他米松 外用：氟輕松，氟氫可的松，哈西奈德，倍氯米松51.參考答案：A52.參考答案：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥，這是過量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。表現(xiàn)為滿月臉，水牛背，皮膚變薄，多毛，浮腫，低血鉀，高血壓，糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。53.參考答案：硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈而降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應(yīng)，但可反射性使心率加快而心肌收縮力加強(qiáng)從而增加心肌耗氧量；普萘洛爾阻滯β受體，可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴(kuò)大心室容積，延長(zhǎng)射血時(shí)間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者擴(kuò)大心室容積、延長(zhǎng)射血時(shí)間的缺點(diǎn)；后者可抵消前者加快心率、加強(qiáng)心肌收縮力的不利作用，從而增強(qiáng)抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大。54.參考答案：C55.參考答案：D56.參考答案：是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、非典型β-內(nèi)酰胺類和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑等。57.參考答案：⑴醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥，特別是當(dāng)遇到感染，創(chuàng)傷，手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況時(shí)，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，乏力，低血壓和休克等，需及時(shí)搶救。這是由于長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。腎上腺皮質(zhì)功能的恢復(fù)時(shí)間與劑量，用藥時(shí)間長(zhǎng)短和個(gè)體差異有關(guān)。停用激素后，垂體ACTH的功能一般需經(jīng)3~5個(gè)月才恢復(fù)，腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH起反應(yīng)功能的恢復(fù)約需6~9個(gè)月，甚至1~2年才能恢復(fù)。 ⑵反跳現(xiàn)象：其發(fā)生原因可能是病人對(duì)產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再進(jìn)行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量，停藥。58.參考答案：D59.參考答案：人的過敏性支氣管哮喘，不僅僅是組胺引起，其他自身性物質(zhì)（SRS-A）也能引起，并且H1受體阻斷藥作用緩慢，因此，對(duì)支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作和嚴(yán)重的血管神經(jīng)性水腫引起的喉頭水腫應(yīng)首選生理性拮抗劑腎上腺素、異丙腎上腺素和氨茶堿等。60.參考答案：A,B,C,D61.參考答案：D62.參考答案：E63.參考答案：A,B,C,D64.參考答案：多數(shù)不良反應(yīng)是其血管舒張作用所繼發(fā)： ①短時(shí)的面頰部皮膚發(fā)紅 ②腦膜血管舒張所引起搏動(dòng)性頭痛，眼內(nèi)血管擴(kuò)張則可升高眼內(nèi)壓 ③大劑量出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥 ④劑量過大可使血壓過度下降，冠狀動(dòng)脈灌注壓過低，并可反射性興奮交感神經(jīng)，增加心率，加強(qiáng)心肌收縮性反使耗氧量增加而加重心絞痛發(fā)作 ⑤超劑量時(shí)還會(huì)引起高鐵血紅蛋白癥 ⑥連續(xù)用藥后可出現(xiàn)耐受性，停藥1~2周后，耐受性可消失。65.參考答案：A66.參考答案：C67.參考答案：D,E68.參考答案：C69.參考答案：A,C,E70.參考答案：C71.參考答案：假設(shè)機(jī)體假設(shè)人體像房室，藥物進(jìn)入體內(nèi)可分布于房室中，由于各藥的分布情況不同，主要可分為一室模型及二室模型。72.參考答案：生物轉(zhuǎn)化；排泄73.參考答案：A,C,E74.參考答案：外周血管痙攣性疾??；腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷；對(duì)抗去甲腎上腺素外漏75.參考答案：近年來(lái)，新的抗菌藥物的研制與開發(fā)最為活躍的領(lǐng)域?yàn)椋害?內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及氟喹諾酮類等。 1.β-內(nèi)酰胺類抗生素現(xiàn)已發(fā)展為青霉素類、頭孢菌素類和新型β-內(nèi)酰胺類三大類。 2.氨基糖苷類抗生素中丁胺卡那霉素、乙基西梭霉素成為治療G（-）桿菌感染的重要藥物。 3.大環(huán)內(nèi)酯類中的新品種（羅紅霉素、阿齊紅霉素、地紅霉素、6-氧