2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度（二篇）

第1頁共1頁2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度b.1樣本采集應(yīng)在與患者接觸或執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)之前進(jìn)行。b.2采樣程序要求被檢測(cè)者的手指并攏，使用蘸有適當(dāng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在其雙手指曲面從指根至指端來回擦拭____次，確保每只手的擦拭面積約為30cm2。在擦拭過程中同步轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。隨后，剪去棉拭子接觸過操作者部分，并將其放入含有相應(yīng)中和劑的____ml無菌洗脫液試管內(nèi)，確保樣本能及時(shí)送檢。b.3檢測(cè)步驟包括在混勻器上震蕩采樣管____秒或劇烈振打____次。使用無菌吸管吸取____ml樣本液接種到滅菌培養(yǎng)皿中，每份樣本接種____個(gè)平皿。在每個(gè)平皿中加入已溶化的、溫度在45℃至48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂____ml至____ml，邊倒邊輕輕搖勻，待瓊脂凝固后，將平皿置于36℃±1℃的恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)48小時(shí)，最后計(jì)算菌落數(shù)。b.4細(xì)菌菌落總數(shù)的計(jì)算公式為：細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上的菌落數(shù)/稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)(式b.1)請(qǐng)注意，本院采用的是使用生理鹽水濕潤(rùn)的棉簽進(jìn)行采樣，不包含中和劑。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度（二）醫(yī)療廢物管理遵循《物的分類》規(guī)定，確保有效管控，并設(shè)立應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。7、醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和培訓(xùn)。手衛(wèi)生制度：一、全院醫(yī)護(hù)人員在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)需嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔雙手，具體包括：二、(一)在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，以及接觸特殊易感病人前后；(二)在接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；(三)在穿脫隔離衣前后，摘手套后；(四)在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；(五)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)需徹底清潔易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗凈手后不得佩戴飾品。三、醫(yī)護(hù)人員使用洗手液進(jìn)行洗手。四、醫(yī)護(hù)人員在手部無可見污染物時(shí)，可使用速干型手消毒劑替代洗手消毒雙手。五、以下情況醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行手消毒：(一)在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；(三)在接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(四)在雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；(五)在需要雙手長(zhǎng)時(shí)間保持抗菌活性時(shí)。六、醫(yī)護(hù)人員手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離制度：一、醫(yī)護(hù)人員在工作期間應(yīng)保持衣帽整潔，進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生指征。二、室內(nèi)設(shè)施布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清晰，設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有免洗消毒劑。三、無菌物品按滅菌日期放入專用柜內(nèi)，過期需重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。棉球、紗布等打開后，使用時(shí)間不得超過____小時(shí)，使用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時(shí)間，超過____小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過____小時(shí)不得使用。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，使用小包裝并注明開啟時(shí)間，超過____天后需更換。六、進(jìn)入人體____或無菌器官的醫(yī)療用品必須經(jīng)過滅菌處理；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須經(jīng)過消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。七、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病房?jī)?nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次____分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含有效氯____mg/l-____mg/l含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。八、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。九、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，使用后進(jìn)行終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。十一、病床濕式清掃，一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單