2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度（六篇）

第6頁共6頁2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度(二)過敏反應預防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前四十八小時內應避免攝入高蛋白和高脂肪食物，宜選擇少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應，輕者應減慢輸血速度并持續(xù)觀察，重者應立即停止輸血；2.對于呼吸困難者應給予吸氧，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫則需進行氣管切開術，若循環(huán)衰竭則應實施抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)生指示，可給予百分之X腎上腺素0.5至X毫升皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應預防措施：應認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，并嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質血液。處理方法：1.一旦發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，并重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；4.對雙側腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側腎區(qū)，以解除腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿的患者，應按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應立即進行抗休克治療。(四)與大量輸血相關的反應大量輸血通常指的是在二十四小時內緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的反應包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構櫞酸鈉中毒等。處理方法：應密切觀察病人的意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)生指示，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；當輸入庫血量超過X毫升時，應根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射X%葡萄糖酸鈣或氯化鈉X毫升，以補充鈣離子。安全輸血措施依據(jù)X部《臨床輸血技術規(guī)范》(X部[X]X號文件，以下簡稱《規(guī)范》)制定本措施：一、杜絕溶血性輸血反應：急性溶血性反應大多由于責任心不強導致(如配錯血、臨床抽錯血)。遲發(fā)性溶血反應通常由于未檢測出的不規(guī)則抗體所致。控制方法包括：1.進行ABO血型、Rh血型初檢(檢驗科)；2.復檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，必要時進行抗體鑒定；4.交叉配血使用鹽水和聚凝胺配血法；5.對于疑難配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應。1.成分輸血。根據(jù)病人的實際需要，分別輸入相關血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點。成分輸血率應達到X%以上。2.在輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，濾除率可達X%，可避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應，避免或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或減少輸血相關免疫抑制。3.積極推廣自身輸血。4.嚴格掌握輸血適應癥，輸血科根據(jù)有關規(guī)定，根據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學合理地調配供血。三、杜絕責任性差錯發(fā)生。1.經(jīng)治醫(yī)師應逐項填寫“輸血申請單”，內容應完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內容不準確的申請單。①護士在抽血時，必須核對病人身份，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，并立即貼上標簽，并在輸血申請單上簽名。②血樣送達輸血科時，由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。③輸血科配血時，核對病人標本與申請單一致，檢查血袋包裝，標簽填寫內容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認無誤后才可進行交叉配血。④《規(guī)范》第二十四條規(guī)定。“配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血”。用治療盤端回。⑤《規(guī)范》第二十五條規(guī)定?！叭⊙c發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、保證血液質量。1.儲血條件、溫度應符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應處理。按照“輸血不良反應處理程序”處理，填寫不良反應回報單送輸血科(血庫)。輸血反應與輸血感染登記報告及調查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應及疑似輸血感染的病例，主管醫(yī)師應詳細填寫“輸血反應反饋單”報醫(yī)院感染管理科、中心血庫。二、中心血庫、感染管理科負責對反饋意見進行登記調查，并將調查結果告知有關科室，重大問題報醫(yī)務科及主管院長。三、輸血管理委員會負責組織有關專家對疑似輸血反應及輸血感染的病例進行討論，就事實的認定、性質及處理提出意見。有關專家應積極參與。四、中心血庫應積極協(xié)助輸血管理委員會及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應、輸血感染的登記、調查工作。2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度（二）(二)過敏反應預防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前四十八小時內應避免攝入高蛋白和高脂肪食物，宜選擇少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.出現(xiàn)過敏反應時，若癥狀輕微則減緩輸血速度并持續(xù)觀察，若癥狀嚴重則立即停止輸血；2.對于呼吸困難者應給予吸氧，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫則需進行氣管切開術，若循環(huán)衰竭則應實施抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)生指示，給予百分之XX腎上腺素0.5至XX毫升皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應預防措施：認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質血液。處理方法：1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應，立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預防血紅蛋白結晶阻塞腎小管；4.進行雙側腰部封閉，并用熱水袋敷于雙側腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.密切監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿患者，按照急性腎功能衰竭處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，則立即進行抗休克治療。(四)與大量輸血相關的反應大量輸血通常指在二十四小時內緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的反應包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構櫞酸鈉中毒等。處理方法：嚴密監(jiān)測病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口是否有出血現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生指示，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；當輸入庫血量超過XX毫升時，須按醫(yī)囑靜脈注射XX%葡萄糖酸鈣或氯化鈉XX毫升，以補充鈣離子。安全輸血措施依據(jù)XX部《臨床輸血技術規(guī)范》(XX部[XX]XX文件，以下簡稱《規(guī)范》)制定本措施：一、預防溶血性輸血反應：急性溶血性反應大多由于責任心不強導致(如配錯血、臨床抽錯血)。遲發(fā)性溶血反應通常由于未能檢測出不規(guī)則抗體所致?？刂拼胧┌ǎ?.進行ABO血型、Rh血型初檢(檢驗科)；2.復檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，必要時進行抗體鑒定；4.交叉配血采用鹽水法和聚凝胺法；5.對于疑難配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應。1.成分輸血。根據(jù)病人實際需求，分別輸入相關血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點。成分輸血率應達到XX%以上。2.輸注全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，濾除率可達XX%，可避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應，避免或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或減少輸血相關免疫抑制。3.積極推廣自身輸血。4.嚴格掌握輸血適應癥，輸血科根據(jù)有關規(guī)定，依據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學合理地調配供血。三、杜絕責任性差錯。1.經(jīng)治醫(yī)師須逐項填寫“輸血申請單”，內容需完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內容不準確的申請單。①護士在抽血時，必須核實病人身份，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，并立即貼上標簽，在輸血申請單上簽名。②血樣送達輸血科時，由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。③輸血科配血時，核對病人標本與申請單一致，檢查血袋包裝、標簽填寫內容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認無誤后才可進行交叉配血。④《規(guī)范》第二十四條規(guī)定，“配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血”。使用治療盤端回。⑤《規(guī)范》第二十五條規(guī)定，“取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、確保血液質量。1.儲血條件、溫度必須符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應處理。按照“輸血不良反應處理程序”處理，填寫不良反應回報單送輸血科(血庫)。輸血反應與輸血感染登記報告及調查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應及疑似輸血感染的病例，主管醫(yī)師應詳細填寫“輸血反應反饋單”并報告醫(yī)院感染管理科、中心血庫。二、中心血庫、感染管理科負責對反饋意見進行登記調查，并將調查結果告知相關科室，重大問題報告醫(yī)務科及主管院長。三、輸血管理委員會負責召集有關專家對疑似輸血反應及輸血感染的病例進行討論，就事實的認定、性質及處理提出意見。相關專家應積極參與。四、中心血庫應積極協(xié)助輸血管理委員會及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應、輸血感染的登記、調查工作。2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度（三）一、發(fā)熱反應預防措施：必須嚴格管理血庫保養(yǎng)液及輸血器材，有效避免熱原污染，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。處理方法：若出現(xiàn)輕微反應，減慢輸血速度可緩解癥狀；若反應嚴重，則應立即停止輸血，并密切監(jiān)測患者生命體征，實施對癥治療，并及時通知醫(yī)師。在必要時，應遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過敏藥物，例如異丙嗪或腎上腺皮質激素等。二、過敏反應預防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前應避免食用高蛋白和高脂肪食物，建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應，輕者減慢輸血速度并繼續(xù)觀察，重者應立即停止輸血；2.若出現(xiàn)呼吸困難，應給予吸氧，若喉頭水腫嚴重，則需進行氣管切開術，若出現(xiàn)循環(huán)衰竭，則應給予抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)囑，可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應預防措施：認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質血液。處理方法：1.立即停止輸血并通知醫(yī)師，保留剩余血液，重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預防血紅蛋白結晶阻塞腎小管；4.對雙側腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿的患者，應按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應立即進行抗休克治療。四、與大量輸血相關的反應大量輸血通常指在24小時內緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的反應包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構櫞酸鈉中毒等。處理方法：密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫血量達到1000毫升以上時，應遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10毫升，以補充鈣離子。2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度（四）一、發(fā)熱反應預防措施：應嚴格管理血庫保養(yǎng)液及輸血器材，有效避免熱原污染，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。處理方法：若出現(xiàn)輕微反應，可減緩輸血速度以緩解癥狀；若反應嚴重，則應立即停止輸血，并密切監(jiān)測患者生命體征，實施對癥治療，并及時通知醫(yī)生。在必要情況下，應遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過敏藥物，例如異丙嗪或腎上腺皮質激素等。二、過敏反應預防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前應避免食用高蛋白和高脂肪食物，建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應，輕者可減緩輸血速度并繼續(xù)觀察，重者應立即停止輸血；2.對于呼吸困難者，應給予吸氧支持，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫，應進行氣管切開術，若循環(huán)衰竭，則應給予抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)囑，可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應預防措施：應認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，并嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質血液。處理方法：1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，并重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物及其他必要藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預防血紅蛋白結晶阻塞腎小管；4.對雙側腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿患者，應按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應立即進行抗休克治療。四、與大量輸血相關的反應大量輸血通常指在24小時內緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的相關反應包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構櫞酸鈉中毒等。處理方法：應密切觀察患者意識、血壓、脈搏等生命體征變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑，可間隔性輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫血量達到或超過1000毫升時，應遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10毫升，以補充鈣離子。2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度（五）一、預防溶血性輸血反應：急性溶血性反應通常由于責任心缺失導致（例如配血錯誤、臨床抽血錯誤）?？刂拼胧┌ǎ簭娀斞鞒坦芾?，確保重點患者唯一身份信息的識別、標本唯一身份的識別以及患者與標本一致性的確保。二、預防遲發(fā)性溶血反應：通常由于未能檢測出不規(guī)則抗體所致?？刂拼胧┤缦拢?.對ABO血型、Rh(D)血型進行初步檢測；2.復檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，并在必要時進行抗體鑒定；4.使用微柱凝膠法進行交叉配血；5.對疑難配血案例，增加使用微柱凝膠配血卡（抗人球蛋白加補體）。三、避免和減少輸血不良反應。控制措施包括：1.根據(jù)患者實際需求，輸入具有療效佳、副作用小的血液成分，確保成分輸血率超過____%；2.在輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，以避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應，防止或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；防止或減少輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）；防止或減少輸血相關免疫抑制；3.積極開展自身輸血；4.嚴格掌握輸血適應癥，輸血科根據(jù)相關規(guī)定，依據(jù)臨床申請和患者具體情況，科學合理地調配供血。四、杜