口腔黏膜感染性疾病-口腔單純皰疹的診療（口腔黏膜病學(xué)）

病因及臨床表現(xiàn)一、概述單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的皮膚黏膜病。感染對(duì)象：人，口腔、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)易受累。臨床特點(diǎn)：簇集性小水皰，有自限性，易復(fù)發(fā)。案例一：患兒，男性，1歲8個(gè)月，發(fā)熱、苦惱、拒食2天，口腔及唇周出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛形成潰瘍?，F(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？案例二：患者，女性，30歲，五一假期外出旅游回來上唇出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛結(jié)痂。現(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？?常見病，30%~90%人群感染過HSV；?條件性致病，HSV在體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫；?兒童和成人均易感染。二、病因——單純皰疹病毒HSVⅠ型——HSV1主要引起口腔黏膜、咽、口周皮膚、面部、腰以上皮膚黏膜及腦的感染。Ⅱ型——HSV2主要引起腰以下皮膚黏膜及生殖器的感染，HSV2型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。傳染源：HSV感染的患者及無癥狀的帶病毒者。傳播途徑：飛沫、唾液、皰疹液——直接傳播食具、衣物等——間接傳播傳染方式：經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜或破損

皮膚進(jìn)入人體。感染HSVHSV吸附細(xì)胞表面HSV與細(xì)胞膜融合HSV脫殼HSVDNA進(jìn)入宿主細(xì)胞核復(fù)制和轉(zhuǎn)錄裝配擴(kuò)散急性發(fā)作原發(fā)性單純皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹潛伏誘因免疫系統(tǒng)細(xì)胞內(nèi)胞飲三叉N節(jié)、淚腺、唾液腺發(fā)病機(jī)制1.原發(fā)性皰疹性口炎多見于6歲以下兒童，尤其6個(gè)月—2歲的嬰幼兒。前驅(qū)期水泡期糜爛期愈合期潛伏期4-7天，全身癥狀，口腔黏膜、附著齦和齦緣出現(xiàn)急性炎癥?？谇火つこ霈F(xiàn)針頭大小、成簇小水皰，潰破后形成潰瘍。糜爛面逐漸縮小，愈合，整個(gè)病程約需7-１０天?？尚纬纱竺娣e糜爛，上覆黃色假膜；皮膚可形成痂殼。原發(fā)性皰疹性口炎水泡期糜爛期2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)部位：唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。臨床特征：（1）位置較固定；（2）復(fù)發(fā)性；（2）灼痛、癢等成簇小水皰破裂、糜爛、結(jié)痂診斷及鑒別診斷、治療主要診斷依據(jù):病史、臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查（用于最終確診）（1）涂片查找包涵體（2）電鏡檢查（3）病毒分離培養(yǎng)（4）熒光素標(biāo)記（5）PCR檢測(cè)治療原則：（1）原發(fā)性：全身、局部治療并重，互為補(bǔ)充，提高療效；（2）復(fù)發(fā)性：局部治療為主，全身治療為輔。全身治療阿昔洛韋利巴韋林局部治療局部用藥（漱口液、軟膏、散劑等）激光治療對(duì)癥和支持療法對(duì)癥處理支持療法中醫(yī)中藥板藍(lán)根顆粒抗病毒顆粒案例一：患兒，男性，1歲8個(gè)月，發(fā)熱、苦惱拒食2天，口腔及唇周出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛形成潰瘍?，F(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？原發(fā)性皰疹性齦口