兒童牙病-兒童牙髓和根尖周疾病的診療

兒童牙病學(xué)一兒童牙頜系統(tǒng)的解剖生理特點二兒童齲病三兒童牙髓病與根尖周病四兒童牙外傷與乳牙和年輕恒牙的拔除兒童牙?。ㄒ唬﹥和例x病和根尖周病的診斷1、發(fā)病特點（1）早期癥狀不明顯（2）乳牙牙髓炎癥多為慢性過程（3）乳牙慢性牙髓炎可伴有根尖周感染（4）牙髓炎易導(dǎo)致牙根吸收（5）乳牙根尖周感染擴散迅速2、檢查和診斷的方法疼痛腫脹叩痛和松動牙齒敏感測試Ｘ線檢查（一）兒童牙齲病和根尖周病的診斷3、乳牙牙髓病的分類（1）急性牙髓炎（2）慢性牙髓炎（3）牙髓壞死（4）牙內(nèi)吸收（一）兒童牙齲病和根尖周病的診斷診斷要點（1）急性牙髓炎

較尖銳或較劇烈的自發(fā)痛冷熱刺激引起或加重疼痛牙齒有齲洞或有充填物（2）慢性牙髓炎慢性潰瘍性－深齲、已穿髓、牙髓仍有活力慢性增生性－深齲、已穿髓、穿髓孔較大，齲洞內(nèi)充滿息肉慢性閉鎖性－不定時自發(fā)痛冷熱刺激痛，刺激去除后延續(xù)診斷要點（3）牙髓壞死牙髓無活力牙髓炎、外傷史牙齒變色診斷要點（4）牙內(nèi)吸收Ｘ線：髓室壁邊緣不規(guī)則

透射區(qū)，根管內(nèi)某部位呈圓形擴大外吸收：某段根面粗糙或牙根縮短診斷要點（二）乳牙牙髓病與根尖周病的治療1去除感染及慢性炎癥，消除疼痛2恢復(fù)牙齒功能3延長患牙保持時間4維持良好的咀嚼功能一）治療目的（二）乳牙牙髓病與根尖周病的治療二）治療方法1、蓋髓術(shù)2、牙髓切斷術(shù)3、牙髓摘除術(shù)4、根管治療術(shù)5、根分叉病變的治療6、髓室底穿通的治療１）深齲＼部分冠髓牙髓炎２）前牙外傷性冠折牙髓外露2、牙髓切斷術(shù)活髓切斷術(shù)適應(yīng)癥2、牙髓切斷術(shù)１）麻醉２）制備洞形３）切斷冠髓４）蓋髓：氫氧化鈣于斷髓面上厚約１mm５）充填：ＺＯＥ或聚羧酸鋅水門汀墊底，常規(guī)充填活髓切斷術(shù)治療步驟氫氧化鈣活髓切斷術(shù)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)3、牙髓摘除術(shù)適應(yīng)癥牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙１）麻醉２）制備洞形３）摘除牙髓４）充填根管治療步驟4、根管治療術(shù)治療步驟乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理切開排膿須注意：根管預(yù)備時勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚;在乳牙的替換中，由于乳牙根的生理性吸收，繼承恒牙方可萌出到正常位置上，因此乳牙的根管充填材料僅可使用可吸收的、不影響乳恒牙交替的糊劑充填；術(shù)前須攝X片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。4、乳牙根管治療術(shù)（三）年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。年輕恒牙牙髓組織不僅具有對牙的營養(yǎng)和感覺功能，且與牙齒的發(fā)育有密切關(guān)系。牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用1、原則活髓切斷術(shù)治療前

治療2月后根尖誘導(dǎo)成形術(shù)小結(jié)

兒童牙髓和根