口腔黏膜病-口腔黏膜斑紋類疾病的診療

口腔粘膜斑紋類疾病

口腔扁平苔蘚口腔白斑盤狀紅斑狼瘡口腔粘膜斑紋類疾病第一節(jié)口腔扁平苔蘚病因：1.精神因素2.免疫因素3.遺傳因素4.其它因素口腔扁平苔蘚臨床表現(xiàn)中年女性多見；可同時或分別發(fā)生在皮膚和粘膜?？砂l(fā)生在口腔任何部位，多左右對稱，病損多發(fā)頰部,多無自覺癥狀。病損表現(xiàn)為珠光白色條紋，由針頭大小丘疹組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等各種花紋，粘膜可發(fā)生紅斑、充血、糜爛、潰瘍、萎縮等?？谇槐馄教μ\分型（一）根據(jù)病損部位分頰扁平苔蘚舌扁平苔蘚齦扁平苔蘚唇扁平苔蘚腭扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚分型（二）根據(jù)病損形態(tài)分斑紋型糜爛型萎縮型扁平苔蘚根據(jù)病損部位分1.頰扁平苔蘚以磨牙前庭溝為好發(fā)部位，其次為頰合線區(qū)域。多為樹枝狀、網(wǎng)狀白色條紋并可有丘疹、紅斑、糜爛等不同類型損害頰扁平苔蘚頰扁平苔蘚扁平苔蘚根據(jù)病損部位分2.舌扁平苔蘚多發(fā)生在舌前2／3區(qū)域，舌背部出現(xiàn)單個或多個為圓形或橢圓形灰白斑片損害。上皮變薄呈光滑紅亮，易形成糜爛。舌扁平苔蘚扁平苔蘚根據(jù)病損部位分3.唇扁平苔蘚下唇多于上唇，表面常有鱗屑,水皰糜爛后常形成黑色血痂。唇扁平苔蘚扁平苔蘚根據(jù)病損部位分4.齦扁平苔蘚接近前庭溝處可見白色花紋，牙齦表面發(fā)生糜爛，呈剝脫性齦炎表現(xiàn)齦扁平苔蘚5.腭扁平苔蘚扁平苔蘚根據(jù)病損形態(tài)分1.斑紋型此型包括白色條紋組成網(wǎng)狀、環(huán)狀、丘疹狀以及舌部和頰部的斑片狀損害。斑紋型扁平苔蘚斑紋型扁平苔蘚扁平苔蘚根據(jù)病損形態(tài)分2.糜爛型在充血基礎(chǔ)上發(fā)生糜爛，均稱糜爛型。疼痛明顯，糜爛周圍往往有白色花紋或丘疹。糜爛型扁平苔蘚扁平苔蘚根據(jù)病損形態(tài)分3.萎縮型多見于舌背，表面光滑。其它部位如在頰部、舌腹處的損害呈紅斑樣損害，周圍可見白色條紋或斑片。

萎縮型扁平苔蘚（舌背）

扁平苔蘚皮膚病損

微高出皮面的扁平多角形丘疹，多為紫紅色扁平苔蘚的治療去除刺激因素，生活有規(guī)律局部應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，可制成軟膏、藥膜等。也可選用10-25mg潑尼松龍加入2％普魯卡因等量作病損區(qū)基底部注射，7-l0日一次。局部封閉：對糜爛潰瘍型，可使用病損區(qū)基底部激素注射

第三節(jié)口腔白斑病因吸煙牙源性刺激白色念球菌感染其它：嚼檳榔、酒、醋、辣、燙遺傳吸煙引起的白斑

口腔白斑特點：多在中年后發(fā)病，本病多發(fā)于男性，白斑頰粘膜最多。臨床分型：1.均質(zhì)型：

斑塊狀，皺紙狀2.非均質(zhì)型：

顆粒狀，疣狀，潰瘍狀

口腔白斑臨床表現(xiàn)1.斑塊狀多見頰粘膜，舌，白色或灰白色的較硬的斑塊，質(zhì)地致密，高出或不高出粘膜，表面光滑或稍粗糙。斑塊狀白斑（舌）

口腔白斑臨床表現(xiàn)2.皺紙狀多見口底和舌腹，表面高低起伏如白色皺紙，基底柔軟，粗糙不適感，初起無明顯自覺癥狀。皺紙狀白斑

口腔白斑臨床表現(xiàn)3.顆粒狀多見于頰部口角區(qū)粘膜，紅斑表面“點綴”著結(jié)節(jié)樣或顆粒狀白色斑點。白色念珠菌感染。顆粒狀白斑口腔白斑臨床表現(xiàn)4.疣狀多見于牙齦，損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。損害區(qū)粗糙感明顯。

疣狀白斑

口腔白斑臨床表現(xiàn)5.潰瘍狀白斑發(fā)生潰瘍，可有反復發(fā)作史，疼痛，預(yù)后不好，容易癌變。白斑（伴潰瘍）

口腔白斑防治1.早期預(yù)防2.去除刺激因素3.0.1％-0.3％維甲酸軟膏局部涂布4.50%蜂膠玉米朊復合藥膜或含維生素A、E口腔消斑膜貼敷5.魚肝油涂搽，也可內(nèi)服魚肝油或維生素A5萬U／d6.口服絞股藍7.對增生、硬結(jié)、潰瘍等改變的，應(yīng)及時手術(shù)切除至活檢。第四節(jié)

盤狀紅斑狼瘡病因自身免疫性疾病。誘因包括日光或紫外線照射，內(nèi)分泌紊亂，藥物及精神緊張。盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)

1.唇部多為下唇唇紅，中心凹下呈盤狀，呈紅色，糜爛口內(nèi)粘膜側(cè)有白色短條紋，呈放射狀排列。2.病變向皮膚延伸，唇紅與皮膚界限消失，靠皮膚側(cè)為黑色弧線。3.常溢血形成血痂，易引起激發(fā)感染，而有膿痂，致使炎癥加劇。自覺癥狀少，微癢、刺痛和燒灼感。4.面部出現(xiàn)蝶形紅斑盤狀紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡

盤狀紅斑狼瘡治療避免日光照射和寒冷刺激局部治療:唇紅部病