麻醉手術科.麻醉手術科手術安全核查制度

麻醉手術科手術安全核查制度DepartmentofAnesthesiaSurgery010203手術安全核查的概念全國手術安全現(xiàn)狀核查制度01手術安全核查的概念概念定義：手術安全核查是指由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手木開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手木風險、1手木使用物品清點等內容進行的核查工作，輸血的病人還包括對血型、用血量的核查。手木安全核查應有手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方校對記錄、確認并簽字。概念目的：手術安全核查的目的是確保手術過程中患者的安全，包括確認患者身份、確認手術部位、確認手術方式、確認手術器械和物品等。嚴格防止手術患者、手術部位及手術方式發(fā)生錯誤，確保手術安全核查制度得到有效落實，保障患者手術安全。02全國手術安全現(xiàn)狀全國手術安全現(xiàn)狀全球每年有近2.34億合手術，至少有700萬存在手木安全隱患，其中包括100萬死亡事件。在美國明尼蘇達州，僅2008年就報告了21個手術部位錯誤的策例，而它的人口僅占全美2%.失誤易發(fā)生的地方地方所占醫(yī)療糾紛%preston等曾總結醫(yī)療失識容易發(fā)生的地方手術室病室急診室其它住院部產房放射科ICU33.9%11.6%6.7%6.1%5.9%3.8%1.7%院中發(fā)生的人為錯誤執(zhí)行錯誤在即將完成計劃行動中發(fā)生錯誤和失誤。計劃錯誤為實現(xiàn)一個目標使用了一個錯誤的計劃。人為失誤信息錯誤誤讀誤聽。判斷錯誤推理錯誤，習慣思維。行為錯誤操作錯誤，配合失誤03核查流程制度內容一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手木部位等內容進行校查的工作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術惠者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便校查。四、手術安全校查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。五、實施手木安全核查的內容及流程。手術安全核查制度：制度內容六、手術安全校查必須按照上達步驟依次進行，每一步校查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、木中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手木安全核查表》由手術室負責保存一年。九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。手術安全核查制度：如何實施核查內容：《手術安全核查表》核查時機：麻醉實施前手術開始前患者離開手術室前主持者：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士核查人員：手術醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術室護士制度流程手術患者病房護士送入手術室病房護士，麻醉醫(yī)生，交換間護室共同核對：科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手木雙標識（體表、安全核查單）、手術部位(左、右）、術前抗生素、影像資料、隨身物品、手術體位、皮膚情況。兩種以上方式核查（病歷，手腕帶、詢問患者或家屬等方式交接后病房護士、家屬簽字。巡回護士接患者入手術間第一次核查麻醉實施前：麻醉醫(yī)生主持：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生巡回護士共同唱念核查內容基本信息，手術方式，手術標識（體表、安全核查單），手術部位（左、右），麻醉知情同意，麻醉方式，手術器械到位，設備完好，靜脈通道建立，過敏史，術前抗生素，皮膚情況，術前準備血制度流程第二次安全核查手術切皮前Timeout：巡回護士主持：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士、洗手護士共同唱念手術醫(yī)生回答患者基本信息麻醉醫(yī)生查看病例及通知單巡回護士查腕帶核查內容手術醫(yī)生：基本信息、手術方式、部位、標識、預計手術時間、失血、備血情況麻醉關注點：麻醉方式、生命體征、設備完好洗手護士：物品對數(shù)、滅菌合格巡回護士：儀器設備完好、術前術中特殊用藥情況洗手護士:收起手術刀第三次安全核查手術結束出手術間前：手術醫(yī)生主持：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生洗手護士共同唱念核查內容患者基本信息、手術名稱、手木部位、手術標本、器械對數(shù)、設備完好．皮膚情況、術中用藥、輸血、各種管路情況、患者去向制度流程術后患者進入復蘇室，交復蘇室護士交接內客患者