跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算存在的問題分析及建議

跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算存在的問題分析及建議——以昆明市某三甲醫(yī)院為例

目錄研究背景1研究內(nèi)容2研究結(jié)果3總結(jié)4致謝51.研究背景如今異地就醫(yī)已經(jīng)成為了一個(gè)非常普遍的行為，其中，費(fèi)用結(jié)算問題一直以來都是比較受人關(guān)注的，異地就醫(yī)人群對于費(fèi)用能夠得到即時(shí)報(bào)銷結(jié)算的期望比較高，因此解決當(dāng)中存在的一些問題變得尤為重要。背景介紹：異地就醫(yī)直接結(jié)算流程結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)昆明市某三甲醫(yī)院概況2.研究內(nèi)容昆明市某三甲醫(yī)院2022年外省住院患者的即時(shí)結(jié)算情況分析年齡分布情況【60歲以上老年人（16%）和18歲以下青少年兒童（12%）占比最少】參保地分布情況（貴州、四川、重慶占比最多，海南、內(nèi)蒙古、吉林占比最少）就診科室分布情況（腫瘤科20.8%、骨科12.6%、心血管內(nèi)科9.3%前三個(gè)占比最高的科室）患者產(chǎn)生的費(fèi)用情況（次均費(fèi)用20777元）2.研究內(nèi)容問卷調(diào)查結(jié)果分析（191份）患者基本情況分析（患者年齡、文化程度）費(fèi)用結(jié)算失敗原因分析（未進(jìn)行備案或備案不成功、主觀意愿選擇回參保地報(bào)銷人數(shù)最多）對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策了解度分析對政策的推廣及實(shí)施效果滿意度調(diào)查3.研究結(jié)果存在的問題異地就醫(yī)人員政策知曉度低結(jié)算信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不穩(wěn)定異地結(jié)算醫(yī)保監(jiān)管難度大各統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保政策不一致3.研究結(jié)果對策及建議加大政策宣傳力度（網(wǎng)絡(luò)、自媒體、宣傳冊以及各種線下形式的途徑進(jìn)行宣傳）加強(qiáng)信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)（設(shè)置統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)接入標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的系統(tǒng)故障處理機(jī)制）強(qiáng)化異地就醫(yī)監(jiān)管和費(fèi)用控制（加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查，深化醫(yī)保支付方式改革）4.完善結(jié)算統(tǒng)一管理機(jī)制（提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次）4.總結(jié)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作在不斷地發(fā)展進(jìn)步，備案程序不斷簡化、結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)不斷地完善，國家的異地就醫(yī)結(jié)算能力在顯著的提升，但在發(fā)展進(jìn)步的過程中，有些問題還不容忽視。只有解決好異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策宣傳力度不夠、信息系統(tǒng)不夠穩(wěn)定、各地區(qū)間醫(yī)保政策差異等問題。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算這項(xiàng)政策才能更好的給廣大人民群眾帶來便利。5.致謝

大學(xué)本科的學(xué)習(xí)生活即將結(jié)束。在此，我要感謝所有曾經(jīng)教導(dǎo)過我的老師和關(guān)心過我的同學(xué)，你們在我成長過程中給予了我很大的幫助。本文能夠順利完成，要特別感謝我的導(dǎo)師，感謝各位老師的關(guān)心和幫助！