2型糖尿病護(hù)理小講課

2型糖尿病以病人為中心，以服務(wù)樹信譽(yù)01糖尿病的定義032型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)021型和2型糖尿病的的區(qū)別042型糖尿病的并發(fā)癥052型糖尿病的治療原則062型糖尿病的治療方法及目標(biāo)目錄CONTENTSPART01糖尿病的定義糖尿病的定義糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病

高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。已經(jīng)成為當(dāng)前臨床第三大慢性疾病類型，僅次于心血管疾病以及腫瘤疾病，對患者身體健康、生活質(zhì)量、生命安全均造成非常嚴(yán)重的威脅。多飲、多尿、多食和消瘦

嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少"癥狀，多見于型糖尿病。發(fā)生翻癥或酮癥酸中再時(shí)“三多一少癥狀更為明顯疲乏無力，肥胖

多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會逐漸下降糖尿病的臨床表現(xiàn)PART021型和2型糖尿病的區(qū)別1型和2型的區(qū)別01021型糖尿病又叫青年發(fā)病型糖尿病這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，1型糖尿病患者是需要終身使用胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病區(qū)別一大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病，僅極少數(shù)例外1型2型年齡偏大大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人忠1型糖尿病很少，年齡越小，越容易是1型糖尿病:年齡越大，越容易是2型糖尿病年齡偏小01型02型體重下降1型糖尿病人在起病前體重多屬正?；蚱?。無論是1型或2型塘尿病，在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明顯消瘦。肥胖發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿病區(qū)別二區(qū)別三1型2型明顯的臨床癥狀多飲、多尿、多食等，即三多”1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間無典型的三多癥狀為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病區(qū)別四1型2型控制高血糖只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥般無效降糖通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目谀_辛糖藥臺療，便可獲得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗。胰鳥8細(xì)胞功轉(zhuǎn)楚于袁竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)定時(shí)，也需便用胰島表干預(yù)治療PART032型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病癥狀,并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L01隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值空腹血≥7.0mmol/L02空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L03符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病PART042型糖尿病的并發(fā)癥2型糖尿病的并發(fā)癥1、各種感染糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降，老年人體質(zhì)下降,各器官功能均有所減退，自身免疫力不足，更容易發(fā)生各種感染，常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等2.糖尿病足病由于糖尿病患者的末梢神經(jīng)受損，足的的感覺逐漸的在減弱，自我的保護(hù)能力在不斷減弱，血管容易閉塞，很容易造成足部的水腫，發(fā)黑嚴(yán)重的會造成足部的腐爛和壞死，病情嚴(yán)重的可能要截肢3.心血管的病變患有糖尿病的患者由于使用的藥物的原因，很有可能會引起體位性低血壓，會延緩低血糖的恢復(fù)，然而低血糖是很容易引起心肌梗塞的，在糖尿病的基礎(chǔ)上，患者很容易患上糖尿病性心臟病，包括心臟自主神經(jīng)病變，冠心病等2型糖尿病的并發(fā)癥4、視網(wǎng)膜的病變糖尿病對于眼睛里邊的微血管有著一定的破壞的作用,它會導(dǎo)致視力減退容易誘發(fā)多種眼部的疾病，例如青光眼,白內(nèi)障,角膜潰瘍,近視等等患有糖尿病的時(shí)間越長，對于眼睛的傷害就越大,當(dāng)出現(xiàn)近視物體不清而視物件尚好,提示眼調(diào)節(jié)功能降低可能出現(xiàn)輕度白內(nèi)障，嚴(yán)重的會造成眼睛的失明5.酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島索依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)，糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足,脂肪分解加速生成大量脂肪酸，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮本的利用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮本，由于酮體是酸性物質(zhì)致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒PART052型糖尿病的治療原則及目標(biāo)2型糖尿病的治療原則目的是既減少碳水化合物的攝入，以減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，減輕體重，達(dá)到合理膳食，保證生命活動(dòng)的需要飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)01可改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗運(yùn)動(dòng)療法是主要基礎(chǔ)治療手段0203血糖監(jiān)測是治療的中心環(huán)節(jié)之一只有及時(shí)監(jiān)測糖尿病的病情變化，才能及早調(diào)整治療措施，達(dá)到良好的控制2型糖尿病的治療原則包括口服降糖藥及胰島素，其中合理選擇降糖藥(口服降糖藥及胰島素)是治療的重點(diǎn)，治療達(dá)標(biāo)是其目的藥物治療是糖尿病治療的關(guān)鍵也是控制病情的主要手段04糖尿病教育可使患者監(jiān)督管理好自己的病情，更有利于配合醫(yī)生的治療糖尿病是一種終身性疾病05糖尿病的治療目標(biāo)1、消除糖尿病癥狀，讓病人自我感覺更舒適2、糾正糖代謝紊亂，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平3、糾正脂代謝紊亂及其他代謝異常，預(yù)防血管病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生4、防治各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，治療各種伴發(fā)病，減輕病人痛苦5、保證兒童、青少年患者的正常生長發(fā)育6、保證育齡期婦女的正常妊娠、分娩和生育7、通過糖