薩提亞模式家庭治療

薩提亞模式家庭治療主要內容一、概念與發(fā)展史二、理論價值取向三、工作過程四、治療技術一、概念與發(fā)展史

薩提亞模式又稱薩提亞溝通模式，是由美國首期家庭治療專家維琴尼亞·薩提亞（VirginiaSatir）女士所創(chuàng)建的理論體系，薩提亞模式，又叫聯(lián)合家庭治療。家庭治療是一種心理治療的新方法，是從家庭、社會等系統(tǒng)方面著手，更全面地處理個人身上所背負的問題。薩提亞建立的心理治療方法，最大特點是著重提高個人的自尊、改善溝通及幫助人活得更“人性化”而不只求消除“癥狀”，治療的最終目標是個人達致“身心整合，內外一致”。是由美國首期家庭治療專家維琴尼亞·薩提亞女士所創(chuàng)建的理論體系。凡事皆以人為本位，以人為關懷。在注重“你和我”的同時，更關心“我們”。VirginiaSatir，1916-1988。起初從事教育工作，二十歲時已是一位小學校長。1948年在芝加哥大學獲得社會工作碩士學位。1951年開始私人執(zhí)業(yè)，嘗試運用后來被稱之為“薩提亞模式”的方法為一個家庭作治療。1964年出版第一本書《聯(lián)合家族治療》。一、概念與發(fā)展史薩提亞模式的特點:1、強調以系統(tǒng)取向來幫助家庭，以促成家庭中每一個成員真正的成長。2、要使家庭成員有所改變，首先應促使整個家庭系統(tǒng)從一個功能不良的狀態(tài)，改變?yōu)橐粋€開放、富于彈性的狀態(tài)。3、以人本取向對人性進行界定：人是正向生命能量的展現(xiàn)。這種能量可以在高自我價值感的情境下，將人們功能不良的應對方式轉變?yōu)楦邔哟蔚淖晕艺疹櫋Ｒ?、概念與發(fā)展史薩提亞模式的特點:4、家庭系統(tǒng)的改善有助于人的高價值感的形成，而一個人良好的自我觀念和自尊又能促使家庭成員之間溝通方式的改善，從而導致整個家庭系統(tǒng)的改變。5、目標著重于提高人的自尊，改善溝通，而不著重于消除“癥狀”，清除問題。6、關鍵在于改善案主處理問題的方法。一、概念與發(fā)展史主要內容一、概念與發(fā)展史二、理論價值取向三、工作過程四、治療技術（一）薩提亞模式的治療信念01對人的信念02對應對的信念03對改變的信念二、理論價值取向薩提亞模式對人的信念我們都是同一生命力的明證，透過這股生命力相聯(lián)接。人類的歷程是普遍性的，因此適用任何情況、文化和環(huán)境。人們因相同而有所連接，因相異而有所成長。父母常重復其在成長過程中熟悉的模式，即使那些模式的功能不良的。大多數(shù)的人在任何時候都是盡其所能而為。人性本善。人們需要尋找自己的寶藏，以便去聯(lián)接并肯定其自我價值。健康的人際關系是建立在價值的平等上。感受是屬于我們自己的，我們都擁有它們，而且可以學習如何駕馭它們。薩提亞模式對應對的信念我們擁有一切所需的內在資源，以便成功地應對及成長。人們的應對通常是在其痛苦經(jīng)驗中求生存的方式，而且這一點應該被承認。問題本身不是問題，如何應對才是問題。個人受到問題沖擊的大小，在于此人看待這個問題的認真程度。應對乃是自我價值層次的展現(xiàn)，自我價值愈高，則應對方式愈統(tǒng)整。

薩提亞模式對改變的信念1改變是有可能的，就算外在的改變有限，內在的改變還是可能的。我們無法改變所發(fā)生的事，但可以改變那些事情對我們的沖擊?！跋Ｍ笔歉淖兊闹匾煞?。過程是改變的途徑。故事內容形成情境，而改變即在其中發(fā)生。大多數(shù)人選擇自己所熟悉的而非舒適的應對，尤其在壓力之下。欣賞并接納“過去”可增加我們支配“現(xiàn)在”的能力。接受父母也是人，并在人性的層次而非角色的層次上與他們相遇。治療需要把焦點放在健康及可能性的部分，而非病理負面的部分。癥狀是潛意識對問題的解決之道。運用自己是治療師最有力的工具。薩提亞模式治療的主要目標是達到表里一致及高的自我價值。薩提亞模式對改變的信念2

對家庭的基本認識——家庭是一個影響力強大而深遠的重要系統(tǒng)。家庭處理成員間的矛盾和差異的方法有：

開放處理問題：成員角色和責任是有彈性的；差異是被接納的；每人都可有自己的需要并為自己的行為負責。

封閉處理問題：角色僵化；任何差異被視為是破壞性的；堅持某種行為是唯一正確的標準，而解決差異靠努力維持這一標準。開放式處理問題有助于自我實現(xiàn)家庭選擇封閉方式處理問題主要是受過去家庭生活的不健康經(jīng)驗的影響，以至于他們不知道還有其他處理方式。三角家庭關系的復雜性與影響薩提亞認為，對案主家庭歷史和家庭關系的分析，工作者可以比較容易發(fā)現(xiàn)案主問題的根源，從而尋求適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

對工作者角色的認識——

解釋者：告訴其存在的溝通問題示范者：示范開放、真誠、直接的溝通引導者：引導其學習改變、彼此接納強調工作者品質（“人性”）的重要性在技巧之上。（二）薩提亞模式健康家庭特征所有家庭成員都接納彼此，在價值上是平等的；注重彼此之間的信任、誠實及開放；有一致溝通型式；家庭成員間彼此互相支持；家庭成員出共同分擔責任；家人相聚時有說有笑，興味盈然；重視家庭傳統(tǒng)及儀式；家庭成員間接納彼此的差異，同時慶幸每個人擁有其獨特性；家庭成員間尊重彼此的隱私；各種感受都被接納與處理；鼓勵所有家庭成員去冒險，并從錯誤中學習成長。

（三）薩提亞模式的主要理論假設求生存的應對姿態(tài)冰山原理1、薩提亞模式求生存的應對姿態(tài)討好型指責型理智型打岔型表里一致型忽略自己，內在價值感比較低。言語中經(jīng)常流露出“這都是我的錯”，“我想要讓你高興”之類的話。行為上則過度和善，習慣于道歉和乞憐求生存的應對姿態(tài)—討好情境他人自己求生存的應對姿態(tài)—指責常常忽略他人，習慣于攻擊和批判，將責任推給別人?！岸际悄愕腻e”，“你到底怎么搞的”是他們的口頭語。究其內在經(jīng)歷，通常孤單失敗，但他們寧愿與別人隔絕保持權威。情境自己他人求生存的應對姿態(tài)—超理智極端客觀，只關心事情合不合規(guī)定，是否正確，總是逃避與個人或情緒相關的話題。他們告誡自己：“人一定要有理智”，“不論代價，一定保持冷靜、沉著，決不慌亂?！边@類人表面上很優(yōu)越，舉動合理化。而實際上，他們內心很敏感，有一種空虛和疏離感。情境他人自己求生存的應對姿態(tài)—打岔永遠抓不著重點，習慣于插嘴和干擾，不直接回答問題或根本文不對題。內心焦慮、哀傷，精神狀態(tài)混亂，沒有歸屬感，不被人關照，還常被人誤解。情境他人自己求生存的應對姿態(tài)—一致達到自我、他人和情境三者的和諧互動。言語表現(xiàn)出一種內在的覺察，表情流露和言語一致，內心和諧平衡自我價值感比較高。情境他人自己2、冰山原理著名心理學原理，由全球知名薩提亞治療大師，心理學家約翰·貝曼創(chuàng)立.他幫助人們不再糾纏于冰山上行為的是非對錯，而是通過透視冰山下的不同層面，發(fā)現(xiàn)每個人行為背后的內心渴望與期待。你現(xiàn)在感覺如何?你妻子離開時，你有什么感受?你怎樣表達或處理你的感受?你妻子離開你了，現(xiàn)在你看你妻子，她是一個什么樣的人?你還感受到其他的情緒嗎?對婚姻，你還有什么希望和期待嗎?對于婚姻破裂，你要負哪些責任呢?你意識到自己有什么深層的渴望嗎?冰山探索—從你的憤怒中學習分享一件讓你覺得很憤怒的事情。是什么原因導致了你的憤怒？當你憤怒的時候，你感覺怎么樣?

（感受）事后你做了什么讓心情變好？（行為）你覺得憤怒的感覺怎么樣?（感受的感受）當事情發(fā)生時和發(fā)生后，除了憤怒你還感受到什么情緒？（感受）當你生自己的氣或生別人的氣時，你的觀點是什么？你未完成的期待是什么？就這件事而言？就你自己而言？你有什么憧憬？渴望有什么不同的方法可以控制你的身體反應？既然事情已經(jīng)發(fā)生了，你怎樣才能避免自己生氣？你不得不做些什么？經(jīng)驗分享？你有什么驚喜或者發(fā)現(xiàn)嗎？你有什么見解或者嘗到什么新的東西嗎？現(xiàn)在你有沒有學到對你有幫助的東西？感謝你的學習。主要內容一、概念與發(fā)展史二、理論價值取向三、工作過程四、治療技術三、工作過程（一）評估與診斷——有問題的家庭：成員的自我價值感偏低；溝通是間接的、曖昧不清含糊的、不真實和不坦誠的；家庭中的規(guī)則是僵硬、非人性、不能協(xié)調。有活力和滋潤的家庭：成員的自我價值感高；溝通是直接、清晰、特定和坦誠的；家庭中的規(guī)則有彈性和人情味，是合適和依情境改變的。在治療前，工作員必須有以下認識作為診斷的指標：每個人都有價值的感覺，問題是正向的還是負向的？每個人都與人有溝通，問題是如何溝通和溝通的結果是什么？每個人都依循規(guī)則，問題是哪些規(guī)則和要付什么代價？每個人都和別人建立關系，問題是怎么樣的關系和結果是什么？1、自尊評估

如何評估：對自己的看法；對別人的看法；心目中認為別人對自己的看法；根據(jù)別人如何看自己而產(chǎn)生對自己的看法。

低自尊表現(xiàn)：自我否定；不能清楚表達自己的需求，與他人含糊、間接溝通；害怕錯誤，不敢作嘗試和冒險；讓別人替自己做決定；用種種心理防御機制保護自己。父母影響：與父母的自尊感高低有關，也與其教育方式有關。父母教育方式的影響：能否滿足孩子生理需要能否維持穩(wěn)定的關系對孩子的反應有否預測性對孩子評價好壞自尊評估時注意：案主如何形容自己的能力？案主面對困難和壓力時有什么表現(xiàn)？案主不論在過去還是現(xiàn)在是否從某方面經(jīng)常接受有損自尊的負面信息？案主是否在面對權威時有小孩子的感受？2、溝通評估

良好溝通：表里一致，直接、清楚、完整。兼顧：自我：我的需要、想法是什么對方：他人的需要是什么情境：我所處的情境對我有什么要求和限制

不良溝通：表里不一致，含糊、間接……

討好型—忽略自我，換取別人認同責備型—忽略他人，指責攻擊，孤獨、無安全感超理智型—忽略自我和他人，理性客觀，無安全感打岔型—忽略自我、他人和情境，欠安全感以上四種方式均是低自尊的人在壓力下的自我防衛(wèi)。不良溝通我的意思是……你自然會明白的。（不完整的訊息）你最好照我的意思去做，否則別想以后我會再照顧你。（威脅的傳意）除非你自愿照我的話去做，不過就算你不愿意也得照我的話去做。（雙重束縛）

我當然不會介意，不過你以為某某會同意你的做法嗎？（用第三者的想法隱藏自己真正意思）你為什么會那樣笨？最愚蠢的人也不會那樣做。（批判性）你什么事情都做得不好，我沒有見過你在哪一件事上不犯錯。（絕對化）你不用多說，難道我還不知道你腦子里有什么歪主意嗎？（測心）如果你真的了解我，你就應該知道我的意思，還用我提醒你嗎？（期望對方自動明白）不良溝通四類類型受忽略部分典型的言語內容內在感覺討好型自我你要什么都可以，我在這里隨時為你服務我并不重要，沒有你的認可，我就沒有什么價值責備型別人全都是你的錯，你從沒有做對任何事我很孤獨，我需要借著指責他人來掩飾我的害怕超理智型自我別人我最關心的是事情做妥了沒有，不要跟我說太多感情我必須讓別人知道我是聰明的，我害怕接觸感受打岔型自我別人情境（說話不對題）例如：家里有人爭吵時說“晚餐我們吃什么？沒有人關心我，我一定要引起別人的注意3、家庭規(guī)則評估不良規(guī)則：

非人性化：如禁止表達憤怒絕對化：永遠不可以和長輩爭論矛盾：永不可說謊與永不可損害別人的感受過時的：一定要聽父母的話工作者的任務就是要找出家庭中存在的有問題的家庭規(guī)則，分析他們維持的方式，產(chǎn)生的后果……評估家庭規(guī)則時要特別留意：家庭中每一個人能否實際用自己的觀察力去了解實情，還是被迫去接受某一個人所認定的“真相”？家庭中的成員是否每個人都可以和另一個人無所不談，還是對某些人不可以講某些事？家庭成員間的不同意見怎樣表達？當有些事情是不清楚時，家庭成員間可以彼此核對、澄清嗎？薩提亞：治療的最終目的是使個人能夠獲得五種自由去充分發(fā)揮自己的功能：自由地看、聽而不是“應該”如何去看、如何聽；自由地說出個人感受、想法而不是“應該”說什么和怎樣說；自由地去感受，而不是“應該”如何感受；自由地去請求，而不是等待允許；自由地根據(jù)自己的判斷去嘗試，而不是走指定的舊路。4、人對事物的反應過程評估事件——圖像——解釋——感受——對感受的感受——行為薩提亞認為，有些人之所以出現(xiàn)不適當?shù)男袨椋饕谟谒麑κ挛锏姆磻^程中出現(xiàn)偏差。如：產(chǎn)生錯誤的圖像；進行了歪曲和解釋；感受表達不暢或感受覺察不敏感；低自尊的人對感受的感受傾向于導致嚴重情緒問題繼而導致嚴重攻擊或自殘行為。需向案主詢問：你看見什么？聽見什么？你怎樣解釋所看到的和所聽到的？你有什么感受？你對原有的感受有什么感受？（二）治療——

接觸期：建立信任觀察家庭互動方式（請家庭成員輪流講述他希望在家庭中看到的改變）反饋所了解的情況和問題

轉變期：追溯以往的生活經(jīng)驗（追思過往）；賦予舊經(jīng)驗以新的解釋（重整舊經(jīng)驗）；（完成往事、填補空隙、重訂規(guī)則）統(tǒng)合新舊經(jīng)驗。（分辨古今、再作決定、借用儀式）

鞏固期：回顧治療過程邀請一家庭成員觀察并反饋治療效果：按前診斷內容進行評估。若下列情況出現(xiàn)便可考慮結束治療：

成員間表里如一的溝通；成員間能接納、解決不同意見；明白各人對自己和別人的看法；脫離了過去經(jīng)驗造成的不良影響；成員彼此接納、支持、愛護及滋潤；規(guī)則有彈性、自尊受到重視；有選擇的自由。主要內容一、概念與發(fā)展史二、理論價值取向三、工作過程四、治療技術薩提亞模式的治療技術家譜圖家庭雕塑家庭規(guī)則轉換自我環(huán)溫度讀取

影響環(huán)冥想模擬家庭會談……（一）家庭雕塑1、家庭雕塑：指在空間中擺置家庭成員的肢體，由其中一位家庭成員扮演導演，來決定每個人的位置，所形成的生動場面代表這個人對家庭關系的象征觀點。

2、理念假設：人們對復雜人際系統(tǒng)會以壓縮的、距離的隱喻形式銘記在心，對此系統(tǒng)的了解會分類、繪制成圖像儲存，而這些構成了個人心中對世界了解的圖像。3、使用對象：家庭雕塑可實施于家庭諮商中的個人、夫婦、兩個協(xié)同治療師或工作團隊、父母與小孩的次系統(tǒng)、兄弟姊妹的次系統(tǒng)、整個家庭、與家庭有親戚關系的網(wǎng)絡；或運用于公司的訓練與組織發(fā)展中，而其階段與形式會因對象而有不同。4、家庭雕塑的四種角色：雕塑者（或個案）、催化者（或治療師）、角色扮演者（被雕塑者選出來扮演原生家庭成員者）、觀眾（觀察并給反饋），若團體成員很少而需扮演的角色很多，則可以椅子、枕頭或填充動物來充當角色。5、家庭雕塑的幾種類型：（一）原生家庭的雕塑：指父、母與自己的三角關系，或加入其他兄弟姊妹。（二）工作伙伴的雕塑：如同儕、協(xié)同工作者、受僱者、雇主、督導及其他支援工作情境的人。（三）支持團體的雕塑：指能給個案（Star）愛與支持的人，如朋友、贊助者、知己或治療師。（四）延伸家庭的雕塑：指大家庭或祖孫三代的家人。（五）自我面貌的雕塑：指協(xié)助個案認清整合自我多個部分（面貌）的雕塑。（六）現(xiàn)在的家庭雕塑：指在目前生活中與個案有親近接觸的人，如原生家庭、其他親戚、室友或個案自己的家（伴侶、小孩）、或過世伴侶、前任伴侶。可反應個案目前的生活架構、情緒狀態(tài)。6、雕塑的不同類別（1）

拍照（2）

作一個活的雕塑（3）

進入心理劇7、進行雕塑的三個階段（1）建立物理的距離與隱喻的距離之間的圖像（2）建構此雕塑（3）探索此雕塑的過程家庭雕塑技術的特點（一）針對單一家庭成員工作即可，其它家庭成員不一定要出席。（二）在團體中進行個別心理治療，同時亦兼具團體治療的效果。（三）可以視為一種理論，也可以視為一種方法，為不同理論取向的治療師使用。（四）通過重塑最初的童年經(jīng)驗，整合沖突糾纏的內在力量（資源），大大提升自我覺察和自我價值感，讓每個人的生命力全然綻放，并于宇宙中最高的靈性聯(lián)結。（五）重構過去經(jīng)驗——重新建構自己生命中曾有的困惑，釋放被壓抑的感受并克服來自過去的負面影響。（六）重新看待父母——處理與父母家人的未了情節(jié)、改變看待父母的舊有眼光，在人性的層面上，平等地與父母相處。（七）突破目前局限——突破目前所知的局限，發(fā)現(xiàn)個人資源與力量、經(jīng)驗與整合自我、建立高自我價值感。幫助我們向著成長、完善，以及健康和最優(yōu)的功能邁進。（八）探尋未來道路——幫助我們的身體和思想跨越壓力、生存和應對，而用更積極的方式來表達和體驗我們的生活。家庭雕塑技術的特點（二）家庭規(guī)則轉換盡可能多地列出家庭規(guī)則。有哪些規(guī)則現(xiàn)在仍然在遵守？看看每條規(guī)則涉及的生存意義，包含的核心智慧是什么？如何你將這些規(guī)則轉化為指南，它們看起來會是什么樣子？在當前和過去的家庭規(guī)則中，有哪些仍然適用？遵守它們需要付出什么代價？你在童年學習的哪些家庭規(guī)則被你傳遞給了其它人?能否幫助將它們轉變?yōu)檫m用于他人的指南？一個來訪者的家庭規(guī)則列表應該永遠不要生氣不要表現(xiàn)出自己的感受不要頂嘴乖乖的，不然爸爸媽媽不喜歡你永遠要準時起床，準時睡覺。性是骯臟的不要洋洋自得，驕傲使人失敗錯誤是致命的