DB32T-縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范 第3部分：智慧急救中心

Q/LB.□XXXXX-XXXXDB32/TXXXX—2024目次TOC\o"1-1"\h\t"標準文件_一級條標題,2,標準文件_二級條標題,3,標準文件_三級條標題,4,標準文件_四級條標題,5,標準文件_五級條標題,6,標準文件_附錄一級條標題,2,標準文件_附錄二級條標題,3,標準文件_附錄三級條標題,4,標準文件_附錄四級條標題,5,標準文件_附錄五級條標題,6,"1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14建設要求 15運行管理 6

前言本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會歸口。本文件是DB32/TXXX《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化規(guī)范》第5部分。DB32/TXXX已經發(fā)布了以下部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠程會診中心；--第5部分：網絡心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗中心；--第8部分：消毒供應中心。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：東臺市人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院本文件主要起草人：陸志遠、陳寶春、紀強、許俊華、林鳳芹、許香香、何志華

引言縣域緊密型醫(yī)共體作為推進分級診療體系的重要抓手，普遍面臨著多層級醫(yī)療資源配置不平衡、醫(yī)療服務能力不強、就醫(yī)信息化程度滯后等問題。如何把縣域內各醫(yī)療機構變?yōu)橐粋€價值同向的共同體為目標。本文件為提升江蘇省縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范，推動縣域內各醫(yī)療機構成為一個價值同向的共同體的目標而制定。DB32/TXXX《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范》分為以下8個部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠程會診中心；--第5部分：網絡心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗中心；--第8部分：消毒供應中心。DB32/TXXX的制定是通過建設縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范，依托于“互聯(lián)網+”和智能化技術的信息系統(tǒng)，能夠打破信息壁壘，提升縣級（區(qū)域）醫(yī)療服務的協(xié)同性和一體化水平，以更好優(yōu)化資源配置、改善患者就醫(yī)體驗?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行規(guī)范第3部分：智慧急救中心范圍本文件規(guī)定了縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源整合中心第5部分：智慧急救中心的建設要求、運行和管理。適用于縣級（區(qū)域）急救醫(yī)療站及其分站。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第3號）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心與決策系統(tǒng)建設需求書》（衛(wèi)生部）《江蘇省院前醫(yī)療急救條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮條例》《醫(yī)療事故處理條例》（舉證倒置）《院前醫(yī)療急救管理辦法》術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1.智慧急救（Smartfirstaid）智慧急救，是指在傳統(tǒng)急救的基礎上,利用物聯(lián)網、移動互聯(lián)網、人工智能等先進技術,實現(xiàn)急教資源的高效調度和智能化管理。3.2.高級生命支持(AdwancedLifeSupport)高級生命支持，簡稱ALS是指針對危重患者在醫(yī)療現(xiàn)場或途中實施的一系列高級醫(yī)療措施和技術，以維持生命和穩(wěn)定患者的生理功能。3.3.上車即入院（Admissionuponboardingthevehicle）上車即入院，是指在救護車上可將患者信息傳送到院內,在救護車上對患者進行預檢分診，登記掛號，進而實現(xiàn)病情提前預警、院內人員提前準備并獲得院內專家團隊支持，開綠色通道。建設要求4.1急救中心配置(1)急救中心應至少包括急救科、通訊調度科、質量管理科和車管科。(2)根據人口密度，每5萬人口應配備至少一輛急救車，且至少要有5輛能正常運轉的急救車。(3)急救車應配備警燈、警報器，并在車身兩側后門標記醫(yī)療急救標志。(4)急救車單元應配備一系列急救設備和藥品。(5)每輛急救車至少有1名醫(yī)生、1名護士、1名駕駛員、1名擔架員。(6)建立急救專線電話，確保通信暢通。(7)急救中心用地面積6000平方米以上，建筑面積4000平方米以上。4.2網絡建設作為收集、處理、傳遞全市120受理情報信息的樞紐，對計算機網絡綜合信息系統(tǒng)的信息處理、共享、安全等性能提出了很高的要求。其實現(xiàn)技術和構成方法不僅能充分滿足當前應用系統(tǒng)的需要，而且至少應能滿足網絡今后至少五年發(fā)展需要。4.2.1.組網方案計算機網絡建設中心和各急救分站、相關醫(yī)院急診科的網絡建設可通過政務網的拓展實現(xiàn)。急救中心采用專線方式接入運營商，各急救分站采用政務網或租用專線接入急救中心局域網。救護車車載終端通過運營商無線網絡，接入急救中心。4.2.2.急救中心局域網絡急救中心網絡主要由以下幾部分組成：數(shù)據庫服務器、應用服務器、GPS通訊服務器、120受理調度臺、數(shù)字錄音服務器、交換機、VPN網關、防火墻等。4.2.3.救護車車載無線通訊網救護車車載終端通過移動通訊網與急救中心組網，實現(xiàn)急救車輛與急救指揮中心實時信息交互。急救中心租用運營商專線，實現(xiàn)與救護車終端、移動計算機終端或部分分站的無線組網。4.2.4.急救分站/醫(yī)院VPN廣域網需要聯(lián)入急救中心的相關單位包括：網絡醫(yī)院、急救分站以及衛(wèi)生局的計算機局域網或終端等，組成急救系統(tǒng)計算機廣域網絡，通過租用運營商專線，并配置相關的VPN設備，組建VPN網絡實現(xiàn)。4.3.硬件建設4.3.1.模塊化機房微模塊是一種先進的數(shù)據中心建設方式，通過工廠預制的形式，采用簡單的現(xiàn)場拼裝，形成標準化的模塊，從而實現(xiàn)快速搭建、按需部署及性能的可預測性。微模塊可將一定數(shù)量的機柜通過底座和頂板組合在一起，每個模塊內部組成一個空間，可提供多個標準機柜，高度集成底座、機柜、冷通道、空調、電源、電池、配電、照明、視頻、門禁、消防等于一體，通過冷、熱通道隔離，形成有效氣流組織，以滿足IT設備運行環(huán)境要求。微模塊數(shù)據中心建設基本配置如下：1)服務器機柜系統(tǒng)；2)封閉冷通道系統(tǒng)：微模塊設備底座、地板高度為250mm。冷通道寬度為1200mm，內部鋪設防靜電地板，天窗支持消防聯(lián)動，天窗翻轉后最高點低于上方障礙物。通道門采用雙開旋轉門。3)制冷系統(tǒng)：微模塊采用風冷列間空調，回風溫度37℃，冷凝溫度45℃，采用N+1配置，保證有效的制冷效果。結合項目地點氣候特征，預留空調冷凝排水等接口；4)配電系統(tǒng)：微模塊采用一體化UPS，高度集成UPS配電、UPS功率模塊、IT機柜配電、空調配電、照明配電、管控配電等功能。一體化UPS的最大功率為150kVA，同時具備功率模塊N+1冗余。電池備電時間支持30分鐘。5)綜合布線系統(tǒng)：包括微模塊強電、弱電的上走線；6)防雷接地系統(tǒng)：微模塊機柜、電源、空調、配電柜、底座等金屬導體接地；7)照明系統(tǒng)：微模塊內部照明系統(tǒng)；8)管控系統(tǒng)：包括微模塊動力監(jiān)控、環(huán)境監(jiān)控、門禁監(jiān)控和視頻監(jiān)控。4.4.軟件建設4.4.1.易呼救子系統(tǒng)實現(xiàn)一鍵呼救或為親友進行報警，同時可以提供微信等小程序服務，支持聽障人士報警進行文本呼救，并精準定位。4.4.2.呼叫位置服務子系統(tǒng)通過在急救中心建立全市的手機定位服務平臺，充分利用已有的急救專網，為全市所有的急救中心、急救分站提供手機定位服務。4.4.3.錄音錄時子系統(tǒng)數(shù)字錄音子系統(tǒng)支持單套、雙套熱備運行。熱備方式運行可兩套錄音同時工作，同時記錄，但提供用戶的查詢界面同一條錄音只顯示為一條記錄。錄音文件在線保存5年以上。4.4.4.受理調度子系統(tǒng)120受理調度系統(tǒng)通過GIS地理信息、GPS/北斗全球定位、視頻監(jiān)控和移動醫(yī)療監(jiān)護等手段提供的語音、數(shù)據、圖像資源，實現(xiàn)集呼救受理、調配、急救于一體的移動救護平臺；并對急救情況、處理結果進行監(jiān)督；對重大災害事故處理實施協(xié)調指揮和后方支持。4.4.5.地理信息(GIS)子系統(tǒng)地理信息子系統(tǒng)是急救中心顯示呼救電話地點，確定發(fā)病地點，顯示移動目標GPS信息，進行呼救處理工作的輔助決策系統(tǒng)。可向調度員推薦離急救病人最近的急救車輛、急救醫(yī)院/醫(yī)療機構等信息。4.4.6.在線高級生命支持子系統(tǒng)在線高級生命支持子系統(tǒng)是急救指揮調度中進行現(xiàn)場評估和電話指導以及分級醫(yī)療處治的知識體系。充分利用急救車達到現(xiàn)場前的這一黃金急救時間，針對每一癥狀形成標準化的電話問診流程以及電話指導現(xiàn)場進行急救處置。4.4.7.120線路自動撥測子系統(tǒng)120語音電話線路的通暢是120受理呼救的基礎，急救中心需要隨時關注120語音線路是否正常通暢，智能撥測服務系統(tǒng)主要通過對120特服號碼進行自動呼叫，并通過CTI服務對呼叫過程的跟蹤監(jiān)測，以達到實時檢測120語音鏈路通暢情況及在出現(xiàn)系統(tǒng)故障時發(fā)出警告的目的。4.4.8.AED管理子系統(tǒng)AED管理子系統(tǒng)根據AED的設備狀態(tài)匯總，顯示AED設備狀態(tài)統(tǒng)計(可用、借出、損壞)，并且用顏色區(qū)分。系統(tǒng)界面顯示區(qū)域地圖，地圖上根據所有AED的地理位置進行標注，不同顏色區(qū)別AED的狀態(tài)。便于工作人員直觀地查看AED安裝的情況，并且可以便捷地查看AED設備信息。4.4.9.急救分站聯(lián)網子系統(tǒng)急救分站聯(lián)網子系統(tǒng)通過廣域網絡實現(xiàn)與急救中心指揮調度系統(tǒng)的數(shù)據的聯(lián)網，用于接收中心下達的出車指令，并通過分站應用終端向中心反饋出車動態(tài)、患者信息、救治情況等。4.4.10.車載信息子系統(tǒng)車載信息子系統(tǒng)將急救車輛狀態(tài)及醫(yī)生、護士、司機人員管理，藥品、器械、出車費用管理等自動管理納入該系統(tǒng)中，不僅能很好地應用于急救車輛的指揮調度，而且還能夠將車輛的狀態(tài)信息如待命、出車、到達現(xiàn)場、病人上車、送達醫(yī)院、任務完成、故障、返站以及人員管理費用管理等，通過現(xiàn)代化的無線通訊手段傳送到急救中心，加強對急救車輛、人員、費用及急救現(xiàn)場的指揮工作。4.4.11.車載視頻監(jiān)控子系統(tǒng)車載視頻監(jiān)控子系統(tǒng)通過布置在急救車輛上的監(jiān)控攝像頭以及分站的監(jiān)控攝像頭，實時了解車內外的實時畫面、分站的出車情況。系統(tǒng)在急救車輛上布置監(jiān)控攝像頭，部署在駕駛艙可以實時了解駕駛員駕駛情況，部署在駕駛前艙可以監(jiān)控車輛前方的路況，部署在急救艙可以實時監(jiān)控急救艙中的急救過程和病患狀況，部署在急救車后面的攝像頭可以監(jiān)控車輛后方實時狀況。4.4.12.院前急救病歷信息子系統(tǒng)院前急救病歷信息子系統(tǒng)是隨車醫(yī)生將病患送往醫(yī)院的途中或者送達醫(yī)院之后，隨車醫(yī)生通過急救電子病歷的終端系統(tǒng)，選擇本次急救事件填寫病患的急救電子病歷（系統(tǒng)提供智能關聯(lián)），隨車醫(yī)生可以錄入補充病患的基礎信息，填寫病患的救治信息、填寫病患醫(yī)療費用信息以及急救車輛行駛信息等等。4.4.13.收費管理及發(fā)票管理子系統(tǒng)收費管理及發(fā)票管理子系統(tǒng)是每臺車輛配置一臺便攜打印機，機器配有藍牙通信模塊，可和移動終端進行連接，支持打印三聯(lián)發(fā)票。移動端發(fā)票打印APP支持獲取任務信息，錄入車輛費用、醫(yī)療費用，生成費用收據或回執(zhí)，可通過藍牙連接針式打印機，打印紙質收據或回執(zhí)。同時，收費管理子系統(tǒng)提供費票管理、收費模塊維護、收費情況查詢、收費明細統(tǒng)計等功能模塊。4.4.14.心電監(jiān)護及心電傳輸子系統(tǒng)心電監(jiān)護及心電傳輸子系統(tǒng)是急救車到達現(xiàn)場接到病人后，可利用車載監(jiān)護儀實時采集監(jiān)護病患的生命體征數(shù)據，監(jiān)護儀通過WIFI模塊連接上車載無線路由器，通過運營商的4G/5G網絡將采集到的病患生命體征數(shù)據實時傳輸?shù)郊本戎行谋O(jiān)護業(yè)務服務軟件中，通過監(jiān)護業(yè)務服務軟件對接收的數(shù)據進行解析、存儲，并將病患生命體征數(shù)據路由到目標醫(yī)院，并在目標醫(yī)院的預告知終端上以合理化的方式進行展示。4.4.15.上車即入院子系統(tǒng)上車即入院子系統(tǒng)融合5G、物聯(lián)網、人工智能等技術，通過120統(tǒng)一調度、患者定位、車載會診、院前電子病歷等，實現(xiàn)了患者轉運“上車即分診”等功能，打通了院前急救和醫(yī)院診療的互通互聯(lián)，打破了急救醫(yī)生“單兵作戰(zhàn)”困局，實現(xiàn)了“急救現(xiàn)場—救護車—醫(yī)院”連續(xù)、實時、多方協(xié)作的閉環(huán)救治。醫(yī)院可根據患者情況，提前建卡和做好各種接診準備工作（如準備病床、救治團隊、藥品等），待患者抵達醫(yī)院時立即展開救治。4.4.16.聯(lián)網醫(yī)院預告知子系統(tǒng)聯(lián)網醫(yī)院預告知子系統(tǒng)是在醫(yī)院急診室內顯示當前救治任務的基本信息及病人的初步診斷信息，動態(tài)顯示正在送達的車輛所執(zhí)行任務的實時節(jié)點狀態(tài)，實時顯示當前車輛離本醫(yī)院的距離，以及預計達到的時間，顯示救護病人的實時生命體征信息。4.4.17.數(shù)據統(tǒng)計分析子系統(tǒng)數(shù)據統(tǒng)計分析子系統(tǒng)是對急救任務中所產生的數(shù)據進行綜合統(tǒng)計分析，其中包括急救中心整體工作量統(tǒng)計，駕駛員工作效率統(tǒng)計，調度員工作效率統(tǒng)計，調度員受理用時統(tǒng)計，受理調度綜合分析，接處警流程總體分析（從接警到完成的全流程分析），重大突發(fā)事件傷亡情況統(tǒng)計，呼叫話務情況統(tǒng)計，來電類型情況統(tǒng)計，呼叫時間分布統(tǒng)計，出車情況統(tǒng)計，特殊事件統(tǒng)計，放空原因統(tǒng)計，3秒內接通率統(tǒng)計等等，統(tǒng)計結果能夠以數(shù)字、表格、直方圖、餅圖、曲線等多種形式顯示并打印或輸出文件。4.4.18.大數(shù)據可視化展示子系統(tǒng)大數(shù)據可視化展示子系統(tǒng)是結合可視化展示儀表盤、餅狀圖、柱狀圖、環(huán)形圖、時間器、標準條形圖及地圖密度圖、熱力圖等，實時展示急救大數(shù)據統(tǒng)計及分析數(shù)據，包括急救工作量（呼叫量、受理量、出車量）、急救響應時間（摘機響應時間、受理用時、出車用時、到達現(xiàn)場用時等）、呼救熱力圖、救治結果（病人分流、急救病譜、病情等級、收費情況）等，用于監(jiān)測預警突發(fā)事件等功能；展示全部急救資源統(tǒng)計及分析數(shù)據，包括人員（崗位、學歷、職稱等）、站點（站點類型、站點分布等）、車輛（車輛類型、品牌、年檢到期、保險到期、維修費用等）、醫(yī)院（醫(yī)院等級、專長等）、物資（設備、耗材、藥品等使用情況）、公共資源分析（志愿者、社區(qū)醫(yī)生、AED等數(shù)量和服務情況），方便資源的調配和布局；展示特殊事件的統(tǒng)計及分析數(shù)據，包含事件類型、事件等級、事件列表、事件分布等。4.4.19.綜合顯示子系統(tǒng)綜合顯示子系統(tǒng)主要實現(xiàn)對突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急相關資源的有效管理，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測，并提供專業(yè)預警信息。面對各級各類突發(fā)公共事件，能夠快速采集數(shù)據，為領導提供決策依據和命令指揮工具。通過網絡與省和市應急指揮與決策系統(tǒng)連接，實現(xiàn)信息報送、指令傳遞與信息資源共享。4.4.20.滿意度回訪子系統(tǒng)滿意度回訪子系統(tǒng)主要用于在對手機用戶撥打“120”并享受院前急救服務后向用戶發(fā)送手機短信等方式進行回訪，調查用戶對服務的滿意度情況，并對調查結果進行統(tǒng)計分析，以便及時反映急救中心工作的效果，及時發(fā)現(xiàn)日常工作中不規(guī)范的地方，改善服務質量，更好的為居民服務。系統(tǒng)包括自動回訪、回訪結果統(tǒng)計功能等。4.4.21.突發(fā)事件應急指揮子系統(tǒng)突發(fā)事件應急指揮子系統(tǒng)依托院前急救平臺的基礎數(shù)據上，系統(tǒng)根據預先設置的預警條件（比如一個事件多次派車，一個事件傷亡人數(shù)達X人，敏感詞（地震、海嘯、火災等等）等），自動預警突發(fā)事件，抓取到的信息會自動展示在突發(fā)事件預警事件隊列中，待審核人員核實和發(fā)布。系統(tǒng)自動感知到突發(fā)預警消息后，除了在突發(fā)事件預警模塊中展示外，還將預警信息通過短信平臺以短信方式告知突發(fā)事件預警信息初審人員。運行管理5.1.運行流程 5.2.制度建設管理5.2.1.加強組織領導和機構建設領導重視和支持是信息化建設成敗的關鍵。要繼續(xù)加強組織領導，根據實際情況建立分工合理、責任明確的智慧急救信息化服務工作的推進協(xié)調機制，促進信息化建設健康發(fā)展。建立信息化工作領導小組，組織貫徹落實信息化工作的方針、政策和任務，統(tǒng)一領導本項目的信息化建設；研究、審批信息化建設規(guī)劃、重大工程項目計劃以及信息化建設步驟；組織協(xié)調信息化建設中的重大問題；檢查監(jiān)督本項目的信息化工作細節(jié)。5.2.2.加強制度建設內容完備、切實可行的信息化制度是決定智慧急救信息化建設能否順利開展的基礎。要繼續(xù)健全、完善和落實各項信息化工作制度，充分發(fā)揮制度在規(guī)范操作、明確責任、保證質量、提高效率等方面的重要作用。建立健全系統(tǒng)運行維護與系統(tǒng)管理保障制度，建立信息資源共享與交換、業(yè)務協(xié)同等管理制度；建立對業(yè)務需求的溝通、獲取、跟蹤和管理機制，加強信息化與業(yè)務的融合。5.2.3.加強隊伍建設和人才培養(yǎng)建設一支政治過硬、技術過硬、作風過硬、嚴謹務實的信息化干部隊伍是智慧急救信息化建設的根本。要進一步加強信息化隊伍建設，注重信息化人才培養(yǎng)。1、采取措施，培養(yǎng)、引進信息化人才，穩(wěn)定技術隊伍，改善和提高信息技術人員待遇，創(chuàng)造適合技術人員發(fā)揮技術特長的環(huán)境，培養(yǎng)一批政治過硬、業(yè)務嫻熟、技術精湛又具有一定組織管理能力的復合型技術人才，為智慧急救信息化建設工作提供中堅力量。2、加強領導干部的信息化知識培訓，提高信息化管理水平。加強信息管理機構技術人員的專業(yè)技術培訓，提高信息化隊伍的整體技術水平。加強智慧急救信息化服務全員的技術應用培訓，提高信息化整體應用水平。加強信息化培訓，開展形式多樣的信息化知識普及、教育活動和技術競賽，提升工作隊伍對信息化的認知水平。3、聯(lián)合承建單位即高校、企業(yè)，采用借調、兼職等柔性人才引進機制，在引進人才上，充分利用高校和高新技術企業(yè)的人力資源，打破人才引進中的條條框框，轉變觀念，開拓創(chuàng)新，樹立“只求為我所用，不求為我所有”的“候鳥式”人才引進觀念，采用一種柔性人才引進機制——借調、兼職。5.2.4.加強經費保障信息化建設和運行維護經費是項目服務工作的重要保障。依托相關部門做好資金的預算保障工作，加大對本項目信息化資金的投入。5.2.5.加強質量管理5.2.5.1智慧急救中心成立以急救中心科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，在區(qū)域衛(wèi)健委醫(yī)療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責；5.2.5.2根據《江蘇省院前醫(yī)療急救條例》和江蘇省院前急救質控中心的要求，結合實際情況，制定智慧急救中心質量管理目標及實施細則。5.2.5.3建立規(guī)范的操作規(guī)程、醫(yī)療質量質控標準及措施；建立健全醫(yī)療工作制度，制定切實可行的質量管理目標和工作計劃并組織實施；5.2.5.4制定防止醫(yī)療差錯事故的措施。5.2.5.5定期開展活動，每季度對急救質量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，完善質控報告，并將檢查結果進行通報及上報醫(yī)療質量管理委員會。5.2.5.6制定培訓計劃，定期組織醫(yī)療、護理、調度員、駕駛員、擔架員進行培訓，不斷提高工作人員的職業(yè)素質和業(yè)務水平。5.2.6.智慧急救中心建設考核標準5.2.6.1標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.領導體制健全管理隊伍建設規(guī)范(30分)1-1實行主任(站長)負責制；落實任期目標責任制；堅持民主集中制；領導班子團結；分工合理、職責明確并能落實15查閱文件資料、隨訪、座談或問卷調查(不記名，下同)1項做不到扣2分(扣完本條基本要求標準分為止，不倒扣。下同)1-2領導干部具有本科及其以上學歷、中層干部大專及其以上學歷；所有中層(含副職)及其以上干部上崗前后經過省、市衛(wèi)生管理培訓并經考核合格10查閱證件、資料，隨機抽考管理知識有1人學歷不符合扣1分；有1人未經過培訓或抽考不合格扣1分1-3認真落實省衛(wèi)生廳“六個必須執(zhí)行”,有措施、有獎懲；無媒體負面報道5查閱資料、實地考察與了解1項未執(zhí)行扣2分；有1次負面報道扣5分2.組織機構健全，管理科學規(guī)范(60分)2-1科室設置科學合理、職責明確，與其功能和任務相適應；至少急救、調度、車輛、辦公室獨立設置5查閱資料、隨訪應獨立設置的每少1個或有1個職責不明確(或說不清)扣2分2-2有建設發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和總結5查閱資料、隨訪缺1項扣2分；內涵不符要求1項扣1.5分2-3各項日常工作制度、崗位職責和工作流程健全、落實25查閱資料、實地考察與隨機抽問制度、職責、流程(3項)有1項不健全扣5分；抽問5人，1人不熟悉扣3分2-4固定資產管理、招投標工作符合規(guī)范要求，安全保衛(wèi)工作責任制落實15查閱資料、實地察看與隨訪有1項不規(guī)范或不落實扣5分2-5無醫(yī)療事故和車輛責任事故；有防范和處理預案并能落實10查閱資料、隨訪與抽問發(fā)現(xiàn)1起扣2分；每隱瞞1起扣10分；有1項無預案或有預案而未落實扣5分，落實不全扣2～3分(上述所有要求以扣完本條標準分50分為止)3.建筑要求符合建設標準(10分)3-1建筑面積不低于8000平方米5結合建筑圖紙現(xiàn)場查驗不符合標準不得分3-2建筑質量合格、功能布局合理、科學、實用5現(xiàn)場查驗不符合標準不得分5.2.6.2標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.開展技術項目符合標準(60分)1-1能開展各項必備現(xiàn)場急救和途中救護醫(yī)療技術項目60查閱資料、裝備，隨訪及抽問每少1項扣3分2.急救技組操作熟振(50分)2-1止血、包扎、固定、搬運；靜脈穿刺、環(huán)甲膜穿刺、吸痰；心電圖、監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機應用；常見心電圖識別、心肺復蘇、氣管插管、體表起搏、面罩給氧等技術操作熱練50多種形式隨機抽考(不少于10名，每名每類不少于1項)1人1項不會做或做不對扣5分；不熟練扣2.5分3.技術管理規(guī)范(40分)3-1急救病歷格式統(tǒng)一、規(guī)范(見《急救醫(yī)療中心(站)建設管理規(guī)范》),合格率在90%以上20查閱病歷50份90%以下有1份不合格扣3分3-2現(xiàn)場和轉運途中急救處理率(不含轉院、送回家)80%以上、處理正確率100%10查閱病歷、問卷函調與家庭隨訪每下降1%扣2分；發(fā)現(xiàn)1例病歷與函調或家訪不符合扣5分3-3醫(yī)護人員具備執(zhí)業(yè)資質10查閱資料、隨訪或問卷調查發(fā)現(xiàn)違規(guī)不得分5.2.6.3標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.人員結構合理，適應功能求(50分)1-1醫(yī)生45周歲以下具有本科及其以上學歷的占85%以上；護士40周歲以下具有大專及其以上學歷的占30%以上20查閱資料、學歷證書，結合隨訪85%以下有1人學歷不達標扣5分1-2駕駛員全部具有高中以上學歷；參加相關急救培訓；經考核合格10查閱資料、學歷證書，結合隨訪3項，缺任何1項屬不達標，發(fā)現(xiàn)1名不達標扣2分1-3調度員大專以上學歷占85%以上；有初級英語會話能力10查閱資料、學歷證書及實地考察學歷每下降1個百分點扣2分；英語會話能力1人不合格扣0.5分1-4一線醫(yī)、護、駕、調人員占總人數(shù)65%以上(按每4萬人口一輛車，每車1醫(yī)、1護、1駕、1擔配備)10查閱資料，結合實地隨訪抽查復核每下降1個百分點扣1分；復核有1人與資料不符扣10分2.繼續(xù)教育規(guī)范、整體素質良好(85分)2-1有各類人員繼續(xù)教育規(guī)劃(或大綱)和年度計劃并能組織實施和落實20查閱資料，結合隨訪、座談或問卷調查缺1類人員規(guī)劃(大綱)或計劃扣4分；有而未實施，1類扣4分；實施不全，1類扣2分2-2繼續(xù)教育內容全面，涵蓋：(1)相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、倫理道德等；(2)各種管理與業(yè)務預案、方案、常規(guī)等；(3)基本理論、基本知識與基本技能15查閱資料，結合隨訪、座談或問卷調查缺1類扣5分；每類不全扣2.5分2-3每年2次考核與操作演練，相關制度健全落實10查閱資料，結合隨訪、座談或問卷調查無制度或有制度未落實不得分；落實不全扣5分2-4各類人員接受繼續(xù)教育率100%。考核合格率>95%10查閱資料、抽查考核1項不達標扣5分2-5急救醫(yī)、護人員“三基”訓練考試合格率100%20查閱資料，隨機抽考10名80分為合格，1人不合格扣5分2-6建立健全繼續(xù)教育檔案，建檔率達100%,內容全面，記錄完整10查閱資料，抽查復核建檔率不達標不得分；不全面或記錄不完整扣5分；復核有1人記錄不真實扣10分3.開展學術活動，促進科技進步(20分)3-1省級或以上學術會議收集論文數(shù)≥10篇/3年；省、市或以上刊物發(fā)表論文數(shù)≥6篇/3年10查閱、審核資料每少1篇扣2分；省以上刊物(核心期刊)每超一篇加2分3-2市級或以上專項科研項目或課題≥1項/3年且完成率100%10查閱、審核資料前兩項1項做不到扣5分；承辦市級以上學術會議加2分；獲得市級科技進步二等獎以上每項加5分4.做好科普工作(5分)4-1每年采用各種形式開展急救知識等科普宣傳不少于3次查閱資料、隨訪抽查復核每少1次扣2分；復核1次不真實不得分55.2.6.4標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.指揮調度信息系統(tǒng)健全(110分)1-1建有120急救指揮調度系統(tǒng)，系統(tǒng)運行穩(wěn)定(1)應急電源子系統(tǒng)，建有與系統(tǒng)運行相匹配的不間斷電源(2)120語音通信子系統(tǒng)(3)錄音錄時子系統(tǒng)(4)計算機輔助120受理調派子系統(tǒng)(5)地理信息(GIS)子系統(tǒng)(6)衛(wèi)星定位(GPS)及車載子系統(tǒng)，每車必配(7)視頻監(jiān)控及大屏幕子系統(tǒng)(8)數(shù)據管理子系統(tǒng)，定期統(tǒng)計各種數(shù)據(9)院前一院內通訊(平臺)子系統(tǒng)(10)領導決策子系統(tǒng)80查看現(xiàn)場、測試設備未建立不得分；缺少1個子系統(tǒng)扣8分；1個子系統(tǒng)運行不穩(wěn)定扣4分1-2系統(tǒng)運行管理有序，相關規(guī)章制度、職責與操作程序或規(guī)程健全落實20查閱資料、現(xiàn)場演示與考核1項不健全或不落實扣7分1-3建有無線調度指揮系統(tǒng)(1)系統(tǒng)運行穩(wěn)定(2)系統(tǒng)覆蓋服務區(qū)域、無盲區(qū)且具有一定的抗干擾能力(3)音質清晰，滿足急救需要10現(xiàn)場演示未建立不得分；1項不符合要求扣3分2.調度指揮管理規(guī)范(30分)2-1崗位設置規(guī)范，排班科學合理，備班充分并能落實10查閱資料、實地考察復核1項不符扣5分2-2規(guī)章制度、崗位職貴健全落實；熟恐調度要求與程序10查閱資料、實地考察與抽查考核1項不符合要求或不落實、不熟悉扣10分，做不全扣5分2-3與調度指揮相關的管理及技術人員計算機技術培訓率及計算機應用能力(初級)考試合格率>95%10查閱資料、抽查復核95%以下1人不合格扣5分3.調度質量控制達標(40分)3-1急救回車率小于3%40調閱資料，審核統(tǒng)計數(shù)據每上升1個百分點扣1分3-2呼救受理率100%每下降1個百分點扣1分3-3平均摘機時間<6秒每上升1秒扣3分3-4120電話平均受理時間<60秒每上升1秒扣2分3-53分鐘出車率達100%每下降1個百分點扣1分5.2.6.5標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.醫(yī)療裝備適應功能需要(110分)1-1急救車數(shù)量能滿足服務區(qū)域內急救醫(yī)療任務的基本需求，達到1輛/4萬人；全部配備監(jiān)護型救護車60查閱資料、現(xiàn)場查看按城區(qū)人口每少1輛扣4分1-2負壓車≥1輛。5實地查看1-3有急救指揮車，性能、設施符合指揮需求，管理到位，專車專用15實地查看，結合隨訪或問卷調查無或性能、設施不符合要求，不得分；管理制度不健全或不公開扣10分、不落實或發(fā)現(xiàn)1次非急救指揮用車扣15分1-4救護車配置藥品及醫(yī)療器械符合標準[參見《急救醫(yī)療中心(站)建設管理規(guī)范》]30查閱資料，現(xiàn)場查看急救車總數(shù)的30%,查看每輛急救車裝備發(fā)現(xiàn)1輛不達標扣5分2.裝備管理規(guī)范，運行狀態(tài)良好(60分)2-1車輛、設備、藥械及防護用品等裝備，購置、使用、維修、保養(yǎng)、更新、報廢等規(guī)章制度和管理人員崗位職貴健全落實20查閱資料、實地隨訪、抽查考核缺1項制度、職責或1項不落實扣5分，落實不全1項扣3分2-2急救車輛與各種醫(yī)療設備能保持性能良好正常運行，運行良好率≥95%;車載急救藥品器材品種、數(shù)量、質量始終保持備用常態(tài)，無假劣、過期或缺失30查閱資料，現(xiàn)場查看急救車總數(shù)的30%,查看每輛急救車裝備良好率95%以下，有1輛車或1種設備運行不正常扣5分；1輛車藥品器械有假劣、過期或缺失扣3分2-3庫存(含衛(wèi)生應急儲備)藥械無假劣10實地檢查發(fā)現(xiàn)1種假劣不得分5.2.6.6標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.急救網絡健全滿足服務需求(115分)1-1分站按每10萬～15萬人口一個，經衛(wèi)生行政部門批準設置，布局合理，裝備齊全，管理規(guī)范，服從統(tǒng)一調度，服務良好85查閱資料、現(xiàn)場查看(隨機抽查3～4個)分站數(shù)量每少1%扣1分；有1個分站設置審批、布局、裝備、管理、調度、服務不達標1項扣2分1-2在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領導下，與分站及轄區(qū)醫(yī)院做到區(qū)域、職能、分工明確，相互聯(lián)絡與協(xié)調機制健全，形成高效率的院前醫(yī)療急救服務網絡20查閱資料，隨機抽查、隨訪與復核區(qū)域、職能、分工不明確扣10分；1項機制不健全扣5分1-3與轄區(qū)110、119等聯(lián)動服務機制健全落實5查閱資料、隨訪1項不達標扣2.5分1-4與機場、車站、碼頭等重要公共場所建立聯(lián)系，保持通訊暢通5查閱資料、電話隨訪1個場所未建立聯(lián)系扣3分、不能持續(xù)保持通訊暢通扣1分2.以病人為中心，服務熱情周到(60分)2-1應急反應迅速，接到派車指令，3分鐘內出車，到達現(xiàn)場及時施救與轉送救護20查閱資料，隨訪或隨機電話抽查復核出車原始資料記載1次不達標扣1分；抽查復核施救與轉送救護1項/1人不達標扣5分2-2堅持以搶救生命為宗旨，實行就近、就急、滿足專業(yè)需要和符合患者意愿的轉運原則合理轉運病人；切實做好轉運救護、聯(lián)絡和交接工作20查閱資料、隨訪或電話抽查了解未按原則轉運，1例扣10分；造成醫(yī)療糾紛或不良后果的，1例扣15分；轉送救護、聯(lián)絡、交接不達標，發(fā)現(xiàn)1例扣5分2-3抵達救護現(xiàn)場的救護車標志規(guī)范、醒目，警報聲洪亮、清晰；參與救護、轉運的人員著裝規(guī)范整潔，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，服務熱情、周到、細致，無徇私行為，病人及其家屬對急救醫(yī)療服務的滿意度≥90%10查閱資料、電話抽查或問卷函調1項1次不達標扣2分(查實有徇私行為的扣5分);滿意度每下降1%扣2分2-4救護車在顯要位置公示收費價格5現(xiàn)場查看價格公示，醒目易見。一輛車沒有扣2分2-5轄區(qū)指令性大型活動的急救醫(yī)療保障與日常長途轉運服務，任務落實，管理制度健全，服務周到5查閱資料、電話抽查1項不達標扣5分、做不全扣2.5分3.正確對待投訴，不斷改進服務(15分)3-1對來信來訪、媒體負面報道等各種形式的投訴與批評意見有專人負貴登記、調查、匯報與處理，并有翔實記錄5查閱資料、隨訪基本未做到不得分，做不全扣2分3-2對每一件投訴或批評意見，主要領導或分管領導有處理與改進意見5查閱資料、隨訪基本未做到不得分，做不全扣2分3-3經辦部門或經辦人要將調查結論與領導處理和改進意見及時通報本單位相關部門與當事人，并向投訴、批評者或媒體反饋調查處理意見與改進情況5查閱資料、隨訪、電話抽查或函調復核基本未做到或復核發(fā)現(xiàn)1例不真實(與記錄不符)不得分；做不全扣2分5.2.6.7標準基本要求標準分考評方法扣分標準1.應急準備充分(20分)1-1應急組織、隊伍健全，對各類突發(fā)事件應急預案、工作流程與崗位職責熟悉并巴通過培訓和演練落實10查閱資料，實地查看、抽查考核1項不健全扣2分；未培訓演練扣5分；抽考5人，1人不及格扣2分1-2裝備與物資儲備符合《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范(試行)》(簡稱《規(guī)范》)或江蘇省醫(yī)療機構衛(wèi)生應急物資儲備目錄規(guī)定5查閱資料、實地查看1項不符合扣2分1-3發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有車輛洗消的條件并能達到相關質量要求5實地查看不符合不得分2.應急管理規(guī)范(10分)2-1管理制度健全并能落實(至少有：衛(wèi)生應急的組織、隊伍、通訊與調度、報告與信息、現(xiàn)場急救、轉送分流、車輛與裝備、物資儲備等管理制度)10查閱資料、隨訪與抽查考核缺1項制度扣2分；1人對制度不熟悉扣2分3.應急處置及時正確(20分)3-1突發(fā)事件應急調度、指揮與報告符合預案及《規(guī)范》要求10查閱資料，隨訪或隨機考核1人不熟悉要求或考核不合格扣5分3-2突發(fā)事件應急現(xiàn)場急救和分流轉送傷病員符合預案及《規(guī)范》要求10查閱資料，現(xiàn)場考核或演練1人不熟悉要求或考核不合格扣5分5.3.應急預案管理針對項目制定了詳盡的設計、應急處理預案，整個流程嚴謹而有序。但是，在服務維護過程中，意外情況將難以完全避免。下面，我們將對項目實施的突發(fā)風險進行詳細分析，并且針對各類突發(fā)事件，設計了相應的預防與解決措施，