泌尿外科(014)(正高級)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷與參考答案

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科(014)(正高級)自測試卷(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、泌尿外科患者在行腎切除術(shù)時，以下哪些并發(fā)癥是需要特別注意的？A.腎周感染B.腎血管損傷C.膀胱損傷D.腎臟下垂E.腹腔內(nèi)出血2、以下關(guān)于泌尿外科腫瘤的病理分型，哪些描述是正確的？A.腎細胞癌根據(jù)組織學特征分為腎透明細胞癌、腎乳頭狀癌和腎嫌色細胞癌B.前列腺癌分為高分化、中分化、低分化C.膀胱癌根據(jù)細胞形態(tài)分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌D.腎盂癌根據(jù)組織學類型分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌E.陰莖癌主要分為鱗狀細胞癌和腺癌3、泌尿外科正高級資格考試中，以下哪項是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.移植腎積水B.感染C.腎靜脈血栓形成D.慢性排斥反應(yīng)E.腎動脈狹窄4、在泌尿外科，以下哪項檢查方法對于診斷前列腺癌具有重要價值？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測B.前列腺穿刺活檢C.經(jīng)直腸超聲檢查D.膀胱鏡檢查E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測5、以下哪項不是泌尿外科常見的腫瘤類型？（）A.前列腺癌B.膀胱癌C.腎癌D.腎盂癌E.陰莖癌6、關(guān)于腎移植術(shù)后并發(fā)癥的描述，以下哪項是錯誤的？（）A.移植腎動脈狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.移植腎感染D.移植腎排斥反應(yīng)E.移植腎高血壓7、泌尿外科手術(shù)中，以下哪項操作屬于預(yù)防性抗生素使用?A.患者術(shù)前體溫升高B.手術(shù)部位皮膚感染C.手術(shù)時間超過3小時D.手術(shù)部位附近存在潛在感染源E.患有免疫抑制疾病8、以下關(guān)于泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是?A.尿漏常見于前列腺切除術(shù)后的患者B.膀胱腫瘤術(shù)后患者容易出現(xiàn)尿失禁C.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可能出現(xiàn)腎積水D.腎移植術(shù)后患者可能會出現(xiàn)排斥反應(yīng)9、關(guān)于前列腺增生患者的治療，下列哪幾項是正確的？A.α-受體阻滯劑可作為一線藥物用于緩解癥狀B.5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積C.開放性前列腺切除術(shù)是治療前列腺增生的金標準D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）在大型前列腺中效果最佳E.激光手術(shù)如HoLEP（鈥激光前列腺剜除術(shù)）已成為一種有效的替代方案10、在腎結(jié)石的處理中，下列哪種情況適合使用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）？A.直徑小于5mm的結(jié)石B.直徑大于2cm的結(jié)石C.腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石D.多發(fā)性腎結(jié)石E.鹿角形結(jié)石11、泌尿外科正高級專業(yè)技術(shù)資格考試中，以下哪些病理變化是腎細胞癌（腎癌）的常見特征？（）A.腫瘤呈多灶性B.腫瘤細胞呈乳頭狀生長C.腫瘤細胞具有明顯的異型性D.腫瘤侵犯腎靜脈E.腎癌通常伴有明顯血尿12、在泌尿外科手術(shù)中，以下哪些措施有助于減少手術(shù)部位的感染風險？（）A.術(shù)前徹底清潔皮膚B.嚴格遵循無菌操作原則C.使用抗生素預(yù)防性治療D.術(shù)后及時更換敷料E.保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥13、關(guān)于腎細胞癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法，下列敘述正確的是：A.血尿通常是最早出現(xiàn)的癥狀之一B.CT掃描對于確定腫瘤的位置、大小及有無轉(zhuǎn)移具有重要意義C.腎細胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊D.MRI在評估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于CTE.腫瘤標志物檢測對所有腎細胞癌患者都有診斷價值14、以下哪些屬于泌尿外科常見的良性腫瘤？A.前列腺增生B.腎細胞癌C.膀胱移行細胞癌D.腎上腺瘤15、下列哪些是腎細胞癌的常見臨床表現(xiàn)？A.無痛性血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.高血壓E.體重減輕16、對于前列腺增生的診斷，以下哪項檢查不是常規(guī)推薦的？A.直腸指診B.血清PSA測定C.尿流率測定D.經(jīng)直腸超聲E.前列腺穿刺活檢17、泌尿外科正高級職稱考試中，下列哪些檢查方法對于診斷腎癌具有重要價值？（）A.血清腫瘤標志物B.腎臟B超C.腎臟CT掃描D.腎臟MRIE.腎動脈造影18、在泌尿外科正高級職稱考試中，下列哪些并發(fā)癥是腎癌根治術(shù)后常見的？（）A.腹腔出血B.尿漏C.腎上腺功能減退D.腹腔感染E.腹壁切口疝19、關(guān)于前列腺癌的診斷與治療，下列哪幾項陳述是正確的？A.PSA水平升高總是提示前列腺癌的存在B.MRI可以作為前列腺癌初步篩查的工具C.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的主要方法D.對于局限性前列腺癌，根治性前列腺切除術(shù)是一種有效的治療方法E.前列腺癌晚期患者可能需要接受內(nèi)分泌治療20、腎結(jié)石患者的非手術(shù)治療措施包括哪些？A.大量飲水，保證每日尿量超過2000mlB.口服α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑以助于結(jié)石排出C.使用止痛藥物緩解疼痛D.對于尿酸結(jié)石患者，限制高嘌呤食物攝入E.定期進行體外沖擊波碎石術(shù)21、以下哪些是泌尿外科常見的良性腫瘤？A.腎細胞癌B.前列腺增生C.膀胱癌D.腎上腺腫瘤22、在腎結(jié)石的治療中，以下哪些方法是目前最常用的？A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)取石D.內(nèi)腔鏡手術(shù)23、患者男性，65歲，因無痛性肉眼血尿就診，經(jīng)檢查考慮為膀胱癌。下列哪幾項診斷及治療措施是正確的？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）適用于所有膀胱癌患者B.膀胱鏡檢查結(jié)合活檢是診斷金標準C.影像學檢查如CT或MRI有助于評估腫瘤浸潤深度D.血尿常規(guī)檢查可明確診斷E.高強度聚焦超聲（HIFU）是主要的治療方法24、腎結(jié)石的非手術(shù)治療方法包括哪些？A.大量飲水增加尿量B.應(yīng)用α受體阻滯劑以促進結(jié)石排出C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）E.內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石術(shù)25、泌尿外科在治療腎結(jié)石時，以下哪些方法屬于微創(chuàng)手術(shù)？（）A.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B.腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)C.開放性腎盂切開取石術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)26、在泌尿外科，以下哪項檢查結(jié)果提示可能存在膀胱腫瘤？（）A.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁不規(guī)則隆起B(yǎng).尿液脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞C.B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚D.CT掃描發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部強化27、泌尿外科正高級職稱考生在手術(shù)操作中，以下哪項不是膀胱癌根治術(shù)的必要步驟？A.膀胱壁全層切除B.腎臟及輸尿管切除C.周圍淋巴結(jié)清掃D.陰莖切除E.骨盆神經(jīng)叢切除28、關(guān)于泌尿外科腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項描述不正確？A.腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后感染風險低B.腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后疼痛C.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后尿潴留D.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻E.腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短29、以下哪項不是泌尿外科常見的腫瘤？A.腎細胞癌B.膀胱癌C.睪丸癌D.骨髓瘤E.膀胱炎30、在腎細胞癌的治療中，以下哪種治療方法不是首選？A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.免疫治療E.腎動脈栓塞術(shù)二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：“右腰部疼痛，伴惡心、嘔吐2天?！被颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，呈持續(xù)性，向會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，未予重視。近日疼痛加劇，遂來院就診?；颊咂剿伢w健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右腰部可見一腫塊，局部皮膚紅腫，壓痛明顯。實驗室檢查：血白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞百分比0.90，尿常規(guī)檢查未見明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查對于診斷最為重要？A、腹部超聲B、胸部CTC、腹部CTD、骨掃描2、若患者確診為泌尿系腫瘤，以下哪項治療方案最為合適？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放療3、患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項護理措施最為關(guān)鍵？A、密切觀察生命體征B、預(yù)防感染C、保持引流管通暢D、預(yù)防血栓形成第二題【案例材料】患者，男性，55歲，因“間斷性腰部疼痛伴血尿2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。同時伴有肉眼血尿，顏色呈鮮紅色，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，吸煙史20年，飲酒史10年。體格檢查：血壓160/100mmHg，心肺聽診無異常，腹部平坦，無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。影像學檢查：腹部CT顯示左腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。【選擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查對于確診腎癌最有意義？A、血尿常規(guī)B、肝腎功能C、腹部CTD、尿脫落細胞學檢查E、靜脈腎盂造影2、若患者確診為腎癌，以下哪項治療方案最合適？A、保守觀察B、根治性腎切除術(shù)C、放療D、化療E、靶向治療3、患者術(shù)后需要進行哪些隨訪檢查？A、定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)B、定期復(fù)查肝腎功能C、定期復(fù)查腹部CTD、定期復(fù)查腫瘤標志物E、以上都是第三題案例背景材料患者，男性，58歲，主因間歇性無痛性肉眼血尿2周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴有尿頻、尿急癥狀，無發(fā)熱、腰痛、尿流中斷等不適?；颊叻裾J有結(jié)核病史及腎結(jié)石史，否認有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認有藥物過敏史?；颊呶鼰?0年，平均20支/天，已戒煙5年。家族中無類似疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未觸及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指診前列腺大小正常，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝存在，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)下降，血紅蛋白90g/L；尿常規(guī)見紅細胞滿視野，未見白細胞；尿脫落細胞學檢查見異型細胞；B超檢查提示右腎占位性病變，直徑約3cm；CT平掃+增強提示右腎下極占位，考慮腎細胞癌可能性大；MRI檢查進一步支持腎細胞癌診斷。分析與診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為右腎細胞癌。腎細胞癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，多發(fā)生于50-70歲的中老年人群，男性發(fā)病率略高于女性。吸煙被認為是腎細胞癌的一個危險因素。該患者有長期吸煙史，符合腎細胞癌的高危人群特征。影像學檢查結(jié)果支持腎細胞癌的診斷，尿脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異型細胞也增加了腎細胞癌的可能性。問題1、對于該患者，首選的治療方案是：A.藥物保守治療B.經(jīng)皮穿刺活檢后決定治療方案C.右側(cè)根治性腎切除術(shù)D.放療2、關(guān)于腎細胞癌的預(yù)后因素，下列哪一項描述不正確？A.腫瘤大小與預(yù)后無關(guān)B.腫瘤分期越晚，預(yù)后越差C.腫瘤是否有遠處轉(zhuǎn)移影響預(yù)后D.腫瘤病理類型對預(yù)后有影響3、在腎細胞癌的診斷中，下列哪種檢查方法最有助于判斷腫瘤是否侵犯周圍組織？A.尿常規(guī)B.B超C.CT平掃+增強D.MRI第四題一、臨床案例材料患者，男性，55歲，主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛3個月，加重1周。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，并伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。患者既往有高血壓病史，否認糖尿病、冠心病等病史。查體：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)硬，無壓痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：蛋白（+），隱血（+）；腎功能：肌酐110μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；B超：右側(cè)腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，考慮為右側(cè)腎癌。請根據(jù)上述臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎積水D、腎結(jié)核2、為了確診該患者疾病，下列檢查中哪項最為重要？A、CT掃描B、MRIC、腎動脈造影D、尿路造影3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、藥物治療B、放療C、腎癌根治術(shù)D、化療第五題【案例材料】患者，男性，55歲，因反復(fù)腰部疼痛、血尿2個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，活動后加重，休息后緩解。同時出現(xiàn)全程肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，否認糖尿病史、結(jié)石病史。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹平軟，雙腎區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞計數(shù)5.0×109/L，中性粒細胞計數(shù)2.5×109/L。2.尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞計數(shù)5～10/HP。3.超聲檢查：雙腎實質(zhì)回聲增強，左腎下極占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。4.CT檢查：左腎下極占位性病變，考慮為腎癌?！締栴}】1、根據(jù)病例材料，該患者的初步診斷為：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎癌D、膀胱癌2、針對該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放化療3、關(guān)于腎癌的預(yù)后，以下哪項描述是正確的？A、早期腎癌預(yù)后良好B、晚期腎癌預(yù)后良好C、所有腎癌患者預(yù)后良好D、所有腎癌患者預(yù)后不良第六題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛2個月余?；颊?個月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，與活動有關(guān)。同時伴有尿頻、尿急、尿痛，夜間尤為明顯?；颊邿o發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無肉眼血尿，無排尿困難。既往有高血壓病史5年，吸煙史20年。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地堅硬，邊界不清，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示：紅細胞5～10個/HP，白細胞20～30個/HP，尿蛋白陰性。泌尿系超聲檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，大小約5cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。CT檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎細胞癌可能性大?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎細胞癌D、腎結(jié)核2、針對患者的治療方案，以下哪種說法是正確的？A、僅進行藥物治療B、僅進行放療C、首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否進行放療或化療D、首選放療，術(shù)后根據(jù)放療效果決定是否進行手術(shù)3、以下哪項檢查對患者的診斷和治療方案有重要意義？A、MRIB、PET-CTC、腎動脈造影D、膀胱鏡檢查第七題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴間斷性血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈隱痛，活動后加劇，伴間斷性全程無痛性肉眼血尿，偶有鏡下血尿。無明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期服用降壓藥物控制血壓。吸煙史20年，每日吸煙10支；飲酒史15年，每日飲酒約50克。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊；尿道口無紅腫，尿道分泌物陰性。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等指標均正常。影像學檢查：泌尿系CT檢查示右腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂積水D、腎小球腎炎2、以下哪項檢查對確診腎癌最具價值？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、腎動脈CTA3、針對患者的治療，以下哪項是首選？A、保守治療B、藥物治療C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)第八題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，加重伴排尿困難1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1個月來，患者自覺排尿困難加重，排尿時間延長，需用力，且伴有尿線變細，時有尿潴留。既往無特殊病史，否認家族遺傳病史。查體：腹部無壓痛、反跳痛，肛門指診前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)地偏硬?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、膀胱腫瘤B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、尿路感染2、針對患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、定期復(fù)查D、長期禁食禁水3、以下哪項檢查對患者的診斷和評估最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、前列腺特異性抗原（PSA）D、B超第九題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿1個月”就診。患者自述1個月前無明顯誘因下出現(xiàn)全程肉眼血尿，呈鮮紅色，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：血壓140/90mmHg，心率78次/分，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)檢查示紅細胞滿視野，尿蛋白陰性。泌尿系統(tǒng)B超檢查示右腎中上部有一4.5cm×3.8cm的低回聲團塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。CT檢查進一步確認右腎上極占位性病變，考慮腎癌可能性大。患者及家屬同意進行手術(shù)治療。不定項選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，該患者最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂癌C.腎癌D.腎結(jié)核2、在手術(shù)前，為明確該患者的腫瘤分期，應(yīng)首選的檢查是：A.尿脫落細胞學檢查B.靜脈尿路造影C.腹部增強CTD.腎動脈造影3、該患者行手術(shù)治療后，病理回報為腎透明細胞癌，TNM分期為T3aN0M0。根據(jù)該分期，患者的預(yù)后及后續(xù)治療策略應(yīng)為：A.預(yù)后良好，無需后續(xù)治療B.預(yù)后一般，需行免疫治療C.預(yù)后較差，需行化療及放療D.預(yù)后尚可，需定期隨訪并考慮行靶向治療或生物免疫治療第十題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)腰痛、血尿和排尿困難2年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，時輕時重，伴有血尿，呈間歇性無痛性全程血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛。曾在外院就診，診斷為“泌尿系結(jié)石”，經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，并出現(xiàn)排尿困難。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙腎區(qū)叩擊痛陽性，恥骨上可觸及包塊，膀胱區(qū)無壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)檢查：紅細胞5～10個/HP，白細胞10～15個/HP；B超檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變；尿路造影：左腎積水，右腎積水伴腎盂積水；CT檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變。案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，下列哪項診斷可能性最大？A.腎結(jié)石B.腎積水伴腎盂積水C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.前列腺增生2、針對患者的治療，下列哪項措施是首選？A.抗生素治療B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.膀胱鏡碎石術(shù)3、若患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，下列哪項處理措施是錯誤的？A.抗生素治療B.引流切口C.立即更換切口D.定期切口換藥E.加強營養(yǎng)支持第十一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)腰部疼痛3年，加重伴血尿2個月。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，活動后加重，休息后可緩解。近2個月腰部疼痛加重，并出現(xiàn)無痛性全程血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期服用降壓藥。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹部無明顯壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細胞(+++)，白細胞(++)。2.腎臟超聲：右腎體積增大，皮質(zhì)變薄，集合系統(tǒng)分離，提示右腎積水。3.腎臟CT：右腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，左側(cè)腎結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎炎D.腎腫瘤E.腎結(jié)核2、針對患者的治療方案，以下哪項是正確的？A.單純藥物治療B.腎造瘺術(shù)C.結(jié)石取出術(shù)D.腎切除術(shù)E.以上都是3、患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項護理措施是錯誤的？A.保持尿管通暢B.鼓勵患者多飲水C.避免劇烈運動D.術(shù)后早期下床活動E.避免性生活第十二題【案例材料】患者，男性，58歲，因“間歇性無痛性血尿1個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性無痛性血尿，無明顯腰痛、排尿困難等癥狀，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮為泌尿系結(jié)石，給予藥物治療，癥狀未見明顯緩解。近1周來血尿加重，呈全程血尿，伴有腰部酸脹感，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。既往有高血壓病史，無手術(shù)史，吸煙史30年。查體：血壓150/90mmHg，心肺腹無異常。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，尿蛋白（+），血肌酐正常。影像學檢查：CT示右腎多發(fā)結(jié)石，左側(cè)輸尿管上段結(jié)石?！景咐治鲱}】1、根據(jù)病史及檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、膀胱結(jié)石D、前列腺增生2、針對該患者的治療，以下哪項措施是首選？A、保守治療B、體外沖擊波碎石C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)D、輸尿管鏡碎石取石術(shù)3、在患者治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A、密切監(jiān)測血壓，避免高血壓對腎功能的影響B(tài)、鼓勵多飲水，促進結(jié)石排出C、術(shù)后立即給予抗生素預(yù)防感染D、術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，防止血栓形成1、患者出現(xiàn)間歇性無痛性血尿，CT示左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，故最可能的診斷為輸尿管結(jié)石。2、輸尿管結(jié)石的治療首選輸尿管鏡碎石取石術(shù)，因為該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好。3、術(shù)后抗生素預(yù)防感染應(yīng)在有明確感染指征時使用，不應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。第十三題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因無痛性肉眼血尿一月余就診?；颊咦允鲆辉虑盁o明顯誘因下出現(xiàn)全程肉眼血尿，呈鮮紅色，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：BP140/90mmHg，心肺聽診未見異常，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，膀胱區(qū)無充盈，未觸及包塊。實驗室檢查：尿常規(guī)示紅細胞滿視野，尿蛋白陰性，尿沉渣檢查未見異常細胞。B超檢查示右腎中上部有一約4cm×5cm大小的不規(guī)則低回聲團塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。CT檢查進一步確認該團塊，并提示可能侵犯腎盂，未見明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初步診斷為右腎盂癌。問題：1、針對該患者的初步診斷，下列哪項檢查對進一步明確診斷最有價值？A.尿常規(guī)B.尿沉渣檢查C.逆行腎盂造影D.腹部X線平片2、患者擬行手術(shù)治療，下列哪項手術(shù)方案較為合適？A.單純腎切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腎及輸尿管全長切除術(shù)+膀胱袖狀切除術(shù)3、關(guān)于該患者術(shù)后護理及隨訪，下列哪項描述是正確的？A.術(shù)后需常規(guī)行膀胱灌注化療B.術(shù)后每半年復(fù)查B超即可C.隨訪期間主要觀察有無血尿復(fù)發(fā)D.隨訪期間需密切監(jiān)測腎功能變化第十四題【病例摘要】患者，男性，65歲，因反復(fù)血尿2個月入院治療。患者于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，伴有左側(cè)腰部隱痛，無發(fā)熱、無尿頻、尿急及排尿困難等癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部B超檢查提示左腎占位病變，建議進一步檢查。隨后，患者至我院門診就診，查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心肺聽診未見異常，腹部平軟，左腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常；尿常規(guī)示紅細胞增多，未見白細胞。CT掃描示左腎上極有一約5cm×4cm×4cm的實質(zhì)性腫塊，邊界欠清，增強后可見不均勻強化。初步診斷為左腎腫瘤，收入我科進一步診治?！驹\療經(jīng)過】入院后，完善相關(guān)檢查，排除遠處轉(zhuǎn)移可能。與患者及其家屬充分溝通后，決定行根治性左腎切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中見腫瘤位于左腎上極，與周圍組織界限尚清，未見明顯侵犯鄰近器官。術(shù)后病理報告：左腎透明細胞癌，侵及腎包膜，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后7天出院。隨訪3個月，無復(fù)發(fā)跡象。【問題】1、根據(jù)上述病史描述及檢查結(jié)果，該患者的初步診斷最可能是？A.左腎囊腫B.左腎結(jié)石C.左腎腫瘤D.左腎積水2、該患者接受的手術(shù)治療方案是？A.左腎部分切除術(shù)B.根治性左腎切除術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.腎動脈栓塞術(shù)3、根據(jù)術(shù)后病理報告，該患者腎癌的病理類型是？A.乳頭狀腎細胞癌B.鱗狀細胞癌C.透明細胞癌D.腺癌第十五題【案例材料】患者，男性，65歲，主訴：腰部疼痛，尿頻、尿急、夜尿增多1年，加重伴排尿困難2個月?，F(xiàn)病史：1.患者于1年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，伴有尿頻、尿急、夜尿增多，無血尿，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。2.2個月前，患者排尿困難加重，需用力才能排出尿液，伴尿線變細，無尿痛、尿急等癥狀。3.患者有吸煙史30年，每日約20支。既往史：1.既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥。2.無手術(shù)史、外傷史。個人史：1.平時飲食規(guī)律，無特殊愛好。2.有飲酒史，每日約1瓶啤酒。家族史：1.父母健在，無家族遺傳病史。體格檢查：1.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，全身皮膚無黃染、皮疹。2.腹部檢查：腰部可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，無壓痛，活動度差。3.腎區(qū)無叩擊痛，雙腎區(qū)無腫大。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×109/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細胞（+），尿白細胞（+）。3.血生化：血肌酐150μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。4.超聲檢查：雙腎體積增大，右腎占位性病變，考慮腎癌可能。【問題】1、根據(jù)病史和體格檢查，患者最可能的診斷為？A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎囊腫D.腎盂積水2、針對患者的治療，以下哪項措施最為適宜？A.非手術(shù)治療，定期復(fù)查B.腎切除術(shù)C.腎動脈栓塞術(shù)D.放射治療3、患者術(shù)后恢復(fù)期，以下哪項健康教育措施最為重要？A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查腎功能C.避免性生活D.避免吸煙、飲酒高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科(014)(正高級)自測試卷與參考答案一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、泌尿外科患者在行腎切除術(shù)時，以下哪些并發(fā)癥是需要特別注意的？A.腎周感染B.腎血管損傷C.膀胱損傷D.腎臟下垂E.腹腔內(nèi)出血答案：A、B、C、E解析：腎切除術(shù)是一項較為復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腎周感染、腎血管損傷、膀胱損傷和腹腔內(nèi)出血等。腎臟下垂雖然也是一種并發(fā)癥，但通常與手術(shù)操作關(guān)系不大，因此在腎切除術(shù)中的重要性相對較低。因此，正確答案為A、B、C、E。2、以下關(guān)于泌尿外科腫瘤的病理分型，哪些描述是正確的？A.腎細胞癌根據(jù)組織學特征分為腎透明細胞癌、腎乳頭狀癌和腎嫌色細胞癌B.前列腺癌分為高分化、中分化、低分化C.膀胱癌根據(jù)細胞形態(tài)分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌D.腎盂癌根據(jù)組織學類型分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌E.陰莖癌主要分為鱗狀細胞癌和腺癌答案：A、B、C、D解析：泌尿外科腫瘤的病理分型是根據(jù)腫瘤的組織學特征和細胞學特征來進行的。腎細胞癌、前列腺癌、膀胱癌和腎盂癌都有明確的組織學分類。腎細胞癌分為腎透明細胞癌、腎乳頭狀癌和腎嫌色細胞癌；前列腺癌分為高分化、中分化、低分化；膀胱癌根據(jù)細胞形態(tài)分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌；腎盂癌根據(jù)組織學類型也分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌。陰莖癌主要分為鱗狀細胞癌和腺癌，但題目中未提及，因此不作為正確答案。因此，正確答案為A、B、C、D。3、泌尿外科正高級資格考試中，以下哪項是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.移植腎積水B.感染C.腎靜脈血栓形成D.慢性排斥反應(yīng)E.腎動脈狹窄答案：D解析：在泌尿外科正高級資格考試中，關(guān)于腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通常認為是慢性排斥反應(yīng)。慢性排斥反應(yīng)是影響腎移植長期存活的主要因素，而移植腎積水、感染、腎靜脈血栓形成和腎動脈狹窄雖然也可能發(fā)生，但并非最常見。因此，正確答案是D。4、在泌尿外科，以下哪項檢查方法對于診斷前列腺癌具有重要價值？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測B.前列腺穿刺活檢C.經(jīng)直腸超聲檢查D.膀胱鏡檢查E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測答案：A、B、C解析：在泌尿外科中，對于診斷前列腺癌具有重要價值的檢查方法包括前列腺特異性抗原（PSA）檢測、前列腺穿刺活檢和經(jīng)直腸超聲檢查。PSA檢測是前列腺癌的特異性標志物，可用于前列腺癌的篩查和早期診斷。前列腺穿刺活檢是前列腺癌的確診方法，通過獲取前列腺組織樣本進行病理學檢查。經(jīng)直腸超聲檢查可以觀察前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，為前列腺癌的診斷提供影像學依據(jù)。而膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱內(nèi)病變，對前列腺癌的診斷價值有限。血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測雖然也與前列腺癌相關(guān)，但其特異性不如PSA，因此不是首選的檢查方法。所以，正確答案是A、B、C。5、以下哪項不是泌尿外科常見的腫瘤類型？（）A.前列腺癌B.膀胱癌C.腎癌D.腎盂癌E.陰莖癌答案：A解析：A項前列腺癌是泌尿外科最常見的腫瘤類型之一，尤其是男性高發(fā)。B項膀胱癌、C項腎癌、D項腎盂癌以及E項陰莖癌也都是泌尿外科常見的腫瘤類型。因此，A項不是泌尿外科常見的腫瘤類型。6、關(guān)于腎移植術(shù)后并發(fā)癥的描述，以下哪項是錯誤的？（）A.移植腎動脈狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.移植腎感染D.移植腎排斥反應(yīng)E.移植腎高血壓答案：E解析：E項移植腎高血壓是腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，由于移植腎功能恢復(fù)不完善、免疫抑制劑使用、移植腎血管病變等因素導(dǎo)致血壓升高。而A項移植腎動脈狹窄、B項移植腎靜脈血栓形成、C項移植腎感染、D項移植腎排斥反應(yīng)也都是腎移植術(shù)后的常見并發(fā)癥。因此，E項描述是錯誤的。7、泌尿外科手術(shù)中，以下哪項操作屬于預(yù)防性抗生素使用?A.患者術(shù)前體溫升高B.手術(shù)部位皮膚感染C.手術(shù)時間超過3小時D.手術(shù)部位附近存在潛在感染源E.患有免疫抑制疾病答案：C、D解析：在泌尿外科手術(shù)中，預(yù)防性抗生素的使用是為了減少手術(shù)部位感染的風險。選項C“手術(shù)時間超過3小時”通常被認為是增加感染風險的因素之一，因此需要使用預(yù)防性抗生素。選項D“手術(shù)部位附近存在潛在感染源”也表明需要使用預(yù)防性抗生素來降低感染風險。選項A“患者術(shù)前體溫升高”可能表明患者已經(jīng)有感染或炎癥反應(yīng)，但這并不是預(yù)防性抗生素使用的直接原因，而是需要進一步評估和治療的情況。選項B“手術(shù)部位皮膚感染”是已經(jīng)發(fā)生的感染，需要使用抗生素治療，但屬于治療性而非預(yù)防性使用。選項E“患有免疫抑制疾病”可能增加感染風險，但預(yù)防性抗生素的使用決策還需考慮更多因素，如患者的具體免疫狀況、手術(shù)類型和持續(xù)時間等，不能單純以此為依據(jù)。8、以下關(guān)于泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是?A.尿漏常見于前列腺切除術(shù)后的患者B.膀胱腫瘤術(shù)后患者容易出現(xiàn)尿失禁C.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可能出現(xiàn)腎積水D.腎移植術(shù)后患者可能會出現(xiàn)排斥反應(yīng)答案：A、C、D解析：選項A“尿漏常見于前列腺切除術(shù)后的患者”是正確的，因為前列腺切除術(shù)后，由于手術(shù)部位的特殊性和尿道的解剖結(jié)構(gòu)，尿漏是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。選項C“輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可能出現(xiàn)腎積水”也是正確的，輸尿管結(jié)石術(shù)后，如果結(jié)石未完全清除或手術(shù)導(dǎo)致輸尿管狹窄，可能引起尿液排出不暢，從而導(dǎo)致腎積水。選項D“腎移植術(shù)后患者可能會出現(xiàn)排斥反應(yīng)”同樣是正確的，腎移植術(shù)后，由于供體和受體之間的免疫差異，排斥反應(yīng)是常見的并發(fā)癥之一。選項B“膀胱腫瘤術(shù)后患者容易出現(xiàn)尿失禁”的描述并不準確，膀胱腫瘤術(shù)后患者可能出現(xiàn)尿失禁的情況，但并非所有膀胱腫瘤術(shù)后患者都會出現(xiàn)，且其發(fā)生率相對較低，與其他并發(fā)癥相比，不是最典型的描述。9、關(guān)于前列腺增生患者的治療，下列哪幾項是正確的？A.α-受體阻滯劑可作為一線藥物用于緩解癥狀B.5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積C.開放性前列腺切除術(shù)是治療前列腺增生的金標準D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）在大型前列腺中效果最佳E.激光手術(shù)如HoLEP（鈥激光前列腺剜除術(shù)）已成為一種有效的替代方案【答案】：A、B、E【解析】：α-受體阻滯劑可以減輕前列腺平滑肌緊張，改善尿流；5α-還原酶抑制劑通過減少雙氫睪酮水平使前列腺組織萎縮；開放性前列腺切除術(shù)曾經(jīng)是治療標準，但現(xiàn)在已被微創(chuàng)手術(shù)如TURP和HoLEP等所取代；對于大型前列腺，TURP可能不是最佳選擇，因為其并發(fā)癥風險較高；HoLEP等激光手術(shù)因其較低的并發(fā)癥率和良好的長期效果而逐漸流行。10、在腎結(jié)石的處理中，下列哪種情況適合使用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）？A.直徑小于5mm的結(jié)石B.直徑大于2cm的結(jié)石C.腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石D.多發(fā)性腎結(jié)石E.鹿角形結(jié)石【答案】：B、D、E【解析】：直徑小于5mm的結(jié)石通常可以通過保守治療自行排出，不適合PCNL；而對于直徑大于2cm的結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石以及復(fù)雜的鹿角形結(jié)石，PCNL是一種有效的治療方法；腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石雖然可以使用PCNL治療，但更常見的方法是通過輸尿管軟鏡手術(shù)來處理。11、泌尿外科正高級專業(yè)技術(shù)資格考試中，以下哪些病理變化是腎細胞癌（腎癌）的常見特征？（）A.腫瘤呈多灶性B.腫瘤細胞呈乳頭狀生長C.腫瘤細胞具有明顯的異型性D.腫瘤侵犯腎靜脈E.腎癌通常伴有明顯血尿答案：B,C,D解析：腎細胞癌（腎癌）是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其病理特征包括腫瘤細胞呈乳頭狀生長（B）、腫瘤細胞具有明顯的異型性（C）和腫瘤侵犯腎靜脈（D）。腎癌通常不呈多灶性（A），而且血尿不是腎癌的特異性表現(xiàn)，雖然可能伴隨出現(xiàn)，但不是其常見特征（E）。因此，正確答案是B、C和D。12、在泌尿外科手術(shù)中，以下哪些措施有助于減少手術(shù)部位的感染風險？（）A.術(shù)前徹底清潔皮膚B.嚴格遵循無菌操作原則C.使用抗生素預(yù)防性治療D.術(shù)后及時更換敷料E.保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥答案：A,B,C,D,E解析：在泌尿外科手術(shù)中，為了減少手術(shù)部位的感染風險，應(yīng)采取以下措施：A.術(shù)前徹底清潔皮膚，以減少皮膚表面的細菌數(shù)量。B.嚴格遵循無菌操作原則，確保手術(shù)過程中的無菌環(huán)境。C.使用抗生素預(yù)防性治療，可以在術(shù)前或術(shù)后短時間內(nèi)使用抗生素，以減少感染風險。D.術(shù)后及時更換敷料，保持傷口干燥，有助于預(yù)防感染。E.保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥，減少細菌生長的環(huán)境。因此，所有選項A、B、C、D和E都是有助于減少手術(shù)部位感染風險的措施。正確答案是A、B、C、D和E。13、關(guān)于腎細胞癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法，下列敘述正確的是：A.血尿通常是最早出現(xiàn)的癥狀之一B.CT掃描對于確定腫瘤的位置、大小及有無轉(zhuǎn)移具有重要意義C.腎細胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊D.MRI在評估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于CTE.腫瘤標志物檢測對所有腎細胞癌患者都有診斷價值答案：B、C、D解析：A項錯誤，腎細胞癌早期通常沒有明顯癥狀，血尿并非最早出現(xiàn)的癥狀，且容易被忽視。B項正確，CT掃描是腎細胞癌的重要診斷手段，能夠清晰地顯示腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，對于確定有無轉(zhuǎn)移也具有重要意義。C項正確，腎細胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊，這是腎細胞癌的典型臨床表現(xiàn)。D項正確，MRI在評估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面確實優(yōu)于CT，能夠提供更詳細的腫瘤信息。E項錯誤，腫瘤標志物檢測雖然對腎細胞癌的診斷有一定的參考價值，但并非對所有患者都有診斷價值，其敏感性和特異性存在一定的局限性。因此，正確答案為B、C、D。14、以下哪些屬于泌尿外科常見的良性腫瘤？A.前列腺增生B.腎細胞癌C.膀胱移行細胞癌D.腎上腺瘤答案：A、D解析：A項正確，前列腺增生是泌尿外科最常見的良性腫瘤，主要發(fā)生在中老年男性，表現(xiàn)為前列腺體積增大，可能引發(fā)排尿困難等癥狀。B項錯誤，腎細胞癌是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，具有高度的侵襲性和轉(zhuǎn)移性。C項錯誤，膀胱移行細胞癌也是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要發(fā)生在膀胱壁，可引起血尿、尿頻等癥狀。D項正確，腎上腺瘤雖然不如前列腺增生常見，但也是泌尿外科的一種良性腫瘤，主要發(fā)生在腎上腺組織，可引起高血壓、腹痛等癥狀。因此，正確答案為A、D。需要注意的是，在題目要求選擇常見的良性腫瘤時，應(yīng)排除惡性腫瘤選項。15、下列哪些是腎細胞癌的常見臨床表現(xiàn)？A.無痛性血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.高血壓E.體重減輕【答案】A,B,C,D,E【解析】腎細胞癌，也稱為腎腺癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤。其臨床表現(xiàn)多樣，但最典型的癥狀包括無痛性肉眼血尿（A）、腰痛（B）和腹部可觸及的腫塊（C），這三者合稱腎癌的“三聯(lián)征”。此外，由于腫瘤可以分泌激素或引起副瘤綜合征，患者還可能出現(xiàn)高血壓（D）、體重減輕（E）等癥狀。因此，上述所有選項都是腎細胞癌可能的臨床表現(xiàn)。16、對于前列腺增生的診斷，以下哪項檢查不是常規(guī)推薦的？A.直腸指診B.血清PSA測定C.尿流率測定D.經(jīng)直腸超聲E.前列腺穿刺活檢【答案】E【解析】前列腺增生（BPH）是一種常見的男性疾病，隨著年齡增長發(fā)病率增加。在診斷過程中，醫(yī)生通常會進行直腸指診來評估前列腺大小及質(zhì)地（A）。血清前列腺特異性抗原(PSA)測定有助于排除前列腺癌的可能性（B）。尿流率測定可以幫助了解尿流情況，間接反映下尿路梗阻程度（C）。經(jīng)直腸超聲則可用于測量前列腺體積，并進一步指導(dǎo)治療決策（D）。而前列腺穿刺活檢主要是針對疑似前列腺癌的情況使用，在單純BPH診斷中并不作為常規(guī)檢查手段（E）。因此，正確答案為E選項。17、泌尿外科正高級職稱考試中，下列哪些檢查方法對于診斷腎癌具有重要價值？（）A.血清腫瘤標志物B.腎臟B超C.腎臟CT掃描D.腎臟MRIE.腎動脈造影答案：ABCDE解析：腎癌的診斷依賴于多種檢查方法的綜合應(yīng)用。血清腫瘤標志物如甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）的升高可能提示腎癌的存在，但并非特異性檢查。腎臟B超、CT掃描、MRI和腎動脈造影都是診斷腎癌的重要影像學檢查方法。B超簡單易行，是初步篩查的首選；CT和MRI可以提供更詳細的腫瘤形態(tài)和位置信息；腎動脈造影則適用于需要評估腎血管侵犯或進行血管介入治療的患者。因此，ABCDE都是診斷腎癌具有重要價值的檢查方法。18、在泌尿外科正高級職稱考試中，下列哪些并發(fā)癥是腎癌根治術(shù)后常見的？（）A.腹腔出血B.尿漏C.腎上腺功能減退D.腹腔感染E.腹壁切口疝答案：ABD解析：腎癌根治術(shù)后可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。A.腹腔出血是手術(shù)中或術(shù)后早期可能發(fā)生的并發(fā)癥，尤其是由于腎臟血管的結(jié)扎不夠牢固或撕裂所致。B.尿漏可能是由于輸尿管損傷或吻合口愈合不良造成的。D.腹腔感染可能與手術(shù)切口或尿漏有關(guān)。C.腎上腺功能減退通常與腎上腺切除有關(guān)，但不是腎癌根治術(shù)本身的直接并發(fā)癥。E.腹壁切口疝通常與手術(shù)切口愈合不良或術(shù)后體重增加有關(guān)，但不是腎癌根治術(shù)的直接并發(fā)癥。因此，常見的并發(fā)癥是腹腔出血、尿漏和腹腔感染。19、關(guān)于前列腺癌的診斷與治療，下列哪幾項陳述是正確的？A.PSA水平升高總是提示前列腺癌的存在B.MRI可以作為前列腺癌初步篩查的工具C.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的主要方法D.對于局限性前列腺癌，根治性前列腺切除術(shù)是一種有效的治療方法E.前列腺癌晚期患者可能需要接受內(nèi)分泌治療答案：CDE解析：A選項錯誤，PSA水平升高并不總是意味著前列腺癌，因為PSA水平也可能因良性前列腺增生等原因而升高。B選項錯誤，MRI在前列腺癌的診斷中主要用于精確定位病灶及評估腫瘤分期，而不是作為初步篩查工具。C選項正確，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢是目前確診前列腺癌最常用的方法。D選項正確，對于早期發(fā)現(xiàn)且局限于前列腺內(nèi)的癌癥，根治性前列腺切除術(shù)確實是一個有效的治療手段。E選項正確，對于已經(jīng)擴散到前列腺以外的晚期前列腺癌，內(nèi)分泌治療（如雄激素剝奪療法）是常用的治療策略之一。20、腎結(jié)石患者的非手術(shù)治療措施包括哪些？A.大量飲水，保證每日尿量超過2000mlB.口服α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑以助于結(jié)石排出C.使用止痛藥物緩解疼痛D.對于尿酸結(jié)石患者，限制高嘌呤食物攝入E.定期進行體外沖擊波碎石術(shù)答案：ABCD解析：A選項正確，大量飲水有助于小結(jié)石的自然排出，并可預(yù)防新結(jié)石形成。B選項正確，口服α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑可以幫助放松輸尿管平滑肌，促進結(jié)石通過。C選項正確，使用止痛藥物如非甾體抗炎藥可以有效緩解由結(jié)石引起的劇烈疼痛。D選項正確，對于尿酸結(jié)石的患者，飲食控制是重要的輔助治療措施，特別是減少高嘌呤食物的攝入。E選項不正確，體外沖擊波碎石術(shù)是一種手術(shù)治療方法，而非非手術(shù)治療措施。它通常用于較大或難以自行排出的結(jié)石。21、以下哪些是泌尿外科常見的良性腫瘤？A.腎細胞癌B.前列腺增生C.膀胱癌D.腎上腺腫瘤答案：B、D解析：泌尿外科常見的良性腫瘤包括前列腺增生和腎上腺腫瘤。腎細胞癌和膀胱癌屬于惡性腫瘤。選項B和D是正確的。22、在腎結(jié)石的治療中，以下哪些方法是目前最常用的？A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)取石D.內(nèi)腔鏡手術(shù)答案：B、C、D解析：腎結(jié)石的治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、開放性手術(shù)取石和內(nèi)腔鏡手術(shù)。目前，體外沖擊波碎石、開放性手術(shù)取石和內(nèi)腔鏡手術(shù)是泌尿外科最常用的治療方法。選項B、C、D是正確的。藥物排石雖然也是治療方法之一，但使用頻率相對較低。23、患者男性，65歲，因無痛性肉眼血尿就診，經(jīng)檢查考慮為膀胱癌。下列哪幾項診斷及治療措施是正確的？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）適用于所有膀胱癌患者B.膀胱鏡檢查結(jié)合活檢是診斷金標準C.影像學檢查如CT或MRI有助于評估腫瘤浸潤深度D.血尿常規(guī)檢查可明確診斷E.高強度聚焦超聲（HIFU）是主要的治療方法【答案】B,C【解析】膀胱鏡檢查結(jié)合活檢可以直接觀察病變并取組織做病理學檢查，是確診膀胱癌的金標準；影像學檢查如計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）能幫助了解腫瘤的浸潤程度以及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而TURBT主要用于非肌層浸潤性膀胱癌的治療，并非適用于所有膀胱癌患者；血尿常規(guī)檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)血尿，但不能明確診斷膀胱癌；高強度聚焦超聲（HIFU）在膀胱癌治療中的應(yīng)用并不廣泛。24、腎結(jié)石的非手術(shù)治療方法包括哪些？A.大量飲水增加尿量B.應(yīng)用α受體阻滯劑以促進結(jié)石排出C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）E.內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石術(shù)【答案】A,B,C【解析】大量飲水可以增加尿量，有助于小結(jié)石的自然排出；應(yīng)用α受體阻滯劑能夠松弛輸尿管平滑肌，從而促進結(jié)石排出；體外沖擊波碎石（ESWL）是一種有效的非手術(shù)治療方法，通過沖擊波擊碎結(jié)石使其易于排出。而經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）和內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石術(shù)屬于手術(shù)治療方法，不屬于非手術(shù)治療范疇。25、泌尿外科在治療腎結(jié)石時，以下哪些方法屬于微創(chuàng)手術(shù)？（）A.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B.腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)C.開放性腎盂切開取石術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)答案：ABD解析：微創(chuàng)手術(shù)是指在手術(shù)過程中盡量減少組織損傷、出血和疼痛，縮短康復(fù)時間的方法。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（A）、腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)（B）和體外沖擊波碎石術(shù)（D）都屬于微創(chuàng)手術(shù)。而開放性腎盂切開取石術(shù)（C）屬于傳統(tǒng)開放手術(shù)，不屬于微創(chuàng)手術(shù)。因此，正確答案是ABD。26、在泌尿外科，以下哪項檢查結(jié)果提示可能存在膀胱腫瘤？（）A.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁不規(guī)則隆起B(yǎng).尿液脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞C.B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚D.CT掃描發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部強化答案：ABD解析：膀胱腫瘤的檢查方法包括膀胱鏡檢查、尿液脫落細胞學檢查、B超檢查和CT掃描等。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁不規(guī)則隆起（A）是膀胱腫瘤的直接證據(jù)；尿液脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞（B）也是膀胱腫瘤的重要診斷依據(jù)；CT掃描發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部強化（D）提示膀胱壁可能存在腫瘤。而B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚（C）雖然可能提示膀胱腫瘤，但其特異性不如膀胱鏡檢查和尿液細胞學檢查。因此，正確答案是ABD。27、泌尿外科正高級職稱考生在手術(shù)操作中，以下哪項不是膀胱癌根治術(shù)的必要步驟？A.膀胱壁全層切除B.腎臟及輸尿管切除C.周圍淋巴結(jié)清掃D.陰莖切除E.骨盆神經(jīng)叢切除答案：D解析：膀胱癌根治術(shù)的必要步驟包括膀胱壁全層切除、腎臟及輸尿管切除、周圍淋巴結(jié)清掃和骨盆神經(jīng)叢切除。陰莖切除不是膀胱癌根治術(shù)的常規(guī)步驟，僅在某些特殊情況下（如陰莖癌或尿路上皮癌侵犯陰莖）才會考慮進行。因此，選項D是正確答案。28、關(guān)于泌尿外科腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項描述不正確？A.腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后感染風險低B.腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后疼痛C.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后尿潴留D.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻E.腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短答案：A解析：腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)快等優(yōu)點，被認為是一種微創(chuàng)手術(shù)方式。然而，腔鏡手術(shù)也有其并發(fā)癥，如術(shù)后感染、尿潴留、腸梗阻等。選項A描述腔鏡手術(shù)術(shù)后感染風險低是不正確的，因為盡管腔鏡手術(shù)的感染風險相對較低，但仍有可能發(fā)生術(shù)后感染。因此，選項A是正確答案。29、以下哪項不是泌尿外科常見的腫瘤？A.腎細胞癌B.膀胱癌C.睪丸癌D.骨髓瘤E.膀胱炎答案：E解析：本題考查泌尿外科常見腫瘤。膀胱炎是一種常見的尿路感染，不屬于腫瘤。其他選項均為泌尿外科常見的腫瘤。腎細胞癌、膀胱癌和睪丸癌是泌尿外科三大惡性腫瘤，而骨髓瘤雖然不屬于泌尿系統(tǒng)，但也屬于泌尿外科常見的腫瘤之一。因此，正確答案為E。30、在腎細胞癌的治療中，以下哪種治療方法不是首選？A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.免疫治療E.腎動脈栓塞術(shù)答案：C解析：本題考查腎細胞癌的治療方法。在腎細胞癌的治療中，手術(shù)切除是首選治療方法，因為它可以徹底切除腫瘤，提高患者生存率。放療、化療、免疫治療和腎動脈栓塞術(shù)等治療方法可以在手術(shù)切除后作為輔助治療或針對無法手術(shù)切除的患者?；煵皇悄I細胞癌的首選治療方法，因為化療對于腎細胞癌的治療效果有限。因此，正確答案為C。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：“右腰部疼痛，伴惡心、嘔吐2天?！被颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，呈持續(xù)性，向會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，未予重視。近日疼痛加劇，遂來院就診?；颊咂剿伢w健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右腰部可見一腫塊，局部皮膚紅腫，壓痛明顯。實驗室檢查：血白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞百分比0.90，尿常規(guī)檢查未見明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項檢查對于診斷最為重要？A、腹部超聲B、胸部CTC、腹部CTD、骨掃描答案：C2、若患者確診為泌尿系腫瘤，以下哪項治療方案最為合適？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放療答案：B3、患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項護理措施最為關(guān)鍵？A、密切觀察生命體征B、預(yù)防感染C、保持引流管通暢D、預(yù)防血栓形成答案：C第二題【案例材料】患者，男性，55歲，因“間斷性腰部疼痛伴血尿2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。同時伴有肉眼血尿，顏色呈鮮紅色，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，吸煙史20年，飲酒史10年。體格檢查：血壓160/100mmHg，心肺聽診無異常，腹部平坦，無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。影像學檢查：腹部CT顯示左腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。【選擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查對于確診腎癌最有意義？A、血尿常規(guī)B、肝腎功能C、腹部CTD、尿脫落細胞學檢查E、靜脈腎盂造影答案：C2、若患者確診為腎癌，以下哪項治療方案最合適？A、保守觀察B、根治性腎切除術(shù)C、放療D、化療E、靶向治療答案：B3、患者術(shù)后需要進行哪些隨訪檢查？A、定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)B、定期復(fù)查肝腎功能C、定期復(fù)查腹部CTD、定期復(fù)查腫瘤標志物E、以上都是答案：E第三題案例背景材料患者，男性，58歲，主因間歇性無痛性肉眼血尿2周入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴有尿頻、尿急癥狀，無發(fā)熱、腰痛、尿流中斷等不適?；颊叻裾J有結(jié)核病史及腎結(jié)石史，否認有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認有藥物過敏史?；颊呶鼰?0年，平均20支/天，已戒煙5年。家族中無類似疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未觸及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指診前列腺大小正常，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝存在，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)下降，血紅蛋白90g/L；尿常規(guī)見紅細胞滿視野，未見白細胞；尿脫落細胞學檢查見異型細胞；B超檢查提示右腎占位性病變，直徑約3cm；CT平掃+增強提示右腎下極占位，考慮腎細胞癌可能性大；MRI檢查進一步支持腎細胞癌診斷。分析與診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為右腎細胞癌。腎細胞癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，多發(fā)生于50-70歲的中老年人群，男性發(fā)病率略高于女性。吸煙被認為是腎細胞癌的一個危險因素。該患者有長期吸煙史，符合腎細胞癌的高危人群特征。影像學檢查結(jié)果支持腎細胞癌的診斷，尿脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異型細胞也增加了腎細胞癌的可能性。問題1、對于該患者，首選的治療方案是：A.藥物保守治療B.經(jīng)皮穿刺活檢后決定治療方案C.右側(cè)根治性腎切除術(shù)D.放療答案：C2、關(guān)于腎細胞癌的預(yù)后因素，下列哪一項描述不正確？A.腫瘤大小與預(yù)后無關(guān)B.腫瘤分期越晚，預(yù)后越差C.腫瘤是否有遠處轉(zhuǎn)移影響預(yù)后D.腫瘤病理類型對預(yù)后有影響答案：A3、在腎細胞癌的診斷中，下列哪種檢查方法最有助于判斷腫瘤是否侵犯周圍組織？A.尿常規(guī)B.B超C.CT平掃+增強D.MRI答案：D第四題一、臨床案例材料患者，男性，55歲，主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛3個月，加重1周。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，并伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J糖尿病、冠心病等病史。查體：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)硬，無壓痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：蛋白（+），隱血（+）；腎功能：肌酐110μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；B超：右側(cè)腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，考慮為右側(cè)腎癌。請根據(jù)上述臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎積水D、腎結(jié)核答案：B2、為了確診該患者疾病，下列檢查中哪項最為重要？A、CT掃描B、MRIC、腎動脈造影D、尿路造影答案：A3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、藥物治療B、放療C、腎癌根治術(shù)D、化療答案：C第五題【案例材料】患者，男性，55歲，因反復(fù)腰部疼痛、血尿2個月入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，活動后加重，休息后緩解。同時出現(xiàn)全程肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，否認糖尿病史、結(jié)石病史。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹平軟，雙腎區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞計數(shù)5.0×109/L，中性粒細胞計數(shù)2.5×109/L。2.尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞計數(shù)5～10/HP。3.超聲檢查：雙腎實質(zhì)回聲增強，左腎下極占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。4.CT檢查：左腎下極占位性病變，考慮為腎癌。【問題】1、根據(jù)病例材料，該患者的初步診斷為：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎癌D、膀胱癌答案：C2、針對該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放化療答案：B3、關(guān)于腎癌的預(yù)后，以下哪項描述是正確的？A、早期腎癌預(yù)后良好B、晚期腎癌預(yù)后良好C、所有腎癌患者預(yù)后良好D、所有腎癌患者預(yù)后不良答案：A第六題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛2個月余?；颊?個月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，與活動有關(guān)。同時伴有尿頻、尿急、尿痛，夜間尤為明顯?；颊邿o發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無肉眼血尿，無排尿困難。既往有高血壓病史5年，吸煙史20年。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地堅硬，邊界不清，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示：紅細胞5～10個/HP，白細胞20～30個/HP，尿蛋白陰性。泌尿系超聲檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，大小約5cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。CT檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎細胞癌可能性大。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎細胞癌D、腎結(jié)核答案：C2、針對患者的治療方案，以下哪種說法是正確的？A、僅進行藥物治療B、僅進行放療C、首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否進行放療或化療D、首選放療，術(shù)后根據(jù)放療效果決定是否進行手術(shù)答案：C3、以下哪項檢查對患者的診斷和治療方案有重要意義？A、MRIB、PET-CTC、腎動脈造影D、膀胱鏡檢查答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴間斷性血尿3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈隱痛，活動后加劇，伴間斷性全程無痛性肉眼血尿，偶有鏡下血尿。無明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期服用降壓藥物控制血壓。吸煙史20年，每日吸煙10支；飲酒史15年，每日飲酒約50克。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊；尿道口無紅腫，尿道分泌物陰性。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等指標均正常。影像學檢查：泌尿系CT檢查示右腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂積水D、腎小球腎炎答案：B2、以下哪項檢查對確診腎癌最具價值？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、腎動脈CTA答案：D3、針對患者的治療，以下哪項是首選？A、保守治療B、藥物治療C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)答案：D第八題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，加重伴排尿困難1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1個月來，患者自覺排尿困難加重，排尿時間延長，需用力，且伴有尿線變細，時有尿潴留。既往無特殊病史，否認家族遺傳病史。查體：腹部無壓痛、反跳痛，肛門指診前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)地偏硬?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、膀胱腫瘤B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、尿路感染答案：C2、針對患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、定期復(fù)查D、長期禁食禁水答案：D3、以下哪項檢查對患者的診斷和評估最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、前列腺特異性抗原（PSA）D、B超答案：C第九題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿1個月”就診?；颊咦允?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)全程肉眼血尿，呈鮮紅色，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：血壓140/90mmHg，心率78次/分，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)檢查示紅細胞滿視野，尿蛋白陰性。泌尿系統(tǒng)B超檢查示右腎中上部有一4.5cm×3.8cm的低回聲團塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。CT檢查進一步確認右腎上極占位性病變，考慮腎癌可能性大?；颊呒凹覍偻膺M行手術(shù)治療。不定項選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，該患者最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂癌C.腎癌D.腎結(jié)核答案：C2、在手術(shù)前，為明確該患者的腫瘤分期，應(yīng)首選的檢查是：A.尿脫落細胞學檢查B.靜脈尿路造影C.腹部增強CTD.腎動脈造影答案：C3、該患者行手術(shù)治療后，病理回報為腎透明細胞癌，TNM分期為T3aN0M0。根據(jù)該分期，患者的預(yù)后及后續(xù)治療策略應(yīng)為：A.預(yù)后良好，無需后續(xù)治療B.預(yù)后一般，需行免疫治療C.預(yù)后較差，需行化療及放療D.預(yù)后尚可，需定期隨訪并考慮行靶向治療或生物免疫治療答案：D第十題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)腰痛、血尿和排尿困難2年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，時輕時重，伴有血尿，呈間歇性無痛性全程血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛。曾在外院就診，診斷為“泌尿系結(jié)石”，經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，并出現(xiàn)排尿困難。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙腎區(qū)叩擊痛陽性，恥骨上可觸及包塊，膀胱區(qū)無壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)檢查：紅細胞5～10個/HP，白細胞10～15個/HP；B超檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變；尿路造影：左腎積水，右腎積水伴腎盂積水；CT檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變。案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，下列哪項診斷可能性最大？A.腎結(jié)石B.腎積水伴腎盂積水C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.前列腺增生答案：C2、針對患者的治療，下列哪項措施是首選？A.抗生素治療B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.膀胱鏡碎石術(shù)答案：C3、若患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，下列哪項處理措施是錯誤的？A.抗生素治療B.引流切口C.立即更換切口D.定期切口換藥E.加強營養(yǎng)支持答案：C第十一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)腰部疼痛3年，加重伴血尿2個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，活動后加重，休息后可緩解。近2個月腰部疼痛加重，并出現(xiàn)無痛性全程血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期服用降壓藥。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹部無明顯壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細胞(+++)，白細胞(++)。2.腎臟超聲：右腎體積增大，皮質(zhì)變薄，集合系統(tǒng)分離，提示右