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工傷補償承諾合同編號:__________甲方(用人單位):________________地址:_________________________法定代表人:____________________聯系電話:_____________________乙方(受傷職工):________________身份證號:_____________________住址:_________________________聯系電話:_____________________鑒于甲乙雙方在勞動合同履行過程中發(fā)生如下事實:一、乙方在履行勞動合同期間,因工作原因受到事故傷害,導致傷殘等級為__________級。二、甲方依法應當承擔乙方的工傷醫(yī)療費用、工傷康復費用、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷待遇。甲乙雙方為妥善解決工傷補償事宜,經充分協商,達成如下協議:第一條工傷醫(yī)療費用1.1甲方應當為乙方提供工傷醫(yī)療救治,并承擔醫(yī)療費用。醫(yī)療費用包括但不限于:醫(yī)療檢查費、治療費、藥費、手術費、住院費等。1.2甲方應當在乙方受傷后及時安排乙方接受醫(yī)療救治,并確保乙方的醫(yī)療待遇符合國家工傷保險規(guī)定。第二條工傷康復費用2.1甲方應當承擔乙方工傷康復的費用。工傷康復費用包括但不限于:康復治療費、康復器材費、康復訓練費等。2.2甲方應當根據乙方傷情和康復需求,制定合理的康復計劃,并承擔康復過程中的相關費用。第三條一次性傷殘補助金3.1甲方應當按照國家工傷保險規(guī)定,向乙方支付一次性傷殘補助金。具體金額為:人民幣____元。第三條傷殘津貼4.1甲方應當按照國家工傷保險規(guī)定,向乙方支付傷殘津貼。傷殘津貼的標準為:每月人民幣____元,自傷殘認定之日起支付至____年____月____日。第四條一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金4.1甲方應當按照國家工傷保險規(guī)定,向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額為:人民幣____元。第五條賠償金的支付5.1甲方應當在簽署本協議之日起____個工作日內,一次性向乙方支付上述約定的賠償金。5.2甲方支付賠償金后,乙方應當及時提供相關證明材料,以便甲方依法辦理工傷認定和報銷手續(xù)。第六條保密條款6.1甲乙雙方應當對本協議的內容和簽訂過程予以保密,未經雙方同意,不得向第三方披露。6.2乙方同意在傷愈后繼續(xù)履行勞動合同,甲方同意恢復乙方的工資待遇和原有職務。第七條法律適用及爭議解決7.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議,甲乙雙方應友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(用人單位):________________乙方(受傷職工):________________簽訂日期:_____________________一、附件列表:1.乙方身份證復印件2.工傷認定證明3.醫(yī)療費用清單4.康復費用預算5.傷殘等級鑒定報告6.勞動能力鑒定報告7.傷殘津貼申請表8.工傷醫(yī)療補助金申請表9.傷殘就業(yè)補助金申請表10.銀行賬戶信息證明二、違約行為及認定:1.甲方未按時支付工傷醫(yī)療費用2.甲方未按時支付康復費用3.甲方未按時支付一次性傷殘補助金4.甲方未按時支付傷殘津貼5.甲方未按時支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金6.甲方未按照約定恢復乙方工資待遇和原有職務7.甲方未履行保密義務,向第三方披露乙方個人信息三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級:根據工傷造成的功能障礙程度和醫(yī)療終結情況,分為十個等級。3.一次性傷殘補助金:對傷殘人員一次性支付的補助金。4.傷殘津貼:傷殘人員依法享受的定期補助金。5.一次性工傷醫(yī)療補助金:對工傷人員一次性支付的醫(yī)療補助金。6.一次性傷殘就業(yè)補助金:對傷殘人員一次性支付的就業(yè)補助金。7.工傷醫(yī)療費用:工傷人員因治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方拖延支付賠償金:甲方違反合同約定,乙方可以依法向有管轄權的人民法院提起訴訟,要求甲方支付賠償金。2.乙方傷情惡化:乙方應當及時就醫(yī),并根據醫(yī)生的建議接受治療。甲方應按照合同約定承擔乙方醫(yī)療費用。3.乙方傷殘等級發(fā)生變化:乙方應當及時提供新的傷殘等級鑒定報告,甲方根據新的傷殘等級支付相應的工傷待遇。4.乙方無法恢復原有職務:甲方應根據乙方的實際情況和能力,為乙方安排合適的崗位。五、所有應用場景:1.甲方為乙方提供工傷醫(yī)療救治和支付相關費用。2.甲方為乙方提供工傷康復費
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