骨牽引病人護(hù)理周晨鳴

骨牽引

病人護(hù)理目錄骨牽引的定義與目的01骨牽引適應(yīng)癥及禁忌癥02牽引方法及牽引重量03骨牽引的護(hù)理措施04骨牽引的定義與目的PARTONE骨牽引定義把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。稱為骨牽引或直接牽引法。牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正畸形。010203骨牽引適應(yīng)癥及禁忌癥PARTTWO骨牽引的適應(yīng)癥不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。成人肌力較強部位的骨折0102030405骨牽引病人的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。骨牽引病人禁忌癥0102牽引方法及牽引重量PARTTHREE臨床上常用的牽引方法臨床上常用的牽引方法顱骨牽引股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引適用于頸椎骨折、頸椎脫位的患者頸椎骨折、脫位顱骨牽引的適應(yīng)癥適用于髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。股骨髁上牽引適應(yīng)癥脛骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥脛骨結(jié)節(jié)牽引最常用1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折；2、股骨干骨折。適用于:跟骨牽引的適應(yīng)癥內(nèi)外踝骨折03脛骨平臺骨折01脛腓骨骨折02牽引重量牽引類型牽引重量（w）脛骨結(jié)節(jié)牽引體重的1/7～1/10跟骨牽引體重的1/10～1/15w股骨髁上牽引體重的1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引3～5kg或6～10kg最大不超過10kg。骨牽引的護(hù)理措施PARTFOUR（一）凡新作牽引的病人，應(yīng)認(rèn)真交接班。護(hù)理措施（二）加強病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。護(hù)理措施1.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動。2.保持牽引錘懸空、滑車靈活。3.囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。4.顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。5.肢體牽引時應(yīng)每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時，應(yīng)抬高床尾15~30度。（三）保持有效牽引（四）維持有效血液循環(huán)護(hù)理措施密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。01若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細(xì)弱時，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時報告醫(yī)生。02骨牽引時，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。（五）預(yù)防感染護(hù)理措施（六）避免過度牽引護(hù)理措施Step1Step2Step3對骨折或脫位病人，應(yīng)每日測量牽引肢體的長度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為1∕15～1∕10；上臂骨折1∕20～1∕15。（七）預(yù)防并發(fā)癥對于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。護(hù)理措施（1）足下垂腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。（2）壓瘡由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。（七）預(yù)防并發(fā)癥對于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。護(hù)理措施長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時變換體位。（3）墜積性肺炎與長期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左