產(chǎn)科妊娠高血壓護(hù)理PTT（景崩）

妊娠高血壓的護(hù)理目錄CONTENT1病例概述2疾病分類及臨床表現(xiàn)3護(hù)理評(píng)估4護(hù)理診斷及措施5健康指導(dǎo)病例概述1妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱妊高癥，指妊娠20w后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大主要臨床表現(xiàn)，是妊娠期特有的疾病。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡。目前，它是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。疾病概述疾病分類及臨床表現(xiàn)2疾病分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，蛋白尿（-），血小板減少。產(chǎn)后12周恢復(fù)，產(chǎn)后方可確診。子癇前期：輕度:BP≥140/90mmHg，尿蛋白(+)或蛋白尿≥0.3g/24h;可伴上腹部不適、頭痛、視物模糊。重度:BP≥160/110mmHg，尿蛋白(++）或蛋白尿≥2g/24h，血小板<100*109/L;持續(xù)性上腹部不適、頭痛、視覺(jué)障礙。子癇：子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐、昏迷，且不能用其他原因解釋。妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12w。分類疾病分類及臨床表現(xiàn)基本病理變化動(dòng)脈痙攣血管管腔狹窄血管內(nèi)皮損傷周圍阻力?多器官缺血缺氧通透性增加心腦肝腎胎盤胎兒缺血缺氧蛋白尿頭痛頭暈、昏迷心衰水腫、血液濃縮血壓?護(hù)理評(píng)估3護(hù)理評(píng)估健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人于孕前及妊娠20周前有無(wú)高血壓、蛋白尿或水腫及抽搐等現(xiàn)象；既往病史中有無(wú)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等；有無(wú)家族史。此次妊娠經(jīng)過(guò)，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的時(shí)間及治療經(jīng)過(guò)。特別應(yīng)注意有無(wú)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。身體狀況典型的病人表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。根據(jù)病變程度不同，不同臨床類型的病人有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。護(hù)士除評(píng)估病人一般狀況外，需重點(diǎn)評(píng)估病人的血壓、尿蛋白、水腫、自覺(jué)癥狀以及抽搐、昏迷等情況。護(hù)理診斷與措施4護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：恐懼與焦慮與擔(dān)心疾病發(fā)展或病情危急母兒生命有關(guān)。1.)引導(dǎo)患者說(shuō)出焦慮恐懼的感受和原因，耐心傾聽(tīng)，并對(duì)其表示理解。 2.)治療過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，?病情得到控制、血壓穩(wěn)定、胎心正常等，增加信任感。3.)向患者解釋采取的治療及護(hù)理措施的理由和目的。4.)允許家屬陪伴，消除孤獨(dú)感，提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)。5.)幫助穩(wěn)定孕婦的情緒，介紹與患者有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、介紹環(huán)境，減少陌生感。保持身心平靜。6.)囑患者聽(tīng)輕音樂(lè)，多與人交流，減輕焦慮情緒。7.)提供安靜舒適的環(huán)境，有利于增加安全感，減輕焦慮。主訴焦慮減輕。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：體液過(guò)多與下腔靜脈回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。1.)密切觀察病情及水腫程度。 2.)指導(dǎo)患者高維生素、高蛋白飲食，補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝入。3.)囑咐患者每日定時(shí)測(cè)體重并記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)及出入量判斷體液潴留情況。4.)記錄出入量控制水腫。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：有受傷的危險(xiǎn)與發(fā)生子癇抽搐有關(guān)。1.)首選硫酸鎂注射液（防抽止抽） 2.)解釋可能發(fā)生意外的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。3.)加強(qiáng)安全指導(dǎo)，允許家屬陪伴，如廁有人陪同，床旁備保護(hù)器具（棉被、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、紗布等）。4.)改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。5.)監(jiān)測(cè)、控制血壓。病情有效控制，未發(fā)生子癇和外傷。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：有胎兒窒息的危險(xiǎn)與抽搐有關(guān)。1.)患者左側(cè)臥位，緩解胎兒窘迫。 2.)胎心監(jiān)護(hù)，教會(huì)患者數(shù)胎動(dòng)。3.)指導(dǎo)患者多臥床休息，減少活動(dòng)，保持心情愉悅。能自我監(jiān)測(cè)胎兒，如有異常及時(shí)匯報(bào)處理。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：知識(shí)缺乏缺乏對(duì)疾病的預(yù)防、處理的相關(guān)知識(shí)。1.)告知患者該病的相關(guān)癥狀及發(fā)展，讓患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)有所認(rèn)識(shí)，有不適癥狀及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。 2.)向患者解釋所用藥物名稱、用途及不良反應(yīng)。3.)囑咐患者精神放松，積極配合治療。接受疾病，配合治療。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理措施：潛在并發(fā)癥子癇1.)積極治療原發(fā)病，正確及時(shí)的應(yīng)用解禁、降壓，鎮(zhèn)靜、利尿藥物。 2.)密切觀察生命體征變化及患者主訴，如疼痛、眼花、惡心、嘔吐等。3.)治療及護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，相對(duì)集中，減少對(duì)患者的干擾。4.)完善術(shù)前準(zhǔn)備，為終止妊娠做好準(zhǔn)備?？刂蒲獕翰⒕S持穩(wěn)定，不出現(xiàn)抽搐。健康指導(dǎo)5健康指導(dǎo)：掌握自覺(jué)癥狀，