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文檔簡介
異位妊娠概念1CLICKADDATITLE病理病因2CLICKADDATITLE臨床表現(xiàn)3CLICKADDATITLE護理措施4CLICKADDATITLE目錄
CONTENTS概念Part-01一、概念異位妊娠正常妊娠時,受精卵著床于子宮腔內(nèi)。凡受精卵在子宮腔以外著床者,則稱為異位妊娠,習慣性稱宮外孕。根據(jù)受精卵著床部位不同,分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等,此外,還有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及子宮殘角妊娠。其中,以輸卵管妊娠最多見,占異位妊娠的95%,在輸卵管妊娠中,發(fā)生部位又以壺腹部最多見,約占78%,其次為峽部、傘部、間質(zhì)部少見。異位妊娠分類1.輸卵管妊娠(輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠)2.卵巢妊娠3.腹腔妊娠4.宮頸妊娠5.闊韌帶妊娠6.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病因病理Part-02二、病理添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,二、病因1.慢性輸卵管炎(最常見)2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常3.受精卵游走4.避孕失敗5.輔助生殖技術6.輸卵管腫瘤臨床表現(xiàn)Part-03三、臨床表現(xiàn)癥狀1、停經(jīng)(常有6-8周停經(jīng)史)2、腹痛(是輸卵管妊娠就診的最主要癥狀)3、陰道流血4、暈厥與休克5、腹部包塊異位妊娠三聯(lián)征:停經(jīng)、腹痛、陰道流血三、臨床表現(xiàn)體征1、一般情況:可成貧血貌2、腹部檢查:下腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張;3、婦檢:陰道后穹窿飽滿、觸痛;宮頸舉痛;子宮稍大而軟,有漂浮感,子宮一側或后方觸及包塊,有壓痛。輔助檢查添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,陰道后穹窿穿刺:穿刺出暗紅色不凝血穿刺部位:直腸子宮凹陷腹腔內(nèi)出血:可抽出暗紅色不凝血(將標本靜置10分鐘)輔助檢查添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,妊娠試驗:血β—hcg值:異位妊娠≦宮內(nèi)妊娠
,是早期診斷異位妊娠的重要方法孕酮測定:其值<5ng/ml應考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠輔助檢查添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,B超檢查:宮腔內(nèi)無異物,宮旁可見輪廓不清的液性或?qū)嵭园鼔K,若包塊內(nèi)見有胚囊或胎心搏動則可確診輔助檢查添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,子宮內(nèi)膜病理檢查(診刮術):刮出物見絨毛:宮內(nèi)妊娠刮出物未見絨毛:有助于診斷異位妊娠輔助檢查添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關標題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,腹腔鏡檢查:是異位妊娠診斷的金標準,確診同時行手術治療注:大量腹腔內(nèi)出血或伴休克者,禁做腹腔鏡檢查。護理措施Part-04四、護理措施June10護理診斷:1.疼痛與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂有關。2.組織灌注量改變與大量出血有關。3.預感性悲哀與胎兒死亡有關4.潛在并發(fā)病失血性休克、貧血。四、護理措施June1.一般護理:多休息,加強營養(yǎng),增加含鐵和維生素C豐富的食物,改善因出血而導致的貧血;對保守治療者,應絕對臥床休息,加強巡視,了解需要.及時協(xié)助完成日常生活需要;會陰擦洗,每天2次;禁止性生活,保持大便通暢,避免腹部壓力增高面誘發(fā)出血。四、護理措施June2.病情觀察:監(jiān)測生命體征,不平穩(wěn)者每15分鐘測量一次并記錄;觀察腹痛和陰道流盤情況有無加重或減輕,正確評估出血量,化學藥物治療者,觀察藥物的毒副反應,及時報告醫(yī)生四、護理措施June3.治療配合:(1)協(xié)助完成輔助檢查,診斷性刮宮后將組織物送病理檢查;(2)保守治療者,根據(jù)醫(yī)囑用藥,防止藥物滲漏;(3)腹腔內(nèi)出血者需進行急救:①去枕平臥、給氧,記出人量、建立良好的靜脈通道,按醫(yī)囑輸血。②輸液及時補充血容量。遵醫(yī)囑抽血查血常規(guī)、血型、出凝血時間等,③積依配合醫(yī)生搶投休克,按醫(yī)囑給藥,做到及時,準確無誤。四、護理措施June(4)手術護理配合:①做好術前準備,及時完成皮膚準備、藥物過敏試驗,留置尿管等;及時與手術室、檢驗室溝通,將檢查結果及時報告醫(yī)生,②做好術后護理,觀察生命體征;注意陰道流血量,色、氣味;進行會陰護理,預防感染;觀察傷口愈合情況,有無紅腫硬結,有無滲血滲液,按時拆線;按醫(yī)囑給藥;復查血常規(guī)判斷貧血糾正程度。四、護理措施June健康指導(1)術后應注意休息,加強營養(yǎng),糾正貧血,提高機體抵抗力。(2)注意
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