畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告模板

畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告答辯人：劉嘉穎導(dǎo)師：余力銳時(shí)間：2月16日專(zhuān)業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防知信行調(diào)查及影響因素分析選題意義及目的01研究方法和思路03主要研究?jī)?nèi)容02預(yù)期研究成果04研究進(jìn)度安排05目錄實(shí)習(xí)護(hù)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防知信行調(diào)查及影響因素分析1第部分選題意義及目的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection,CAUTI）指患者留置導(dǎo)尿管后或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染之一[1]，其中留置導(dǎo)尿管是導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素[2]，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管將導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)平衡被破壞[3][4]，但研究顯示只要預(yù)防措施恰當(dāng)，其中69%CAUTI可以避免[5]。2017年，美國(guó)將CAUTI發(fā)生率定為患者十大安全目標(biāo)之一，足以顯示CAUTI防控的重要性，護(hù)士在導(dǎo)尿管置入和護(hù)理方面都肩負(fù)著重要作用[5]，目前導(dǎo)尿術(shù)在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，留置導(dǎo)尿在幫助病人解除痛苦、協(xié)助醫(yī)療工作高效運(yùn)行的同時(shí)，隨之帶來(lái)了尿液外滲、膀胱損傷、尿路損傷、尿路感染等一系列問(wèn)題，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染[6]。知信行理論認(rèn)為，知識(shí)是基礎(chǔ)、信念是動(dòng)力、行為是產(chǎn)生和改變的目標(biāo)，目前該理論目前被廣泛應(yīng)用于健康教育、護(hù)士培訓(xùn)和臨床護(hù)理工作中[7][8]。美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心調(diào)查結(jié)果顯示，尿路感染約占所有院內(nèi)感染患者的40%，其發(fā)生率居院內(nèi)感染首位，其中80%是由于留置導(dǎo)尿管引起的。護(hù)士在感染控制中發(fā)揮重要作用[9][10]，研究顯示只要預(yù)防措施恰當(dāng)，可以避免。但是，醫(yī)護(hù)人員對(duì)留置導(dǎo)尿管的相關(guān)理論知識(shí)掌握十分薄弱[11]，甚至部分護(hù)士的認(rèn)知與現(xiàn)行CAUTI預(yù)防指南相矛盾[12][13]。實(shí)習(xí)護(hù)生入院后由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)習(xí)效率差，操作中問(wèn)題較多，這直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。選題意義及目的011.1研究背景本研究運(yùn)用知信行理論框架有效評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)、態(tài)度、行為提供有效測(cè)評(píng)工具，通過(guò)培訓(xùn)給予干預(yù)措施，可以降低CAUTI發(fā)生率。運(yùn)用知信行模式，以CAUTI預(yù)防指南為知識(shí)基礎(chǔ)，了解昆明市某三甲醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生CAUTI預(yù)防“知-信-行”的現(xiàn)狀，通過(guò)培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生使其掌握正確的CAUTI預(yù)防知識(shí)，促進(jìn)其態(tài)度轉(zhuǎn)變并采取恰當(dāng)行為，進(jìn)而鞏固臨床實(shí)習(xí)護(hù)生自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高操作技能，以期降低其發(fā)生率，為進(jìn)一步完善醫(yī)院獲得性感染防控措施提供參考。選題意義及目的011.2國(guó)內(nèi)、外現(xiàn)狀011.2.2國(guó)外現(xiàn)狀021.2.1國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀劉容[14]等人在臨床護(hù)士導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防知信行調(diào)查及影響因素分析的論文中，對(duì)從事臨床護(hù)理工作的737名護(hù)士對(duì)于尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防采取問(wèn)卷的形式，根據(jù)臨床護(hù)士填寫(xiě)問(wèn)卷的結(jié)果得出，究其原因是臨床護(hù)士工作年限短，缺乏專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)尿管護(hù)理知識(shí)多源于同事經(jīng)驗(yàn)和教科書(shū)，部分科室仍采用傳統(tǒng)的消毒方式進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理教科書(shū)知識(shí)更新速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際需求，知識(shí)獲取途徑不利于臨床護(hù)士知識(shí)水平提升?？上驳氖?，臨床護(hù)士認(rèn)為應(yīng)該掌握CAUTI預(yù)防相關(guān)知識(shí)和技術(shù)操作規(guī)范，并且表示會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)CAUTI預(yù)防方面的相關(guān)研究進(jìn)展,說(shuō)明護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)到CAUTI預(yù)防的重要性且學(xué)習(xí)態(tài)度比較積極。因此，護(hù)理管理者應(yīng)用循證理念指導(dǎo)臨床實(shí)踐，及時(shí)更新留置導(dǎo)尿管護(hù)理常規(guī)和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全員培訓(xùn)和督查，確保預(yù)防CAUTI的安全管理策略有效落實(shí)，降低CAUTI的發(fā)生。國(guó)外CAUTI的防控現(xiàn)狀[17]，CAUTI防控遵循科學(xué)的實(shí)踐依據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)政策改變產(chǎn)生根本影響，2008年1月,美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心決定將CAUTI作為停止支付醫(yī)院額外費(fèi)用的院內(nèi)并發(fā)癥。雖然這一舉措具有爭(zhēng)議性,但這種政策變化可能利大于弊,將促使管理者和醫(yī)務(wù)人員加倍關(guān)注并努力做好CAUTI的預(yù)防,從而減少不必要的留置尿管或盡量縮短留置時(shí)間。但是,目前還沒(méi)有證據(jù)表明CMS的政策是否能降低CAUTI發(fā)生率及促進(jìn)預(yù)防實(shí)踐。盡管如此，預(yù)防CAUTI已經(jīng)成為美國(guó)大多數(shù)醫(yī)院優(yōu)先考慮的問(wèn)題，因65%~70%CAUTI可以預(yù)防。選題意義及目的011.3研究目的和意義01導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(catheter-associateurinarytractin-fections，CAUTI)是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的原因之一。為降低CAUTI的發(fā)生率，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，從導(dǎo)尿管置管前準(zhǔn)備、置管時(shí)規(guī)范操作和導(dǎo)尿管留置期間的正確維護(hù)做了明確的規(guī)定和要求。但臨床應(yīng)用過(guò)程中對(duì)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理并未形成統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，且由于實(shí)習(xí)護(hù)生入院后缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)不牢固，操作中問(wèn)題較多，更易導(dǎo)致CAUTI的發(fā)生。本研究運(yùn)用知信行模式，以CAUTI預(yù)防指南為知識(shí)基礎(chǔ)，了解臨床實(shí)習(xí)護(hù)生CAUTI預(yù)防“知-信-行”的現(xiàn)狀，通過(guò)培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生使其掌握正確的CAUTI預(yù)防知識(shí)，促進(jìn)其態(tài)度轉(zhuǎn)變并采取恰當(dāng)行為，進(jìn)而鞏固臨床實(shí)習(xí)護(hù)生自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高操作技能，以期改變CAUTI預(yù)防的文化氛圍，降低其發(fā)生率，進(jìn)而探討知信行理論在CAUTI預(yù)防中的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步完善醫(yī)院獲得性感染防控措施提供參考。2第部分主要研究?jī)?nèi)容2.1研究對(duì)象01采用便利抽樣的方法，選取昆明市某三級(jí)甲等醫(yī)院110名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。主要研究?jī)?nèi)容02主要研究?jī)?nèi)容①非從事護(hù)理工作01②目前不在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生02③回收問(wèn)卷為無(wú)效問(wèn)卷03納入標(biāo)準(zhǔn)：①在被調(diào)查醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，并處于實(shí)習(xí)階段01③自愿參加本次調(diào)查03②年齡≥18歲02主要研究?jī)?nèi)容022.2研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：2.3實(shí)施方案01通過(guò)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，選取留置導(dǎo)尿尿路感染預(yù)防知信行調(diào)查問(wèn)卷表展開(kāi)調(diào)查。問(wèn)卷分為2部分，第1部分為調(diào)查對(duì)象基本資料，包括性別、年齡、文化程度、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、輪轉(zhuǎn)過(guò)幾個(gè)科室等資料；第2部分為留置導(dǎo)尿尿路感染預(yù)防知信行調(diào)查問(wèn)卷包括知識(shí)-留置導(dǎo)尿適應(yīng)癥、知識(shí)-CAUTI預(yù)防策略、態(tài)度、行為4個(gè)維度45個(gè)條目，采用Linkert~4級(jí)計(jì)分法，從回答總是/經(jīng)常/偶爾/從不到非常有效/有效/有時(shí)有效/無(wú)效得分依次為4、3、2、1分。將各條目得分相加得出量表的總分。該量表Cronbach’sa系數(shù)為0.914，內(nèi)容效度為0.895。以調(diào)查總份數(shù)乘以條目滿(mǎn)分得出應(yīng)得總分，用研究對(duì)象給出的實(shí)際條目分值相加得出實(shí)得分，實(shí)得分除以應(yīng)得分得出得分率，得分率越高說(shuō)明研究對(duì)象對(duì)CAUTI預(yù)防知識(shí)掌握越全面，預(yù)防措施的依從性越高，并且能夠?qū)AUTI預(yù)防指南中提出的措施落實(shí)到日常工作中。主要研究?jī)?nèi)容023第部分研究方法和思路項(xiàng)目原理分析03（1）文獻(xiàn)研究法：確立了論文題目后，通過(guò)上網(wǎng)查閱與留置導(dǎo)尿管尿路感染預(yù)防知信行相關(guān)資料，搜集相關(guān)信息，閱讀期刊文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行整理，為本文的寫(xiě)作奠定基礎(chǔ)。（2）問(wèn)卷調(diào)查法：在研究前通過(guò)選取昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的110名實(shí)習(xí)護(hù)生統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)結(jié)束后統(tǒng)一回收，分析所得數(shù)據(jù)，得出相關(guān)結(jié)論。（3）統(tǒng)計(jì)分析法：運(yùn)用多元線性回歸法計(jì)算樣本量。以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主的數(shù)據(jù)借助計(jì)算機(jī)SPSS26.0完成整理與分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料的表達(dá)通過(guò)百分比及標(biāo)準(zhǔn)差實(shí)現(xiàn)。采用方差齊性檢驗(yàn)，Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)、單因素方差分析等方法。3.1研究方法項(xiàng)目原理分析033.2技術(shù)路線4第部分預(yù)期研究成果預(yù)期研究成果04（1）提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生CAUTI的知識(shí)水平（2）提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生CAUTI技術(shù)操作規(guī)范（3）醫(yī)院、學(xué)校能增加相關(guān)培訓(xùn)（4）確保預(yù)防CAUTI的安全管理策略有效實(shí)施（5）降低CAUTI的發(fā)生5第部分研究進(jìn)度安排研究進(jìn)度安排052022年10月18日——2022年11月16日：與自己論文指導(dǎo)老師聯(lián)系，了解老師對(duì)論文的基本要求，內(nèi)容和格式進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明，為我們推薦學(xué)術(shù)水平較高的期刊，提升自身知識(shí)積累，自行了解護(hù)理研究?jī)?nèi)容，對(duì)論文有效開(kāi)展打下基礎(chǔ)。2022年11月16日——2022年12月27日：在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)和查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，確定好自己的論文選題。2022年12月27日——2023年1月16日：收集和論文相關(guān)資料，對(duì)自己論文進(jìn)行詳細(xì)分析，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下完成論文開(kāi)題報(bào)告。2023年1月16日——2023年2月上旬：正式論文工作，撰寫(xiě)中英文摘要，闡述論文寫(xiě)作所要解決的問(wèn)題，并構(gòu)造好論文的整體框架。2023年2月上旬——2023年2月下旬：在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真思考創(chuàng)作，收集有效數(shù)據(jù)，完成初稿。2023年2月下旬——2023年3月上旬：修改論文，論文定稿，準(zhǔn)備答辯。2023年3月上旬——2023年4月：論文答辯。參考文獻(xiàn):6.參考文獻(xiàn):[1]鄒思敏,徐依,陳楊,等.護(hù)理敏感指標(biāo)的研究及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2018,32(12):1836-1838.[2]張江容,田德美,朱承燕,等.循證干預(yù)措施對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿患者尿路感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018,28(4):606-609.[3]傅曉慶,朱麗花.泌尿外科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(2):182-184.[4]MaYLuX.Indwellingcathetercanincreasepostoperativeurinarytractinfectionandmaynotberequiredintotaljointarthroplasty:Ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrial[J].BMCMusculoskeletDisord,2019,20(1):11.[5]EvansE.IndwellingCatheterCare:DispellingtheMisconceptions[J].GeriatricNursing.1999;20(2):85-89[6]姜文彬,魏麗麗,修紅,黃霞,單信芝.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防知信行量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(09):684-689.[7]KistlerCE,BeeberA,Becker-DrepsS,etal.Nursinghomenurses'andcommunity-dwellingolderadults'reportedknowledge,attitudes,andbehaviortowardantibioticuse[J].BMCNursing.2017;16(1):12.[8]AlzghoulBI,AbdullahNA.PainManagementPracticesbyNurses:AnApplicationoftheKnowledge,AttitudeandPractices(KAP)Model[J].GlobJHealthSci.2015;8(6):154-160.[9]李曲溫,商臨萍.醫(yī)院感染控制專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(10):76-80.[10]RussellD,DowdingDW,McDonaldMV,etal.Factorsforcompliancewithinfectioncontrolpracticesinhomehealthcare:findingsfromasurveyofnurses＇knowledgeandattitudestowardinfectioncontrol[J].AmJInfectControl,2018,46(11):1211-1217.[11]ChantC,SmithOM,MarshallJC,etal.Relationshipofcatheter-associatedurinarytractinfectiontomortalityandlengthofstayincriticallyillpatients:Asystematicreviewandmeta-analysisofobservationalstudies[J].CriticalCareMedicine.2011;39(5):1167-1173.[12]GouldCV,UmscheidCA,AgarwalRK,etal.GuidelineforPreventionofCatheter-