第07節(jié) 膝關節(jié)韌帶損傷課件

第七節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷不穩(wěn)定關節(jié)：其穩(wěn)定性主要依靠：韌帶和關節(jié)囊構成完整的韌帶關節(jié)囊網(wǎng)，成為穩(wěn)定膝關節(jié)的基本結構。內側副韌帶最為重要：伸膝時，內、外側副韌帶緊張，只能屈伸。前交叉韌帶：膝關節(jié)完全屈曲和內旋脛骨時，最為緊張。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷不穩(wěn)定性：自股脛關節(jié)的非生理性活動。直向不穩(wěn)定：側向、前后向。旋轉不穩(wěn)定：三個走向的不穩(wěn)定可以單獨存在，但經(jīng)常以不同的復合形式出現(xiàn)。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷膝關節(jié)不穩(wěn)定的常見檢查方法理學檢查：側方應力試驗：抽屜試驗：軸移試驗：應力攝片：4mm，12mm。關節(jié)鏡檢查：對診斷交叉韌帶損傷十分重要。MRI：第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷一.前交叉韌帶損傷概述：運動員最常見。膝關節(jié)伸直位下內翻損傷或屈曲位下外翻損傷都可以導致。往往合并內、外側韌帶與半月板損傷。傷后2小時即出現(xiàn)嚴重關節(jié)血腫。傷時可聽到破裂聲，膝關節(jié)立即感到無力。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷檢查前抽屜試驗（Lachman）陽性。軸移試驗陽性。側方應力試驗可陰性。X線可陰性。關節(jié)鏡檢查：重要。MRI：第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷韌帶損傷可分為：扭傷：部分纖維斷裂。部分韌帶斷裂完全斷裂聯(lián)合性損傷“三聯(lián)傷”：前交叉韌帶斷裂合并內側副韌帶損傷和內側半月板損傷。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷治療：手術縫合：凡不滿2周者。石膏固定：4－6周。目前主張在關節(jié)鏡下行韌帶縫合術。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷二.內側副韌帶損傷外翻暴力：膝關節(jié)微屈時，來自膝外側或后外側的暴力所引起。分類：內側副韌帶的“孤立性”損傷：復合傷：第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷治療：保守治療：扭傷或部分性斷裂（深層）者。石膏固定4－6周。手術修補：完全性斷裂者。合并半月板損傷或前交叉韌帶損傷者。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷三.后交叉韌帶損傷前方暴力：多合并其他損傷。體征：后抽屜試驗陽性。特點：前交叉韌帶導致膝的不穩(wěn)定；后交叉韌帶則引起病廢，又多并發(fā)半月板破裂。治療：有爭議。第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷第07節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷四.外側副韌帶內翻暴力：單獨損傷少見。可合并髂脛束、腓總