醫(yī)學教程 常見皮膚病課件

常見皮膚病

賴文軍大學生健康教育2024/11/11-一、單純皰疹病因：單純皰疹病毒臨床特點：（1）密集成群的針頭大小的水皰；（2）水皰可糜爛、干燥結痂；（3）水皰常有瘙癢感；

2024/11/12-（4）水皰常發(fā)生在皮膚黏膜交界處：如口角、嘴唇、眼瞼、生殖器等處；（5）嚴重者引起附近淋巴結腫大，如：耳前、頜下淋巴結腫大（6）病程時間一周左右，但易反復發(fā)作。2024/11/13-

圖12024/11/14-二、帶狀皰疹病因：潛伏于人體感覺神經節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒，當免疫力低下時被再度激活后引起神經皮膚損害。多見于成人。誘因：抵抗力下降、長期使用皮質類固醇激素傳播途徑：直接接觸傳播，潛伏性感染的病毒再激活。病理特點：（1）沿周圍神經纖維而侵犯到相應的皮膚節(jié)段，（2）抵抗力低下時可以復發(fā)。2024/11/15-臨床特點：1、沿周圍神經呈帶狀分部的數(shù)堆群集水皰；2、水皰如綠豆大小，基底潮紅，水皰發(fā)亮，嚴重者可出現(xiàn)血皰及壞死，水皰可彼此融合；3、皮疹往往沿一側周圍神經分布排列成帶狀，一般不超過體表中線；2024/11/16-4、水皰多見于三叉神經和肋間神經，出現(xiàn)劇烈頭痛，肋間神經痛；5、侵犯角膜可引起皰疹性角膜炎（可致失明）；6、侵犯面神經、聽神經，可致面癱、耳鳴耳聾；7、病程2~4周，一般愈后不易復發(fā)；8、皰疹消退后其神經痛可持續(xù)數(shù)周數(shù)月。2024/11/17-圖12024/11/18-圖22024/11/19-圖帶皰2024/11/110-治療隔離患者至皰疹全部干燥結痂；抗病毒：阿昔洛韋0.5g/次，一日5次，共7~10天。聚肌胞、干擾素肌注；神經恢復劑：VB1、VB12肌注；去神經水腫劑：皮質激素；局部治療：阿昔洛韋乳膏，0.05%呋喃西林、抗病毒液、抗生素液濕敷。2024/11/111-三、水痘病因：是由同一種病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童。病理特點：

1、多發(fā)于青少年、兒童；

2、傳染性大；

3、痊愈后可獲終生免疫；臨床特點：

1、皮疹外觀為發(fā)亮水皰，周圍有紅暈；

2、水痘疏散分布，不集中，

3、好發(fā)于軀干、面部、四肢等；

4、微癢，但不疼痛。2024/11/112-流行特點傳播途徑：空氣飛沫、直接接觸病人皰疹液、接觸被污染的用具傳播。傳染期：出疹前1日－皰疹完全結痂免疫:持久，很少第二次感染，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。季節(jié)：四季，冬春季高發(fā)。2024/11/113-水痘照片12024/11/114-水痘照片22024/11/115-治療1、早期隔離，以免傳染他人，直到水痘結痂為止；2、抗病毒治療；阿昔洛韋，2歲以上兒童20mg/kg/次，一日4次，共5天。3、預防感染；4、局部給以止癢，如：爐甘石洗劑2024/11/116-四、疥瘡

定義：由寄生在人體皮膚表皮角質層內的疥蟲而引起的一種慢性傳染性皮膚病。2024/11/117-流行病學疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多，動物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱駝等動物身上，并可傳染給人。寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡通過皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染。由于性行為或類似性行為的密切接觸是導致疥瘡傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認為是性傳播疾病。

疥蟲在離開人體后尚能存活2—3天。使用疥瘡病人的手套、衣服或被褥等。亦可間接傳染。疥蟲喜好夜間活動，常受溫度影響，當溫度在攝氏20度以下靜止不動，故在晚上睡覺之際為最易傳染的時間。2024/11/118-疥瘡臨床特點1、患疥瘡后皮膚損傷好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指間、腕屈側、肘窩、腋窩、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。

2、疥蟲在表皮內挖掘成隧道和水皰，隧道5~10mm，彎曲呈皮膚色。

3、劇烈瘙癢，夜間更厲害。2024/11/119-手部疥瘡2024/11/120-新鮮的紅色小丘疹：系幼蟲鉆入皮膚直接引起的，多發(fā)生于皺褶部位。2024/11/121-疥瘡小水皰：多見手指側、及腕屈側，水皰壁厚，內為透明液體。2024/11/122-疥瘡膿皰：常見于指間、掌及腕部，也可見于陰部、臀部及四肢屈側。2024/11/123-結節(jié)性損害：常見于臀、股部、陰囊及陰莖，皮損呈棕紅色，中等硬度，豆大，瘙癢劇烈。2024/11/124-伴隨癥狀(1)抓痕血痂

(2)繼發(fā)濕疹化

(3)繼發(fā)感染

(4)繼發(fā)腎炎2024/11/125-防治1、隔離治療；2、局部用藥：10~20%硫磺軟膏、疥得治、疥瘡軟膏等涂擦；3、方法：用熱水肥皂清洗，去膿痂，再將上述一種藥從頸部一直擦到腳尖，每日兩次，連續(xù)3~5日。擦藥期間不洗澡、不換衣，第3或第5日再洗澡換衣。此時，若仍未見效，則再重復一次療程。4、換下的內衣、床單要煮沸消毒，或燒毀。2024/11/126-預防(1)

在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。(2)平時應做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習慣，出差歸來最好能進行一次檢疫。(3)凡患者使用過的物品（被污染的衣服、被褥、床單）應煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干、停放15天后再應用，以求徹底消滅疥蟲。(4)杜絕不潔性交。(5)出差住店要勤洗澡，注意換床單。2024/11/127-五、濕疹病因：病因不明，可能與過敏因素有關誘因：魚蝦、辛辣食物、塵螨、潮濕等皮疹特點：1、以丘疹和小水皰為主；2、可發(fā)生在全身任何部位；3、皮疹明顯瘙癢，夜間為重；4、抓破后易感染化膿；5、病程2~6周，易復發(fā)，易慢性化；2024/11/128-六、蕁麻疹（風疹）病因：蕁（qian）麻疹多由

1、藥物過敏（青霉素類、頭胞菌素類、TAT、磺胺等）

2、食物過敏（海產品、魚蝦、貝類等）；

3、冷熱刺激、蟲咬；皮疹特點：1、浮腫隆起的淡紅或蒼白色的風團；2、形態(tài)不一，大小不等；3、劇烈瘙癢，2024/11/129-風疹圖12024/11/130-風疹22024/11/131-濕疹和蕁麻疹的治療除去過敏因素：

1、停食魚蝦、海產品、貝類等食物；

2、除去塵螨、潮濕、蚊蟲；

3、停用青霉素類、頭胞菌素類、TAT、磺胺等藥；

4、避免冷熱刺激、油漆；

5、不喝酒、不食辛辣食物、不用堿性肥皂。2024/11/132-藥物治療：1、H1受體拮抗劑：苯海拉明、撲爾敏、及息斯敏、特非那丁、克敏能等；2、H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁。3、靜脈滴注：葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉，廣泛的蕁麻疹且瘙癢劇烈者可用地塞米松，但濕疹不用。注意，地塞米松不能與葡萄糖酸鈣配伍！4、局部用藥：外搽爐甘石、樟腦薄荷洗劑止癢。2024/11/133-

癬

癬是一種淺部皮膚真菌病，包括：頭癬、手癬、足癬、股癬、體癬（花斑癬）、甲癬。足癬俗名“香港腳”，又叫腳氣。常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風);真菌在指(趾)甲上生長，則成甲癬(灰指甲)。2024/11/134-引起手足癬的原因1、足部潮濕多汗的環(huán)境，2、鞋襪不透氣，如穿膠鞋、運動鞋、皮鞋、尼龍襪等，3、手足接觸被污染的地板、面盆、腳盆、腳巾、手巾、浴巾、拖鞋及澡盆而迅速傳染。2024/11/135-手足癬的類型及表現(xiàn)1、丘疹鱗屑型：有小片脫皮，可有紅斑、丘疹、伴有癢感。2、角化過度型：皮膚粗糙無汗、可致皮膚皸裂，累及足跟、足旁、足趾，多對稱。3、水皰型：皮膚起水皰、有癢感，皰不易破，合并感染時成黃色膿皰。4、糜爛型：常累及腳趾間，浸漬(jinzi)明顯，伴細菌感染者可發(fā)生惡臭。2024/11/136-圖1手癬（鵝掌風）

2024/11/137-足癬(腳氣)2024/11/138-足癬2024/11/139-甲癬2024/11/140-手足癬的預防總原則是減少潮濕的環(huán)境，保持局部干燥；1、夏秋季要注意室內通風；2、夏天多穿透氣的涼鞋、布鞋，少穿運動鞋；3、每天輪換穿鞋，保持鞋內干燥；4、穿過的鞋要曬干或烘干；5、襪子要勤換，1~2天換1次；6、不與他人共用腳巾、鞋襪、盆。2024/11/141-手足癬的治療咪康唑、克霉唑、酮康唑等；伴糜爛、感染者：用達克寧，高錳酸甲溶液浸泡，并用3%硼酸溶液做濕敷。鞋襪內可以撒布些足粉，以殺滅鞋襪內的真菌。手足癬不能用的藥：含激素類的藥膏，如：地塞米松，皮炎平、膚輕松等軟膏2024/11/142-八、蟲咬性皮炎常見的毒蟲：蜂、蜘蛛、蜈蚣、毒蝎、毒毛蟲、跳蚤、臭蟲等；病理變化：毒蟲蜇（zhe）傷、刺傷皮膚后的毒液進入人體，引起皮膚或全身的毒性反應、過敏反應。2024/11/143-共同特點：1、皮疹為紅斑、丘疹、水皰、紅腫；2、并發(fā)有條狀或片狀壞死和潰瘍；3、皮損有劇烈疼痛、瘙癢；4、嚴重時有全身中毒癥狀，甚至中毒性休克、死亡！2024/11/144-圖7蟲咬傷2024/11/145-蟲咬性皮炎的防治1、局部用藥：風油精、含皮質激素的無極膏、膚輕松、地塞米松軟膏等2、取出毒刺，拔火罐吸出毒液；3、外敷南通蛇藥片；4、全身抗毒抗過敏治療：肌注撲爾敏、地塞米松、口服南通蛇藥片。2024/11/146-毒蛇咬傷的救治1、立即在咬傷的肢體近心端扎上布條，每隔一段時間放松一下；2、在咬傷的部位作十字切開，并用拔火罐的方法拔出毒液；在切口的地方反復沖洗3、外敷和口服蛇藥片；4、肌注TAT或破傷風免疫球蛋白；5、肌注抗蛇毒血清（皮試陰性）；6、全身使用皮質激素和抗生素。2024/11/147-思考題1、那些皮膚病有傳染性？2、那些皮膚病可獲得終生免疫？3、疥瘡