胸部外科病人護理常規(guī)

匯報人：文小庫2024-04-06胸部外科病人護理常規(guī)目錄胸部外科病人概述術前護理準備術后護理實施胸部引流管護理要點營養(yǎng)支持與飲食調整建議康復鍛煉與出院指導01胸部外科病人概述胸部外科病人通常病情較為復雜，可能涉及多個器官系統(tǒng)。病人年齡、性別、職業(yè)等差異較大，需要個體化護理。病人特點根據(jù)病情嚴重程度，胸部外科病人可分為急診病人、擇期手術病人和康復期病人。不同類型的病人需要不同的護理策略。病人分類病人特點與分類胸部外科常見疾病包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、氣胸、膿胸等。這些疾病嚴重影響患者的呼吸功能和生命質量。胸部外科手術類型多樣，包括肺葉切除術、食管癌根治術、縱隔腫瘤切除術等。手術復雜且風險較高，需要精細的術前準備和術后護理。常見疾病及手術類型手術類型常見疾病護理重要性胸部外科病人的護理對于手術成功和患者康復至關重要。良好的護理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量和預后。護理挑戰(zhàn)胸部外科病人護理面臨著多種挑戰(zhàn)，如患者病情復雜多變、手術風險高、術后疼痛劇烈等。護理人員需要具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經驗，以應對各種突發(fā)情況。同時，還需要關注患者的心理需求，提供全面的身心護理。護理重要性與挑戰(zhàn)02術前護理準備了解患者既往病史、手術史、過敏史等，評估其對手術的耐受能力。評估患者健康狀況評估患者心理狀況評估營養(yǎng)狀況了解患者對手術的態(tài)度、期望及焦慮程度，提供針對性的心理支持。了解患者飲食、營養(yǎng)攝入情況，必要時給予營養(yǎng)支持。030201評估患者狀況及需求向患者及家屬介紹手術目的、方法、注意事項等，提高其對手術的認知度。術前教育針對患者的焦慮、恐懼等情緒，給予安慰、鼓勵和支持，增強其信心。心理支持指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能訓練，預防術后肺部并發(fā)癥。呼吸功能訓練術前教育與心理支持術前檢查及準備工作協(xié)助患者完成心電圖、胸片、血常規(guī)等相關檢查，確保手術安全。清潔手術區(qū)域皮膚，剔除毛發(fā)，降低術后感染風險。根據(jù)手術要求，指導患者術前禁食、禁飲或進行腸道準備。遵醫(yī)囑給予患者術前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等，確保手術順利進行。完善術前檢查皮膚準備胃腸道準備術前用藥03術后護理實施密切監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和體溫等生命體征。定期檢查病人的意識狀態(tài)、瞳孔大小和反應等神經系統(tǒng)表現(xiàn)。注意觀察病人的皮膚色澤、溫度和濕度等變化，以及周圍循環(huán)狀況。觀察生命體征變化給予病人足夠的氧氣吸入，以維持正常的血氧飽和度。評估病人的疼痛程度，采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施，如藥物治療、非藥物療法等。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，鼓勵病人深呼吸和咳嗽。呼吸道管理與疼痛控制密切觀察病人術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染、肺不張、肺栓塞等。針對不同并發(fā)癥采取相應的預防措施，如定期更換敷料、保持傷口清潔干燥、鼓勵病人早期活動等。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，應立即報告醫(yī)生并積極配合處理，以減輕病人痛苦和促進康復。并發(fā)癥預防與處理措施04胸部引流管護理要點用于排出胸膜腔內的氣體或液體，恢復胸膜腔負壓，使肺復張。胸腔閉式引流管用于胸壁手術后排出皮下積氣或積液，促進傷口愈合。胸壁引流管用于肋間手術后引流創(chuàng)面滲血、滲液，減少感染風險。肋間引流管引流管類型及作用介紹固定方法引流管應妥善固定在床旁，保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲或脫落。更換技巧更換引流瓶或引流袋時，應嚴格無菌操作，防止污染。同時，要密切觀察引流情況，確保引流效果。引流管固定與更換技巧引流液的顏色、性質、量等，如發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生處理。觀察內容準確記錄引流液的量、顏色、性質等，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。同時，要保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。記錄要求引流液觀察與記錄要求05營養(yǎng)支持與飲食調整建議

營養(yǎng)需求評估方法身體狀況評估包括病人的身高、體重、BMI等指標，以及皮下脂肪厚度、肌肉量等身體成分分析。病情評估根據(jù)病人的疾病類型、嚴重程度、手術方式等因素，評估其營養(yǎng)需求和風險。營養(yǎng)攝入評估通過詢問病人飲食情況、查看飲食記錄或進行膳食調查等方式，了解其日常營養(yǎng)攝入情況。根據(jù)病人的身體狀況、病情和營養(yǎng)需求評估結果，計算其每日所需能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的攝入量。確定能量和營養(yǎng)素需求結合病人的飲食習慣和偏好，選擇富含優(yōu)質蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。選擇適宜食物根據(jù)病人的消化能力和進食情況，合理安排每日餐次和每餐的分量，確保營養(yǎng)攝入的均衡和充足。制定餐次和分量個性化飲食計劃制定口服營養(yǎng)補充對于能夠口服進食的病人，可以選擇口服營養(yǎng)補充劑或特殊醫(yī)學用途配方食品，以滿足其額外的營養(yǎng)需求。管飼營養(yǎng)支持對于無法口服進食或口服進食不足的病人，可以通過鼻胃管、鼻空腸管或胃造瘺管等途徑，給予腸內營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)支持對于腸內營養(yǎng)無法滿足需求的病人，可以考慮給予腸外營養(yǎng)支持，通過靜脈輸注營養(yǎng)液的方式提供營養(yǎng)。但需注意腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥風險較高，應在醫(yī)生指導下進行。腸內營養(yǎng)支持途徑選擇06康復鍛煉與出院指導肢體功能鍛煉術后早期進行床上活動，如翻身、坐起、拍背等，逐步過渡到下床活動，預防深靜脈血栓形成。呼吸功能鍛煉深呼吸、有效咳嗽和排痰，以增加肺活量，預防肺部感染。疼痛管理通過藥物和非藥物手段緩解疼痛，如使用鎮(zhèn)痛泵、聽音樂、冥想等。早期康復鍛煉項目推薦評估患者康復情況指導患者正確用藥營養(yǎng)與飲食指導心理支持與情緒疏導出院前評估及教育內容包括傷口愈合、疼痛控制、肢體功能恢復等。提供合理的膳食建議，促進傷口愈合和身體恢復。介紹藥物的名稱、劑量、用法和注意事項。幫助患者調整心態(tài)，積極面對疾病和治療。制定隨訪計劃定期復查及時處理并發(fā)癥保持良好生活習慣隨訪安排及