醫(yī)療美容病歷模板范文

5 2 4 7 8 9 9 11 12 住院病歷 13入院記錄 15 16會診記錄 17 18麻醉記錄單 20 22護理記錄單 23 24 25 26 27體溫記錄單 28臨時醫(yī)囑單 29長期醫(yī)囑單 30出院記錄 31 32?？茩z查單 34 35 36 37 38 39 42 43 44 44 47 48授權委托書 49 506 51 53 55 57 58 60 61 63 65 67 69 71 73 74 75 76 77 79 80 82 83 84 86離院評估單 87 8878病歷號：[醫(yī)療美容機構名稱]□美容外科□美容皮膚科□美容牙科□美容中醫(yī)科 9）： ~~ ~ 病歷號：麻醉 □就醫(yī)者姓名、性別、年齡正確：就醫(yī)者姓名、性別、年齡正確：皮膚是否完整：是 ：（：）醫(yī)療付費方式：住院病案首頁病理診斷：年////////3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擬接收）：：）1.綜合醫(yī)療服務類1）一般醫(yī)療服務費2）一般治療操作費3）護理費：2.診斷類5）病理診斷費6）實驗室診斷費7）影像學診斷費：3.治療類9）非手術治療項目費臨床物理治療費：（：）4.康復類11）康復費：5.中醫(yī)類12）中醫(yī)治療費：6.西藥類13）西藥費抗菌藥物費用7.中藥類14）中成藥費15）中草藥費：8.血液和血液制品類16）血費17）白蛋白類制品費18）球蛋白類制品費：（19）凝血因子類制品費20）細胞因子類制品費：9.耗材類21）檢查用一次性醫(yī)用材料費22）治療用一次性醫(yī)用材料費：說明一）醫(yī)療付費方式1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療4.貧（二）凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院?。海ǎ?，術中術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥(一般情況下科主任審批，特殊類手術需醫(yī)院負Hbg/L，Nammol/L，CLmmol/L，Kmmo擬使用的麻醉藥、劑量：術前醫(yī)囑：BpmmHgHRbpmSPO2T：P：R：BP：SPO2：后宣教等飽生命體征：T：P：R生命體征：T：術中輸液及量：ml術中尿量：手術間：手術日期：℃R%入院情況：主診醫(yī)師簽名：）：婚育史：注意事項可附頁）皮膚檢測/評估：）： 輔助檢查結(jié)果可附頁）診斷：注意事項可附頁）序號疤痕（部位、數(shù)量、面積））：□：（：（ ）： 診斷：□I度 ）： 皮損部位： ）：病情變化： 1.拒絕或放棄醫(yī)學治療，在我院原有的治療中斷，有可能導致病情反復甚至加重，從而為以后的診斷和治療增加困難，甚至使原有疾病無法治愈或者使患者喪失最佳治療時機，也有可能促進或者導致患者死療服務。醫(yī)護人員已經(jīng)向我解釋了接受醫(yī)療措施對我的疾病治療的重要性和必要性，并且已將拒絕或者放我自愿承擔拒絕或放棄醫(yī)學治療所帶來的風險和不良后果。我拒絕或放棄醫(yī)學治療產(chǎn)生的不良后果與我已經(jīng)將患者繼續(xù)接受醫(yī)學治療的重要性和必要性以及拒絕或者放棄治療的風險及后果向患者、患者家屬醫(yī)生已告知我需要在麻醉下進行術。醫(yī)生已我已了解上述方法的優(yōu)缺點，我最終選擇的治療方案為：根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問3.我理解此治療可能發(fā)生的風險及局限性：我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：醫(yī)生已告知我因，需要在麻醉下進等，通過醫(yī)師介紹，我已了解上述方法的優(yōu)缺點根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問l我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存l我授權醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標本及影像資料等進行處置，包括病理學檢查、細胞我已經(jīng)告知就醫(yī)者將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治治療潛在風險和對策：特殊風險或主要高危因素：l我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存l我授權醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標本及影像資料等進行處置，包括病理學檢查、細胞 ）：我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：l我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存l我授權醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標本及影像資料等進行處置，包括病理學檢查、細胞經(jīng)手術醫(yī)師以通俗的語言詳細解釋了該植入材料可能帶來的風險何并發(fā)癥，經(jīng)慎重考慮，決定同意和接就醫(yī)者或其授權親屬簽字：注射劑量總計：單位注射部位：醫(yī)師介紹，我已了解上述方法的優(yōu)缺點，我最終選擇的治療方案為：l我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存l我授權醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標本及影像資料等進行處置，包括病理學檢查、細胞應癥、使用儀器及使用參數(shù)根據(jù)不同就醫(yī)者的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我激光美治療所選產(chǎn)品名稱：注射量總計：ml注射部位：醫(yī)師介紹，我已了解上述方法的優(yōu)缺點，我最終選擇的治療方案為：可供選擇的其他治療方法有體毛發(fā)移植術方式根據(jù)不同就醫(yī)者的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我自體毛發(fā)移植術），4.我理解由于個人審美觀點不同和現(xiàn)行醫(yī)療水1.麻醉作用的產(chǎn)生主要是利用麻醉藥使中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)中某些部位受到抑制的結(jié)果。臨床麻醉的主要任務是:消除手術疼痛，監(jiān)測和調(diào)科疾病的有效方法，但手術引起的創(chuàng)傷和失血可使患者的生理功能處于應激狀態(tài)；各種麻醉方法和藥物對患者的生理功能都有一定影響；外科疾病本身所引起的病理生理改變，以及并存的非外科疾病所導致的器果發(fā)生緊急情況，醫(yī)師無法或來不及征得本人或家屬意見時，授權麻醉醫(yī)師按照醫(yī)學常規(guī)予以緊急處理和全力救治。如果所選麻醉方法不能滿足手術的需要，授權麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況改變麻醉方式以便順利完l麻醉醫(yī)生已經(jīng)告知我將要施行的麻醉及麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它麻醉方我已經(jīng)告知患者將要施行的麻醉方式、此次麻醉及麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、根據(jù)手術治療的需要醫(yī)師已告知我因等可使就醫(yī)者的生理功能處于應激狀態(tài)；各種麻醉方法和藥物對就醫(yī)者的生理功能都有一定影響；外科疾病本身所引起的病理生理改變，以及并存的非外科疾病所導致的器官功能損害等，都是圍手術期潛在的危但根據(jù)就醫(yī)者病情和手術需要，醫(yī)師建議選擇局部麻醉，必要時允許改變麻醉方式和使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥目前技術水平尚難以完全避免發(fā)生一些醫(yī)療意外或并發(fā)癥。如合并其他疾病，局部麻醉可能誘發(fā)或加重已以完全避免的局部麻醉意外和并發(fā)癥表示理解。相信醫(yī)師會采取積極有效的措施加以避免。如果發(fā)生緊急一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)師會采取積極應對措l醫(yī)生已經(jīng)告知我將要施行的麻醉及麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它麻醉方法并l我授權醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標本及影像資料等進行處置，包括病理學檢查、細胞我已經(jīng)告知患者將要施行的麻醉方式、此次麻醉及麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、根據(jù)手術治療的需要□□□□□基本信息般情況?？圃u估護理處置附：疼痛評估量表姓名：科室：床號：目前使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/瀉藥//降血護理措施對于有下列情況之一者，護士需及時進行評估，以篩查高危姓名：科室：床號：/墜床危險因素評估，該患者目前跌倒/墜床危險因素評估得分是分，屬：□后的住院治療期間可能發(fā)生跌倒/墜床，從而可能發(fā)生損傷，如軟組織損傷、骨折等，嚴重者甚至可能危及生為了防止就醫(yī)者跌倒/墜床的發(fā)生，我們將采取以下措施（詳見美容外科跌我已閱讀上述相關內(nèi)容，理解跌倒/墜床發(fā)生的風險、預防的目的及措施，醫(yī)倒/墜床預防的重要性，我知道我有權拒絕或放棄此護理措施，也知道由此帶來的不的病情、跌倒/墜床風險以及相關的問題向我的醫(yī)師/護士進行了詳細的咨詢，并得就醫(yī)者/授權委托人：與就醫(yī)者關系：姓名：科室：床號：評估內(nèi)容評估結(jié)果護理措施5.偏癱/截癱/四肢癱瘓等軀體移動姓名：科室：床號：