小兒腹瀉 邢婧護(hù)理病歷臨床病案_第1頁(yè)
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的護(hù)理小兒腹瀉目錄小兒腹瀉的概念與定義1小兒腹瀉的病因分類(lèi)2小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)3小兒腹瀉的治療與預(yù)防

4小兒腹瀉的概念與定義1Theconceptanddefinitionofinfantilediarrhea

小兒腹瀉,也稱小兒腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。是兒科常見(jiàn)病,臨床上主要是腹瀉和嘔吐,嚴(yán)重病例伴有脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。6月-2歲發(fā)病率高,1歲內(nèi)占半數(shù).小兒腹瀉的概念與定義1什么是小兒腹瀉?

大便性狀改變:比大便次數(shù)增加更重要,多次排出成形大便不是腹瀉。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒的大便比較稀,不定型,但不是腹瀉。小兒腹瀉的概念與定義1小兒腹瀉的概念大便次數(shù)增加:24小時(shí)大于3次小兒腹瀉的病因分類(lèi)2Etiologicalclassificationofdiarrheainchildren病毒小兒腹瀉的病因分類(lèi)2感染性細(xì)菌真菌寄生蟲(chóng)其他非感染性飲食性氣候性其他小兒腹瀉的病因分類(lèi)2病毒感染寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒,其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、??刹《?、冠狀病毒等。細(xì)菌感染①致腹瀉大腸桿菌②彎曲菌與腸炎有關(guān)的彎曲菌屬有空腸型、結(jié)腸型和胎兒型3種,95%~99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。③其他包括耶爾森菌,沙門(mén)菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門(mén)菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。小兒腹瀉的病因分類(lèi)2使用抗生素引起的腹瀉:常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,一方面使腸道有害菌,耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖,另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少,微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉,大便的性狀與細(xì)菌侵襲的部位有關(guān),病情可輕可重。慢性腹瀉遷延性腹瀉小兒腹瀉的病因分類(lèi)2感染因素病毒感染真菌感染細(xì)菌感染寄生蟲(chóng)感染多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時(shí),或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類(lèi)食品,以及斷奶后突然改變食物品種,均能引起輕、中度腹瀉(消化不良)。氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱,消化液分泌減少;由于口渴,吸乳過(guò)多,增加消化道負(fù)擔(dān),均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣,無(wú)膿血和酸臭味,如不及時(shí)控制,易并發(fā)腸道感染。飲食護(hù)理不當(dāng)小兒腹瀉的病因分類(lèi)2雙糖酶缺乏原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低腸道對(duì)糖的吸收不良引起腹瀉。氣候因素氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)3Clinicalmanifestationsofdiarrheainchildren小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)3多為腸道內(nèi)感染所致除有較重的胃腸道癥狀外,還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀胃腸道癥狀:食欲低下,常伴有嘔吐,有事甚至進(jìn)水即吐,嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體大便次數(shù)明顯增多,每天十次至數(shù)十次,多呈黃綠色樣便或蛋花湯樣便,量多,可有少量粘液,少數(shù)患兒也可有少量血便

重型腹瀉水電解質(zhì)和酸減平衡紊亂小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)3臨床診斷:發(fā)病季節(jié)、病史、表現(xiàn)、大便性狀實(shí)驗(yàn)室診斷:白細(xì)胞:病毒

降低細(xì)菌

升高便常規(guī)、便培養(yǎng)血?dú)猓篘a+K+Cl-Mg2+Ca2+病毒分離、病毒抗原抗體檢測(cè)血生化檢查脫水程度、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂B超或X線檢查小兒腹瀉的治療與預(yù)防4Treatmentandpreventionofdiarrheainchildren小兒腹瀉的治療與預(yù)防4飲食療法01.目的是防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生02.不限制飲水03.母乳喂養(yǎng)兒,可減少喂奶次數(shù),或縮短每次哺乳時(shí)間04.人工喂養(yǎng)兒,可將牛奶稀釋或喝脫脂奶、米湯05.病毒性腸炎常有乳糖酶缺乏

可喂不含乳糖的食品,豆類(lèi),發(fā)酵奶,去乳糖配方奶粉,乳糖酶小兒腹瀉的治療與預(yù)防4控制感染腸粘膜保護(hù)劑補(bǔ)鋅治療腸道微生態(tài)療法

藥物治療小兒腹瀉的治療與預(yù)防4嚴(yán)密觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)發(fā)熱、煩躁、嗜睡、倦怠等全身中毒癥狀,觀察有無(wú)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出量,通過(guò)觀察患兒神志、皮膚彈性、前囟眼眶有無(wú)凹陷、尿量等臨床表現(xiàn),估計(jì)患兒脫水程度,同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察小兒腹瀉的治療與預(yù)防41.合理喂養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,適時(shí)斷奶2.對(duì)生理性腹瀉患兒避免不適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟虿话磿r(shí)添加輔食3.注意乳具、玩具衛(wèi)生4.根據(jù)氣候增減衣物,開(kāi)窗通風(fēng)5.

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