楊衛(wèi)紅 剖宮產(chǎn)術洗手護士的手術配合護理病歷臨床病案

剖宮產(chǎn)術洗手護士的手術配合

知道什么是剖宮產(chǎn)嗎？

剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)術（Cesareansection）是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達成活胎兒及其附屬物的手術。剖宮產(chǎn)的定義原來我是這樣生出來的！主要內(nèi)容腹部的解剖層次適應癥用物準備麻醉方式手術部位與體位巡回護士的手術配合注意事項腹部的解剖層次皮膚皮下脂肪層肌肉筋膜腹直肌鞘腹膜子宮2.適應癥：母體方面因素：1.骨產(chǎn)道異常2.軟產(chǎn)道異常3.產(chǎn)力異常4.妊高癥需終止妊娠5.妊娠合并嚴重糖尿病心臟病甲亢血液疾病慢性腎炎腎功能不全胎兒方面：1.宮內(nèi)窘迫2.胎位異常3.過期妊娠合并羊水過少胎窘胎盤功能不良4.巨大兒伴有頭盆不稱或合并糖尿病過期妊娠者5.雙胎第一胎為臀位或橫位6.胎兒宮內(nèi)生長遲緩胎盤臍帶因素：1.中央性前置胎盤2.胎盤早剝出血嚴重短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩3.臍帶脫垂但宮口未開全短時間不能經(jīng)陰道分娩

姐姐，我們是符合剖宮產(chǎn)的指征的哦！

穩(wěn)準輕快洗手配合要點洗手→穿衣→核對清點器械、縫針、紗布、紗塊→鋪單上臺→協(xié)助醫(yī)生手術→關腹前后清點器械、紗布、縫針、紗塊→剪線→處理術后器械用物準備：器械包

剖腹包衣服包

布包手套

護皮膜敷貼電刀23、10號刀片5ml注射器2個（一個裝縮宮素，一個抽臍血）

方紗一包

條紗2-3包

小紗一包

消毒棉球一包圓針1號可吸收線3-0皮內(nèi)縫合線9x24圓針和三角針吸引器吸引器皮條一根縮宮素支

胎心聽診器1個麻醉方式：椎管內(nèi)麻醉：1.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯2.硬膜外阻滯3.腰硬聯(lián)合全麻（少用）局麻腰硬聯(lián)合麻醉的優(yōu)點綜合脊麻硬膜外麻醉的優(yōu)點而避免缺點起效快2-5分鐘即產(chǎn)生效果，5-10分鐘阻滯作用完全，節(jié)省誘導時間提供長時間手術麻醉效果，滿足手術需要提供術后鎮(zhèn)痛，經(jīng)濟實惠手術體位：仰臥位麻醉時的體位：側(cè)臥并臥成蝦米狀手術部位：下腹部1.橫切口2.豎切口術前洗手護士與巡回護士雙人清點臺上器械

1.打開器械包手術衣剖腹包把準備好的所需用物全部打到臺上2.同巡回護士共同核對紗布數(shù)量（第一遍分別數(shù)小紗布中紗布紗墊的數(shù)量，第二遍數(shù)總數(shù)）器械數(shù)量（兩遍）5ml注射器內(nèi)抽2支縮宮素3.手術開始先遞酒紗一個擦皮，貼膜,吸引器，2塊小紗布，23號刀片，10號刀片，8把皮鉗，組織剪一個，線剪一個。開腹后逐層切開腹壁組織顯露子宮，在子宮下段避開豐富血管處切開子宮，遞血管鉗刺破胎膜，遞吸引器吸收羊水，伸手入宮腔，將兒頭枕部轉(zhuǎn)朝上，然后將兒頭向上提，助手在腹外自宮底向下推壓，兒頭多可順利娩出。取胎兒時，可暫移去拉鉤、電刀等利器，以利操作。此時，洗手護士根據(jù)胎位準備一塊小紗布（頭位，用來清理口鼻）一塊方紗（臀位，防滑，助胎兒娩出）胎兒娩出后，可先清除其口內(nèi)粘液，使呼吸道通暢，隨即慢慢牽出兒體，胎兒娩出后，紗布擦拭口鼻，2把彎鉗斷臍，剪刀斷開后交臺下護士。待醫(yī)生娩出胎兒遞血管鉗2把夾臍帶，遞組織剪斷臍。洗手護士的手術配合

胎盤娩出胎盤娩出方法包括宮底按摩及臍帶牽拉。洗手護士立即給予無菌盆盛。清理宮腔并縫合

洗手護士遞夾好2塊濕潤好的棉墊給醫(yī)生，擦拭子宮內(nèi)面。清楚殘留胎膜。換干凈棉墊，縫合。

檢查無出血，清除盆腔內(nèi)積液、積血，與巡回護士清點紗布和器械。遞縮宮素20u注于子宮壁肌層，遞卵圓鉗6把艾利斯2把夾子宮切口邊緣，醫(yī)生娩出胎盤后洗手護士放入碗內(nèi)，然后交與巡回護士，遞干紗布若干擦拭宮腔，遞10x28可吸收線全層縫合子宮，縫合子宮前同巡回護士清點紗布縫針。待子宮縫好后與巡回護士再次清點紗布縫針，清點無誤后讓醫(yī)生關閉腹腔。腹腔關閉后再次與巡回護士清點紗布縫針。注意事項對于非全麻病人術中應注意加強心理護理，防止病人的心理原因引起血壓的不穩(wěn)