牙頜異常流行病學(xué)-牙頜異常安氏分類

口腔流行病學(xué)牙頜異常流行病學(xué)牙頜異常的分類-安氏分類法學(xué)習(xí)目標掌握安氏分類法熟悉骨性分類了解矢狀向、垂直向、橫向分類之區(qū)別目錄content單元五

口腔流行病學(xué)一、安氏分類法二、骨性分類1.矢狀向2.垂直向、橫向安氏分類法是由美國口腔醫(yī)生安格爾(Angle)在1899年提出的，也是現(xiàn)在使用最廣泛的錯he畸形分類法。是以第1恒磨牙為基準，然后根據(jù)上下牙弓的前后關(guān)系，將錯he畸形分為3類。一、安氏分類法1.概述“遠中”和“近中”這個“中”指的是面部中線，對于口腔來說，門牙就被定為中區(qū)。以上下中切牙為中點分開，牙齒靠近中線方向的就是近中，遠離中線的方向就是遠中。遠中與近中2.安氏一類（中性錯he）當上下牙弓的近、遠中關(guān)系正常，但上頜第1恒磨牙的頰尖咬合于下頜第1恒磨牙的頰溝內(nèi)，并且牙列中也存在錯位牙，就是中性錯he

，也就是安氏Ⅰ類。安氏一類（中性錯he）后牙中性he，其它牙齒有錯位：前牙擁擠、前牙反he、上牙弓前突其它牙齒有錯位：后牙頰、舌向錯位3.安氏二類（遠中錯he）以上頜正常的第1恒磨牙為參考，下頜的第1恒磨牙向離牙齒中線遠的那一方向縮了，就叫遠中錯he，也就是安氏lI類。安氏二類（遠中錯he）安氏二類錯he包括2個分類，并各白有其亞類：第1分類：除磨牙遠中錯he關(guān)系之外，上前牙唇向傾斜。癥狀可伴有深覆蓋、深覆he和開唇露齒等。第1分類的亞類：磨牙關(guān)系只有一側(cè)為遠中錯he關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。第2分類：除磨牙遠中錯he關(guān)系之外，上前牙舌向傾斜。癥狀有內(nèi)傾型深覆he。第2分類，亞類：磨牙關(guān)系只有一側(cè)為遠中錯he關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。輕度遠中錯he關(guān)系:如果下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時，或稱為開始遠中錯he完全遠中錯he關(guān)系:若下頜或下牙弓更加遠中關(guān)系，以至于上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合與下頜第一恒磨牙與下頜第二前磨牙之間者。前牙深覆蓋(水平向)分度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距離I度：<5mmII度：5-8mmIII度：8mm以上前牙深覆he（垂直向）分度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3以上；

或下前牙切緣咬合于上前牙牙冠舌面切緣1/3以上。I度：1/3——1/2II度：1/2—2/3III度：2/3以上4.安氏三類（近中錯he）以正常上頜第1恒磨牙為參考，下頜的第1恒磨牙向離牙齒中線近的那一方向突了，就叫近中錯he，也就是安氏III類。第3類，亞類：磨牙關(guān)系為單側(cè)的近中錯he，而另一側(cè)為中性關(guān)系。安氏三類錯he（近中錯he）安氏分類法的局限性：安氏分類法簡單易懂，但它并不完善，比如對牙齒橫向和垂直方向上的異常也沒有涉及，另外牙量和骨量的不調(diào)，也未體現(xiàn)出來。所以，目前也不斷有更新的分類方法出來。近中錯he：下頜第一磨牙頰溝位于上頜第一磨牙頰尖的近中二、骨性分類1.雙頜前突、2.骨性齙牙、3.骨性地包天。骨性一類叫做雙頜前突，雙頜前突長什么樣呢？古代的猿人或大猩猩是很典型的雙頜前突。骨性二類叫做骨性齙牙，有很明顯的上頜前突，下頜后縮。骨性三類叫做地包天，下巴比較大。因此從矢狀向，即前后向分為骨性一類、二類、三類；現(xiàn)代人1.矢狀向ANB的角度則是判斷骨性問題的關(guān)鍵ANB0°-5°Ⅰ類骨性關(guān)系，直面型，不存在骨性問題。

ANB＞5°Ⅱ類骨性關(guān)系，骨性前突

ANB<0°Ⅲ類骨性關(guān)系，骨性反頜2.骨性錯he垂直向、橫向分類如果病人是個方臉盤，面下1/3比較矮，咬合比較深，上下一咬看不到下牙了，叫做低角型方面畸形，也叫做嚴重深覆he；還有另外一種人臉非常的長，上下牙咬在一起的時候，前牙是咬不上的，稱之為骨性開頜；橫向上來講，有一些人面部發(fā)育不對稱，比如下巴往左歪或往右歪、臉偏，被稱為偏頜?？傊切藻ehe分別從前后向、垂直向和橫向上進行分類。矢狀面面部正中矢狀線和水平參考線矢狀面飲食過于精細導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足是牙齒擁擠的主要原因?，F(xiàn)在的孩子飲食偏于精細，牙齒咀嚼功能用得不夠多，對頜骨的刺激不夠，導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足。但是換牙之后，恒牙數(shù)量沒有減少，而且前牙的恒牙體積比乳牙大很多，結(jié)果就導(dǎo)致牙量大于骨量，會出現(xiàn)牙齒排列不齊的情況。

簡單說就是，只有啃咬的東西足夠多，刺激頜骨生長發(fā)育，牙弓才能有足夠的空間容納恒牙。否則，“田少樹多”，恒牙只能擁擠著生長了。（1）牙齒擁擠的原因增加咀嚼，刺激頜骨發(fā)育是預(yù)防牙齒擁擠的重要方式。平時可以多給孩子吃些像甘蔗、五香豆等粗硬的食物，促進頜骨發(fā)育，幫助乳恒牙更好地替換。另外，一定要教育孩子用兩側(cè)磨牙咀嚼，不要只用一側(cè)偏嚼，不然會引起牙齒排列不齊和面部不對稱等發(fā)育不良現(xiàn)象，從而影響孩子的容貌、語言、呼吸和咀嚼等功能。（2）牙齒擁擠的預(yù)防早期誘導(dǎo)治療，擴寬牙弓是治療牙齒擁擠的方式。目前國內(nèi)對于牙齒矯正認識大都還停留在12歲換完牙以后進行牙齒矯正的階段。事實上，歐美早就流行兒童牙齒早期矯正的技術(shù)，在換牙期（5-12歲）對孩子牙齒進行早期誘導(dǎo)管理，可以幫助孩子調(diào)節(jié)咬合關(guān)系，擴展牙齒，給恒牙足夠的生長空間，牙齒自然排齊。（3）牙齒擁擠的早期治療在這一時期，牙齒和顏面部都處在迅速不斷的變化中，牙齒能否排列到正常的位置，常常受多種因素的影響和干擾，能夠及時發(fā)現(xiàn)并及時阻止這些不利因素對牙齒及顏面的影響，且早期引導(dǎo)牙齒恢復(fù)到正常位置的方法，總稱為咬合誘導(dǎo)。（4）咬合誘導(dǎo)5-12歲是孩子牙齒生長發(fā)育的快速時期，睡覺時孩子的荷爾蒙分泌旺盛，在生長激素的作用下，孩子的頜面部及牙齒進行快速發(fā)育。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兒童頜面部生長發(fā)育在4歲完成60%，7歲完成70%，12歲完成90%。因此在5-12歲進行牙齒矯正，能夠?qū)崿F(xiàn)舒適化矯正，讓牙齒沿著正確的生理方向生長。咬合誘導(dǎo)技術(shù)通過夜間佩戴個性化的咬合誘導(dǎo)器，引導(dǎo)牙齒沿著正確的位置和方向生長，從而將長歪的牙齒扶正過來。咬合誘導(dǎo)器幫助調(diào)節(jié)咬合關(guān)系，擴展牙弓，給恒牙足夠的生長空間，牙齒自然排齊。（5）兒童頜面部生長發(fā)育規(guī)律但是咬合誘導(dǎo)技術(shù)有非常嚴格的窗口期，只能在孩子5-12歲換牙期間進行矯正。一旦孩子換完牙，頜骨發(fā)育基本完成之后，就不再適用。（6）咬合誘導(dǎo)的窗口期正畸治療的是單純性牙齒問題！患者的頜骨是發(fā)育正常的！正畸通俗的說法就是“牙齒矯正”，既然是牙齒矯正，那打交道的對象主要是牙齒和牙槽骨正畸的原理簡單來說就是利用牙齒及周圍組織能夠接受的推力，使牙齒緩慢移動、重新排列，矯正牙齒排列的不規(guī)則。哪些情況需要正畸呢？（7）正畸和正頜的區(qū)別（8）地包天牙齒矯正時機第一個是乳牙牙合期。出現(xiàn)乳牙排列不齊或牙列反（地包天）和開（局部牙齒咬合不?。r就應(yīng)該得到早期矯正，治療的最佳年齡是3歲至6歲，療程約6個月左右。第二個是混合（替換）牙期。大約是在7歲開始，此時新生恒牙開始萌出，牙齒生長很快，咬合不穩(wěn)定，是牙齒畸形的多發(fā)期。第三個是恒牙牙合期。