牙周病流行病學(xué)-影響牙周病流行的因素

口腔流行病學(xué)牙周病流行病學(xué)影響牙周病流行的因素學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握口腔衛(wèi)生對(duì)牙周病的影響掌握吸煙與牙周病的關(guān)系掌握營(yíng)養(yǎng)對(duì)牙周病的影響了解系統(tǒng)性疾病與牙周病的關(guān)系目錄content單元五口腔流行病學(xué)1.口腔衛(wèi)生2.吸煙3.營(yíng)養(yǎng)4.系統(tǒng)性疾病1.口腔衛(wèi)生雖然全身健康狀況會(huì)影響牙周病發(fā)病，但口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接關(guān)系。口腔衛(wèi)生好，也就是菌斑清除徹底，牙齦炎低，牙周狀況就好；反之，口腔內(nèi)菌斑很多，牙石堆積，牙齦炎則不能避免；如果這種情況持續(xù)存在，就會(huì)引起牙周炎。可見(jiàn)連續(xù)數(shù)天不刷牙，菌斑和牙齦記分迅速上升，刷牙后菌斑和牙齦記分很快下降（圖11-1）。圖11-1吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險(xiǎn)高于不吸煙者。煙癮不大者，牙周病的危險(xiǎn)性比不吸煙者高2倍，煙癮大者其危險(xiǎn)性高7倍，尤其是嚴(yán)重牙周炎。吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多，牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥、牙周炎癥加重。從加重牙周病的嚴(yán)重程度看，吸煙對(duì)牙槽骨喪失、牙松動(dòng)和牙周袋加深有劑量反應(yīng)作用，吸煙次數(shù)越多，時(shí)間越長(zhǎng)，牙周病越嚴(yán)重。2.吸煙有研究報(bào)道，當(dāng)人們吸煙史在10年以下時(shí)，患牙周病的概率是不吸煙者1.3倍，當(dāng)吸煙史為6～20年時(shí)，患牙周病的概率是不吸煙者8.0倍，這是由于牙周組織受到的破壞具有累積作用，吸煙史越長(zhǎng)，牙周組織的患病情況越嚴(yán)重。2.吸煙營(yíng)養(yǎng)狀況是影響牙周組織對(duì)致病因素抵抗力的重要條件之一。人體需要的7大營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和水，這些營(yíng)養(yǎng)成分為牙周組織的代謝、修復(fù)和維持正常功能所必需。營(yíng)養(yǎng)缺乏將造成牙周組織功能降低。（1）蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)缺乏可使牙周結(jié)締組織變性，牙槽骨疏松；還可影響抗體蛋白合成，免疫能力下降；3.營(yíng)養(yǎng)（2）維生素

維生素與牙周組織膠原合成有關(guān)，它們的缺乏會(huì)造成牙周組織創(chuàng)傷愈合困難。如維生素C稍有缺乏時(shí)，組織的抵抗力下降，毛細(xì)血管的滲透性增加。維生素D缺乏時(shí)，能引起鈣磷代謝障礙，影響牙周組織。（3）少吃或者不吃壞的食物牙菌斑是導(dǎo)致牙周病發(fā)作的必要條件，營(yíng)養(yǎng)不良也是一個(gè)重要因素。事實(shí)上，營(yíng)養(yǎng)可以發(fā)揮積極或消極的作用，這取決于你吃的好壞。壞的食物：如高度加工的食物。高糖和高果糖玉米糖漿。為過(guò)度消費(fèi)而設(shè)計(jì)。人造成分：使人對(duì)快餐上癮。精制碳水化合物含量高。重要營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維含量低。高反式脂肪等。有人說(shuō)到處都是壞食物，還有什么可以吃？簡(jiǎn)單的說(shuō)是全食和淡水。包括有機(jī)水果、新鮮蔬菜、生堅(jiān)果和種子。建議在刷牙之前，先吃一些葡萄，然后再去吃胡蘿卜條。吃好的食物可能比你的牙齒病了更節(jié)省。（4）水果和蔬菜當(dāng)缺乏水果和蔬菜時(shí)，身體的愈合能力受到限制。身體依賴于抗氧化劑，這些抗氧化劑能清除系統(tǒng)中的自由基。水果和蔬菜是超級(jí)食品，富含抗氧化劑?？寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素包括維生素A(B-胡蘿卜素)、維生素C、維生素E、谷胱甘肽和褪黑素。自由基是氧代謝的有毒副產(chǎn)物，它破壞活細(xì)胞和組織，導(dǎo)致我們衰老并得病。這個(gè)過(guò)程叫做氧化應(yīng)激。維生素和礦物質(zhì)可以對(duì)抗這一現(xiàn)象，因此被稱為抗氧化劑。體內(nèi)最有力的自由基產(chǎn)生者是吸煙，其次是環(huán)境污染，其次是木炭和油炸食品。（5）高碳水化合物高碳水化合物的攝入與牙周病和齲齒有關(guān)。例如，含糖飲食促進(jìn)菌斑形成并導(dǎo)致蛀牙。肥胖和牙周病之間也有很強(qiáng)的聯(lián)系。營(yíng)養(yǎng)與牙周健康關(guān)系密切。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)在治療牙周病的同時(shí)也能改善你的治療效果，提高你的生活質(zhì)量和幸福感。（6）案例分析：口腔健康優(yōu)化飲食可以減少人類的牙齦和牙周炎癥目的：研究口腔健康優(yōu)化飲食對(duì)牙周臨床參數(shù)的影響。方法：實(shí)驗(yàn)組(n=10)食用低碳水化合物、富含歐米茄-3脂肪酸、富含維生素C和D、抗氧化劑和纖維4周的飲食。對(duì)照組(n=5)不改變飲食行為。測(cè)量牙菌斑指數(shù)、牙齦出血、探診深度和探診出血情況，由牙醫(yī)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：盡管兩組的斑塊值不變，但實(shí)驗(yàn)組的所有炎癥參數(shù)均降至基線值的近一半(GI：1.10±0.51至0.54±0.30；BOP：53.57~24.17%；PISA：638mm(2)~284mm(2))。這種減少與對(duì)照組相比有顯著性差異。結(jié)論：低碳水化合物，富含歐米茄-3脂肪酸，豐富的維生素C和D，豐富的纖維可以顯著減少牙齦和牙周炎癥。牙周病變是全身疾患的局部表現(xiàn)，一些全身系統(tǒng)性疾病也是牙周疾病的影響因素。機(jī)體對(duì)口腔斑塊的免疫反應(yīng)導(dǎo)致慢性炎癥。慢性炎癥不僅會(huì)破壞支撐牙齒的骨骼，還會(huì)破壞組織，影響整個(gè)身體的器官。是的，沒(méi)錯(cuò)，你的整個(gè)身體！系統(tǒng)性疾病常伴有組織缺損和某些功能下降，或機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力減退。使牙周組織或易于發(fā)生炎癥，或傷口難于修復(fù)，最終產(chǎn)生牙周疾病。在系統(tǒng)性疾病中比較公認(rèn)的是糖尿病。研究表明，糖尿病患者牙周組織內(nèi)一些炎癥細(xì)胞活躍，炎癥介質(zhì)增多，使牙周組織受到破壞；同時(shí)牙周組織的修復(fù)功能也有所減弱，易于產(chǎn)生牙周疾病。對(duì)于這類病人，控制糖尿病的發(fā)展，可顯著減輕牙周病的癥狀。4.系統(tǒng)性疾病牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥。牙周病被認(rèn)為是一種“慢性疾病”。慢性疾病意味著疫苗不能預(yù)防，也不能通過(guò)藥物治愈，它們也不是憑空消失的。隨著時(shí)間的推移，它們通常會(huì)變得越來(lái)越糟糕，而且往往是無(wú)痛的，直到出現(xiàn)重大危機(jī)。常見(jiàn)的例子包括糖尿病、癌癥、癡呆、高血壓、中風(fēng)和牙周病。4.系統(tǒng)性疾病牙周病是一種導(dǎo)致牙齒支撐骨丟失的疾病，也稱為膿毒癥(舊的牙齦疾病)。牙周病使人失去牙齒，導(dǎo)致口腔功能喪失、面