（必會(huì)）山西省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫(kù)（含詳解）

PAGEPAGE1（必會(huì)）山西省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫(kù)（含詳解）一、單選題1.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線(xiàn)片示枕骨骨折。此患者回答問(wèn)題錯(cuò)誤，呼喚可睜眼，刺痛可定位,只能能發(fā)聲GCS為A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分答案：C解析：本題考查的是GCS評(píng)分的計(jì)算和應(yīng)用。GCS評(píng)分是評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的一種常用方法，包括眼睛開(kāi)放反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，每個(gè)方面的得分范圍是0-5或1-6分，總分范圍是3-15分。根據(jù)題干中給出的信息，患者的眼睛開(kāi)放反應(yīng)為呼喚可睜眼，得4分；語(yǔ)言反應(yīng)為只能發(fā)聲，得3分；運(yùn)動(dòng)反應(yīng)為刺痛可定位，得3分。因此，患者的GCS評(píng)分為4+3+3=10分，選項(xiàng)C為正確答案。需要注意的是，GCS評(píng)分只是評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的一種方法，不能作為診斷和治療的唯一依據(jù)，臨床醫(yī)生需要綜合考慮患者的病情和其他檢查結(jié)果，制定合理的治療方案。2.有關(guān)胎盤(pán)的描述，以下哪項(xiàng)正確A、胎盤(pán)隔將胎盤(pán)分成胎兒小葉B、一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎盤(pán)小葉C、一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎盤(pán)小葉D、一個(gè)胎盤(pán)小葉包括幾個(gè)胎兒葉E、每個(gè)胎盤(pán)有60～80個(gè)胎兒小葉答案：C解析：一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒葉，一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒小葉，正確答案為C3.20歲男性病人，近來(lái)感乏力、食欲不振、夜有盜汗，以往無(wú)慢性咳嗽史及肺結(jié)核史，X線(xiàn)胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為A、右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂(+)，初治B、右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂(+)，初治C、右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂(+)，復(fù)治D、右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂(+)，復(fù)治E、血行播散型肺結(jié)核，涂(+)，初治答案：B解析：本題考查對(duì)肺結(jié)核的診斷和分類(lèi)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，應(yīng)該考慮到肺結(jié)核的可能性。而根據(jù)X線(xiàn)胸片檢查結(jié)果，右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，提示為繼發(fā)型肺結(jié)核。再結(jié)合痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)該診斷為右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂(+)，初治。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)均不符合病人的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果。4.急性白血病發(fā)生的貧血的最大主要原因是A、由于出血B、由于化療后胃腸功能紊亂C、由于脾功能亢進(jìn)D、體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體E、骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾答案：E解析：急性白血病是一種造血干細(xì)胞惡性增生的疾病，白血病細(xì)胞大量增生會(huì)干擾正常造血功能，導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少等癥狀。因此，急性白血病發(fā)生的貧血的最大主要原因是骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾，選項(xiàng)E正確。其他選項(xiàng)不是急性白血病發(fā)生貧血的主要原因。5.變形桿菌感染，首選：A、青霉素B、慶大霉素C、萬(wàn)古霉素D、甲硝唑答案：B解析：本題考查對(duì)變形桿菌感染的治療選擇。變形桿菌是一種革蘭氏陰性菌，常引起泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果，慶大霉素是變形桿菌的敏感藥物之一，因此是治療變形桿菌感染的首選藥物。青霉素、萬(wàn)古霉素和甲硝唑?qū)ψ冃螚U菌的治療效果不如慶大霉素。因此，本題答案為B。6.慢性支氣管炎最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少一個(gè)月以上，持續(xù)二個(gè)月以上，并排除其它心肺疾病者B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少2個(gè)月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少三個(gè)月以上，持續(xù)一年以上，并排除其它心肺疾病者D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個(gè)月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個(gè)月以上，持續(xù)2年以上，并排除其它心肺疾病者答案：E解析：本題考查慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要癥狀為咳嗽、咳痰、氣促等。根據(jù)題干中的描述，正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：1.癥狀：咳嗽、咳痰、氣促等；2.持續(xù)時(shí)間：每年患病至少3個(gè)月以上，持續(xù)2年以上；3.排除其他心肺疾病。綜合以上幾個(gè)方面，選項(xiàng)E符合題意，故選E。7.容易引起子宮破裂的軟產(chǎn)道阻塞有A、宮頸水腫B、宮頸堅(jiān)韌C、外陰水腫D、陰道縱橫E、陰道壁囊腫及腫瘤答案：A解析：本題考查的是容易引起子宮破裂的軟產(chǎn)道阻塞。子宮破裂是指產(chǎn)程中子宮壁破裂，胎兒和胎盤(pán)進(jìn)入腹腔，是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥。而軟產(chǎn)道阻塞是指產(chǎn)程中由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)婦的軟產(chǎn)道（包括宮頸、陰道等）無(wú)法順利通過(guò)，從而影響分娩進(jìn)程。選項(xiàng)A宮頸水腫是一種常見(jiàn)的軟產(chǎn)道阻塞原因，宮頸水腫會(huì)導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張不暢，從而影響胎兒下降和分娩進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致子宮破裂。選項(xiàng)B宮頸堅(jiān)韌是指宮頸口擴(kuò)張不暢，也是一種軟產(chǎn)道阻塞原因，但相對(duì)于宮頸水腫來(lái)說(shuō)，宮頸堅(jiān)韌引起子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較小。選項(xiàng)C外陰水腫一般不會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，但會(huì)影響分娩進(jìn)程。選項(xiàng)D陰道縱橫是指陰道內(nèi)部存在橫向或縱向的障礙物，也是一種軟產(chǎn)道阻塞原因，但相對(duì)于宮頸水腫來(lái)說(shuō)，陰道縱橫引起子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較小。選項(xiàng)E陰道壁囊腫及腫瘤也是一種軟產(chǎn)道阻塞原因，但相對(duì)于宮頸水腫來(lái)說(shuō)，陰道壁囊腫及腫瘤引起子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較小。綜上所述，本題正確答案為A。8.一患者，男，43歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，則該病人的切口為A、Ⅰ類(lèi)切口／丙級(jí)愈合B、Ⅱ類(lèi)切口／乙級(jí)愈合C、Ⅱ類(lèi)切口／丙級(jí)愈合D、Ⅲ類(lèi)切口／乙級(jí)愈合E、Ⅲ類(lèi)切口／丙級(jí)愈合答案：B解析：本題考查切口分類(lèi)和愈合等知識(shí)。根據(jù)切口分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ類(lèi)切口為無(wú)菌部位切口，Ⅱ類(lèi)切口為呼吸道、消化道、泌尿道等含菌部位切口，Ⅲ類(lèi)切口為感染部位切口。根據(jù)愈合等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，乙級(jí)愈合為切口邊緣愈合，但有輕度炎癥反應(yīng)，丙級(jí)愈合為切口邊緣不完全愈合，有明顯炎癥反應(yīng)。本題中，患者因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，屬于含菌部位切口，故為Ⅱ類(lèi)切口；術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，說(shuō)明切口邊緣已經(jīng)愈合，但有輕度炎癥反應(yīng)，故為乙級(jí)愈合。因此，本題答案為B。9.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化正確的是A、無(wú)變化B、微量C、不確定D、減少E、增加答案：E解析：絕經(jīng)期是女性生殖系統(tǒng)的一個(gè)重要階段，此時(shí)卵巢功能逐漸減退，雌激素和孕激素的分泌量逐漸減少，而促性腺激素（FSH和LH）的分泌量則逐漸增加。因此，絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化是增加的，選項(xiàng)E為正確答案。10.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動(dòng)或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚為明確手術(shù)治療方法，術(shù)前必須進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、下肢皮溫測(cè)定B、下肢靜脈壓測(cè)定C、下肢多普勒血流檢查D、右下肢靜脈造影E、深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)答案：D解析：本題考查的是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前必須進(jìn)行的檢查。根據(jù)題干中提到的患者病史和癥狀，可以初步判斷患者可能患有下肢靜脈曲張并發(fā)癥，需要進(jìn)行下肢靜脈造影檢查以明確手術(shù)治療方法。因此，答案為D。其他選項(xiàng)的解析：A.下肢皮溫測(cè)定：可用于評(píng)估下肢血液循環(huán)情況，但對(duì)于明確手術(shù)治療方法并不具有特異性。B.下肢靜脈壓測(cè)定：可用于評(píng)估下肢靜脈血流情況，但對(duì)于明確手術(shù)治療方法并不具有特異性。C.下肢多普勒血流檢查：可用于評(píng)估下肢血流情況，但對(duì)于明確手術(shù)治療方法并不具有特異性。E.深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：可用于評(píng)估深靜脈瓣膜功能情況，但對(duì)于明確手術(shù)治療方法并不具有特異性。11.倫理學(xué)中的義務(wù)與政治法律中的義務(wù)之不同點(diǎn)在于前者是A、個(gè)人對(duì)他人，對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任B、以一定程度上犧牲個(gè)人利益為前提的C、由人們?cè)谏鐣?huì)關(guān)系中所處地位決定的D、和一定權(quán)利與利益相對(duì)應(yīng)的E、以上都是答案：B解析：在倫理學(xué)中，義務(wù)主要指的是個(gè)人對(duì)他人、對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任，這種責(zé)任通常并不與特定的權(quán)利或利益直接相對(duì)應(yīng)，而是基于道德原則、價(jià)值觀以及個(gè)人品德的考量。相比之下，政治法律中的義務(wù)往往與特定的權(quán)利或利益直接相關(guān)，是由人們?cè)谏鐣?huì)關(guān)系中所處的地位決定的，并且通常具有法律的強(qiáng)制力。選項(xiàng)A“個(gè)人對(duì)他人，對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任”是倫理學(xué)中義務(wù)的一般定義，但它并不足以區(qū)分倫理學(xué)中的義務(wù)與政治法律中的義務(wù)。因?yàn)檎畏芍械牧x務(wù)也包含了對(duì)他人和社會(huì)的責(zé)任。選項(xiàng)B“以一定程度上犧牲個(gè)人利益為前提的”則更具體地指出了倫理學(xué)中義務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵特征，即倫理學(xué)中的義務(wù)往往要求個(gè)人在一定程度上犧牲自己的利益，以滿(mǎn)足道德上的要求。這種特征在政治法律中的義務(wù)中并不明顯，因?yàn)檎畏芍械牧x務(wù)往往與個(gè)人的權(quán)利和利益更加緊密地聯(lián)系在一起。選項(xiàng)C“由人們?cè)谏鐣?huì)關(guān)系中所處地位決定的”更多地描述了政治法律中義務(wù)的來(lái)源，而不是倫理學(xué)中義務(wù)的特點(diǎn)。選項(xiàng)D“和一定權(quán)利與利益相對(duì)應(yīng)的”同樣更適用于描述政治法律中的義務(wù)，而不是倫理學(xué)中的義務(wù)。綜上所述，雖然倫理學(xué)中的義務(wù)包含了許多方面，但“以一定程度上犧牲個(gè)人利益為前提的”是其與政治法律中義務(wù)的主要不同點(diǎn)。因此，正確答案是B。12.脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于下列哪種物質(zhì)缺乏：()A、維生素CB、維生素EC、多種維生素D、維生素B12答案：D解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為脊髓后索和側(cè)索的變性，導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。該疾病的發(fā)生與維生素B12缺乏有關(guān)，因?yàn)榫S生素B12是合成神經(jīng)髓鞘所必需的物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘的形成和維護(hù)受到影響，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，本題的正確答案為D，即維生素B12缺乏。其他選項(xiàng)與該疾病的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系，因此不是正確答案。13.腹腔鏡下下列哪種病理變化不是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)A、纖維粘連B、血性囊泡C、紫褐色斑點(diǎn)D、道格拉斯窩封閉E、輸卵管積水答案：E解析：本題考查的是腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在子宮外的病理狀態(tài)，常見(jiàn)的表現(xiàn)有纖維粘連、血性囊泡、紫褐色斑點(diǎn)和道格拉斯窩封閉等。而輸卵管積水不是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E為正確答案。詳細(xì)解析：A.纖維粘連：子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有盆腔粘連，腹腔鏡下可見(jiàn)子宮、卵巢、輸卵管等器官之間的纖維粘連。B.血性囊泡：子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位子宮內(nèi)膜組織會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)出血和脫落，形成血性囊泡。C.紫褐色斑點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位子宮內(nèi)膜組織會(huì)在盆腔內(nèi)形成紫褐色斑點(diǎn)，這是由于異位組織的出血和炎癥反應(yīng)所致。D.道格拉斯窩封閉：子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位子宮內(nèi)膜組織會(huì)在盆腔內(nèi)形成粘連，導(dǎo)致道格拉斯窩封閉。E.輸卵管積水：輸卵管積水是指輸卵管內(nèi)積聚液體，不是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。輸卵管積水的原因可能是輸卵管阻塞、感染等。綜上所述，選項(xiàng)E為本題的正確答案。14.男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)在抗休克的同時(shí)，為確定骨折部位急需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查:A、MRIB、CTC、X線(xiàn)D、B超E、靜脈腎盂造影答案：C解析：本題考查的是高處墜落傷后確定骨折部位的檢查方法。根據(jù)常規(guī)臨床實(shí)踐，X線(xiàn)是最常用的骨折檢查方法，因?yàn)樗軌蚯逦仫@示骨折部位和骨折類(lèi)型，對(duì)于確定骨折部位非常有幫助。MRI、CT、B超和靜脈腎盂造影等檢查方法在骨折診斷中也有一定的應(yīng)用，但相對(duì)于X線(xiàn)來(lái)說(shuō)，它們的應(yīng)用范圍較窄，且成本較高，不是首選的骨折檢查方法。因此，本題的正確答案是C.X線(xiàn)。15.脊髓灰質(zhì)炎患兒自起病之日，應(yīng)隔離至多少天?()A、5天B、20天C、30天D、40天E、50天答案：D解析：本題考查脊髓灰質(zhì)炎患兒的隔離期。脊髓灰質(zhì)炎是一種急性傳染病，患者在起病后會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、疲乏無(wú)力、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體癱瘓、呼吸肌麻痹等并發(fā)癥。為了避免疾病的傳播，脊髓灰質(zhì)炎患兒需要進(jìn)行隔離治療。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，脊髓灰質(zhì)炎患兒自起病之日起，應(yīng)隔離至少40天。因此，本題的正確答案為D。16.患者，男性，30歲，右側(cè)腰痛，伴發(fā)熱15天，最高達(dá)40℃，有輕度貧血，尿常規(guī)正常。在下列各種情況中，對(duì)于此患者來(lái)說(shuō)，可能性最小的是A.E.SR可能很快B.可能血中WB.A、很高B、可能與葡萄球菌感染有關(guān)C、可能與大腸桿菌感染有關(guān)D、E、T可能顯示有占位病變答案：E解析：根據(jù)題干中提供的信息，患者主要癥狀為右側(cè)腰痛，伴發(fā)熱15天，最高達(dá)40℃，有輕度貧血，尿常規(guī)正常。根據(jù)這些癥狀，可以考慮以下幾種可能性：A.SR可能很快：SR（血沉）是一種檢查炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，但是并不能確定具體的病因。因此，無(wú)法排除此選項(xiàng)。B.可能血中W：血中W可能指白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能是感染或炎癥的表現(xiàn)，但是也不能確定具體的病因。因此，無(wú)法排除此選項(xiàng)。C.可能與葡萄球菌感染有關(guān)：葡萄球菌感染可能引起發(fā)熱和腰痛等癥狀，但是也不能確定具體的病因。因此，無(wú)法排除此選項(xiàng)。D.可能與大腸桿菌感染有關(guān)：大腸桿菌感染可能引起發(fā)熱和腰痛等癥狀，但是也不能確定具體的病因。因此，無(wú)法排除此選項(xiàng)。E.T可能顯示有占位病變：T指的是體溫，占位病變可能是指腫瘤等疾病，但是根據(jù)題干提供的信息，患者的尿常規(guī)正常，因此腎臟腫瘤等疾病的可能性較小。因此，此選項(xiàng)可能性最小。綜上所述，根據(jù)題干提供的信息，選項(xiàng)E可能性最小。17.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門(mén)梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜A、胃大部切除畢I氏B、潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)C、胃大部切除畢II氏D、曠置性胃大部切除術(shù)E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)答案：C解析：本題考查對(duì)十二指腸前壁潰瘍穿孔并幽門(mén)梗阻的手術(shù)治療方法的理解。根據(jù)病情描述，患者已經(jīng)出現(xiàn)了穿孔和幽門(mén)梗阻，需要進(jìn)行手術(shù)治療。選項(xiàng)A、D、E均為胃大部切除術(shù)，不適用于本病例。選項(xiàng)B為潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，雖然可以修補(bǔ)穿孔口，但無(wú)法解決幽門(mén)梗阻問(wèn)題。因此，最適宜的手術(shù)方法是C選項(xiàng)的胃大部切除畢II氏，該手術(shù)可以同時(shí)解決潰瘍穿孔和幽門(mén)梗阻問(wèn)題。18.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是A、多種凝血因子的減少B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血E、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用答案：E解析：本題考查的是損傷性血胸的原因。損傷性血胸是指胸腔內(nèi)積血不凝固的情況，常見(jiàn)于胸部外傷或手術(shù)后。選項(xiàng)中，A、C、D都與凝血因子有關(guān)，與題干不符；B選項(xiàng)中的“滲出液稀釋”也不符合題干要求。因此，正確答案為E選項(xiàng)，即肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用。這是因?yàn)樾厍粌?nèi)積血不凝固的原因是纖維蛋白溶解酶（plasmin）的作用，它能夠降解纖維蛋白，使血液不凝固。而肺、心臟、膈的活動(dòng)能夠促進(jìn)纖維蛋白溶解酶的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致胸腔內(nèi)積血不凝固。19.參與促進(jìn)乳腺發(fā)育及泌乳功能的激素，下列錯(cuò)誤的是A、雌激素B、胎盤(pán)生乳素C、甲狀旁腺素D、皮質(zhì)醇E、胰島素答案：C解析：答案解析：乳腺發(fā)育及泌乳功能受到多種激素的調(diào)控。其中，**雌激素**、**胎盤(pán)生乳素**、**皮質(zhì)醇**和**胰島素**均參與乳腺發(fā)育及泌乳的調(diào)控過(guò)程。然而，**甲狀旁腺素**主要影響鈣磷代謝，與乳腺發(fā)育及泌乳功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因此，選項(xiàng)C“甲狀旁腺素”是參與促進(jìn)乳腺發(fā)育及泌乳功能的激素中錯(cuò)誤的選項(xiàng)。正確答案是C。20.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A、下肢水腫B、肝臟腫大C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D、食欲減退E、惡心、嘔吐答案：C解析：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時(shí)均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰的特征性體征。21.導(dǎo)致青春期無(wú)排卵型功血的原因是A、不能形成正常月經(jīng)周期中的FSH和LH峰狀分泌B、雌激素水平低落C、黃體功能不全D、內(nèi)膜前列腺素含量過(guò)高E、雌、孕激素水平均低落答案：A解析：本題考查的是導(dǎo)致青春期無(wú)排卵型功血的原因。青春期無(wú)排卵型功血是指女性在青春期時(shí)，由于某些原因，導(dǎo)致卵巢不能正常排卵，從而出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或者停經(jīng)的現(xiàn)象。選項(xiàng)A中提到了FSH和LH峰狀分泌，這是正常月經(jīng)周期中卵巢排卵的重要調(diào)節(jié)因素。如果不能形成正常月經(jīng)周期中的FSH和LH峰狀分泌，就會(huì)導(dǎo)致卵巢不能正常排卵，從而出現(xiàn)青春期無(wú)排卵型功血的現(xiàn)象。選項(xiàng)B、C、D、E都與青春期無(wú)排卵型功血有關(guān)，但是沒(méi)有直接涉及到卵巢排卵的調(diào)節(jié)因素，因此不是正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。22.初孕婦，妊娠40周，宮口開(kāi)全1小時(shí)30分尚未分娩。查：先露S-2，有產(chǎn)瘤形成，約3cm直徑大小，胎方位LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心140次/min，估計(jì)胎兒體重3500g。下列哪項(xiàng)處理為宜A、等待陰道自然分娩B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、行剖宮產(chǎn)術(shù)D、靜脈滴注催產(chǎn)素E、徒手轉(zhuǎn)胎位后自然分娩答案：C解析：本題考查產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，需要考生對(duì)不同情況下的分娩處理方法有所了解。根據(jù)題干中的信息，初孕婦，妊娠40周，宮口開(kāi)全1小時(shí)30分尚未分娩，先露S-2，有產(chǎn)瘤形成，約3cm直徑大小，胎方位LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心140次/min，估計(jì)胎兒體重3500g。這是一種高危情況，需要及時(shí)處理。選項(xiàng)A等待陰道自然分娩不適合本情況，因?yàn)樘后w重較大，而且有產(chǎn)瘤形成，容易導(dǎo)致難產(chǎn)。選項(xiàng)B產(chǎn)鉗助產(chǎn)也不適合本情況，因?yàn)楫a(chǎn)瘤形成可能會(huì)影響產(chǎn)鉗的使用，而且胎兒體重較大，容易導(dǎo)致產(chǎn)鉗操作失敗。選項(xiàng)D靜脈滴注催產(chǎn)素也不適合本情況，因?yàn)楫a(chǎn)瘤形成可能會(huì)影響催產(chǎn)素的使用，而且胎兒體重較大，容易導(dǎo)致宮縮過(guò)于強(qiáng)烈，導(dǎo)致胎兒窘迫。選項(xiàng)E徒手轉(zhuǎn)胎位后自然分娩也不適合本情況，因?yàn)楫a(chǎn)瘤形成可能會(huì)影響胎位的轉(zhuǎn)換，而且胎兒體重較大，容易導(dǎo)致胎兒窘迫。因此，選項(xiàng)C行剖宮產(chǎn)術(shù)是最適合本情況的處理方法，可以避免難產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生，保證母嬰安全。23.損傷性、進(jìn)行性血胸是指A、胸腔積血1000ml以上B、胸部傷口流血不止C、胸腔中等量以上積血D、氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降答案：E解析：本題考查的是損傷性、進(jìn)行性血胸的定義。選項(xiàng)A、B、C、D都與血胸有關(guān)，但并不完全符合損傷性、進(jìn)行性血胸的定義。而選項(xiàng)E則是損傷性、進(jìn)行性血胸的典型表現(xiàn)，即輸血補(bǔ)液后血壓不回升或回升后又迅速下降。因此，本題的正確答案為E。24.鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：()A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張答案：E解析：本題考查對(duì)肝硬化和慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷。肝硬化和慢性縮窄性心包炎都可以出現(xiàn)腹水和下肢水腫等癥狀，但頸靜脈怒張是肝硬化的特征體征，因此最具決定意義的體征是E選項(xiàng)，即頸靜脈怒張。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但不具有鑒別診斷的特異性。因此，本題的正確答案是E。25.不屬于病人的權(quán)利是A、平等醫(yī)療權(quán)B、知情同意權(quán)C、自由選擇權(quán)D、保管病志權(quán)E、疾病認(rèn)知權(quán)答案：D解析：本題考查的是病人的權(quán)利，選項(xiàng)中不屬于病人的權(quán)利是哪一個(gè)。A.平等醫(yī)療權(quán)：病人有平等接受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因病人的種族、性別、年齡、職業(yè)、宗教信仰等因素而歧視病人，因此A選項(xiàng)是病人的權(quán)利。B.知情同意權(quán)：病人有知情權(quán)和同意權(quán)，醫(yī)生必須向病人詳細(xì)說(shuō)明診斷、治療方案、預(yù)后等信息，病人有權(quán)決定是否接受治療，因此B選項(xiàng)是病人的權(quán)利。C.自由選擇權(quán)：病人有自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生不得強(qiáng)制病人接受治療，因此C選項(xiàng)是病人的權(quán)利。D.保管病志權(quán)：保管病志是醫(yī)生的職責(zé)，病人沒(méi)有保管病志的權(quán)利，因此D選項(xiàng)不屬于病人的權(quán)利。E.疾病認(rèn)知權(quán)：病人有權(quán)了解自己的疾病情況，醫(yī)生必須向病人詳細(xì)說(shuō)明疾病的性質(zhì)、病因、癥狀、治療等信息，因此E選項(xiàng)是病人的權(quán)利。綜上所述，本題的正確答案是D。26.經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診為肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、中毒癥狀答案：A解析：本題考查肺結(jié)核的化學(xué)治療方案擬定。在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前，應(yīng)主要參考患者的既往治療史，以避免出現(xiàn)耐藥菌株的產(chǎn)生。因此，本題答案為A。病變范圍、病變的組織破壞程度、痰菌菌量和中毒癥狀等因素也會(huì)影響治療方案的選擇，但相對(duì)于既往治療史來(lái)說(shuō)，影響較小。27.肥厚型心肌病最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)A、左室肥大和繼發(fā)性ST-T改變B、病理性Q波C、室內(nèi)阻滯D、心房顫動(dòng)E、以V3-V4為中心的巨大倒置T波答案：A解析：肥厚型心肌病是一種常見(jiàn)的心肌病，其最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是左室肥大和繼發(fā)性ST-T改變。選項(xiàng)A正確。病理性Q波是心肌梗死的表現(xiàn)，不是肥厚型心肌病的心電圖表現(xiàn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。室內(nèi)阻滯和心房顫動(dòng)也不是肥厚型心肌病的典型心電圖表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D錯(cuò)誤。以V3-V4為中心的巨大倒置T波是Brugada綜合征的表現(xiàn)，不是肥厚型心肌病的心電圖表現(xiàn)，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。因此，本題的正確答案是A。28.42歲女性，末次妊娠人流后8個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)3月，陰道流血3天。子宮增大，但小于停經(jīng)月份，血HCG＞100000U／L。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、葡萄胎C、異位妊娠D、侵蝕性葡萄胎E、絨癌答案：E解析：根據(jù)題干中的信息，可以得出以下結(jié)論：1.該女性已經(jīng)停經(jīng)3個(gè)月，但子宮增大，提示可能存在妊娠。2.血HCG＞100000U／L，說(shuō)明妊娠已經(jīng)發(fā)展到一定程度。3.陰道流血3天，提示可能存在流產(chǎn)或其他妊娠并發(fā)癥。綜合上述信息，最可能的診斷是絨癌。絨癌是一種惡性腫瘤，通常發(fā)生在妊娠后期或分娩后，但也可以在人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后發(fā)生。絨癌的特點(diǎn)是HCG水平升高，子宮增大，但胎兒無(wú)法檢測(cè)到心跳，陰道流血或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。因此，本題答案為E。29.男，35歲，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨彭隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限?？赡苄凶畲蟮脑\斷:A、骨囊腫B、內(nèi)生軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、骨結(jié)核答案：D解析：本題考察對(duì)手指近節(jié)指骨腫脹疼痛的診斷。根據(jù)癥狀和體征，可能的診斷包括骨囊腫、內(nèi)生軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤和骨結(jié)核。骨囊腫通常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松區(qū)域，無(wú)明顯疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限；內(nèi)生軟骨瘤和骨巨細(xì)胞瘤常見(jiàn)于骨盆和長(zhǎng)骨，較少見(jiàn)于手指；骨結(jié)核常伴有其他癥狀如低熱、盜汗等。因此，最可能的診斷是骨軟骨瘤，它是一種良性骨腫瘤，常見(jiàn)于手指近節(jié)指骨，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。30.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是：A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細(xì)血管楔壓答案：C解析：本題考查的是反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)。選項(xiàng)中，血壓、脈率、中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓都不能直接反映腎血流灌注的情況。而尿量是反映腎臟功能的重要指標(biāo)，尿量減少可能是腎血流灌注不足的表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是C。31.深I(lǐng)I度局部損傷的深度是：A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在B、表皮層，生發(fā)層健在C、脂肪層D、皮下組織層E、真皮深層，有皮膚附件殘留答案：E解析：本題考察的是皮膚損傷的深度。深I(lǐng)I度局部損傷是指皮膚損傷深度達(dá)到真皮深層，但有皮膚附件殘留。因此，選項(xiàng)E“真皮深層，有皮膚附件殘留”是正確答案。選項(xiàng)A“真皮淺層，部分生發(fā)層健在”和B“表皮層，生發(fā)層健在”都是淺度損傷，不符合題意。選項(xiàng)C“脂肪層”和D“皮下組織層”都是深度更深的損傷，也不符合題意。因此，本題答案為E。32.男，20歲，3天前受涼后突發(fā)畏寒發(fā)熱，次日感右季肋部疼痛，深呼吸時(shí)加劇，輕咳，痰少。體檢：T39度，P120次每分，R30次每分，右下肺呼吸音減低，語(yǔ)顫增強(qiáng)，無(wú)羅音，右上腹肌張力增高，有壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未捫及，化驗(yàn)：WBC：20＊10^9/L，中性90％，為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項(xiàng)檢查？A、血培養(yǎng)B、胸部X線(xiàn)檢查C、B超探查有無(wú)胸液D、B超探查肝細(xì)胞E、腹部X線(xiàn)照片答案：B解析：本題考察的是急性肺炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，以及化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)考慮急性肺炎的可能性。而在急性肺炎的診斷中，胸部X線(xiàn)檢查是非常重要的一項(xiàng)檢查，可以幫助確定肺部病變的部位、范圍和性質(zhì)。因此，應(yīng)首先進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，以明確診斷。選項(xiàng)A血培養(yǎng)可以幫助確定病原體，但不是首選檢查；選項(xiàng)CB超探查有無(wú)胸液可以幫助判斷胸腔積液，但不是首選檢查；選項(xiàng)DB超探查肝細(xì)胞和選項(xiàng)E腹部X線(xiàn)照片與本病例無(wú)關(guān)。因此，本題答案為B。33.經(jīng)產(chǎn)婦，GP，無(wú)難產(chǎn)史，孕39周。3小時(shí)前開(kāi)始規(guī)律宮縮。急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心率145次／分，頭位，宮口開(kāi)4cm，羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、急送產(chǎn)房消毒接生B、急診室留觀C、破膜后住院D、灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染E、立即住院待產(chǎn)答案：A解析：本題考查產(chǎn)前處理的基本知識(shí)。根據(jù)題干中的信息，患者為經(jīng)產(chǎn)婦，GP，無(wú)難產(chǎn)史，孕39周，宮縮規(guī)律，胎心率正常，宮口開(kāi)4cm，羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。根據(jù)這些信息，可以判斷患者已經(jīng)進(jìn)入了產(chǎn)程，應(yīng)該立即送往產(chǎn)房進(jìn)行接生。因此，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿選項(xiàng)：急送產(chǎn)房消毒接生。B選項(xiàng)：急診室留觀，不符合實(shí)際情況，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)進(jìn)入了產(chǎn)程，需要進(jìn)行接生。C選項(xiàng)：破膜后住院，不符合實(shí)際情況，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)進(jìn)入了產(chǎn)程，需要進(jìn)行接生。D選項(xiàng)：灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染，不符合實(shí)際情況，因?yàn)楣嗄c不會(huì)對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)生幫助，反而可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)：立即住院待產(chǎn)，不符合實(shí)際情況，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)進(jìn)入了產(chǎn)程，需要進(jìn)行接生。因此，本題的正確答案是A選項(xiàng)。34.關(guān)于外陰原位癌，應(yīng)采用下列哪種治療方法A、切除范圍應(yīng)在病灶外1～2cm，深部應(yīng)達(dá)正常組織B、單純病灶切除C、單側(cè)外陰切除D、廣泛外陰切除E、單側(cè)外陰切除加同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃答案：C解析：外陰原位癌，可行單純外陰切除，確實(shí)年輕的患者，手術(shù)切除范圍應(yīng)在病灶外1~2cm，深部應(yīng)達(dá)正常組織，同時(shí)要向患者交代復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。35.急性大面積心肌梗死時(shí)，肺部可以聽(tīng)到移動(dòng)的濕性啰音，說(shuō)明：A、肺部感染B、心絞痛發(fā)作C、合并左心衰D、合并右心衰E、合并心包炎答案：C解析：急性大面積心肌梗死時(shí)，由于心肌的大面積壞死，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心排血量減少，血液回流受阻，引起肺淤血，從而出現(xiàn)肺部濕性啰音。而肺部感染、心絞痛發(fā)作、合并右心衰和合并心包炎等情況均不會(huì)導(dǎo)致肺部濕性啰音，因此選項(xiàng)A、B、D、E均不正確。因此，本題的正確答案為C。36.哪項(xiàng)病理學(xué)改變有助于克羅恩病與腸結(jié)核鑒別：A、病變部位淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況B、病變部位中性粒巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況C、有無(wú)淋巴結(jié)腫大D、干酪樣肉芽腫E、非干酪樣肉芽腫答案：E解析：本題考查克羅恩病與腸結(jié)核的鑒別診斷?？肆_恩病和腸結(jié)核的病理學(xué)改變有很多相似之處，如腸壁增厚、潰瘍形成、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，但是它們也有一些不同之處。其中，干酪樣肉芽腫是腸結(jié)核的典型病理學(xué)表現(xiàn)，而非干酪樣肉芽腫則更常見(jiàn)于克羅恩病。因此，選項(xiàng)E是正確答案。選項(xiàng)A、B、C都不能明確鑒別克羅恩病和腸結(jié)核的診斷，選項(xiàng)D雖然是腸結(jié)核的典型病理學(xué)表現(xiàn)，但并不具有鑒別診斷的意義。37.患者，男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來(lái)診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn):A、環(huán)形紅斑B、淤點(diǎn)C、心臟雜音無(wú)變化D、心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音答案：A解析：本題考查亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎是一種心臟瓣膜或心內(nèi)膜的感染性疾病，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、乏力、納差等。體格檢查時(shí)常見(jiàn)的體征包括心臟雜音、脾腫大、脾區(qū)摩擦音等。根據(jù)題干中的描述，患者原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、納差來(lái)診，經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。因此，選項(xiàng)A中的環(huán)形紅斑不可能出現(xiàn)，因?yàn)榄h(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的典型表現(xiàn)，而非亞急性感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。選項(xiàng)B、C、D、E中，淤點(diǎn)、心臟雜音、心率變慢、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音均可見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，因此不可能出現(xiàn)的是選項(xiàng)A中的環(huán)形紅斑。因此，本題答案為A。38.關(guān)于呆小癥，哪項(xiàng)不正確A、散發(fā)性呆小癥是由于孕婦飲食中缺碘所致B、可以得到有效的治療C、生長(zhǎng)發(fā)育障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常是其主要表現(xiàn)D、地方性呆小癥有兩種不同的臨床類(lèi)型E、骨齡延遲答案：A解析：本題考查對(duì)呆小癥的了解。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，我們可以逐一排除。A選項(xiàng)說(shuō)散發(fā)性呆小癥是由于孕婦飲食中缺碘所致，這是錯(cuò)誤的。散發(fā)性呆小癥是由于多種原因引起的，其中缺碘只是其中一種可能的原因。B選項(xiàng)說(shuō)可以得到有效的治療，這是正確的。呆小癥可以通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式得到有效的治療。C選項(xiàng)說(shuō)生長(zhǎng)發(fā)育障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常是其主要表現(xiàn)，這是正確的。呆小癥的主要表現(xiàn)包括智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、行為異常等。D選項(xiàng)說(shuō)地方性呆小癥有兩種不同的臨床類(lèi)型，這是正確的。地方性呆小癥是指在某些地區(qū)發(fā)生的呆小癥，其臨床表現(xiàn)有兩種不同的類(lèi)型：克汀病和克雷汀病。E選項(xiàng)說(shuō)骨齡延遲，這與呆小癥沒(méi)有直接關(guān)系，因此不正確。綜上所述，本題的正確答案是A。39.26歲初產(chǎn)婦，5小時(shí)前產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一女?huà)耄F(xiàn)有大便感，并感會(huì)陰疼痛，解大便一次，黃色軟便，便后仍有大便感，最可能的診斷為A、產(chǎn)后宮縮痛B、陰道后壁血腫C、會(huì)陰傷口痛D、便秘E、產(chǎn)后尿潴留答案：B解析：患者為26歲初產(chǎn)婦，5小時(shí)前經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一女?huà)?，現(xiàn)有大便感并感會(huì)陰疼痛。解大便一次，為黃色軟便，但便后仍有大便感。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和分娩史，考慮可能的診斷為陰道后壁血腫。*選項(xiàng)A產(chǎn)后宮縮痛主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，與患者的癥狀不符，故排除。*選項(xiàng)C會(huì)陰傷口痛雖然可能在分娩后出現(xiàn)，但通常不會(huì)伴有持續(xù)的大便感，故不是最可能的診斷。*選項(xiàng)D便秘通常表現(xiàn)為排便困難、大便干燥，而患者已解出黃色軟便，故不符合。*選項(xiàng)E產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難或無(wú)法排尿，與患者的癥狀不符，故排除。因此，最可能的診斷為陰道后壁血腫，即選項(xiàng)B。陰道后壁血腫是由于分娩時(shí)陰道壁血管破裂，血液在局部淤積形成血腫，導(dǎo)致患者感到持續(xù)的壓迫感和大便感。這種情況需要及時(shí)診斷和治療，以避免可能的并發(fā)癥。40.女性，29歲，右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天住院，7年前有類(lèi)似發(fā)病史一次。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+).尿蛋白(+).血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案：C解析：急、慢性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀(如發(fā)熱)，故排除A、B；慢性腎盂腎炎是慢性起病，影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，故排除D，E。急性腎盂腎炎的主要表現(xiàn)為急性起病，腰疼、腎區(qū)叩痛，全身感染癥狀明顯，可有或無(wú)膀胱刺激癥，與患者表現(xiàn)相符，故選C。41.質(zhì)子泵是：A.NA.+-K+-A.TP酶B.H+-K+-A.TP酶A、H+-NB、+-C、TP酶D、氯離子通道E、鈣離子通道答案：B解析：本題考查質(zhì)子泵的定義和特點(diǎn)。質(zhì)子泵是一種能夠?qū)①|(zhì)子從低濃度區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)到高濃度區(qū)域的蛋白質(zhì)，它能夠維持細(xì)胞內(nèi)外質(zhì)子濃度差，從而參與細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境。根據(jù)選項(xiàng)，只有B選項(xiàng)H+-K+-符合質(zhì)子泵的定義和特點(diǎn)，因此B選項(xiàng)是正確答案。其他選項(xiàng)N、TP酶、H+-N、+-、氯離子通道、鈣離子通道都不符合質(zhì)子泵的定義和特點(diǎn)。42.27歲，初產(chǎn)婦，正常宮縮15小時(shí)后自娩一活女?huà)?，現(xiàn)胎兒娩出已10分鐘，胎盤(pán)尚未娩出，無(wú)陰道流血。此時(shí)的處理下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤(pán)是否剝離B、經(jīng)腹壁向?qū)m底注射縮宮素C、查看子宮形態(tài)，硬度和宮底高度D、查看外露臍帶段是否向外延伸E、等待并觀察，有胎盤(pán)剝離征象時(shí)協(xié)助胎盤(pán)娩出答案：A解析：產(chǎn)婦胎盤(pán)未娩出提示宮縮乏力，此時(shí)應(yīng)該按摩子宮或注射宮縮素增強(qiáng)宮縮，娩出胎盤(pán)。43.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療，下述哪項(xiàng)是正確的A、先行盆腔淋巴結(jié)清掃，再切除子宮B、先切除子宮，根據(jù)剖視子宮情況決定是否清掃淋巴結(jié)C、若卵巢無(wú)轉(zhuǎn)移應(yīng)保留雙附件D、Ⅱ期不應(yīng)行子宮廣泛切除E、應(yīng)先切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再切除盆腔淋巴結(jié)答案：B解析：本題考查對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的了解。子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是主要的治療方式。根據(jù)手術(shù)順序和方式的不同，治療效果也會(huì)有所不同。A選項(xiàng)：先行盆腔淋巴結(jié)清掃，再切除子宮。這種手術(shù)方式適用于高危患者，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較大的Ⅲ期患者。但對(duì)于早期患者，這種手術(shù)方式并不適用。B選項(xiàng)：先切除子宮，根據(jù)剖視子宮情況決定是否清掃淋巴結(jié)。這種手術(shù)方式適用于早期患者，如Ⅰ期和Ⅱ期患者。先切除子宮可以減少手術(shù)時(shí)間和手術(shù)難度，同時(shí)也可以避免對(duì)淋巴結(jié)的過(guò)度清掃，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)：若卵巢無(wú)轉(zhuǎn)移應(yīng)保留雙附件。這是正確的，因?yàn)槁殉彩亲訉m內(nèi)膜癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，但如果卵巢未受到侵犯，則應(yīng)該保留雙附件，以保留患者的生育能力和性功能。D選項(xiàng)：Ⅱ期不應(yīng)行子宮廣泛切除。這是錯(cuò)誤的，Ⅱ期患者也需要進(jìn)行子宮廣泛切除，以確保手術(shù)的徹底性和治療效果。E選項(xiàng)：應(yīng)先切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再切除盆腔淋巴結(jié)。這是錯(cuò)誤的，手術(shù)順序應(yīng)該是先切除子宮，再根據(jù)情況決定是否清掃淋巴結(jié)，一般不需要切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。綜上所述，本題正確答案為B。44.繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、克雷伯桿菌D、溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：A解析：原發(fā)性腹膜炎主要病原菌是溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌；繼發(fā)性腹膜炎多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸埃希菌最常見(jiàn)。45.女性，28歲，會(huì)陰部腫塊5天，伴發(fā)熱3天。婦科檢查：左側(cè)小陰唇下方一腫塊，約4cm×3cm×3cm大小，局部皮膚充血，有波動(dòng)感，壓痛明顯。首先應(yīng)考慮的診斷是A、急性前庭大腺炎B、前庭大腺炎、膿腫C、前庭大腺癌D、外陰脂肪瘤E、外陰癤腫答案：B解析：根據(jù)病史和婦科檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)會(huì)陰部腫塊5天，伴發(fā)熱3天，左側(cè)小陰唇下方一腫塊，約4cm×3cm×3cm大小，局部皮膚充血，有波動(dòng)感，壓痛明顯。結(jié)合癥狀和體征，首先應(yīng)考慮的診斷是前庭大腺炎、膿腫。前庭大腺炎、膿腫是女性會(huì)陰部常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)癥狀為會(huì)陰部腫脹、疼痛、泌膿等。婦科檢查可見(jiàn)陰道前庭內(nèi)有腫脹、壓痛明顯的腫塊，有時(shí)可見(jiàn)膿腫形成。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)不符合患者的癥狀和體征。46.克羅恩病好發(fā)于：A、食管B、十二指腸C、回腸D、回盲部和鄰近結(jié)腸E、直腸-乙狀結(jié)腸答案：D解析：克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可以影響消化道的任何部位，但最常見(jiàn)的是回盲部和鄰近結(jié)腸。因此，答案為D。其他選項(xiàng)中，食管和直腸-乙狀結(jié)腸雖然也可能受到克羅恩病的影響，但不是其好發(fā)部位。十二指腸和回腸也可能受到影響，但相對(duì)較少見(jiàn)。47.橈神經(jīng)損傷典型畸形是A、垂腕B、"餐叉"手C、伸直狀態(tài)D、"猿"手E、爪形手答案：A解析：橈神經(jīng)是上肢的主要神經(jīng)之一，負(fù)責(zé)控制手腕和手指的伸展。當(dāng)橈神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)導(dǎo)致手腕下垂，因此選項(xiàng)A“垂腕”是橈神經(jīng)損傷典型畸形。選項(xiàng)B“餐叉”手是由尺神經(jīng)損傷引起的，選項(xiàng)C“伸直狀態(tài)”和選項(xiàng)D“猿”手都不是橈神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)E“爪形手”是由尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷引起的。因此，本題答案為A。48.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是：A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、右冠狀動(dòng)脈后降支C、左冠狀動(dòng)脈主干D、左冠狀動(dòng)脈回旋支E、右冠狀動(dòng)脈右室前支答案：A解析：本題考查的是急性前間壁心肌梗死的冠狀動(dòng)脈分支。前間壁是心臟前側(cè)的心肌區(qū)域，主要由左冠狀動(dòng)脈前降支供血。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)分別為右冠狀動(dòng)脈的分支、左冠狀動(dòng)脈的其他分支，與急性前間壁心肌梗死的供血區(qū)域不符。49.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、產(chǎn)后觀察陰道出血情況1～2小時(shí)B、仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整C、仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷D、對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時(shí)靜脈滴注縮宮素E、提高接生技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷答案：A解析：產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，或者出血量雖然不足500ml，但是出血速度過(guò)快，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等癥狀。產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科急癥之一，嚴(yán)重時(shí)可危及產(chǎn)婦生命。因此，預(yù)防產(chǎn)后出血非常重要。A選項(xiàng)不恰當(dāng)。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，或者出血量雖然不足500ml，但是出血速度過(guò)快，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等癥狀。因此，產(chǎn)后觀察陰道出血情況1～2小時(shí)是不夠的，應(yīng)該持續(xù)觀察產(chǎn)婦出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血。B、C、D、E選項(xiàng)都是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施。B選項(xiàng)指仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，是為了避免胎盤(pán)殘留，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。C選項(xiàng)指仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷，是為了及時(shí)處理裂傷，避免出血。D選項(xiàng)指對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時(shí)靜脈滴注縮宮素，是為了促進(jìn)子宮收縮，減少出血。E選項(xiàng)指提高接生技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷，也是為了避免出血。綜上所述，選項(xiàng)A不恰當(dāng)，是正確答案。50.急性尿潴留最常用的有效治療方法A、膀胱造瘺B、留置導(dǎo)尿C、膀胱穿刺D、前列腺切除術(shù)E、尿道擴(kuò)張術(shù)答案：B解析：急性尿潴留是指由于各種原因?qū)е掳螂着拍蚬δ苷系K，尿液不能排出而引起的一種急性病癥。治療急性尿潴留的方法有很多，但最常用的有效治療方法是留置導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿是通過(guò)導(dǎo)尿管將膀胱內(nèi)的尿液引流出來(lái)，緩解膀胱內(nèi)壓力，達(dá)到治療急性尿潴留的目的。留置導(dǎo)尿可以快速緩解尿潴留癥狀，減輕膀胱的壓力，避免膀胱擴(kuò)張和破裂等嚴(yán)重后果。其他選項(xiàng)的治療方法也有一定的適應(yīng)癥，但并不是急性尿潴留最常用的有效治療方法。例如，膀胱造瘺適用于慢性尿潴留或膀胱切除后的患者；膀胱穿刺適用于無(wú)法進(jìn)行導(dǎo)尿的情況；前列腺切除術(shù)適用于前列腺增生引起的尿潴留；尿道擴(kuò)張術(shù)適用于尿道狹窄等情況。因此，本題的正確答案是B。51.某產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺(jué)會(huì)陰脹痛，發(fā)熱。檢查見(jiàn)局部紅腫、硬結(jié)，體溫38℃。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、抗生素治療B、會(huì)陰局部切口拆線(xiàn)C、延緩會(huì)陰切口拆線(xiàn)時(shí)間D、會(huì)陰局部理療E、保持會(huì)陰部清潔干燥答案：C解析：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了會(huì)陰側(cè)切術(shù)后感染的癥狀，應(yīng)該及時(shí)處理。選項(xiàng)A抗生素治療是正確的處理方法，可以控制感染。選項(xiàng)B會(huì)陰局部切口拆線(xiàn)也是必要的，但是需要在感染得到控制后進(jìn)行。選項(xiàng)C延緩會(huì)陰切口拆線(xiàn)時(shí)間是不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，?huì)延誤治療時(shí)間，加重感染癥狀。選項(xiàng)D會(huì)陰局部理療可以緩解疼痛，但是不能治療感染。選項(xiàng)E保持會(huì)陰部清潔干燥也是必要的，但是不能治療感染。因此，本題答案為C。52.男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚．不發(fā)熱。該病致病菌屬于A、革蘭染色陰性大腸桿菌B、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌C、革蘭染色陰性變形桿菌D、革蘭染色陽(yáng)性梭形芽孢桿菌E、革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌答案：E解析：根據(jù)病情描述，病人出現(xiàn)了張口困難、苦笑面容、角弓反張、聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀等癥狀，這些癥狀提示病人可能患有破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是由革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌引起的急性傳染病，因此該病致病菌屬于革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌，答案為E。53.甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，意義最大的是A、131I掃描與甲狀腺增大B、131I攝取率增高C、BMR增高D、131I曲線(xiàn)高峰不前移E、T3抑制率＜50%答案：E解析：本題考查甲亢與單純甲狀腺腫的鑒別。甲亢是由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的一種疾病，而單純甲狀腺腫則是甲狀腺組織增生引起的一種良性疾病。兩者的臨床表現(xiàn)和甲狀腺的形態(tài)都很相似，因此需要通過(guò)一些特殊檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。選項(xiàng)A和B都是關(guān)于131I的檢查，但是甲亢和單純甲狀腺腫在131I掃描和攝取率方面的表現(xiàn)是相似的，因此不能用來(lái)鑒別。選項(xiàng)C是關(guān)于BMR的，雖然甲亢患者的BMR會(huì)增高，但是單純甲狀腺腫也有可能引起B(yǎng)MR的增高，因此也不能用來(lái)鑒別。選項(xiàng)D是關(guān)于131I曲線(xiàn)的，但是這個(gè)檢查方法并不常用，且甲亢和單純甲狀腺腫在這個(gè)方面的表現(xiàn)也不一定有明顯差異，因此也不能用來(lái)鑒別。選項(xiàng)E是關(guān)于T3抑制率的，甲亢患者的T3抑制率通常會(huì)降低，而單純甲狀腺腫的T3抑制率則不會(huì)明顯降低，因此這個(gè)指標(biāo)可以用來(lái)鑒別甲亢和單純甲狀腺腫。因此，選項(xiàng)E是本題的正確答案。54.產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞是()A、B細(xì)胞B、T細(xì)胞免疫C、補(bǔ)體D、吞噬細(xì)胞E、自然殺傷細(xì)胞答案：A解析：本題考查的是產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞是哪種。免疫球蛋白是一種抗體，可以識(shí)別并結(jié)合病原體，從而協(xié)助機(jī)體清除病原體。而產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞主要是B細(xì)胞。B細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，可以分泌免疫球蛋白，從而協(xié)助機(jī)體清除病原體。因此，本題的答案是A。其他選項(xiàng)中，T細(xì)胞免疫、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞都是機(jī)體免疫系統(tǒng)中的重要成分，但不是產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞。55.妊娠合并甲狀腺危象的治療方案不包括下列哪項(xiàng)措施A、普萘洛爾(心得安)降低心率B、靜點(diǎn)碘化鈉或口服復(fù)方碘溶液C、加倍服用丙硫氧嘧啶D、物理或藥物降溫，必要時(shí)人工冬眠E、放射性碘治療答案：E解析：本題考查妊娠合并甲狀腺危象的治療方案。甲狀腺危象是一種嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)的急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于甲狀腺毒癥或甲狀腺腫瘤患者。妊娠期甲狀腺危象的治療應(yīng)該盡早進(jìn)行，以避免對(duì)胎兒的不良影響。A選項(xiàng)：普萘洛爾(心得安)降低心率。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可降低心率和血壓，減輕甲狀腺危象的癥狀。B選項(xiàng)：靜點(diǎn)碘化鈉或口服復(fù)方碘溶液。碘化鈉可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，減輕甲狀腺危象的癥狀。C選項(xiàng)：加倍服用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，減輕甲狀腺危象的癥狀。D選項(xiàng)：物理或藥物降溫，必要時(shí)人工冬眠。甲狀腺危象患者常常伴有高熱，需要及時(shí)降溫。在嚴(yán)重情況下，可以考慮人工冬眠。E選項(xiàng)：放射性碘治療。放射性碘治療是一種治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法，但在妊娠期不適用，因?yàn)榉派湫缘鈺?huì)穿過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的甲狀腺功能。綜上所述，本題的正確答案是E。56.關(guān)于新生兒腸道以下哪條是正確的A、腹部飽滿(mǎn)，看不到腸型B、腹部飽滿(mǎn)，可見(jiàn)到腸型C、腸鳴音較弱D、小腸內(nèi)不含氣體E、腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的2倍答案：B解析：本題考查新生兒腸道的特點(diǎn)。根據(jù)新生兒腸道的生理特點(diǎn)，選項(xiàng)A、C、D、E都不正確，因?yàn)樾律鷥耗c道內(nèi)含有大量的氣體和液體，腸鳴音較弱，腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的3倍左右。而選項(xiàng)B描述的是新生兒腸道的特點(diǎn)，即腹部飽滿(mǎn)，可見(jiàn)到腸型。因此，本題的正確答案是B。57.下列哪一項(xiàng)不是急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)A、起病急，有血尿、蛋白尿、浮腫B、尿量減少或進(jìn)行性減少C、腎功能進(jìn)行性惡化D、病理為新月體腎炎E、貧血答案：E解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，其主要臨床表現(xiàn)包括起病急、有血尿、蛋白尿、浮腫、尿量減少或進(jìn)行性減少、腎功能進(jìn)行性惡化和病理為新月體腎炎。而貧血并不是急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E為正確答案。58.出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于A、橫位，宮口開(kāi)大3cmB、胎頭浮，跨恥征(+)C、臀位，宮口開(kāi)大3cm以上D、頭先露，宮口開(kāi)1cm，胎心率170次／分E、頭先露，已銜接，宮口開(kāi)3cm答案：E解析：本題考查產(chǎn)程加速的適用條件。根據(jù)選項(xiàng)可知，只有選項(xiàng)E符合條件，即頭先露，已銜接，宮口開(kāi)3cm。因?yàn)樵谶@種情況下，人工破膜可以刺激子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。其他選項(xiàng)均不符合條件，不能使用人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。因此，本題答案為E。59.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是：A、慢性骨髓炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性血源性骨髓炎E、脛骨結(jié)節(jié)軟骨病答案：B解析：根據(jù)題干中的癥狀，可以確定該患者可能存在關(guān)節(jié)炎或骨髓炎等疾病。而右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹的表現(xiàn)，提示可能存在化膿性關(guān)節(jié)炎。因此，應(yīng)首先考慮B選項(xiàng)，即化膿性關(guān)節(jié)炎。其他選項(xiàng)中，慢性骨髓炎和急性血源性骨髓炎的癥狀與題干描述不符，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和脛骨結(jié)節(jié)軟骨病也不太可能出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)的癥狀。因此，B選項(xiàng)是最合理的答案。60.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。最有可能的病因是A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫C、胸膜炎D、心絞痛E、心包積液答案：D解析：根據(jù)題干中的癥狀描述，可以排除肺結(jié)核、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫和胸膜炎，因?yàn)檫@些疾病的癥狀與題干中的癥狀不符。心包積液也不太可能導(dǎo)致呼吸困難和窒息感。而心絞痛則是一種常見(jiàn)的心臟疾病，其癥狀包括心前區(qū)疼痛、呼吸困難和窒息感，且與勞累有關(guān)，與深呼吸無(wú)關(guān)。因此，最有可能的病因是D.心絞痛。61.應(yīng)限制生育的情況是A、男女一方患有嚴(yán)重的多基因病B、3代以?xún)?nèi)旁系血親C、男女一方患嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病D、女方患有X連鎖隱性遺傳病E、嚴(yán)重的智力低下伴有各種畸形答案：D解析：女方患有X連鎖隱性遺傳病，則生出的兒子也患有該病，所生的女兒則健康，故應(yīng)限制生男孩，正確答案為D62.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新的"雙刃劍"效應(yīng)是指A、當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新帶來(lái)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步B、當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新帶來(lái)了道德的退步C、當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新促進(jìn)了人類(lèi)健康D、當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新可能用于危害人類(lèi)健康E、當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新既有促進(jìn)人類(lèi)健康的價(jià)值，又有用于危害人類(lèi)健康的可能答案：E解析：本題考察當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新的影響。選項(xiàng)A表述了醫(yī)學(xué)進(jìn)步的正面影響，選項(xiàng)B則表述了道德退步的負(fù)面影響，兩者都是單一方向的影響，不符合題干中的“雙刃劍”效應(yīng)。選項(xiàng)C表述了促進(jìn)人類(lèi)健康的正面影響，但沒(méi)有涉及到負(fù)面影響。選項(xiàng)D則表述了可能用于危害人類(lèi)健康的負(fù)面影響，但沒(méi)有涉及到正面影響。選項(xiàng)E則表述了當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新既有促進(jìn)人類(lèi)健康的價(jià)值，又有用于危害人類(lèi)健康的可能，符合題干中的“雙刃劍”效應(yīng)。因此，選項(xiàng)E為正確答案。63.氣管插管即時(shí)并發(fā)癥，除外A、心血管反應(yīng)B、軟組織損傷C、誤入食道D、插入一則支氣管E、氧中毒答案：E解析：本題考查氣管插管的即時(shí)并發(fā)癥，要求除外。根據(jù)常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，心血管反應(yīng)、軟組織損傷、誤入食道和插入一則支氣管都是氣管插管的常見(jiàn)并發(fā)癥，而氧中毒則不是氣管插管的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此答案為E。心血管反應(yīng)是指氣管插管過(guò)程中由于刺激氣管黏膜和頸部神經(jīng)引起的心血管反應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓升高等。軟組織損傷是指氣管插管過(guò)程中由于插管器具的刺激或操作不當(dāng)引起的軟組織損傷，如口腔、喉部、氣管黏膜等。誤入食道是指氣管插管過(guò)程中插管器具誤入食道而非氣管，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、嘔吐等癥狀。插入一則支氣管是指氣管插管過(guò)程中插管器具誤入支氣管而非氣管，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、嘔吐等癥狀。氧中毒是指氧氣濃度過(guò)高，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生氧中毒反應(yīng)，如頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等。雖然氧中毒可能發(fā)生在氣管插管過(guò)程中，但不是氣管插管的常見(jiàn)并發(fā)癥。64.下列哪一項(xiàng)不是產(chǎn)前出血的原因A、副胎盤(pán)B、宮頸癌C、前置胎盤(pán)D、血管前置E、胎盤(pán)早剝答案：A解析：產(chǎn)前出血是指懷孕28周后，產(chǎn)前發(fā)生陰道出血。容易導(dǎo)致產(chǎn)前出血的原因包括：出現(xiàn)陰道疾患，如陰道外傷、靜脈曲張破裂；胎盤(pán)及子宮出現(xiàn)異常的情況，例如子宮破裂，子宮頸糜爛或腫瘤；患血液病等。而當(dāng)中最常見(jiàn)的原因是胎盤(pán)早期剝離和前置胎盤(pán)。正確答案為A65.良性葡萄胎的病理特點(diǎn)不包括A、滋養(yǎng)細(xì)胞增生B、絨毛間質(zhì)水腫C、絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失D、血栓形成，細(xì)胞間變E、滋養(yǎng)細(xì)胞的增生程度與預(yù)后有關(guān)答案：D解析：本題考查良性葡萄胎的病理特點(diǎn)。良性葡萄胎是一種由滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛間質(zhì)水腫、絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失等病理特點(diǎn)組成的疾病。選項(xiàng)A、B、C都是良性葡萄胎的病理特點(diǎn)，而選項(xiàng)D中的“血栓形成，細(xì)胞間變”并不是良性葡萄胎的病理特點(diǎn)。選項(xiàng)E中的“滋養(yǎng)細(xì)胞的增生程度與預(yù)后有關(guān)”也是良性葡萄胎的病理特點(diǎn)之一。因此，本題的正確答案是D。66.關(guān)于卵巢甲狀腺腫，描述正確的是A、僅向單一胚層分化，具有高度特異性B、腫瘤成分主要由原始神經(jīng)組織組成C、鏡下多為腺癌和腺棘皮癌，常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌D、來(lái)源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織E、來(lái)源于體腔上皮答案：A解析：本題考查對(duì)卵巢甲狀腺腫的認(rèn)識(shí)。卵巢甲狀腺腫是一種罕見(jiàn)的卵巢腫瘤，其組織學(xué)特點(diǎn)是含有甲狀腺組織，通常為良性。根據(jù)題干描述，正確的選項(xiàng)是A，因?yàn)槁殉布谞钕倌[僅向單一胚層分化，具有高度特異性。選項(xiàng)B、C、D、E都與卵巢甲狀腺腫的組織學(xué)特點(diǎn)不符。因此，本題答案為A。67.女性，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血二十年，再發(fā)三天入院。查體：體溫37.6℃，兩肺可及粗大濕羅音。胸部X線(xiàn)片示兩肺紋理增多及增粗，可見(jiàn)多個(gè)卷發(fā)狀陰影。最可能的診斷是：A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎E、胸膜炎答案：C解析：根據(jù)患者的病史和體征，可以初步判斷為慢性咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)合X線(xiàn)片表現(xiàn)，應(yīng)該考慮到支氣管擴(kuò)張的可能性。支氣管擴(kuò)張是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，X線(xiàn)片上可見(jiàn)肺紋理增多、增粗，以及卷發(fā)狀陰影等表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是C.支氣管擴(kuò)張。其他選項(xiàng)均不符合患者的病史和表現(xiàn)。68.甲亢行雙葉甲狀腺次全切除后，產(chǎn)生危象的原因是：()A、切除腺體不足B、術(shù)后出血過(guò)多C、精神過(guò)度緊張D、術(shù)前甲亢癥狀未控制答案：D解析：甲亢是指甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝率增加，出現(xiàn)一系列癥狀。雙葉甲狀腺次全切除是一種治療甲亢的手術(shù)方法，但手術(shù)后仍有可能出現(xiàn)甲亢危象。甲亢危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)下，由于某種原因?qū)е聶C(jī)體代謝率急劇升高，出現(xiàn)嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。術(shù)前甲亢癥狀未控制是產(chǎn)生甲亢危象的主要原因，因?yàn)槭中g(shù)后甲狀腺分泌的甲狀腺激素仍然存在，如果術(shù)前甲亢癥狀未控制，手術(shù)后仍會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。因此，本題答案為D。69.女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時(shí)，查體：步行至診室，左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。較合適的治療是A、臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床B、髖人字石膏固定C、切開(kāi)復(fù)位角鋼板內(nèi)固定D、切開(kāi)復(fù)位三刃釘內(nèi)固定E、全髖關(guān)節(jié)置換答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，患者是因?yàn)榈怪伦篌y部疼痛6小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。這些表現(xiàn)提示可能是左髖部骨折，但是具體類(lèi)型需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。因此，對(duì)于這種情況，較合適的治療是臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床，這樣可以避免骨折部位的進(jìn)一步損傷，同時(shí)也可以減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。其他選項(xiàng)如髖人字石膏固定、切開(kāi)復(fù)位角鋼板內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位三刃釘內(nèi)固定、全髖關(guān)節(jié)置換等治療方法，需要在明確骨折類(lèi)型的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇。因此，本題答案為A。70.妊娠時(shí)維持妊娠黃體功能的主要為A、卵泡刺激素B、雌激素C、黃體生成素D、孕激素E、人絨毛膜促性腺激素答案：E解析：月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體并持續(xù)分泌雌激素和孕激素，主要是由于妊娠早期絨毛膜分泌的hCG的刺激作用。71.女性生殖器結(jié)核最常表現(xiàn)為：A、子宮內(nèi)膜結(jié)核B、卵巢結(jié)核C、外陰結(jié)核D、輸卵管結(jié)核E、子宮頸結(jié)核答案：D解析：女性生殖器結(jié)核是指結(jié)核桿菌感染引起的女性生殖系統(tǒng)疾病。常見(jiàn)的病變部位包括子宮、輸卵管、卵巢、子宮頸和外陰等。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，可以排除掉子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核、外陰結(jié)核和子宮頸結(jié)核，只有輸卵管結(jié)核符合題目要求。輸卵管結(jié)核是女性生殖器結(jié)核最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，其癥狀包括不孕、反復(fù)發(fā)作的下腹痛、月經(jīng)不調(diào)等。因此，本題答案為D。72.前列腺炎患者的不常見(jiàn)癥狀包括A、尿頻、尿急等排尿異常B、腎絞痛C、性功能改變D、會(huì)陰部隱痛或不適E、四肢無(wú)力、酸軟答案：B解析：前列腺炎是男性常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急等排尿異常、會(huì)陰部隱痛或不適、性功能改變等。而腎絞痛并不是前列腺炎的常見(jiàn)癥狀，因此選項(xiàng)B為本題的正確答案。四肢無(wú)力、酸軟也與前列腺炎無(wú)關(guān)，不屬于本題的考察范圍。73.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、孕婦腹圍B、胎兒雙頂徑C、胎兒股骨長(zhǎng)度D、宮高E、孕婦胸圍答案：E解析：孕婦胸圍主要受催乳素的影響，與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)，正確答案為E74.女性，27歲，突然嘔血來(lái)急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。體格檢查時(shí)與門(mén)靜脈高壓癥相一致的體征為A、脾肋下未及B、血壓11/8kPaC、上腹壁靜脈曲張D、上腹部壓痛E、可疑鞏膜黃染答案：C解析：本題考查門(mén)靜脈高壓癥的體征。門(mén)靜脈高壓癥是指門(mén)靜脈及其分支的壓力升高所引起的一系列癥狀和體征。常見(jiàn)的體征有脾肋下未及、上腹部靜脈曲張、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。本題中病人嘔血量大，血色鮮紅，提示出血源在上消化道，而上腹部靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)體征，故選C。其他選項(xiàng)與門(mén)靜脈高壓癥無(wú)關(guān)。75.血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時(shí)后，紅細(xì)胞的存活率在：A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、80%以上E、90%以上答案：C解析：血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時(shí)后，紅細(xì)胞的存活率在70%以上。因此，本題的答案為C。需要注意的是，血液的保存期是有限的，過(guò)了保存期就不能使用了，因?yàn)榧t細(xì)胞的存活率會(huì)急劇下降，對(duì)患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此，在使用血液時(shí)一定要注意保存期限，避免使用過(guò)期血液。76.關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，以下哪項(xiàng)是正確的A、我國(guó)葡萄胎發(fā)生率與歐美各國(guó)無(wú)大的差別B、葡萄胎排出后BBT轉(zhuǎn)為雙相型，未見(jiàn)有發(fā)生絨癌的可能C、葡萄胎排出后，約有60%發(fā)生絨癌D、惡性葡萄胎化療有效者比絨癌多E、以上均正確答案：D解析：本題考查對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的了解。根據(jù)選項(xiàng)逐一分析：A.我國(guó)葡萄胎發(fā)生率與歐美各國(guó)無(wú)大的差別。這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)葡萄胎的發(fā)生率比歐美各國(guó)高出很多。B.葡萄胎排出后BBT轉(zhuǎn)為雙相型，未見(jiàn)有發(fā)生絨癌的可能。這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。葡萄胎排出后，BBT確實(shí)會(huì)轉(zhuǎn)為雙相型，但是約有3-5%的病例會(huì)發(fā)生絨癌。C.葡萄胎排出后，約有60%發(fā)生絨癌。這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。雖然葡萄胎排出后會(huì)有一定比例的病例發(fā)生絨癌，但是發(fā)生率并不高達(dá)60%。D.惡性葡萄胎化療有效者比絨癌多。這個(gè)選項(xiàng)是正確的。惡性葡萄胎是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中一種惡性程度較高的類(lèi)型，但是對(duì)于化療的敏感性也比較高，因此化療有效者比絨癌多。綜上所述，選項(xiàng)D是正確的。77.一患痔多年的病人突感肛門(mén)劇痛，排便，走路，咳嗽時(shí)疼痛加劇。檢查：肛門(mén)部有一圓形腫塊突出。與周?chē)纸缜宄?，觸痛，應(yīng)診斷為A、內(nèi)痔嵌頓B、直腸息肉脫出C、肛門(mén)旁皮下膿腫D、外痔血栓形成E、外痔合并感染答案：D解析：嵌頓后疼痛會(huì)呈持續(xù)性，并可能有缺血壞死的表現(xiàn)，題中未訴，暫不考慮。首先請(qǐng)您掌握一個(gè)痔瘡的鑒別原則即“內(nèi)痔不疼、外痔疼”，患者體檢：肛門(mén)部有一圓形胂塊突出，此更確定診斷，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過(guò)食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺(jué)肛門(mén)腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見(jiàn)肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時(shí)伴表面輕度糜爛出血。78.雙子宮是由于A、兩側(cè)副中腎管完全未融合B、染色體異常C、生殖腺發(fā)育受損D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、兩側(cè)中腎管未完全融合答案：A解析：雙子宮是一種先天性畸形，指子宮內(nèi)膜腔分隔成兩個(gè)或更多的腔室。根據(jù)選項(xiàng)，雙子宮的形成原因是由于兩側(cè)副中腎管完全未融合。因此，答案為A。選項(xiàng)B、C、D、E與雙子宮的形成無(wú)關(guān)。79.女性，31歲，婚后3年不孕至今，平日月經(jīng)規(guī)則，基礎(chǔ)體溫雙相，繼發(fā)痛經(jīng)3年。婦科檢查：宮頸輕度上皮移位，子宮正常，雙附件增厚，配偶精液正常。其不孕原因可能是A、排卵因素B、輸卵管因素C、子宮因素D、宮頸因素E、免疫因素答案：B解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步排除男性因素、排卵因素、子宮因素、宮頸因素。80.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨詢(xún)是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線(xiàn)表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無(wú)特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。81.關(guān)于性激素對(duì)下丘腦、垂體的反饋，恰當(dāng)?shù)氖茿、雌激素：負(fù)反饋，孕激素：負(fù)反饋B、雌激素：正反饋，孕激素：負(fù)反饋C、雌激素：負(fù)反饋，孕激素：正反饋D、雌激素：正、負(fù)反饋，孕激素：負(fù)反饋E、雌激素：負(fù)反饋，孕激素：正、負(fù)反饋答案：D解析：雌激素通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌；孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔茫邳S體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制促性腺激素分泌，故正確答案為D82.肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為A、腹水細(xì)菌培養(yǎng)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、腹水涂片染色查細(xì)菌D、腹部平片E、抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用答案：E解析：本題考查對(duì)肝硬化患者腹水感染的治療措施。肝硬化患者腹水感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，且病情進(jìn)展迅速，治療應(yīng)盡快采取。選項(xiàng)A、B、C雖然可以幫助確定感染病原體，但并不能直接治療感染。選項(xiàng)D的腹部平片對(duì)于診斷腹水感染也沒(méi)有幫助。因此，正確答案為E，早期聯(lián)合應(yīng)用抗生素是治療腹水感染的有效措施。83.關(guān)于前置胎盤(pán)的處理，胎兒存活時(shí)正確的敘述是A、陰道分娩適用于部分性前置胎盤(pán)，胎兒為頭位B、剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤(pán)的主要手段C、剖宮產(chǎn)術(shù)中均應(yīng)采取宮體縱切口D、邊緣性前置胎盤(pán)臨產(chǎn)后應(yīng)積極破膜行頭皮或臀下肢牽引E、胎盤(pán)一經(jīng)娩出，大量出血?jiǎng)t會(huì)停止答案：B解析：剖宮產(chǎn)指征包括：完全性前置胎盤(pán)，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤(pán)出血量較多，先露高浮，胎齡達(dá)妊娠36周以上，短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常。且剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)時(shí)保持胎兒存活的主要手段。正確答案為B84.下列哪種卵巢腫瘤不具有內(nèi)分泌功能A、卵泡膜細(xì)胞瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、卵巢甲狀腺腫D、透明細(xì)胞瘤E、兩性母細(xì)胞瘤答案：D解析：本題考查的是卵巢腫瘤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能是指腫瘤細(xì)胞分泌激素或激素樣物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生代謝和生理變化。根據(jù)題干，需要判斷哪種卵巢腫瘤不具有內(nèi)分泌功能。A.卵泡膜細(xì)胞瘤：卵泡膜細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的卵巢腫瘤，它可以分泌雌激素和孕激素等激素，因此具有內(nèi)分泌功能。B.顆粒細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤也是一種常見(jiàn)的卵巢腫瘤，它可以分泌雌激素和孕激素等激素，因此具有內(nèi)分泌功能。C.卵巢甲狀腺腫：卵巢甲狀腺腫是一種罕見(jiàn)的卵巢腫瘤，它可以分泌甲狀腺激素，因此具有內(nèi)分泌功能。D.透明細(xì)胞瘤：透明細(xì)胞瘤是一種少見(jiàn)的卵巢腫瘤，它不具有內(nèi)分泌功能。E.兩性母細(xì)胞瘤：兩性母細(xì)胞瘤是一種罕見(jiàn)的卵巢腫瘤，它可以分泌雄激素和雌激素等激素，因此具有內(nèi)分泌功能。綜上所述，根據(jù)題干，選項(xiàng)D透明細(xì)胞瘤不具有內(nèi)分泌功能，因此是本題的正確答案。85.支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和A、內(nèi)臟小神經(jīng)B、第10胸神經(jīng)C、第12胸神經(jīng)D、內(nèi)臟大神經(jīng)E、第1腰神經(jīng)答案：A解析：本題考查的是支配闌尾的神經(jīng)，根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)可知，闌尾屬于消化系統(tǒng)的一部分，其支配神經(jīng)應(yīng)該屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。而內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)主要分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其中交感神經(jīng)主要負(fù)責(zé)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，包括心率加快、血壓升高等，而副交感神經(jīng)則主要負(fù)責(zé)機(jī)體的平靜狀態(tài)，包括消化、吸收等。因此，本題的正確答案應(yīng)該是交感神經(jīng)腹腔叢，而選項(xiàng)中只有A選項(xiàng)符合要求，故選A。86.后縱隔最常見(jiàn)的縱隔腫瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤答案：D解析：本題考查的是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。后縱隔是指胸腔內(nèi)從第四胸椎到膈肌之間的區(qū)域，包括食管、主動(dòng)脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈、椎動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干等結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)的后縱隔腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊腫、神經(jīng)源性腫瘤和淋巴源性腫瘤等。選項(xiàng)A：胸腺瘤是胸腺發(fā)生的腫瘤，多見(jiàn)于前縱隔，不是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。選項(xiàng)B：畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞瘤，可以發(fā)生在多個(gè)部位，包括卵巢、睪丸、縱隔等，但在后縱隔中并不是最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。選項(xiàng)C：心包囊腫是一種良性腫瘤，常見(jiàn)于心包膜內(nèi)，但不是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。選項(xiàng)D：神經(jīng)源性腫瘤是指起源于神經(jīng)組織的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等，常見(jiàn)于后縱隔，是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。選項(xiàng)E：淋巴源性腫瘤包括淋巴瘤、淋巴肉瘤等，常見(jiàn)于縱隔淋巴結(jié)，但不是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。綜上所述，答案為D。87.下列各項(xiàng)中，不是臍帶過(guò)短的表現(xiàn)是：（）A、臍帶脫垂B、阻礙胎兒下降C、引起胎兒窘迫D、胎盤(pán)早剝E、臍帶長(zhǎng)度短于30cm答案：A解析：本題考查對(duì)臍帶過(guò)短的表現(xiàn)的理解。臍帶過(guò)短是指臍帶長(zhǎng)度不足正常值，一般認(rèn)為臍帶長(zhǎng)度小于50cm為過(guò)短。臍帶過(guò)短會(huì)導(dǎo)致胎兒下降受阻，引起胎兒窘迫，甚至導(dǎo)致胎兒死亡。因此，選項(xiàng)B、C、D都是臍帶過(guò)短的表現(xiàn)。而選項(xiàng)A是臍帶脫垂的表現(xiàn)，與臍帶長(zhǎng)度無(wú)關(guān)，因此不是臍帶過(guò)短的表現(xiàn)。選項(xiàng)E中提到臍帶長(zhǎng)度短于30cm，也是臍帶過(guò)短的表現(xiàn)之一。因此，本題答案為A。88.女，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛5年.再伴發(fā)黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管0.8cm。最合適的處理是：A、口服溶石藥物B、腹腔鏡下膽囊切除C、膽囊切除術(shù)D、膽囊造瘺術(shù)E、膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)答案：E解析：本題考查的是膽囊疾病的處理方法。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，患者可能患有膽囊結(jié)石并伴有膽總管結(jié)石，因此最合適的處理方法是膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)（E）。口服溶石藥物（A）需要較長(zhǎng)時(shí)間才能起效，不適合急性發(fā)作的患者；腹腔鏡下膽囊切除（B）適用于無(wú)膽總管結(jié)石的患者；膽囊切除術(shù)（C）不適用于伴有膽總管結(jié)石的患者；膽囊造瘺術(shù)（D）適用于無(wú)法進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者。因此，答案為E。89.前置血管常發(fā)生于下列哪種胎盤(pán)A、副胎盤(pán)B、胎盤(pán)血管瘤C、雙葉胎盤(pán)D、帆狀胎盤(pán)E、輪廓狀胎盤(pán)答案：D解析：前置血管常發(fā)生于帆狀胎盤(pán)，正確答案為D90.關(guān)于卵泡的結(jié)構(gòu)，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、透明帶出現(xiàn)存原始卵泡B、卵泡腔形成發(fā)生在次級(jí)卵泡階段C、結(jié)締組織分化形成卵泡膜，D、由卵母細(xì)胞和顆粒細(xì)胞構(gòu)成基本結(jié)構(gòu)E、生長(zhǎng)卵泡時(shí)期有顆粒層和卵丘形成答案：A解析：本題考查對(duì)卵泡結(jié)構(gòu)的理解。A選項(xiàng)不恰當(dāng)，因?yàn)橥该鲙窃诔墒炻雅蓦A段出現(xiàn)的，而不是原始卵泡階段。B、C、D、E選項(xiàng)都是正確的描述。B選項(xiàng)指出卵泡腔形成發(fā)生在次級(jí)卵泡階段，即卵泡在發(fā)育過(guò)程中會(huì)形成一個(gè)液體填充的腔室；C選項(xiàng)指出結(jié)締組織分化形成卵泡膜，即卵泡外層的一層薄膜；D選項(xiàng)指出卵泡的基本結(jié)構(gòu)由卵母細(xì)胞和顆粒細(xì)胞構(gòu)成，其中卵母細(xì)胞是卵泡內(nèi)的主要細(xì)胞，顆粒細(xì)胞則是卵泡內(nèi)的輔助細(xì)胞；E選項(xiàng)指出生長(zhǎng)卵泡時(shí)期有顆粒層和卵丘形成，即卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞會(huì)形成一層顆粒層，同時(shí)卵泡底部也會(huì)形成一個(gè)卵丘。因此，本題的正確答案為A。91.女，30歲，1小時(shí)前被汽車(chē)撞傷，右膝部閉合傷，傷后患者右足不能主動(dòng)背伸，原因是:A、坐骨神經(jīng)損傷B、股神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛前神經(jīng)損傷E、脛后神經(jīng)損傷答案：C解析：根據(jù)題干可知，患者右膝部閉合傷，傷后右足不能主動(dòng)背伸，因此應(yīng)該是下肢神經(jīng)損傷導(dǎo)致的。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，控制足背伸肌的神經(jīng)是腓總神經(jīng)，因此選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)控制的肌肉和神經(jīng)不符合題干描述。92.關(guān)于羊水，下列哪項(xiàng)描述正確A、羊水呈酸性B、妊娠早期羊水是由羊膜分泌的C、妊娠中期胎尿可能是羊水的重要來(lái)源D、通過(guò)交換，羊水約每24小時(shí)更換一次E、妊娠足月時(shí)羊水無(wú)色透明答案：C解析：妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源，使羊水的滲透壓逐漸降低，故正確答案為C。93.腕舟骨常用的X線(xiàn)攝片位置是:A、正側(cè)位B、正斜位C、正蝶位D、軸側(cè)位E、斜軸位答案：C解析：腕舟骨是指人體手腕部位的一種骨頭，常常需要進(jìn)行X線(xiàn)攝片檢查。在進(jìn)行腕舟骨X線(xiàn)攝片時(shí)，常用的攝片位置是正蝶位。正蝶位是指將手掌朝下平放在X線(xiàn)攝影板上，手腕部位與攝影板成90度角，X線(xiàn)垂直于手腕部位進(jìn)行拍攝。這種攝片位置可以清晰地顯示腕舟骨的形態(tài)和位置，有助于醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。因此，本題的正確答案是C。其他選項(xiàng)中，正側(cè)位、正斜位、軸側(cè)位和斜軸位也可以用于腕部X線(xiàn)攝片檢查，但不是腕舟骨的常用攝片位置。94.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血治療，正確的是A、可行清宮術(shù)，找到出血的原因及病灶B、如為切口愈合不良，可等待其自然愈合C、如為切口感染，均應(yīng)行子宮切除術(shù)，去除感染灶D、可予輸血、抗感染治療E、根據(jù)病人出血量、感染程度、有無(wú)生育要求綜合制定治療方案答案：E解析：可根據(jù)病人的出血量各方面制定治療方案95.不孕和痛經(jīng)并存的患者，最常見(jiàn)于A、子宮肌瘤B、生殖器結(jié)核C、子宮內(nèi)膜異位癥D、多囊卵巢綜合征E、無(wú)排卵性功血答案：C解析：本題考查的是不孕和痛經(jīng)并存的患者最常見(jiàn)于哪種疾病。不孕和痛經(jīng)并存是婦科常見(jiàn)的癥狀，可能與多種疾病有關(guān)。選項(xiàng)中，子宮肌瘤和生殖器結(jié)核雖然也可能導(dǎo)致不孕和痛經(jīng)，但不是最常見(jiàn)的原因。多囊卵巢綜合征和無(wú)排卵性功血主要表現(xiàn)為不孕，而不是不孕和痛經(jīng)并存。因此，正確答案為C，即子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜異位于子宮外的其他部位，如卵巢、輸卵管、腹膜等處，導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕等癥狀。96.6歲患兒摔倒時(shí)手掌著地，致肘部疼痛12小時(shí)。查體：右肘腫脹明顯，呈半曲位肘部向后突出，肘后三角難以?huà)星?，患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及。目前最適合的治療是:A、手法復(fù)位小夾板固定B、手法復(fù)位石膏托固定C、臥床，抬高患肢，帶腫脹消退后手法復(fù)位D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定E、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定答案：C解析：本題考查對(duì)兒童肘部骨折的處理方法。根據(jù)題干描述，患兒可能患有肘部骨折，但未明確骨折類(lèi)型。因此，應(yīng)該首先進(jìn)行保守治療，即臥床休息，抬高患肢，帶腫脹消退后手法復(fù)位。選項(xiàng)A和B均為手法復(fù)位后固定，但未提及腫脹消退，不夠全面。選項(xiàng)D和E為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，屬